嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染30例临床分析

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床特点及对抗菌药物的敏感度。方法分析30例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床资料。采用VITK2全自动微生物分析系统鉴定细菌,K-B纸片法进行药物敏感试验。结果 30例中所有患者均有1种以上基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见,占53.33%。临床表现为发热、咳嗽、咳痰,肺部闻及哮鸣音或湿啰音。X线胸片表现为两下肺片状和斑片状浸润性阴影,部分患者有胸腔积液。白细胞和中性粒细胞明显升高。药敏试验结果表明该菌株耐药率高,除亚胺培南外,对氨基糖苷类和三代头孢菌素类亦普遍耐药,耐药率〉80%,细菌对头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明、左氧氟沙星、米诺环素的敏感度分别为83.33%、86.67%、83.33%和90.00%。结论嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染易发生在患有多种基础疾病、使用广谱抗菌药物及侵入性操作患者,细菌耐药现象严重。临床上应尽早进行病原学检查,根据药敏试验结果 ,选用合适的抗菌药物。     

ICU医院内感染分析

目的 对近4年来我院ICU患者医院内感染进行调查分析,探讨医院内感染的相关因素.方法对我院ICU 2001年1月～2004年9月182例医院内感染患者资料进行回顾调查分析.结果医院内感染率21.0%,其中下呼吸道感染率占51.4%,泌尿道感染率占34.6%,不同侵入性操作感染率为27.13%,机械通气感染率85.0%,气管切开感染率50.5%,泌尿道插管感染率15.6%.感染细菌中革兰阴性（G^-）菌占60.0%,其中大肠埃希氏菌占25.4%.革兰阴性（G^＋）菌占18.9%,其中表皮葡萄球菌占5.0%.真菌21.1%.细菌均为多重耐药.结论 ICU院内感染率较高,接受侵入性操作的患者医院感染率明显高于无侵入性操作者,细菌严重耐药.因此,必须加强院内感染相关因素的控制和预防,合理使用抗生素、采用非抗生素策略降低院内感染和细菌耐药发病率是必要的.     

嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床及抗菌药物应用分析

目的：分析和总结183株嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况和对抗菌药的耐药情况,为临床预防和治疗该菌引起的感染提供依据。方法：对临床标本中分离的183株嗜麦芽窄食单胞菌进行细菌鉴定和药敏试验,复习有关临床资料,分析发病的危险因素。结果：183株嗜麦芽窄食单胞菌的检出标本以痰为主,占81.4%;居检出临床科室前4位的依次为呼吸科（31.8%）、老干部科（24.7%）、ICU病房（17.6%）、肿瘤科（5.9%）;高龄、侵入性诊疗操作、使用广谱抗菌药为嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素,分别占80.0%、41.2%、100%;183株对常用抗菌药物耐药,敏感率超过50%的抗菌药依次为复方磺胺甲唑（SMZ-TMP）（80.3%）、头孢哌酮钠/舒巴坦（69.9%）、哌拉西林/他唑巴坦（64.5%）、环丙沙星（57.4%）。结论：嗜麦芽窄食单胞菌感染多发生在有各种基础疾病、免疫力低的患者,该菌耐药现象严重,治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的临床特点和耐药性分析

摘要： 目的 分析204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的临床分布、 患者因素和耐药性, 为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据。方法 采取VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统对2017年1月—12月我院分离的204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌进行鉴定及药敏试验, 分析临床分布、 标本来源。比较患者不同因素对耐碳青霉烯铜绿假单胞菌检出率的影响。比较呼吸道与非呼吸道分离株、 ICU与普通病房分离株的耐药性差异。结果 204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌分布于ICU 97株、 普通病房107株。标本来源以呼吸道为主, 共169株, 占82.84%; 非呼吸道35株,占17.16%。有基础疾病、 近90 d使用抗菌药物、 进行侵入性操作以及菌株检出时间距入院时间＞48 h的患者耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的检出率均分别高于无基础疾病、 近90 d未使用抗菌药物、 未进行侵入性操作以及菌株检出时间距入院时间≤48 h的患者 （P＜0.01）。呼吸道标本组对头孢他啶、 环丙沙星的耐药率显著低于非呼吸道标本组 （P＜ 0.05）, 余12种抗菌药物耐药率差异无统计学意义 （P＞0.05）。普通病房分离株对替卡西林/克拉维酸、 头孢哌酮/舒巴坦、 阿米卡星、 头孢吡肟、 庆大霉素耐药率显著低于ICU病房 （P＜0.05）, 余9种抗菌药物耐药率差异无统计学意义（P＞0.05）。204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌对亚胺培南、 美罗培南耐药率差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染多发生于院内, 在ICU、 普通病房, 呼吸道、 非呼吸道的耐药形势已同样严峻, 应引起临床高度重视。     

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染98例临床特点及耐药性

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)下呼吸道感染的临床特点及耐药性。方法回顾性分析98例下呼吸道感染SMA的耐药性以及临床特点,分析发病的危险因素。结果高龄、侵入性诊疗操作和使用广谱抗菌药物为SMA下呼吸道感染的危险因素,分别占76.5%、100%和82.6%。98株对常用抗菌药物耐药。近5年敏感率超过50%的抗菌药依次为复方磺胺甲噁唑(88.9%-100%)、头孢哌酮/舒巴坦(59.3%-77.8%)、左氧氟沙星(52.4%-64%);对其他抗菌药物的耐药率均较高;其中,对亚胺培南耐药率达92.5%-100%。结论 SMA下呼吸道感染多发生在有各种基础疾病、免疫力低的患者。该菌表现为高度和多重耐药性,治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染临床及细菌耐药分析

目的:研究对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染的临床特点和对常用抗生素的耐药性.方法:分析48例对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染患者临床资料和采用K-B纸片扩散法进行抗生素药敏试验.结果:全部患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见(29%);长期应用广谱抗生素(100%)特别是应用亚胺培南(87.5%)、机体免疫力降低(75%)、接受各种侵入性操作是导致对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌感染的主要因素;常用药物中,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率较低.结论:对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌多发生于有各种基础疾病、应用亚胺培南的患者,而且细菌耐药率高.     

糖尿病患者院内多重耐药菌感染的流行特征分析

目的探讨糖尿病患者院内多重耐药菌感染的流行特征,为临床防治提供科学依据。方法回顾性分析本院2008—2012年糖尿病患者院内多重耐药菌感染的流行特征。结果 5年来糖尿病患者院内感染发病率1.91%（264/13844）,264例院内感染中,感染率45.4%（120/264）,好发部位为呼吸道、泌尿道、导管等,主要分布于ICU病房（38.3%,46/120）,最常见病原菌为革兰阴性菌（54.8%,136/248）。大部分患者基础疾病为慢性呼吸道疾病,平均感染年龄63.3岁,男女致病率之比为1.5∶1。结论控制糖尿病患者院内多重耐药菌的感染非常重要,需要监测重点科室、易感人群、好发部位,并及时采取有效的防治措施。     

鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的分析和总结鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的临床特点及抗生素敏感性的分布情况。方法对58例鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析。采用微量稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)以检测该菌的体外药物敏感性。结果58例中89.7%(52/58)患有基础疾病,其中慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭最常见;69%(40/58)的患者免疫功能低下;44.8%(26/58)入住ICU或CCU病房;27.6%(16/58)曾接受侵入性治疗;94.8%(55/58)前期使用过广谱抗生素。临床表现为发热(48.2%)、咳嗽(89.6%)、咳痰(79.3%),胸部X线多表现为双下肺淡薄状阴影,药敏监测表明该菌广泛耐药。敏感率>75%者仅有亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、头孢他啶、头孢吡肟。结论鲍曼不动杆菌下呼吸道感染多发生在患有各种基础疾病、免疫功能低下者。细菌耐药严重,治疗有赖于细菌培养和药物敏感试验结果。     

大肠埃希菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的分析和总结大肠埃希菌下呼吸道感染的临床特点及抗生素敏感性的分布情况。方法对40例大肠埃希菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析。采用纸片法 (Kirby-Bauer)测定该菌的体外药物敏感性。若疑为ESBLs,则行确认试验。结果40例中90 % (36/40)患有基础疾病 ,其中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭最常见 ,70 % (28/40)的患者免疫功能低下 ,45 % (18/40)入住ICU或CCU病房 ,22.5 % (9/40)曾接受侵入性治疗 ,95 % (38/40)前期使用过广谱抗生素。临床表现为发热 (65% )、咳嗽 (92.5 % )、咳痰 (80 % ) ,胸部X线多表现为双下肺淡薄斑片状阴影 ,药敏监测表明该菌广泛耐药 ,尤其是产ESBLs株。敏感率>80 %者仅有亚胺培南/西司他丁、哌唑西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、丁胺卡那。结论大肠埃希菌下呼吸道感染多发在患有各种基础疾病、免疫功能低下者。细菌耐药现象严重 (尤其在产ESBLs的细菌中 ) ,治疗有赖于细菌培养和药物敏感试验结果     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

重症监护病房（ICU）的患者多数有严重的基础疾病,自身免疫力低下,同时长期大量使用广谱抗菌药物和各种有创操作,使患者增加各种感染机会,感染的病原菌常是多药耐药菌和产生不同的耐药机制,给临床治疗带来困难。为了解感染病原菌的分布和耐药性,指导临床合理使用抗菌药物,对我院ICU患者感染病原菌进行分析,报告如下。     

呼吸重症监护室痰细菌培养及革兰阴性菌耐药性分析

目的分析呼吸重症监护室（RICU）痰标本分离的常见革兰阴性菌（GNB）的药物敏感性。方法对2005年1月至2007年1月RICU的64例患者254份合格痰标本分离出的394株病原体中常见GNB的体外药物敏感性进行分析。结果394株病原体以GNB为主（82．99％）,最常见的GNB分别为铜绿假单胞菌（40．61％）、肺炎克雷伯菌（20．30％）、鲍曼不动杆菌（9．14％）和嗜麦芽窄食单胞菌（7．36％）。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦的敏感率分别为75．0％,67．5％,61．8％,而对亚胺培南、关罗培南的敏感率仅为56．0％和49．0％,对环丙沙星的敏感率仅为16．9％;肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南、美罗培南敏感率高（均为98．4％）;鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南保持较高的敏感率,分别为66．7％和78．1％;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星的敏感率较高,分别为69．2％,61．5％,61．5％。结论对于RICU呼吸道GNB感染,抗菌药物的选择更应强调参考体外药物敏感试验结果,以提高治疗的成功率。     

128株嗜麦芽窄食单胞菌在院内感染中的耐药性分析

目的 研究嗜麦芽窄食单胞菌的感染危险因素及其耐药特征,提高临床对嗜麦茅窄食单胞 菌防治水平。方法 对128例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用K-B法测 其耐药情况。结果 嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌23.0%,居铜绿假单胞菌之后。列第二 位;药敏试验表明:该菌广泛耐药,敏感率>50%者仅有复方新诺明、替卡西林/克拉维酸与头孢哌 酮/舒巴坦;在感染患者中,有90.3%患有基础病,97.0%先期使用过广谱抗生素,75.7%曾接受侵入 性检查和治疗。结论 嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染重要致病菌之一,多发生在免疫功能低 下的老年、慢性疾病、接受激素及长期抗菌药物治疗的患者,施行各种侵入性检查和治疗的患者也 是感染的高危人群,嗜麦芽窄食单胞对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难。     

重症医学科患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨某院重症医学科（ICU）住院患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 对该院2010年1月-2012年12月收住ICU患者各类临床标本分离的菌株的鉴定和药敏实验进行回顾性分析.结果 共检出129株病原菌.检出前5位的细菌分别是鲍氏不动杆菌（26.36%）、大肠埃希氏菌（13.95%）、铜绿假单胞菌（10.08%）、嗜麦芽窄食假单胞菌（9.30%）和金黄色葡萄球菌（6.20%）.在真菌感染方面,培养出白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌各3株,未发现曲霉等菌株.在耐药性方面,鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为35.29%、5.56%、23.08%、100%.葡萄球菌未发现有对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株,MRSA及MRCNS的检出率分别为50.00%和52.94%.结论 ICU住院患者医院获得性感染以革兰阴性杆菌为主,具有高耐药性,故在临床工作中必须把重点放在合理地使用抗生素和预防感染上.     

重症监护病房311株分离菌菌群分布及药敏试验结果分析

目的：调查分析安徽省铜陵市人民医院重症监护病房（ICU）分离致病菌的菌群种类特点及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：对本院ICU 2005年1月-2007年12月送检标本中分离的311株病原菌株分布及耐药状况进行分析。结果：在311株病原菌中,有G-杆菌237株（76.21%）,G＋球菌74株（23.79%）。G-杆菌主要有鲍曼不动杆菌84株（27.01%）、铜绿假单胞菌40株（12.86%）、肺炎克雷伯菌28株（9.0%）、嗜麦芽窄食单胞菌26株（8.36%）、大肠埃希菌15株（4.82%）等,其中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别达73.33%（11/15）和39.29%（11/28）。G＋球菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌27株（8.68%）、肠球菌30株（9.65%）、金黄色葡萄球菌13株（4.18%）等,其中,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率达96.30%（26/27）,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率仅为23.08%（3/13）。ICU病房感染以G-菌为主,大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点。G＋球菌对利福平、氯霉素、磷霉素、呋喃妥因仍较敏感,未见耐万古霉素和替考拉宁的G＋球菌株。结论：本院ICU病房菌群分布及耐药状况与铜陵地区医院平均水平有差异,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵菌最为多见。定期对ICU病房进行细菌流行病学调查和耐药分析对临床经验用药、减少新的耐药菌株出现具有指导作用。     

外科病房革兰阴性杆菌耐的药性分析

目的了解我院外科病房革兰阴性杆菌的分布和耐药性情况。方法使用K-B纸片扩散法对276株临床分离菌进行抗菌药物敏感试验。结果分离出最常见的5种菌依次为:不动杆菌属、大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、和嗜麦芽窄食单胞菌。ESBLs在大肠埃希氏菌和克雷伯菌属中的检出率分别为41.1%和52.2%。非发酵菌对大多数抗菌药物高度耐药。结论加强耐药性监测,合理使用抗生素十分重要。     

嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染耐药性分析

目的：分析我院2008～2009年呼吸科嗜麦芽窄食单胞菌感染患者病原菌的耐药性及抗菌药物的选择,为合理应用抗菌药物提供依据。方法：对20例感染嗜麦芽窄食单胞菌的呼吸科住院患者药敏结果进行临床分析。结果：20株嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等敏感率较高,对亚胺培南、氨曲南100%耐药。结论：高龄、严重基础疾病、侵入性操作等是嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的高危因素,根据药敏试验结果选择抗菌药物,减少易感因素,加强基础疾病的治疗,切断传播途径,避免交叉感染,是治疗和防止嗜麦芽窄食单胞菌感染的重要措施。     

金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点及药物敏感性分析

目的分析和总结金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点和对抗菌药物的敏感性。方法回顾性分析50例金黄色葡萄球菌肺炎患者的临床特点。并对所有细菌均按《全国临床检验操作规程》以常规方法鉴定,合格痰标本接种血琼脂、巧克力和麦康凯培养基,可疑菌落进行革兰染色和生化反应鉴定,金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,用西门子公司PC33板条进行可疑菌落鉴定,确定为金黄色葡萄球菌并做药敏试验。结果50例中发热23例（46.0%）,多为不规则发热型,体温＞38.5 ℃者15例（30.0%）;咳嗽43例（86.0%）、咳痰41例（82.0%）, 咯黄脓痰者26例（52.0%）,呼吸困难16例（32.0%）,肺部湿性啰音31例（62.0%）。末梢血白细胞升高19例（38.0%）,降低4例（8.0%）,中性粒细胞升高的32例（64.0%）。胸部X线主要表现为片状、斑片状阴影。叶段性渗出病变6例和沿支气管小片渗出病变44例。50例患者中老年科13例、神经内科9例、呼吸科9例、心内科4例、内分泌科4例、外科4例、心内科3例、急诊观察室病房2例、消化科和血液科各1例。分离的金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平及氯霉素的敏感性较高[分别为29株（100.0%）、46株（100.0%）、42株（85.7%）、11株（78.6%）],对其他抗菌药物均有耐药。50例患者中痊愈27例（54.0%）,显效16例（32.0%）,总有效率为86.0%, 7例（14.0%）死亡,死亡原因：慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭1例,败血症1例,重症肺炎1例,间质性肺病伴感染1例,非霍奇金淋巴瘤1例,肺癌广泛转移1例,脑梗死1例。结论金黄色葡萄球菌肺炎好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,及早选择可能敏感的抗菌药物及进行细菌药敏检测将改善预后。     

老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的:观察老年患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染常见病原菌的分布及耐药状况.方法:对我院老年患者痰液中分离出的186株革兰阴性杆菌选用15种常用抗生索进行药敏试验.结果:分离出的186株革兰阴性杆菌,主要为:铜绿假单胞菌37株,占19.89%,肺炎克雷伯菌55株,占29.57%,鲍曼不动杆菌18株,占19.9%,阴沟肠杆菌16株,占8.60%,大肠埃希菌34株,占18.28%,嗜麦芽寡养单胞菌9株,占4.84%,其他革兰阴性杆菌17株,占9.14%;耐药性分析显示,革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南,最高为氨苄西林,大部分细菌呈多重耐药.结论:老年患者下呼吸道革兰阴性菌耐药谱广,多重耐药严重.     

某院2009年鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析

目的:为临床合理使用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法:对某"三甲"医院2009年鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料、药敏情况、抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果:141例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房(48.94%)、神经外科(12.77%)、呼吸内科(11.35%);感染患者大多存在严重原发病或免疫功能低下;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率最低(0.0%),其次是亚胺培南(3.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为96.7%、90.9%、92.4%、51.9%;经验性用药最多为哌拉西林/他唑巴坦,其次为左氧氟沙星及头孢匹胺;药敏报告后主要使用亚胺培南,其次为左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦;以单一用药为主,其次是二联用药。结论:该院鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,可选用头孢哌酮/舒巴坦钠及亚胺培南治疗。