肺栓塞的诊断

肺栓塞（ＰＥ）的诊断仍是临床上最棘手的问题之一。据估计,美国每年有６３万ＰＥ患者,其中刀％漏诊,３０％未经治疗死亡,接受抗凝治疗患者,死亡率降至１０％～１６％,但抗凝疗法有一定危险性。因此,诊断必须尽可能准确。近年来的显像研究对该病的诊断作出巨大贡献...     

急性肺栓塞及时诊断初探

目的探讨急性肺栓塞及时、准确的诊断方法。方法对 68例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果血气分析、D-二聚体测定是肺栓塞的初步筛选手段 ,Pa O2 阳性率为 5 8.7% ;Pa CO2 为 5 0 .8% ;D-二聚体为 60 %。 X线胸片非特异性片状阴影出现率为5 4.3 %。心电图特异性改变 (SI、Q 、T )发生率仅 4.4% ,超声心动图所反映右室负荷增加征象 ,肺动脉直径增宽发生率为 77.5 % ;右室扩大 85 .7% ;肺动脉高压 64 .3 % ;V/Q阳性达 10 0 %。结论对以突发呼吸困难、气短等呼吸系症状急诊患者 ,应提高对肺栓塞的警惕 ,按上述程序进行综合检查 ,可及时确诊。     

急性肺栓塞的诊断方法与临床评分研究进展

1引言 急性肺栓塞在西方国家总人群中的发病率估计为0.5‰[1].在美国,根据自然病程分析,每年新发急性肺栓塞病例65～70万例[2].中国医学科学院阜外心血管疾病医院连续900例尸检资料证实,肺段以上的急性肺栓塞占心血管疾病的11.1%,居肺血管疾病的首位[3].未经治疗的急性肺栓塞患者病死率可高达20%～30%,仅次于肿瘤和心肌梗死.急性肺栓塞如早期诊断明确并经过积极治疗者病死率可明显下降,但70%以上严重的急性肺栓塞易被漏诊,因此,快速而准确地诊断急性肺栓塞对降低该病的病死率和提高患者的生活质量具有重要的意义[4].现就急性肺栓塞的诊断方法和临床评分做一综述.     

肺栓塞的彩色多普勒超声心动图诊断研究

目的 探讨彩色多普勒超声心动图在诊断肺栓塞中的价值。方法回顾分析我院确诊的66例肺栓塞患暑的彩色多普勒检查，并与正常组对照。结果肺栓塞组检出右室扩大64例（97％）；右房扩大55例（83％）；室间隔运动异常42例（64％）；肺动脉扩张29例（44％）；右心房血栓5例（8％）；右心室血栓1例（2％）；肺动脉血栓6例（9％）；肺动脉高压66例（100％）。结论超声心动图是诊断肺栓塞的有效方法，早期应用可以提高肺栓塞的诊断水平。     

心电图联合胸部X线片对肺栓塞的早期诊断

目的探讨胸部X线片与心电图联合应用对急性肺栓塞（APE）的早期诊断价值。方法回顾性分析81例可疑肺栓塞病案的临床资料。结果81例患者中单纯胸部X线片异常21例,3例确诊为肺栓塞,准确度14.3%;单纯心电图异常18例,1例确诊为肺栓塞,准确度5.3%;X线片及心电图均有异常38例,32例确诊为肺栓塞,准确度84.2%。结论联合应用胸部X线、心电图检查对于肺栓塞的早期诊断有较高的特异性,可以作为早期治疗的依据。     

超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值。方法 对临床综合诊断为肺栓塞的82例患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查。结果 超声心动图发现右房内血栓1例，肺动脉干或左、右肺动脉栓塞7例，典型右心负荷过重和肺动脉高压25例。周围血管超声发现下肢深静脉和（或）髂静脉内血栓39例。结论 超声检查是急性肺栓塞影像学诊断的首选，是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法，对临床决策有较大帮助。     

超声心动图诊断急性肺栓塞的临床意义

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图诊断急性肺栓塞的价值。方法对63例临床诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图检查,与CT各参数比较;并将肺动脉高压患者分为3组,进行组间分析。结果超声心动图发现右房内血栓1例,主肺动脉干或左右肺动脉血栓3例,右心腔增大38例,肺动脉增宽33例,右室壁运动异常19例,肺动脉高压45例,肺动脉血流流速曲线异常19例。CT发现右房内血栓及肺动脉内血栓7例,右心系统形态改变及肺动脉高压例数均低于超声心动图。3组肺动脉高压患者随肺动脉收缩压(SPAP)升高,右室舒张末期内径(RVDD)与主肺动脉内径明显增大(P<0.05)。结论超声心动图简便易行,对急性肺动脉栓塞的诊断有非常重要的价值。     

彩色多普勒超声对急性肺栓塞的诊断分析

肺栓塞并不少见，发病率、误诊率、猝死率均很高。为提高临床医生对本病的认识，现将我院运用彩色多普勒超声对急性肺栓塞的诊断结果报告如下。     

应用超声多普勒心动图连续观察急性肺栓塞溶栓疗效1例

患者男性,７８岁。９个月前发生活动后胸闷、气短,伴有咳痰带血,７个月前下肢超声多普勒检查发现：“右静脉血栓形成”,服用“溶栓丸”２周后症状消失。１天前,症状再发,并有头晕、出汗,心电图：Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ及Ｖ２－Ｖ６Ｔ波深倒,疑为急性心内膜下心肌梗塞收...     

彩色多普勒超声心动图在诊断急性肺栓塞中的应用

对我院2004／2007年彩色多普勒超声心动图诊断急性肺栓塞22例分析如下。 1对象和方法 1．1对象患者22例均经同位素肺灌注扫描、螺旋CT或肺动脉造影证实。其中男9例，女13例，年龄19～65（43±21）岁。正常对照组20例，年龄、性别相匹配。     

经胸超声心动图检查在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值

目的:探讨经胸超声心动图在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值.方法:对经临床综合诊断(包括核素肺灌注扫描或CT血管造影)确诊为急性肺栓塞的患者46例进行经胸超声心动图检查.结果:超声心动图直接检出右室内血栓1例,主肺动脉及左、右肺动脉分支血栓5例.右心异常改变者26例(包括超声直接检出血栓的6例),其中右房室增大19例;右室收缩功能减退21例;室间隔左移、左室短轴切面室间隔向左室膨突呈"D"型改变1例;室间隔运动幅度减低13例;主肺动脉及右肺动脉增宽22例;三尖瓣中量以上返流23例;肺动脉收缩压增高23例,范围在33～81 mmHg(62.87±23.46 mmHg),治疗后肺动脉压明显下降,范围在21～52 mmHg (34.26±13.52 mmHg).结论:动态经胸超声检查是急诊诊断和治疗急性肺栓塞中重要无创影像诊断手段.     

纵隔气肿影像诊断临床观察

目的探讨纵隔气肿影像诊断的临床价值。方法回顾分析24例纵隔气肿的X线正侧位胸片及CT影像表现。结果24例纵隔气肿X线胸片表现为纵隔旁线条样透亮影,纵隔内多发不规则条片状影。确诊率达91.67%,CT表现环绕纵隔的低密度气体影,确诊率达100%。结论高度怀疑纵隔气肿的患者首选X线正侧片检查,如X线胸片不能确诊或需明确其他并发症时应进一步行CT检查,两者结合,可以防止漏诊及误诊。     

急性肺栓塞29例临床分析

１引言急性肺栓塞是急性肺部疾患主要的致死原因之一,国外肺栓塞在肺部疾病的死因中居第三位。根据我国尸检资料,肺栓塞的发生率为３％～１１％,老年人、心脏病人则高达２５％以上,且近年发病率有逐渐增多的趋势。急性肺栓塞生前确诊率低,国外报道仅１０％～３０％,...     

急性肺栓塞31例超声显像分析

对我院1998-10～2005-10经多科室综合诊断及治疗的肺栓塞31例超声显像分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男19例,女12例,年龄28～75（平均51）岁.基础疾病：下肢静脉血栓18例,风湿性瓣膜病5例,冠心病4例,扩张型心肌病2例,高血压病5例,盆腔手术及下肢创伤4例,下肢静脉炎1例,糖尿病2例.     

急性肺栓塞30例心电图分析

目的 观察急性肺动脉栓塞患者心电图的表现和特征,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析确诊为急性肺栓塞的30例患者心电图改变.结果 异常心电图28例(93.33％),其中T波倒置17例(56.67％),S I Q Ⅲ T Ⅲ 10例(33.33％),S I TⅢ(S Ⅰ 或QⅢ)7例(23.33％),窦性心动过速9例(30.00％),心房颤动1例(3.33％),ST段改变7例(23.33％),完全性右束支阻滞5例(16.67％),aVR导联R波增高3例(10.00％),肺型P波1例(3.33％),电轴右偏2例(6.67％),顺钟向转位1例(3.33％).结论 急性肺栓塞的心电图改变无特异性,呈一过性及多变性,如能紧密结合临床及动态观察心电图的演变,则有助于急性肺栓塞的早期诊断.     

急性肺栓塞292例临床分析

目的总结急性肺栓塞特征性临床表现。方法回顾性分析292例急性肺栓塞患者的临床资料,分析其特征性临床表现、心电图改变及心肌损伤标志物的变化。结果 292例患者中128例(43.8%)具有胸痛症状,103例(35.3%)血清肌钙蛋白升高,208例(71.2%)心电图有T波倒置、ST段压低或抬高等心肌缺血改变。结论急性肺栓塞的特征性临床表现为胸痛、血清肌钙蛋白升高和心肌缺血性改变。     

超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的探讨超声心动图和心电图联合检查在诊断急性肺栓塞中的临床价值。方法对38例急性肺栓塞患者行经胸超声心动图和心电图检查,并对检查结果进行分析。结果超声心动图诊断急性肺栓塞16例(42.1%),心电图诊断急性肺栓塞13例(39.4%),超声心动图和心电图联合检查诊断急性肺栓塞34例(89.5%)。结论超声心动图与心电图联合检查为急性肺栓塞的诊断和疗效观察提供了直接、快速、无创及更加准确的检查方法。     

急性肺栓塞超声心动图动态变化观察

目的 探讨急性肺栓塞超声心动图变化特点。方法回顾分析13例明确诊断的急性肺栓塞患者入院时、溶栓治疗7～10d后超声心动图改变，探讨其演变规律。结果入院时1例肺动脉内见血栓，9例肺动脉收缩压升高，9例患者右房、右室增大，9例主肺动脉增宽，3例肺动脉收缩压在正常范围；溶栓治疗7～10d后再次观察：10例肺动脉收缩压升高者压力急剧下降，原9例右房、室增大者大小逐渐恢复，4例右房、室不大患者其内径较入院时也有缩小，原3例肺动脉收缩压正常患者其压力数值也较前缩小。结论超声心动图动态观察对急性肺栓塞诊断、溶栓疗效的判断有重要意义。     

急性肺栓塞心电图特点及临床分析

<正>急性肺栓塞(APE)是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床生理综合征[1],具有发病率高、误诊率高、病死率高的特点。本研究对46例临床确诊肺栓塞的患者的心电图变化特征进行分析,现报告如下。1资料与方法选取2010年8月—2013年12月在本院住院诊疗的经确诊的肺栓塞患者46例,男32例,女14例,年龄36~75岁。基础疾病有下肢静脉血     

多普勒超声在急性肺栓塞诊断与疗效评估中的应用

急性肺栓塞是一种严重危险人体健康的疾病一发病率逐年递增，死亡率高，临床极易漏诊、误诊。早期诊断，及时治疗可降低死亡率，虽然肺动脉造影、核素肺显像能准确地诊断，但因上述检查存在有创且价格昂贵等条件限制，特别是基层医院不能作为首选。因此，多普勒超声检查在诊断与治疗中发挥着重要的作用。本列举我院近两年4例急性肺栓塞的诊治过程，