左室功能的99Tcm-MIBI静息门控心肌灌注断层显像与超声心动图检测比较

评价左室功能对于各种心脏疾病至关重要。目前临床常用的测定左室功能的方法有超声心动图(UCG)、99Tcm-RBC平衡法门控心血池显像(GBP)等。99Tcm-MIBI静息门控心肌灌注断层显像(GMPT)在获得心脏供血情况的同时,还可以获得多种心功能参数,包括左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)和左室射血分数(LVEF)等。为了探讨     

门控心肌灌注显像评价血运重建术后左室重构及心功能

目的探讨门控心肌断层显像评价血运重建术(PTCA或CABG)对心肌梗塞患者左室重构及心功能影响的临床价值。方法心肌梗塞组(MI组)24例分别于PTCA或CABG术前1周和术后2～3月行静息门控心肌断层显像。正常对照组21例行静息门控心肌断层显像。利用机器程序分别算出左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室梗塞面积(IS)、左室球化指数(LVSI)。结果①MI组术前EDV、ESV和SI分别为(118.6±36.7)ml、(63.2±28.4)ml和1.00±0.12,显著高于对照组的(86.8±15.3)ml、(33.5±10.2)ml和0.80±0.06(P<0.01);MI组LVEF为(42.5±12.1)%,显著低于对照组(63.2±8.6)%。②MI组术后EDV、ESV、SI和梗塞面积分别为:(102.0±27.2)ml、(53.5±22.1)ml、0.91±0.08和(25.3±8.6)%,低于术前的(118.6±36.7)ml、(63.2±28.4)ml、1.00±0.12和(36.3±10.2)%(P<0.05);术后LVEF为(51.8±10.6)%,高于术前(42.5±12.1)%(P<0.01)。结论 MI患者存在不同程度的左室扩大、球型化等左室重构和心功能损害;血运重建术能挽救存活心肌、减低MI患者左室重构和改善心功能;门控心肌断层显像的多项指标对评价MI患者血运重建术的疗效有较高的临床价值。     

心率波动容许范围的设置对心功能参数及心肌灌注评分的影响

目的探讨心律不齐患者行门控心肌显像时,心率波动容许范围设置的不同对心肌灌注及左心功能参数的影响,为临床选择更适当的心率波动容许范围。方法 28例有明显房颤的患者均行门控心肌灌注显像,在采集之前,设定共行成像采集程序,每个患者设置3组共行成像,心率波动容许范围分别设置为20%、60%、100%。采集所得数据用重建方法Astonish进行重建,并通过QGS软件对重建结果进行显示,获得不同心率波动容许范围设置下的心功能参数如舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)以及心肌血流灌注评分,包括负荷心肌血流灌注评分(SSS)和静息心肌血流灌注评分(SRS),对3组共行成像所得的EDV、ESV、EF、SSS、SRS值进行分析。结果 28例入选患者中,有心肌血流灌注异常者为24例,占纳入总数的85.7%;3组不同心率波动容许范围的EDV、ESV、EF、SSS、SRS值差异均无统计学意义;心率波动容许范围为20%,60%和100%时,平均所用图像采集时间分别为40.5min、25.6min和15.0min。结论心律不齐的患者在做门控心肌灌注显像时,心率波动容许范围设置的大小不同对心功能参数以及心肌血流灌注评分的影响不具有统计学意义,而心率波动容许范围越大,所用采集时间越短。     

门控心肌灌注显像与超声心动图评价左室功能和容积

目的评价门控心肌灌注显像(SPECT)与超声心动图在测定左室功能和容积方面的相关性.方法65例不同诊断的患者在15 d内分别接受99Tcm-MIBI门控SPECT和超声心动图检查,对两种方法测得的左室射血分数(LVEF)、舒张末容积(EDV)和收缩末容积(ESV)的值进行比较,并进行相关性分析.将所有病人分为Ⅰ组(EDV<90 mL,n=31)和Ⅱ组(EDV>90 mL,n=34),比较两组之间两种方法测量结果间的关系.结果门控SPECT测得的LVEF、EDV和ESV与超声结果间具有良好的相关性,两者间无统计学差异.在Ⅰ组中,与超声心动图结果相比,门控SPECT测定的LVEF要高(P<0.05),而测量的ESV要低(P<0.05),测量的EDV间无明显差异.在Ⅱ组中,两种方法测量的各结果间无明显差异.结论门控SPECT与超声心动图在测定LVEF和左室容积方面具有良好的相关性,但是对于心室腔较小的病人,门控SPECT可能会由于低估左室收缩末期容积而对LVEF产生高估.     

门控心肌灌注显像与超声心动图评价左室功能和容积

目的评价门控心肌灌注显像(SPECT)与超声心动图在测定左室功能和容积方面的相关性。方法65例不同诊断的患者在15d内分别接受99TcmMIBI门控SPECT和超声心动图检查,对两种方法测得的左室射血分数(LVEF)、舒张末容积(EDV)和收缩末容积(ESV)的值进行比较,并进行相关性分析。将所有病人分为Ⅰ组(EDV<90mL,n=31)和Ⅱ组(EDV>90mL,n=34),比较两组之间两种方法测量结果间的关系。结果门控SPECT测得的LVEF、EDV和ESV与超声结果间具有良好的相关性,两者间无统计学差异。在Ⅰ组中,与超声心动图结果相比,门控SPECT测定的LVEF要高(P<0.05),而测量的ESV要低(P<0.05),测量的EDV间无明显差异。在Ⅱ组中,两种方法测量的各结果间无明显差异。结论门控SPECT与超声心动图在测定LVEF和左室容积方面具有良好的相关性,但是对于心室腔较小的病人,门控SPECT可能会由于低估左室收缩末期容积而对LVEF产生高估。     

CT冠脉钙化积分与核素心肌显像的相关性分析

目的 分析64排螺旋CT 冠状动脉血管成像(CTA)与静息门控99Tcm-MIBI心肌灌注显像患者定量分析结果的相关性.方法 选择66例接受99Tcm-MIBI静息门控心肌灌注显像及64排螺旋CT冠脉CTA检查的住院患者,对纳入对象进行冠状动脉钙化积分(CACS)与静息门控心肌灌注左心室定量分析结果进行相关性对比分析.结果 冠脉钙化积分与静息门控心肌灌注显像左心室心肌灌注总积分(QPS)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF)、室壁增厚率、室壁运动总积分无相关关系.冠脉钙化积分与左心室高峰充盈率(PFR)呈负相关关系(r=-0.28,P<0.05).冠脉钙化积分10～400分组与>400分组静息左心室射血分数差异有统计学意义(P<0.05),冠脉钙化积分0～9分组与>400分组左心室静息心肌灌注总积分差异有统计学意义(P<0.05).结论 除左心室高峰充盈率外,冠脉钙化积分与核素静息门控心肌灌注显像左心室定量分析结果,不存在统计学意义上的相关性.     

冠状动脉钙化积分在SPECT/CT核素心肌灌注显像中的应用价值探讨

目的:根据冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)分度进行分组,对静息门控核素心肌灌注显像结果进行差异性分析,探讨CACS在SPECT/CT核素心肌灌注显像中的应用价值?方法:回顾性分析300例疑有冠心病患者的SPECT/CT影像资料,将其左心室功能参数及心肌灌注显像评分值依据CACS分度进行分组,并行组间差异性分析?结果:各组间的左心室功能参数及心肌灌注显像评分值的差异有统计学意义(P < 0.05)?其中左心室功能参数中左心室舒张末期容积(EDV)?左心室收缩末期容积(ESV)的CACS 3度组以上与0度组的差异有统计学意义(P < 0.05);CACS 2度组左心室功能参数中左心室充盈高峰期(PFR)?左心室射血分数(LVEF)以及心肌灌注显像评分中QPS?左心室室壁运动及左心室壁增厚率与CACS 0度组的差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:当CACS 检查结果显示CACS >10分时,可建议其进一步行MPI检查,对心肌血流灌注及左心功能进行评价?两者结合有助于冠心病的筛查诊断与治疗工作?     

门控心肌灌注和心肌代谢显像评价新方法制作小型猪室壁瘤模型的可行性

目的 应用门控心肌灌注和心肌代谢显像评价新方法建立小型猪室壁瘤模型的可行性。方法 中华小型猪16只,采用结扎冠状动脉钝缘支远端,并在左前降支(LAD)第1对角支分叉处以下1cm处放置Ameroid 环的方法建立模型。在建模后第4周采用门控心肌灌注/代谢显像观测左心室灌注受损情况(TPD)、存活心肌占左心室百分比(Mismatch)、室壁瘤形成情况以及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)等指标。建模后第8周处死动物,取病理结果进行分析。结果 建模总体病死率为31.2% (11/16),病理结果证实,8头小猪心尖部有室壁瘤形成。8头小猪完成术后第4周显像,显像结果提示,6头小猪心尖部有室壁瘤形成,2头小猪仅呈现非透壁性心肌梗死表现。与心肌梗死组获得的参数相比较,室壁瘤组的左心室灌注总受损范围(TPD)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)明显增高,左心室射血分数(LVEF)及存活心肌百分比(Mismatch)明显下将,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过门控心肌灌注和心肌代谢显像评价结扎冠状动脉钝缘支远端并在左前降支第1对角支下1cm处放置Ameroid 环的方法,是比较理想的建立室壁瘤模型的方法,该方法操作简单、可行,建模成功率高,动物存活率满意,建模后第4周左心室重构明显。     

门控心肌灌注断层显像对老年冠心病心肌缺血及梗死节段检出能力的研究

目的:探讨老年冠心病的早期诊断。方法:采用运动—门控心肌灌注断层显像和运动—非门控心肌灌注断层显像两种方法对老年冠心病非心肌梗死33例(CAD-NMI),陈旧性心肌梗死13例(CAD-OMI)及12例正常对照组进行对比研究。结果:33例CAD-NMI病人共计198个心肌节段,非门控显像共检出缺血及梗死节段43个,检出率21.71%;门控显像共检出62个异常节段,检出率为31.31%,表明门控显像对缺血心肌节段的检出率高于非门控显像,差值为9.6%(P<0.05)。门控显像对冠心病的定位诊断灵敏度(95.64%)高于非门控显像(85.78%),差异显著(P<0.05)。而对门控显像中的舒张期断层显像(ED)对缺血心肌节段的检出率高于收缩期断层显像(ES),差异值12.12%(P<0.05)。结论:99mTcMIBI门控心肌灌注断层显像对老年冠心病缺血心肌病变的检出率及冠心病诊断的灵敏度均高于非门控心肌灌注断层显像。     

低强度半导体激光鼻腔内照射治疗急性心肌梗死的疗效初探

目的 探讨半导体激光鼻腔内照射改善心肌缺血及心功能状态的可行性及有效性.方法 采用半导体激光鼻腔内照射治疗5例急性心肌梗死稳定期患者.于治疗前、后按常规分别进行单光子发生型计算机断层显像(SPECT)心肌灌注断层显像,观察心肌血流灌注图像,用定量法比较治疗前、后心功能参数的变化.结果 治疗前患者室壁运动幅度、室壁增厚率和心肌灌注相对摄取值分别为(4.79±2.85)mm、(23.31±11.68)%、(57.92±18.43)%,激光治疗后上述指标均有较明显升高,分别为(5.32±2.95)mm、(26.54±13.03)%、(59.92±18.30)%).左室射血分数(LVEF)由治疗前的(41.00±5.77)%提高至(45.00±6.73)%;舒张末期容积(EDV)由治疗前的(146.50±18.19)ml下降至(141.75±14.66)ml;收缩末期容积(ESV)由治疗前的(86.75±16.19)ml下降至(77.75±13.18)ml.5例患者激光治疗前、后心肌灌注区靶心图及心肌短轴、垂直长轴和水平长轴断层图像显示,治疗前灌注减低缺损区域经治疗后,均有明显好转.讨论用99mTc-MIBI行心肌断层显像观察半导体激光鼻腔内照射治疗心肌梗死,可客观地了解心肌灌注及心功能改善情况,并为临床治疗和评价疗效提供有利的参考数据.     

小剂量多巴酚丁胺门控心肌显像预测左心室功能受损的冠心病患者CABG术后早期疗效

目的用小剂量多巴酚丁胺结合99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌显像(SPECT)检测结果预测存活心肌在接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的左心室功能受损的冠心病患者的疗效。方法对38例接受CABG的患者手术前行静息与小剂量多巴酚丁胺结合99mTc-MIBISPECT显像,术后3个月行静息SPECT随访。根据术后左心室射血分数(LVEF)与基线的变化,患者被分为2组:A组19人,术后LVEF值提高≥5%;B组19人,术后LVEF值提高<5%。结果A组术后LVEF值较基线提高(P<0.001),左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)明显缩小(P<0.05);B组术后LVEF、EDV、ESV值均无明显改善(P>0.05)。临床随访过程中B组有3位患者因心力衰竭再次住院治疗。以术后LVEF较基线提高≥5%作为标准,用ROC曲线得出多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF提高≥4.5%为预测值。多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF提高≥4.5%在A组中有10人,在B组中有3人。以多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF提高≥4.5%作为术后LVEF提高的标准,敏感度为76.9%,特异性为64%,准确性为68.4%。多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF与术后LVEF有明显相关性(r=0.83,P=0.000);多巴酚丁胺负荷试验过程中EDV、ESV与术后EDV、ESV有明显相关性(r=0.79,P=0.000,r=0.88,P=0.000)。结论小剂量多巴酚丁胺结合99mTc-MIBISPECT显像中LVEF提高≥4.5%可作为术后LVEF提高的预测指标。     

定量门控99mTc-MIBI心肌显像测量左室功能的临床应用

目的探讨定量门控 99mTc-MIBI 心肌显像测量左室功能的临床价值.方法对35例不同左室功能受试者同时进行定量门控 99mTc-MIBI 心肌显像(QGSPECT)和门控心血池显像,以比较两种方法测量左室功能的相关性.选择85例患冠心病(CAD)风险概率极低(<10%)的受试者,建立QGSPECT测量静息左室射血分数(LVEF)正常参考值.结果 QGSPECT测量35例不同左室功能受试者的静息左室功能参数LVEF(r=0.90)、EDV(r=0.94)、ESV(r=0.97)分别与静息门控心血池显像计算的结果呈显著正相关(P<0.01).QGSPECT测量的85例受试者的静息LVEF测量值呈正态分布,其正常参考值为≥45%.结论 QGSPECT能准确地评价左室功能,有较大的临床实用价值.     

全容积成像技术评价冠心病患者左心功能的临床研究

目的 探讨实时三维全容积成像技术在冠心病患者左心室功能评价中的应用价值.方法 80例正常人和80例冠心病患者行心脏三维超声心动图检查,对采集的三维超声图像进行处理,计算出左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF)来评价患者左心室功能,并与二维超声心动图的相应评价结果进行比较.结果 冠心病组实时三维超声心动图检查的EDV、ESV明显高于其二维超声心动图检查的EDV、ESV,且差异具有统计学意义;冠心病组的二维超声心动图和实时三维超声心动图检查的EDV、ESV、LVEF均明显高于正常人组,其差异具有统计学意义.结论 实时三维超声心动图在临床检查冠心病患者左心室功能中具有更好的应用价值.     

心脏磁共振成像检查全面评价心脏功能

目的：应用心脏磁共振检查（MRI）评价心功能,应用心脏MRI心肌灌注延迟显像评价心肌坏死情况,为临床诊断和治疗提供依据。方法：将42例急性心肌梗死患者分为急诊PCI组（22例）和静脉溶栓组（20例）。所有患者于发病后第4周行心脏MRI检查及心肌灌注延迟显像,根据心脏MRI检查计算左室功能参数,根据心肌延迟强化的透壁程度进行视觉评分（VSM）评价心肌梗死范围。结果：急诊PCI组和静脉溶栓组中VSM总分分别与射血分数（EF）、收缩末期容积（EDV）、收缩末期容积指数（EDVI）、舒张末期容积（ESV）、舒张末期容积指数（ESVI）密切相关（P〈0．001）。结论：应用心脏MRI可以全面评价心脏情况。     

门控心肌断层显像的临床意义

采用门控心肌断层显像方法，对３４例心肌疾病患者的舒张末期（ＥＤ）和收缩末期（ＥＳ）图像进行了定性和定量分析，并与非门控心肌断层图像进行了对比。结果门控断层的ＥＤ，ＥＳ图像发现的缺血和梗塞处理显高于非门控断层（Ｐ〈０．００１），尤其ＥＤ图像，可发现微小的心内膜下缺血灶，显示了本法的分辨率上的优势，左室收缩分数（ＬＶＣＦ）和室壁收缩厚度率（ＳＴＲ）的测定的临床提供了左室整体功能和室壁局部功能的可靠指标     

利用门控心肌灌注显像评价冠状动脉旁路移植术疗效的研究

目的:押探讨心电图门控心肌灌注断层显像在冠状动脉旁路移植术疗效评价上的应用价值。方法押12例冠状动脉旁路移植术的患者,于术前1周内、术后2～4周分别行静息门控单光子发射型计算机断层心肌灌注显像,比较手术前后心肌血流灌注指数、左室射血分数,左室容积、局部室壁运动等的变化,评价冠状动脉旁路移植术的效果。结果:冠状动脉旁路移植术后,平均缺血节段数无明显减少(4.83±1.94vs3.67±2.28,P>0.05),平均灌注指数显著降低(2.17±0.67vs1.20±0.58,P<0.05)。左室射血分数、左室收缩末容积与术前相比,差异无统计学意义,左室舒张末容积与术前相比,差异有统计学意义(98±27mlvs75±24ml,P<0.05)。平均室壁收缩增厚指数明显下降(1.52±0.42vs1.17±0.22,P<0.05)。结论:门控心肌灌注显像能准确评价冠状动脉旁路移植术疗效,为无创性评价冠状动脉旁路移植术的疗效提供了安全、可靠的新途径。     

门控心肌灌注显像鉴别诊断缺血性与扩张型心肌病

目的探讨门控心肌灌注显像（G-MPI）对缺血性心肌病（ICM）与扩张型心肌病（DCM）鉴别诊断价值。方法对临床确诊的ICM23例、DCM15例患者分别进行静息（REST）和腺苷（ADE）负荷G-MPI,对两组患者的心肌室壁放射性分布、室壁运动和左室心功能参数进行对比分析。结果 38例患者左室均扩大,DCM组有13例（86.7%）,ICM组有2例（8.7%）患者伴右室扩大,两组差异有统计学意义（χ2=23.102,P〈0.01）。38例患者G-MPI均有异常,87%的ICM患者G-MPI表现为室壁节段性放射性减低或缺损,80%的DCM患者表现为弥漫性放射性减低,两组差异有统计学意义（χ2=17.036,P〈0.01）。两组患者腺苷负荷G-MPI血流灌注总积分（SSS）、差分值（SDS）差异有统计学意义（P〈0.05）,静息G-MPI血流灌注总积分（SRS）无统计学意义（P〉0.05）。G-MPI室壁运动分析显示患者均有不同程度的室壁运动减低,其中13例（86.7%）DCM患者室壁运动呈弥漫性减低,20例（87%）ICM患者呈节段性室壁运动减低,两组差异有统计学意义（χ2=20.188,P〈0.01）。G-MPI心功能参数分析两组患者左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（EDV）及收缩末期容积（ESV）均异常,ESV差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEF和EDV差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 G-MPI为无创性检查方法,对ICM与DCM的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义。     

定量门控99Tcm-tetrofosmin心肌显像测量运动负荷后左室功能

目的探讨定量门控99Tcm-tetrofosmin心肌显像测量运动负荷后左室功能的临床价值。方法进行门控99Tcm-tetrofosmin心肌显像共48例,采用专用分析程序QGSPECT测量正常对照组22例和心肌缺血组26例患者运动负荷后左室射血分数(LVEFSTR)和静息左室射血分数(LVEFRST)。结果在行两日法运动负荷和静息99Tcm -tetrofosmin心肌显像的48例中,22例正常对照者LVFYSTR与LVEYRST无显著差异(P>0.05)。在26例心肌缺血患者中,42,3%LVEESTR明显低于LVEFRST(P<0.01),其缺血区域出现局部EF和室壁运动幅度降低。结论部分心肌缺血患者存在运动负荷后左室功能低于静息左室功能和缺血局部室壁运动幅度降低,可能是由于“心肌顿抑”所致。     

99Tcm-MIBI对判断冠心病患者PTCA术后疗效的价值

目的探讨99Tcm MIBI对判断经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后的疗效及测定再狭窄以及估测预后的临床价值。方法对31例确诊冠状动脉性心脏病(CAD)患者PTCA及支架置入术前、术后行99Tcm MIBI静息门控断层心肌灌注显像(GSPECT)进行研究。患者均于PTCA前和PTCA后1个月行GSPECT,其中21例于PTCA后3个月再行GSPECT。经SPECT计算机处理获得舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)等心功能参数。结果①PTCA术后1个月有48.1%的异常节段血流灌注较前改善,术前后的心功能参数均无显著差异(P>0.05)。②PTCA后3个月行静息GSPECT,再狭窄率14.3%(3/21)。结论静息99Tcm MIBIGSPECT可以较好的评价PTCA术的疗效,并可判定PTCA术后冠脉是否发生再狭窄。     

99Tcm-MIBI门控心肌断层显像与心血池显像测定左室射血分数的比较

[目的 ]利用ECToolbox软件 ,比较99Tcm -MIBI门控心肌断层显像测定左室射血分数(LVEF)与门控心血池显像测定结果的相关性 ,并探讨其影响因素。 [方法 ]4 2例受检者 ,两周内行门控心肌断层显像和门控心血池显像。受检者分两组 ,A组 :心尖或前壁基底部严重缺血组 ,共 7例 ;B组 :包括其余所有受检者 ,共 35例。 [结果 ]4 2例门控心肌断层显像测定LVEF值 (6 1 .95±1 5 .1 3) % ,略高于门控心血池显像的测定结果 (5 8.83± 1 2 .79) % ,t值 2 .2 6 ,P <0 .0 5 ;两者相关系数r =0 .81。A组病例门控心肌断层显像测定LVEF(5 7.2 9± 1 7.1 6 ) % ,明显高于门控心血池显像 (4 9.0 0± 1 6 .85 ) % ,t值 4 .6 1 ,P <0 .0 1 ;B组病例门控心肌断层显像测定LVEF (6 2 .4 8±1 4 .1 8) % ,与门控心血池显像 (6 0 .80± 1 1 .1 0 ) %无明显差异 ,t值 1 .1 3,P >0 .0 5。 [结论 ]利用ECToolbox软件测定门控心肌断层显像的LVEF与门控心血池显像的测定结果有较好的相关性 ;对于心尖或前壁基底部严重缺血的病人 ,结果误差较大。