阑尾巨大黏液囊肿1例

患者女性,69岁。因间断性左腰部疼痛5年,加重1年入院。体检:右下腹扪及一约10cm×5cm大小的囊性肿物,无压痛。B超示膀胱右上方探及一10·7cm×4·6cm×5·0cm的混合性肿物,边界尚清,形态不规则,内部回声不均匀,以囊性为主,印象:盆腔混合性肿物,性质待定。MR示膀胱直肠间偏右侧见一椭圆形异常信号,为长T1、长T2其边界较清,信号强度均匀,9·5cm×5cm×4·5cm,印象盆腔囊性占位。行剖腹探查术,术中见子宫萎缩如鸡蛋大左附件正常,右侧卵巢正常大小,表面布满透明囊粒样滤泡阑尾增粗增大,约10cm×4cm大小,表面光滑,与周围组织无粘连,行阑尾切除…     

腹膜后血管肉瘤一例

患者女 ,30岁。阵发性下腹痛 1年 ,体检发现腹部包块1 0ｄ ,于 1 998年 1 2月 5日入院。体检 :一般情况良好。妇科检查 :子宫大小正常 ,于宫体右方可扪及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ囊实性包块 ,边界清楚 ,欠规则 ,无压痛 ,与右侧盆壁粘连。Ｂ超示右附件区包块。术中见子宫及双侧附件正常 ,肿瘤位于髂内动脉及右输尿管后方 ,大小为 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,边界清楚 ,包膜不明显 ,与盆壁粘连 ,下界达骨盆底 ,将包块完整摘除病理检查 :切除肿瘤大小 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,表面欠光滑 ,切面暗红色 ,散在多量小腔隙 ,似海绵样 ,质软。镜下观察 :肿瘤…     

卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例

患者女 ,39岁。因闭经伴男性化半年 ,于 2 0 0 1年 11月2 7日以卵巢肿瘤入院。患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗 ,末次月经是 2 0 0 1年 3月 2 8日 ,平素体健 ,足月顺产二女一男。Ｂ超检查示卵巢囊实性肿瘤。妇科体检 :左侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小囊实性包块 ,右侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ;外阴未见异常。实验室检查 :睾酮 2 3 4ｎｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :双侧卵巢肿瘤。术中所见 :左卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,囊实性 ;右卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,囊性。行左…     

妊娠黄体瘤一例

患者女 ,30岁。孕 3产 0。妊娠 32周时产前检查发现胎心快、孕妇要求剖腹产 ,于 1999年 7月 8日入院。体检 :心率 70次 /分 ,血压 10 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,腹围10 9ｃｍ ,宫底高 35ｃｍ。胎儿呈头位 ,胎心 15 8次 /分。剖腹产手术中见子宫左侧附件正常 ,右侧卵巢明显增大 ,表面光滑呈淡咖啡色。疑为肿物 ,行右侧附件切除并送冷冻病理检查。病理检查 :标本为右侧子宫附件 ,卵巢大部分被肿物代替 ,肿物大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,表面呈结节状。切面肿物境界清楚、无包膜 ,呈褐色 ,质地均匀细腻 ,有多个直径为 2～3ｃ…     

X染色体长臂末端缺失一例

患者女,27岁,因婚后2年未孕前来就诊。夫妇同居,性生活正常。查体:身高158cm,体重42·0kg,智力正常,乳房发育不良。月经初朝20岁,4~5天/每年,量少,痛经(-)。妇科检查:外阴、阴道发育正常,宫颈光滑、略小,子宫前位、偏小,子宫活动、无压痛,双侧附件未扪及异常。阴道B超显示:子宫前倾屈,大小3·9cm×2·6cm×1·5cm,内膜厚0·3cm,子宫底体部与宫颈比1∶1,双侧附件未显示正常卵巢组织,超声提示子宫小(考虑幼稚子宫)。月经第三天基础内分泌激素检查:雌二醇180pmol/L(正常参考值87.8~417·2pmol/L)、卵泡刺激素74·66U/L(正常参考值3·9~8·8U…     

腹膜后恶性Müllerian混合瘤1例

患者,女性,50岁,无意中发现左腹部肿块就诊,平时偶有阵发性隐疼,无明显的规律性。16岁初潮,周期28~37天,持续3~6天。孕3产2。查体:消瘦,心肺检查正常。肝脏下像达锁骨中线肋下2 cm,质软;脾脏未触及。腹区未触及肿物。心肺X线、心电图、肝肾功能及血常规检查均在正常范围。妇科检查:外阴经产型。子宫颈轻度糜烂。子宫体后位,正常大小,活动度可,质硬,表面不光滑。左右附件正常。左下腹触及一肿物,8 cm×6 cm×5 cm,无压痛。CT示:左中下腹部不规则囊实性肿块影,大小约8·2 cm×6·6cm×5·8 cm,大部分边缘清楚。肿块上半部分隔明显,内密度不…     

子宫弥漫性浸润型B细胞淋巴瘤并乳腺转移一例

患者女 ,6 2岁。发现腹部肿块 5ｄ ,于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院 ,体检 :神志清楚 ,全身浅表淋巴结未触及。妇科检查 :举痛 ,右附件触及肿块 ,表面凹凸不平 ,固定 ,左附件正常。Ｂ超 :子宫萎缩 ,盆腔与宫底相连肿块 11.0ｃｍ× 8.9ｃｍ ,诊断右卵巢囊腺瘤 ,其他脏器未见异常。实验室检查 :外周血及骨髓象正常 (术后 )。术中见子宫如孕 3个月大 ,表面凹凸不平 ,双侧附件正常 ,右侧宫旁有一不规则瘤体 ,其组织松脆 ,鱼肉状 ,术中冷冻切片诊断 :小细胞恶性肿瘤。全切子宫及双附件。病理检查 :全切子宫 11ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ ,肌壁灰白色 ,鱼…     

子宫肌壁内先天性囊肿一例

患者女 ,44岁。体检发现子宫肌瘤 7年 ,并逐渐增大。Ｂ超检查示子宫前壁一囊性包块 ,遂于 1999年 10月 2 2日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术。患者孕 1产 1,于 17年前行剖宫产术 ,并于 14年前因腹壁子宫内膜异位症手术。术中见子宫增大 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,前壁见一隆起性肿物 ,双附件未见明显改变。病理检查 :子宫大小为 10ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,子宫体前壁正中隆起 ,表面光滑 ,切开见肌壁间有一多房囊性肿物 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,内容淡黄色清亮液体 ,囊内壁光滑 ,无明显突起。囊腔间隔厚 0 .4ｃｍ ,囊肿与子…     

无性细胞瘤微瘤合并宫颈鳞状细胞原位癌

1　临床资料　　患者女性 ,30岁 ,因接触性阴道出血 5年伴白带增多入院。曾拟诊“宫颈糜烂” ,给予“宫颈康”等治疗后好转。既往行人流 1次 ,入院前 1个月因“不孕症”行宫颈活检 ,病理报告为 :鳞状细胞原位癌 ,累及腺体。入院后行广泛全子宫及左侧附件切除术 ,术中见子宫稍大 ,宫颈稍粗 ,左卵巢呈一直径 4ｃｍ囊性包块 ,右侧附件外观无异常。2　病理检查2 .1　眼观　子宫大小 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,残留阴道长 1ｃｍ ,宫颈糜烂 ,宫体肌层、内膜无异常 ,左侧卵巢大小 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,切面呈囊状 ,内含淡黄色清液 ,囊内壁光…     

伴大量淋巴细胞浸润类似淋巴瘤的平滑肌瘤二例

例 1女 ,36岁。近 1个月来月经量多 ,伴有凝血块 ,发现宫颈口黏膜下肌瘤于 1989年 8月 2 5日入院。既往月经量中等 ,妊娠足月 2次 ,流产 1次。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,子宫颈口内膜下肿物 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,宫体中位 ,正常大小 ,双侧附件未见异常。宫腔诊刮并摘除宫颈肿物。病理检查 :球形肿物 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,切面实性 ,灰白色 ,诊刮灰白色宫内膜。镜检 :增殖期内膜 ,内膜间质见弥散分布淋巴细胞 (图 1)并见淋巴滤泡。肌瘤细胞丰富呈梭形 ,胞质红染 ,肌瘤近表面处小血管增生 ,肌瘤细胞间弥散分布中等淋巴细…     

子宫包虫病一例

患者女,60岁,因下腹及腰骶部疼痛4个月,发现腹部肿块1个于1997年12月2日入院。妇科检查:外阴、阴道正常,子宫颈光滑,子宫增大如孕3个月大小,双侧附件:正常。Ｂ超:提示子宫增大。手术发现:子宫增大如孕3个月大小,子宫前壁有一个直径约10ｃｍ大的囊肿,囊壁光滑。双侧输卵管及卵巢萎缩。行子宫及双侧附件切除术。临床诊断:子宫壁囊肿。病理检查:带双侧附件的全切子宫1个,切开子宫见宫内膜光滑,子宫前壁有1个囊肿,直径10ｃｍ大,包虫囊肿壁分内、外两层,内层即包虫囊,外层为宿主组织形成的一层纤图1　示囊壁及大量细粒棘球蚴　ＨＥ×200作者单位:…     

阔韧带髓外浆细胞瘤一例

患者女 ,33岁。因妇科检查发现盆腔肿块于 1995年 2月 14日入院。体检 :全身表浅淋巴结无肿大 ,下腹正中可触及一新生儿头大的包块 ,境界清楚 ,质偏硬 ,表面光滑、活动度差、无压痛反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫平位偏左 ,无明显增大 ,宫旁右侧触及一肿块性质如前所述 ,左侧附件正常。手术所见 :右侧卵巢稍大 ,右阔韧带上有一 13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ肿物 ,质偏硬 ,表面光滑 ,完整剔出。病理检查 :圆形肿物一个 ,境界清楚 ,大小同手术所见 ,切面呈淡黄色 ,可见多个小囊腔 ,实性处质细腻鱼肉样。镜下观察 :肿瘤细胞弥漫分布 ,细胞大小…     

盆腔淋巴结腺性宫内膜异位症

临床资料:患者女性,44岁,经期下腹疼痛,月经量增多20余年。近三年疼痛加剧,经量明显增加,并伴有头晕等症状,经后腹痛缓解。25年前自然流产一次,以后未受孕。妇检:外阴已婚未产式,阴道正常,宫颈糜烂,质硬伴溃疡,触之易出血,宫体为六周妊娠大小,质坚硬,活动。手术见子宫前壁有6×6×5cm大小肌瘤。两侧附件眼观正常,左侧输卵管部分与子宫前壁粘连,右侧与阔韧带后叶粘连,宫旁弹性良好,无异常发现,直肠浆膜光滑。确诊为宫颈鳞癌而作根治术。     

子宫的胎盘部位过度反应二例

例 1女 ,38岁。Ｇ3Ｐ1。因停经两个月于 1996年 6月 17日入他院 ,实验室检查 :尿ｈＣＧ阳性 ,Ｂ超示子宫约为妊娠 4个月大小 ,临床诊断为早期妊娠。患者欲终止妊娠 ,6月 2 0日行刮宫术 ,刮出物为破碎的胎盘绒毛组织。其后病理诊断为“早期妊娠合并绒毛膜癌” ,于 6月 2 3日行全子宫及双侧附件切除术。手术后患者血清ｈＣＧ滴度正常 ,转我院进一步治疗。病理检查 :大体观察 :见子宫弥漫性增大 ,大小 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,子宫后壁见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ范围的病变增厚区 ,累及并穿透宫壁全层 ,切面红褐色 ,质软 ,并见灶性出血坏死区。…     

姐妹两同患卵黄囊瘤

例 1　姐姐 ,2 3岁 ,发现下腹包块 4个月余伴腹痛 1个月入院。患者无月经来潮。妇科检查 :外阴发育差 ,阴道及宫颈小 ,宫体幼稚 ,右附件触及女拳大肿块 ,活动、无压痛 ,左附件触及男拳大肿块 ,质硬、不活动、无压痛。手术所见 :子宫如小手指粗 ,双侧输卵管正常 ,左侧卵巢似儿头大 ,表面凸凹不平似丘状突起 ,无索状沟 ,右侧卵巢女拳大 ,有少量腹水。巨检 :左侧卵巢 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,有包膜 ,切面灰白 ,质脆如脑髓 ,中心部位有出血坏死 ;右侧卵巢 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,肿物有包膜 ,切面灰白 ,质脆如脑髓。镜检 :左侧卵巢可见腺样…     

双乳腺原发性淋巴瘤二例

例 1女 ,2 2岁。双乳腺包块 2个月于 1997年 6月入院。体检 :左乳腺可扪及大小 14ｃｍ× 10ｃｍ质较硬包块 ,右乳腺扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ质较硬包块 ,表面不光滑 ,边界清楚、活动 ,与皮肤、基底无粘连。全身浅表淋巴结、肝、脾未见肿大。Ａｎｎａｒｂｏｒ临床分期 :Ⅲｓｅ期。病理检查 :左乳腺组织 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,在乳头下可见一个大小 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ卵圆形包块 ,右乳腺包块卵圆形 ,大小 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ ,包块表面未见明显包膜 ,质地中等 ,切面灰白色 ,均质、湿润 ,似鱼肉样。镜下观察 :双乳腺组织结构…     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤

例1女,33岁。2002年2月开始感觉腰酸、腹胀、经量增多来我院就诊。妇科检查示子宫前位,增大如孕2个月左右。B超检查子宫前壁峡部一7·7cm×6·5cm×5·5cm大小低回声团块,向浆膜面突出,内部光点分布不均匀,以后每年定期2次子宫附件B超检查,均示子宫峡部肿块逐渐增大,考虑子宫平滑肌瘤。2004年9月B超检查示子宫前壁峡部一8·5cm×4·3cm×6·4cm低回声团块,周边见血流信号,其内见2·0cm×1·9cm不规则液性暗区,子宫内膜及两侧附件无特殊。诊断为子宫肌瘤部分液化行子宫全切术。CA199、CA125、癌胚抗原(CEA)等各项实验室检查均无异常。术…     

子宫多发性平滑肌瘤伴副脾1例

患者女性 ,46岁 ,月经量增多 1年伴痛经 1个月入院。患者平素月经周期正常 ,无痛经。妊娠 1次 ,正常分娩一胎并存活。近 1年来月经量增多且伴有血块形成 ,月经期下腹坠痛明显 ,经后缓解。妇科检查 :子宫增大如孕 5 0ｄ ,表面不平。Ｂ超检查示子宫肌瘤 ,前壁突起瘤体大小 3ｃｍ× 3ｃｍ ,后壁有不规则突起。病理检查　眼观 :全子宫切除标本 ,大小为 10ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,切面见子宫体前壁肌壁间结节状肿块 4枚 ,1ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块与周围组织界限清楚 ,切面灰白色 ,有编织状纹理 ,质韧。宫颈与宫…     

右臀部软组织粘液样软骨肉瘤一例

患者男,54岁。4年前发现右臀部包块,大小约3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ,无任何不适,包块逐渐增大,遂于1995年3月入院。体检:右臀部有一20ｃｍ×16ｃｍ×10ｃｍ大小包块,质中等硬,边界不清,全身浅表淋巴结未触及,Ｘ线胸部正位像未见异常。临床诊断:右臀部软组织肿瘤,行肿瘤切除术。术后随访,于1998年3月因肿瘤肺转移死亡。病理检查:带皮瓣组织20ｃｍ×16ｃｍ×10ｃｍ大小,上附作者单位:726300陕西省商南县医院梭形皮肤16ｃｍ×10ｃｍ大小。质中等硬,无包膜,切面灰白色,似软骨样及胶冻样组织。镜下观察:瘤细胞呈巢状及分叶状。巢灶周围的瘤细胞较多,…     

子宫绒毛叶状水泡状静脉内平滑肌瘤病一例

患者女,37岁。体检发现盆腔肿块2d,于2006年2月6日入院。体检:子宫如孕2个月大小,形态规则,表面光整。盆腔左侧6cm×5cm大小肿物,质中,活动度欠佳,与子宫分界欠清。超声检查:子宫前位、偏大,宫后壁肌层增厚,回声不均匀,内膜线前移。左附件区见一53mm×47mm×35mm大小的混合性回声团块,正常左卵巢未显示,右侧卵巢未见超声异常,考虑左侧卵巢畸胎瘤、子宫腺肌症可能。拟施腹腔镜下卵巢瘤剥除术。术中镜下见子宫增大如孕2个月,子宫左后壁见一约5cm×5cm大小囊性结节状肿块,两侧附件正常,无腹水,实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术。临床初步诊断…