高压氧暴露对急性脑梗死患者血清S-100B蛋白含量的影响

目的 探讨高压氧(HBO)暴露对急性脑梗死患者血清S-100B蛋白含量的影响,并评价HBO的治疗作用.方法 应用颅脑MRI/MRA扫描120例急性脑梗死患者,计算脑梗死体积.按照治疗方法分成HBO组(n=56)与对照组(n=64),并采用ELISA法检测2组患者于入院后24、48、72、96h血清S-100B蛋白含量的变化.结果 急性脑梗死患者血清S-1O0B蛋白含量在入院72 h后达到顶峰,S-100B蛋白含量与脑梗死体积呈正相关(P＜0.05),HBO组入院后72 h时血清S-100B蛋白含量[小梗死:(0.71±0.25) μg/L,中梗死:(1.22±0.37) μg/L]较对照组相同时点[小梗死:(1.26±0.36) μg/L,中梗死:(2.02 ±0.72)μg/L]明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 相同时点中S-100B蛋白含量与急性脑梗死体积密切相关,可能对进展性脑卒中有预测作用;临床早期HBO治疗可以降低S-100B蛋白含量,对提高急性脑梗死患者疗效有一定的作用.     

高压氧在肿瘤治疗中的应用与研究现状

高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)作为一种有效的治疗手段 ,已广泛应用于减压病、急性 CO中毒、颅脑损伤等。在肿瘤治疗上 ,HBO作为一种辅助治疗手段 ,亦得到越来越多的应用及研究。现就其在肿瘤治疗中的应用及研究现状综述如下。一、H BO在肿瘤放疗中的应用1.HBO与肿瘤细胞缺氧 :放射治疗 (radiotherapy,RT)在肿瘤治疗中往往由于肿瘤细胞对放射线不敏感而影响其疗效 ,其中一个重要的原因是肿瘤细胞的乏氧 (hypoxygen)对放疗的影响 [1 ]。 Haffty等 [2 ]将 4 8例头颈部鳞癌患者分为两组 ,一组 2 5例进行单纯放疗 ;另一组 2 3例行放疗…     

内皮祖细胞在血管新生和抑制血管损伤后再狭窄中的作用

内皮祖细胞 (endothelialprogenitorcells ,EPCs)也叫成血管细胞 (angioblast) ,是一种成体干细胞。出生后的个体 ,外周血、骨髓及脐血中均存在EPCs[1-3 ] 。它的发现使传统血管新生的概念发生了变化。 1997年以前一直认为 :出生以后的血管新生(neovascularization)是从已经存在的毛细血管网以出芽的方式形成微血管[4] ;目前认为血管结构可以通过内皮祖细胞迁移、分化形成[5] ,即血管发生(vasculogenesis)。后者以往认为只有在胚胎发育阶段存在[6] 。日益增多的证据显示 ,通过各种途径向体内移植或动员机体自身的EPCs可以提高缺血组织的血管新生能力 ,促进损伤血管的再内皮化、抑制新生内膜的增生 ,从而为治疗缺血性心脏病和血管介入治疗后再狭窄防治提供了新思路。本文将对EPCs在缺血性心血管疾病治疗方面的最新研究进行综述。一、EPCs的概念和生物学特性EPCs是一种多能干细胞 ,能循环、增殖并分化为血管内皮细胞 ,但尚未表达成熟血管内皮细胞表型特征。胚胎发育过程中 ,血液与血管的发生密切相关 ,内皮细胞和造血细胞系共同来源于中胚层。个...     

高压氧在骨科治疗中的应用近况

根据国内外发表的研究论文 ,就近 10年来高压氧 (hy-perbaric oxygen,HBO)疗法在创伤、骨病中拓展应用情况作一综述 ,为骨伤、骨病及神经损伤的 HBO治疗提供参考。一、H BO对骨愈合的作用骨折后的修复过程中 ,所有部位氧分压均不应低于 1.3～ 2 .7k Pa,若血供不足 ,骨折处氧分压不足 ,从而影响骨修复过程 ,导致新骨再生缓慢。因此 ,高氧合作用在骨折愈合过程中 ,具有促进肿胀消退、新骨再生迅速的特点。 Mutschler等 [1 ] 指出 ,HBO在骨外伤、放射性骨坏死、慢性伤口愈合治疗中是很好的辅助治疗方法。徐旭光等 [2 ] 通过动物实验观察…     

早期高压氧治疗对急性颅脑外伤患者失语症的疗效观察

目的 研究早期高压氧(HBO)治疗对急性颅脑外伤患者失语症的疗效.方法 将2004年1月至2007年8月在我院住院的62例急性颅脑外伤患者分为HBO治疔组和常规治疗组,常规治疗组采用临床常规治疗,HBO治疗组在常规治疗的基础上,实施24～48次HBO治疗,并且在治疗结束后1年内每3个月进行1次随访.在治疗前、后分别采用西方失语成套测试法(western aphasia,WAB)检测并进行CT检查,对他们的语言功能和恢复情况进行评价和比较.结果 HBO治疗组显效率(83.8%)显著高于常规治疗组(54.8%),经x2检验P＜0.05;CT检查证实患者病变部位阻塞的血管已经恢复冉通或已获得重建.结论 早期HBO治疗有利于促进或恢复患者的语言功能.     

高压氧联合糖皮质激素治疗难治性突发性聋疗效观察

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合糖皮质激素(glucocorticoid,GC)对难治性突发性聋临床疗效.方法 经患者知情同意,并经医院伦理委员会批准,根据患者是否使用GC治疗,将有完整临床资料的79例突发性聋患者分为HBO联合GC治疗组44例,单纯HBO组35例.另外,在我院同期耳鼻喉科收治的复诊就医的突发聋患者中,选取使用GC治疗但未进行HBO治疗患者32例,作为单纯GC组.通过分析治疗有效率、治愈率和听力改善率,对比联合治疗与单纯HBO治疗及单纯GC药物治疗的疗效差异.结果 HBO联合GC组患者的治疗有效率(59.52％)和听力改善率[(61.3±14.7)％]明显高于单纯HBO组[28.13％,(43.6±5.5)％]和单纯GC组[31.25％,(56.4±4.1)％].结论 对难治性突发性聋HBO联合GC较单纯HBO治疗或GC治疗效果更好.     

硝酸甘油在高压氧治疗中的应用体会

我们在开展高压氧 (HBO)治疗工作中曾观察到部分患者发生脑梗塞 [1 ]、胸闷、心前区不适和眼胀等现象 ,国内杨少勇曾报道 HBO治疗时发生脑血栓形成 2例 [2 ] ,但其机制尚不太清楚。对此 ,我们对因可能发生上述问题的患者 ,每次进舱时给予硝酸甘油舌下含服 ,现介绍如下。一、应用于中风高危人群1.中风高危人群限定 :根据汪无级提出的脑血管病危险因素 [3 ]与作者前期观察到 HBO治疗时发生的 6例脑梗塞的特点 ,设定年龄≥ 5 5岁、高血压病、高脂血症、高粘滞血症、糖尿病、原有脑梗塞或脑出血作为 HBO治疗时发生脑梗塞的危险因素 ,具备上…     

高压氧综合治疗对急性脑梗死患者血清中肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β的影响及其临床意义

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死患者血清巾肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)的影响及其临床意义.方法 将80例急性脑梗死患者分为高压氧治疗组(HBO组)40例和常规治疗组(常规组)40例,常规组给予常规治疗,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗.另选40例健康体检者作为对照组.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测HBO组和常规组治疗前后以及埘照组血清TNF-α及IL-1β的水平.于治疗前与治疗后10、30 d,采用美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)对HBO组和常规组进行评分,评定其临床疗效.结果 与对照组相比,HBO组和常规组入院时血清TNF-α及IL-1β均明显增高[分别为2.56±0.40,2.50±0.45;4.10±0.30,3.95±0.40;4.05±0.45,4.00±0.40(单位为μg/L,下同),P<0.01];HBO组和常规组血清TNF-α及IL-1β治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10天均有下降[分别为3.00±0.20,3.05±0.35,3.20 4±0.56,3.34±0.21,P<0.01],且HBO组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).HBO组治疗10 d后,NIHSS评分较常规组下降;治疗30 d后,HBO组NIHSS评分明显低于常规组(分别为7.5±6.0,10.6±4.5,P<0.01).2组临床疗效比较,HBO组优于常规组(分别为77.5%和60.0%,P<0.05).结论 HBO综合治疗能显著降低脑梗死患者血清TNF-α及IL-1β的水平,提高临床疗效;HBO可能通过减轻脑梗死急性期继发的炎性损伤发挥治疗作用.     

高压氧对脑缺血再灌注大鼠脑组织血管内皮细胞CD62E表达的影响

目的　观察高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)对大鼠脑血管内皮细胞表达粘附分子的作用 ,探讨 HBO对缺血脑损伤的治疗作用机制。方法　采用改良栓线法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。用 SD大鼠 4 0只 ,随机分成 5组 :正常对照组、手术对照组 ,常氧高压氮对照组 ,缺血后 HBO治疗 7d及 14 d组 ,分别观察各组大脑梗塞灶的大小以及血管内皮细胞粘附分子的表达相对数目。结果　 (1)手术对照组、常氧高压氮组、缺血后 HBO治疗 7d、14 d组的梗塞体积相比 ,后者小于前者 ,14 d组分别与其它各组相比 ,差异有非常显著意义 (P<0 .0 1)。 (2 )正常对照组、缺血后 HBO治疗 7d和 14 d组血管内皮细胞粘附分子表达明显少于手术对照组和常氧高氮组 (P<0 .0 1)。结论　一定剂量的 HBO治疗可以减轻脑缺血再灌注损伤的程度 ,这种作用可能与 HBO减少血管内皮细胞粘附分子的表达、降低缺血灶炎症反应的程度有关。     

高压氧辅助治疗急性白血病的研究进展

急性白血病是血液系统恶性肿瘤的一种,与实体瘤最大的区别是病灶不局限,目前的治疗方法以化疗和造血干细胞移植为主,取得移植机会和有能力进行移植的患者仍是少数,大多数患者的治疗仍以化学药物治疗为主.但是由于病灶不局限、白血病细胞耐药及微小残留、昂贵的治疗费等原因,使得急性白血病的治疗仍是困扰人们的一大难题.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)作为一种安全廉价的治疗方法,已在临床各个学科中广泛开展,但在血液系统的应用仍较少,近年来有学者开始探讨HBO辅助治疗急性白血病,取得了一定的研究成果,现综述如下.     

减压病的治疗进展

减压病(decompression sickness,DCS)是指高气压作业下体内过饱和的气体,由于减压过速,在脱饱和时体内产生过多的气泡而导致的一种急性职业病.目前国内外报告DCS的发病率差异很大,有资料[1]报告是0.053‰～0.38‰.又有报道[2]1976-1979年间香港港九海底铁路建设中,减压288 140人次,发生DCS 1534例次,其发病率为0.53%.目前减压病的治疗主要是加压治疗和高压氧(HBO)治疗.另外有资料[3]显示,约有1/3的患者经过加压和HBO治疗后留有后遗症,要取得满意的疗效,综合治疗是很重要的.     

高压氧对移植皮瓣患者血清血管内皮细胞生长因子和缺氧诱导因子-1含量的影响

已有研究证实,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)可提高皮瓣成活率,该方法已被成功应用于皮瓣移植、皮瓣移植术后创面的治疗[1-2],但此方面机制的研究尚鲜见报道.本研究通过观察HBO治疗对移植皮瓣患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)含量的变化,探讨HBO对植皮皮瓣毛细血管增殖作用的机制,为临床进一步应用HBO治疗提高移植皮瓣成活率提供实验和理论数据. 一、资料和方法 1.临床资料:所有观察对象均为我院烧伤科2007年10月至2011年4月的住院皮瓣移植患者,共29人.经患者或家属知情并签署书面同意书,分为HBO治疗组和对照组.     

高压氧治疗对缺血性脑卒中患者凝血-纤溶系统的影响

目的 研究高压氧(HBO)治疗对缺血性脑卒中患者凝血-纤溶系统的影响.方法 将137例急性脑梗死患者分成常规治疗组(常规组)和高压氧治疗组(HBO组),另有健康志愿者27例为对照组.分别于入院第1天、第11天空腹采集静脉血,检测血浆抗凝血酶(AT-Ⅲ)、血栓调节蛋白(TM)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)含量.结果 常规组第1天、第11天血浆AT-Ⅲ低于对照组;TM、uPAR含量高于对照组(P＜0.05).HBO组第1天AT-Ⅲ低于对照组;第1天、第11天TM、uPAR含量均高于对照组(P＜0.05);第11天AT-Ⅲ高于常规组,TM、uPAR含量低于常规组(P＜0.05).常规治疗后AT-Ⅲ升高(P＜0.01);HBO治疗后AT-Ⅲ升高(P＜0.01),TM水平下降(P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中时,HBO治疗可使AT-Ⅲ水平升高、TM和uPAR含量降低,对uPA影响不大,HBO可减轻因缺血、缺氧、血管内皮细胞损伤引起的凝血-纤溶系统异常,加强机体抗凝作用,促进血栓溶解,从而可能改善临床疗效.     

高压氧对急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮影响的临床研究

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血浆内皮素(endothelin,ET)及一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响,探讨HBO对AP患者微循环改善情况.方法 经患者知情同意后,将84例AP患者分为HBO治疗组(HBO组,42例)和常规治疗组(常规组,42例).常规组给予常规药物治疗,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗.分别于治疗前后检测所有患者的ET、NO、血及尿淀粉酶水平,同时进行Balthazar CT分级评分、APACHEⅡ评分及腹痛缓解情况评定.选择同期健康体检者30名作为对照.结果 治疗后2组患者ET、NO、血及尿淀粉酶水平均明显下降[常规组ET、NO、血及尿淀粉酶水平分别为(83.76 ±21.56) ng/L、(93.67±20.18) mmol/L、(1982.9±927.4) U/L、(1178.3±546.7) U/L; HBO组分别为(42.75±13.68) ng/L、(65.83 ±21.64)mmol/L、(1517.3 ±370.2) U/L、(810.7±189.6) U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05),HBO组下降更明显.Balthazar CT分级评分、APACHEⅡ评分及腹痛缓解时间较治疗前明显降低[常规组分别为7.09±0.87、10.47±1.08、(5.13±0.68)d,HBO组分别为5.32 ±0.67、6.49 ±0.78、(2.18±0.84)d],差异均有统计学意义(P ＜0.05);HBO组下降更明显.结论 血浆ET、NO异常变化可能是AP发生、发展的主要因素之一,HBO能较好地改善AP患者胰腺微循环障碍,对AP有一定的治疗作用.     

一氧化碳中毒临床治疗指南(三)

7.糖皮质激素:有快速、强大而非特异性的抗炎作用,在炎症初期抑制毛细血管扩张,减轻血管内皮细胞的水肿和血管内膜炎症,从而改善脑的血液循环;其次,能提高中枢神经系统的兴奋性,减轻对神经细胞的损伤;此外糖皮质激素的抗炎作用有促进肺间质液体吸收,促进肺泡Ⅱ型细胞分泌表面活性物质缓解支气管痉挛,抑制肺纤维化等多种功能;还可有效抑制体内自由基的生成,对脂质过氧化反应具有剿灭作用.COP后应用糖皮质激素是否能够减轻神经损伤、恢复神志及预防迟发脑病尚未得到共识.有学者认为,ACOP后患者中枢神经系统存在的脱髓鞘病变可能与免疫反应有关.近期国内有一项RCT研究认为[35],与对照组(单纯高压氧)相比,糖皮质激素+ HBO组患者平均昏迷时间无显著差异,在30 d时,糖皮质激素+HBO组迟发脑病发生率大大降低.另一项RCT研究[36]结果显示,糖皮质激素组与对照组相比可以降低迟发脑病的发生率,高压氧+糖皮质激素效果最优.ACOP患者往往出现应激性上消化道溃疡出血,糖尿病患者使用时可致血糖升高,应限制其使用.     

CT在评价肿瘤血管生成中的作用

在过去的 10年中 ,有多种技术被用来对肿瘤血管生成进行定量及定性评价 ,包括微血管密度记数 ,正电子发射体层摄影 (ＰＥＴ)、彩色多谱勒超声、磁共振成像 (ＭＲＩ)、增强ＣＴ等。近年来对动态增强ＣＴ的研究日益增多。现将ＣＴ在评价肿瘤血管生成中的作用作一综述。1　ＣＴ在评价肿瘤血管生成中的作用肿瘤血管生成就是新生血管在肿瘤现有血管上形成的过程[1] 。这些新生血管不仅能促进肿瘤的生长和转移[2 ] ,还会引起血容积、灌注量及毛细血管通透性的变化[3 ] ,这构成了ＣＴ强化的基础[4 ] 。影像学技术的进步使ＣＴ从单纯提供形态学信息…     

高压氧治疗对肝硬变待术患者血流动力学的影响

在肝硬变门脉高压的病理进程中 ,存在多种造成肝细胞缺血缺氧因素 ,并常可伴发高动力循环 ,而高动力循环状态将进一步加重机体及肝组织细胞的缺血缺氧 [1 ] 。肝细胞缺血缺氧会导致肝组织损害 ,加速肝纤维化进程 ,形成病理链式循环。高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)是一种迅速有效地改善组织细胞缺氧状态的手段。研究证明 HBO能改善肝脏功能 [2 ] ,有人试用其辅助治疗肝硬变 ,取得较为满意的结果。本文主要探讨 HBO对待术的肝硬变门脉高压患者血流动力状态的影响。一、临床资料1.一般资料 :(1)肝硬变组 :患者为 1999年 3～ 12月本院及北…     

高压氧对小鼠结肠癌移植瘤血管内皮细胞生长因子表达及微血管密度的影响

目的 探讨高压氧(HBO)对小鼠结肠癌移植瘤生长的抑制作用及对肿瘤组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达和肿瘤微血管密度(MVD)的影响.方法 建立小鼠结肠腺癌细胞CT26移植瘤模型16只,按数字表法随机分为对照组(8只)和HBO组(8只).HBO组每天HBO暴露1次,每次60 min,共15次.HBO处理结束后检测肿瘤生长情况,计算抑瘤率,并采用免疫组织化学法检测移植瘤组织VEGF表达和肿瘤MVD的改变.结果 与对照组[(2.692±0.391)cm3]比较,HBO组[(1.729±0.402)cm3]肿瘤的增长速率减慢(P＜0.05),且HBO组VEGF的表达(1.82±0.43)及MVD计数(23.43±4.05)与模型对照组VEGE(2.37±0.16)和MVD(31.57±6.32)比较均显著性降低(P＜0.05).结论 HBO可能通过抑制VEGF的表达、降低肿瘤血管生成进而抑制肿瘤的生长.     

间充质干细胞移植治疗作用机制

间充质干细胞治疗的疾病谱比造血干细胞更广。迄今为止,国外已有十多个间充质干细胞产品被批准临床应用,国内也有数个产品被批准临床试验研究。间充质干细胞通过直接和间接两种方式发挥治疗作用。直接方式包括归巢、促进外源干细胞植入患处,以及定向分化与多向分化等;间接方式包括双向调节免疫反应和炎症反应、抗氧化应激、抗纤维化、抗凋亡、造血支持作用及参与或促进血管再生、激活内源干细胞增殖分化及患病组织器官已分化的正常细胞去分化,以及抗衰老、抗瘢痕等。间充质干细胞移植治疗的作用机制十分复杂,迄今仍没有完全弄清,还需要进行深入研究。研究间充质干细胞的移植治疗作用机制,对于间充质干细胞临床应用具有重要意义。     

血栓通联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察

高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)作为一种辅助治疗手段已广泛应用于临床,其辅助治疗脑梗死的疗效已得到了临床初步认可[1-2].我院自2008年4月至2010年3月应用血栓通联合HBO治疗急性脑梗死.