降阶梯治疗在急性髓细胞白血病化疗后粒细胞缺乏期的应用

目的 探讨降阶梯治疗在急性髓细胞白血病化疗后粒细胞缺乏期应用的重要性.方法 将急性髓细胞白血病化疗后粒细胞缺乏期经验性抗感染284例,分为降阶梯组126例和升阶梯组158例,比较二组发热持续时间、感染控制率、感染相关死亡率及真菌感染率.结果 降阶梯治疗与升阶梯治疗的其感染控制率分别为77.8%和63.5% 发热持续时间分别为（7.23±2.47） d和（8.97±3.16） d,两组比较均有显著性差异,P〈0.05 但两组感染相关死亡率分别为4.76%和5.70%,差异无统计学意义,P=0.795 两组真菌感染率分别为25.4%和24.7%,差异无统计学意义,P=0.99.结论 降阶梯治疗能明显提高感染控制率,减少发热时间,且不会增加继发真菌感染,值得临床推广应用.     

替加环素治疗血液病粒细胞缺乏患者感染疗效分析

目的分析替加环素治疗血液病粒细胞缺乏患者疑诊耐药菌感染中的疗效和安全性。方法收集2012年5月-2013年4月医院血液科收治的44例伴粒细胞缺乏疑诊耐药菌感染的血液病患者,予替加环素100mg负荷剂量,继以50mg 12h一次维持剂量抗感染治疗,按用药情况分为单用替加环素组21例、初始单用替加环素后联合其他抗菌药物组9例及初始即联合其他抗菌药物组14例,按卫生部2007年颁布的抗菌药物疗效标准评价其疗效,同时观察其不良反应。结果 44例粒细胞缺乏血液病患者共治愈19例,治愈率为43.2%,治疗有效患者,体温恢复正常平均时间2.47d;单用替加环素、初始单用替加环素后联合其他抗菌药物、初始即联合其他抗菌药物的患者治愈率分别为47.6%、44.4%、35.7%;替加环素的不良反应发生率为25.0%,主要为恶心、呕吐、腹泻,分别占15.9%、13.6%、6.8%。结论替加环素治疗粒细胞缺乏血液病患者耐药菌感染具有较好的疗效;对于碳青霉烯类等广谱抗菌药物治疗3⁵d无效,考虑耐药菌感染的患者,可尽早应用替加环素治疗,替加环素引发的不良反应较少。