甲状腺误诊再手术23例分析

我院自 1989- 0 1～ 1999- 0 6收治甲状腺癌 78例 ,术前术中误诊为甲状腺良性疾病 2 3例 ,经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 0例。年龄最小 18岁 ,最大 6 1岁 ,平均 36岁。病程 2个月～ 8a,右侧 11例 ,左侧 10例 ,峡部 2例。甲状腺肿块直径 1～ 8cm,多数在 4cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例 ,甲状腺腺瘤囊性变 5例 ,结节性甲状腺肿 2例。首次手术方式 :甲状腺腺瘤切除 4例 ,甲状腺腺叶大部切除 12例 ,腺叶局切 2例 ,腺叶及峡部切除 5例。病理诊断 :乳头状腺癌 16例 …     

甲状腺癌误诊23例分析

自 1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5 ,我院共收治甲状腺癌 49例 ,术前误诊 2 3例 ,其中 2次手术 10例。现就误诊原因讨论如下。1　临床资料本组均经术后病理诊断为甲状腺癌。误诊 2 3例 ,年龄 18～5 5岁 ,平均年龄 37岁。病程最短者 1个月 ,最长者 8a。术前误诊为甲状腺腺瘤 (均为孤立性结节 ) 18例 ,甲状腺腺瘤囊性变 2例 ,异位甲状腺 1例。误诊 2 3例病理类型 :乳头状腺癌 17例 (占73.9%) ,滤泡性腺癌 4例 (占 17.3%) ,髓样癌及未分化癌各 1例 (占 4.4%)。术前均行 B超检查 :16例提示为甲状腺腺瘤 ,5例提示为甲状腺腺瘤囊性变 ,1例提示为脂肪瘤…     

甲状腺癌误诊14例分析

我院 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6甲状腺癌术前误诊 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,术前皆诊断为腺瘤。其中 3例 (2 1.43% )术中行肿物快速细胞学印片发现恶性细胞 ,行甲状腺癌根治术 ,术后病检 :乳头状腺癌 2例 ,滤泡状腺癌 1例。余 11例 (78.5 7% )行单纯切除术 4例 (36 .36 % ) ,患侧腺叶大部切除术 7例 (6 4.6 4% ) ,术后病理诊断 ;分化癌与腺癌并存 3例 ,乳头状腺癌 5例 ,滤泡状腺癌 3例。其中 8例在首次手术后 5～ 2 0 d行 2次手术 ,术后病检 5例有残癌 ,残癌率6 2 .5 % ,肿瘤浸及被膜者 4例 ,未浸…     

甲状腺分化型癌误诊22例分析

甲状腺癌并不少见。国外统计临床发病率为 4 0 /百万 [1 ] ,国内统计发病率为 114 .4 /百万 [2 ] ,其中 90 %为分化型癌。由于甲状腺分化型癌的特殊生物学特性 ,误诊率较高 ,国内外文献报道不一 ,总体约为 5 0 %左右 ,国内有报道误诊率高达 77% [3]。我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 4共收治甲状腺癌 5 4例 ,术前及术中误诊为甲状腺腺瘤 14例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,甲亢 4例 ,误诊率4 0 .7% ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 1.3岁 ,发病至确诊时间 2周～ 8a,所有病例均因颈前区肿块来诊…     

甲状腺肿瘤的临床病理鉴别

甲状腺肿瘤是临床工作与病理工作中常遇见的病例 ,现就我院 2 33例甲状腺手术切除标本对甲状腺肿瘤的病理诊断鉴别要点 ,特别是甲状腺癌进行讨论与分析。1　对象和方法本组 2 33例甲状腺肿瘤标本 ,为我院 1982～ 1997年间接收的标本经 10 %福尔马林液固定 ,石腊包埋切片 ,HE染色 ,复查有关记录与切片等资料以作总结。本组 2 33例甲状腺良恶性肿瘤 ,良性 2 0 7例 ,占 89% ;恶性 2 6例 ,占 11%。年龄 2 3～ 6 7岁 ,男 4 3例 ,女 173例 ,男女之比为 1∶ 5。甲状腺癌 2 6例 ,男 5例 ,女 2 1例。全部病例均以发现颈部肿块为主诉而入院。少部分患…     

甲状腺癌误诊29例分析

甲状腺癌术前存在较高的误诊率 ,我院于 1 995- 0 1～ 2 0 0 2 -0 1收治甲状腺癌 84例 ,其中 2 9例术前并未确诊甲状腺癌 ,误诊率为 34.52 % ,给治疗带来一定的影响。误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 9例误诊病例中 ,男 8例 ,女 2 1例 ;年龄 1 3～68岁 ,平均 43.2岁 ,其中 2 0岁以下 4例 ,30岁以下 6例 ,31～40岁 1 2例 ,41岁以上 7例。病程 2周～ 1 1 a。1 .2　临床症状、体征　 2 9例均以颈前区肿块为主要体征 ,就诊时全身状况良好 ,无明显乏力、消瘦 ,均无呼吸吞咽困难、声嘶等。2 3例作 B超检查 ,2 1例提示甲状腺实质…     

桥本病的护理66例

目前,桥本病(hashimoto’sdisease)被认为是一种慢性自身免疫性甲状腺炎,常合并甲状腺癌、甲亢、结节性甲状腺肿、甲瘤等甲状腺疾病,故容易被漏诊或误诊。1986年6月～2 0 0 3年12月,我科共收治2 2 5 6例甲状腺疾病患者,入院后确诊为桥本病6 6例,其中5 1例经手术和病理切片证实,现将其治疗及护理报告如下。临床资料　　一、一般资料本组男8例,女5 8例,男∶女为1.0∶7.3。年龄18～6 5岁,平均年龄4 5 .6岁。病程10d～8a ,平均病程18个月。所有患者均以甲状腺肿块入院。伴有典型甲亢症状者4例,颈部或喉部疼痛不适者10例,声嘶4例,颈部压迫感5例,…     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存临床病理分析

1　资料与方法回顾性分析 196 1年 5月至 2 0 0 0年 4月 39年间经手术治疗的 10 0 5 0例甲状腺疾病中 16 9例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病例的临床、病理资料 ,各组数据间比较采用t检验或u检验。2　结果39年间手术治疗甲状腺疾病 10 0 5 0例 ,其中16 9例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存 (并存组 ) ,同斯手术治疗结节性甲状腺肿 4 45 3例 (结甲组 ) ,除结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病例外手术治疗甲状腺癌 80 3例 (甲状腺癌组 )。并存组男 4 4例 ,女12 5例 ,年龄 10～ 80岁 ,平均 4 2 71± 12 96岁。病史 6个月～ 38年 ,平均 19 15年 ;2 …     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎误诊误治38例分析

笔者收集整理从 1976～ 1998年慢性淋巴细胞性甲状腺炎185例 ,由于误诊导致手术错误 38例 ,本文就 38例分析如下。1　临床资料38例均为女性 ,年龄 2 4～ 49岁 ,中位数 37岁 ,病程 1a以内 3例 ,2～ 5 a33例 ,11a以上 2例。甲状腺表现为弥漫性肿大伴结节状肿块。术后病理证实为慢性淋巴细胞甲状腺炎。其中合并甲状腺功能亢进 (下称甲亢 ) 4例 ,并甲状腺癌 (下称甲癌 ) 5例 (全为乳头状癌 )。术后 2～ 6个月检测 TSH均增高。其中 T4、FT4值正常的亚临床甲状腺功能减退 17例 ,其中 T4、FT4值降低的甲状腺功能减退 (下称甲减 ) 2 1例。随访并…     

甲状腺癌误诊再手术23例分析

我院自1989-01～1999-06收治甲状腺癌78例,术前术中误诊为甲状腺良性疾病23例,经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。 1 临床资料 本组男3例,女20例。年龄最小18岁,最大61岁,平均36岁。病程2个月～8a,右侧11例,左侧10例,峡部2例。甲状腺肿块直径1～8 cm,多数在4 cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例,甲状腺腺瘤囊性变5例,结节性甲状腺肿2例。首次手术方式：甲状腺腺瘤切除4例,甲状腺腺叶大部切除12例,腺叶局切2例,腺叶及峡部切除5例。病理诊断：乳头状腺癌16例,滤泡状腺癌5例,未分化癌2例。再手术方式：腺叶并峡部切除及对侧腺叶大部切除17例,腺叶并峡部切除加改良根治术4例,腺叶并峡部切除2例。     

喉返神经损伤13例分析

对我院1994-03～2004-01喉返神经损伤13例分析如下. 1临床资料 本组男5例,女8例,中位年龄45岁.其中结节性甲状腺肿1例(双侧大部切除),甲状腺腺瘤1例(腺叶切除),原发性甲状腺机能亢进2例(双侧大部切除)及甲状腺癌9例(一期部分腺体切除,二期甲状腺癌根治术5例).所有患者术前均请专科医生会诊检查,观察声带活动情况;术后发生声音嘶哑者均复查声带活动情况,并随诊.本组暂时性声带麻痹9例,其中5例在1个月内恢复正常,3例于2～6个月内恢复正常,1例于1 a左右恢复.4例永久性声带麻痹,均因肿瘤浸润压迫或2次手术,使神经移位变形,为达根治目的清扫淋巴结而损伤喉返神经.     

甲状腺手术配合的改进

我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月共行甲状腺手术 196例 ,对手术配合进行了一些改进 ,取得了良好的效果。1　临床资料本组 196例 ,男 17例 ,女 179例 ;年龄最小的 18岁 ,最大的6 7岁。其中甲状腺腺瘤 15 1例 ,结节性甲状腺肿 38例 ,原发性甲状腺功能亢进 5例 ,甲状腺癌 2例。行单侧甲状腺全切除术183例 ,双侧次全切除术 11例 ,甲状腺癌改良根治术 2例。均于术后 4ｄ～ 5ｄ拆除缝线 ,切口均甲级愈合。术后无窒息、血肿、呛咳、头痛、甲状腺功能亢进危象、抽搐等并发症 ,1例甲亢术后出现暂时性声音嘶哑 ,术后 3月恢复。2　护理配合方法的改进…     

青年人胃癌18例临床分析

青年人胃癌并不罕见 ,且发病率有增高趋势 ,文献报道占同期胃癌总数的 2 2 %～ 11 4%[1～ 2 ] 。本文总结了我院 1996～2 0 0 2年收治的年龄≤ 3 5岁的 18例胃癌的临床及病理特点 ,分析随访结果 ,旨在探讨改善青年人胃癌疗效的方法。1　临床资料1 1　一般资料　本文 18例青年胃癌中 ,男 8例 ,女 10例 ;男女之比为 1∶1 2 5 ;年龄 16～ 3 5岁 ,平均 3 0 6岁 ,2 6～ 3 5岁 14例 ,占 77 8%。有明确胃溃疡病史者 5例 ( 2 7 8%) ,有家族胃癌史者 2例 ( 11 1%) ,自症状出现到入院就诊 <6个月者 8例( 4 4 4%) ,7个月～ 1a 7例 ( 3 8 9%) ,>1a者 3…     

精索静脉曲张腹膜后高位结扎远期疗效观察

我院自 1990 - 0 7～ 2 0 0 0 - 0 7采用腹膜后高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张 36 0例 ,疗效较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 16～ 70岁 ,18～ 2 8岁者 2 98例 ,占82 .7% ,大部分为青年战士 ,均为左侧精索静脉曲张。其中 °者为 2 5 4例 (70 .5 % ) , °者 95例 (2 6 .3% ) ,左侧腹股沟途径术后复发者 11例 (3.0 % )。病史 6个月～ 5 a。术前均有不同程度的左侧阴囊肿胀不适 ,尤以站立过久或剧烈运动后加重 ,其中婚后不育者 19例。1.2　方法　手术在局麻下进行 ,切口以脐与左髂前上嵴中外1/3交点为起点 ,向下平行于…     

青少年分化型甲状腺癌误诊及再手术治疗

青少年分化型甲状腺癌临床上时有所见 ,容易误诊误治 ,在治疗上也颇有争议 ,我院 1991～ 2 0 0 1年手术治疗青少年分化型甲状腺癌 138例中 ,36例为再次手术 ,现讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 7例 ,年龄 8～ 2 0岁 ,平均 18.3岁。病程 12 d～ 5 a,平均 1.34a。所有患者均以发现颈部肿物就诊。肿瘤直径 0 .8～ 6 cm。分别误诊为甲状腺腺瘤 2 7例 ,囊肿 1例 ,结节性甲状腺肿 2例 ,甲亢 1例 ,桥本氏甲状腺肿 1例 ,淋巴结炎 3例 ,淋巴结结核 1例。首次手术后病灶分类 :乳头状癌 2 6例 ,滤泡状癌 8例 ,混合癌 2例。按国际癌…     

男性乳腺癌2l例分析

自 198 1～ 2 0 0 1年我们共收治男性乳腺癌 2 1例 ,经病理证实并随访分析如下。1　临床资料本组年龄 4 7～ 74岁 ,平均 6 0岁 ,6 0岁以上者 11例 ,占5 2 .4 %。占同期女性乳腺癌 2 2 34例的 0 .94 %。病程 3个月～ 8a。TNM分期 : 期 2例 , 期 5例 , 期 11例 , 期 3例。其中 、 期共 16例 ,占 76 .2 % ; 、 期共 14例。首发症状 :乳晕下或乳晕周围无痛性肿块者 18例 ,肿块伴乳头糜烂 1例 ,肿块伴皮肤溃破 1例。浸润性非特殊型 15例 ,特殊型 4例 ,非浸润型2例。多呈浸润性生长 ,近 1/ 2侵及皮肤或乳头。淋巴结内免疫形态学反应 :窦内皮组织…     

彩色多普勒超声显像对甲状腺癌的诊断价值

本文总结了经手术及病理证实的 3 8例甲状腺癌的超声特点。 3 8例中男 16例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 68岁 ,平均 3 7 8岁 ,肿块大小在 0 5～ 4 8ｃｍ之间 ,使用ＡＵ -4超声仪 ,探头频率7 5ＭＨｚ。结果 :乳头状癌 2 0例 ,占 5 2 6%,滤泡癌 10例 ,占2 6 3 %,髓样癌 4例 ,占 10 5 %,未分化癌 4例 ,占 10 5 %。超声特点如下 :①肿块形态不规则 ,边界不清晰 ,无完整包膜 ,内部呈低回声 ,分布不均质 ;② 3 8例甲状腺癌病人中有3 2例为单发的甲状腺结节 ,且肿块的横径大多数大于纵径 ;③肿块内部可见大小不等的钙化斑、钙化点 ,共 3 1例 ,占81 …     

甲状腺癌再次手术治疗体会

目的：探讨甲状腺癌再次手术治疗的意义、手术时机及其手术方式。方法：回顾分析我院2002年8月～2007年10月间13例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果：首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除8例，甲状腺改良根治4例，甲状腺患侧叶全切除术1例。首次手术病理类型：乳头癌9例，滤泡状癌2例，混合癌1例，未分化癌1例。再次手术的主要原因为首次手术不当致癌残存和肿瘤复发者10例，占76．9％，其次为术中漏诊2例，快速冰冻切片误诊1例。结论：由于甲状腺癌的术前误诊和首次手术方式选择不当，则手术后的残癌率较高，再次手术间隔不要超过3个月，再次手术适当的术式选择至关重要。     

老年慢性非特异性肺炎误诊为肺癌23例分析

1975 - 0 7～ 1999- 0 6我们行肺癌根治术 16 12例 ,其中从临床症状到影像学表现都酷似肺癌而术后病理诊断为慢性非特异性炎症的老年肺炎患者 2 3例。现将其临床特点、影像学及纤支镜检查所见和治疗方法的选择讨论分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 4例 ,年龄最小 6 0岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 6 5 .6岁。全部病例均行手术治疗 ,无手术死亡。从发病至手术治疗的时间在 1个月以内者 7例 ,1～ 6个月者 9例 ,6～ 12个月者 4例 ,1a以上者 3例 ,病史最长的 1例持续达 6 a。本组 2 3例中具有咳嗽 18例 ,咯白色粘痰 3例 ,痰血 13例 ,胸痛 5例 ,…     

甲状腺腺瘤的超声和CT表现

我们搜集总结了 3 0例经临床和手术病理证实的甲状腺腺瘤超声和CT资料 ,以提高对该病的认识。1　材料和方法1 1　一般资料 :3 0例甲状腺腺瘤病人 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 60岁 ,平均 3 6岁 ,临床多无明显症状 ,12例自我偶然发现颈部肿块 ,18例查体时发现颈部肿块。 2 0例