双腔气囊尿管致男性尿道损伤4例报告

198 9～ 1999年 ,我院在使用双腔气囊尿管时致 4例患者尿道损伤 ,现举 2例报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因胃癌入院。术前按常规置入尿管。尿管插入尿道约 16 cm时进管困难 ,将尿管强行向尿道内插入约2 cm,由助手在尿道外口处以手指固定尿管 ,向气囊内注水约8ml,尿管自行滑出约 3cm ,并有鲜血自尿道外口溢出 ,立即将气囊放水 ,拔出尿管 ;在金属导尿管导引下置入一次性双腔气囊尿管并予保留。术后恢复顺利出院。例 2男 ,73岁 ,因前列腺增生症行前列腺摘除术 ,术后 6天患者不慎从床上掉下 ,双腔气囊尿管自尿道强行拖出 ,随后排出血性尿液 ,考虑前…     

气囊导尿管致男性尿道损伤原因分析及对策

由于使用气囊导尿管留置导尿与普通导尿管相比具有不需要外固定,且内固定后不易滑出等优点而在临床广泛应用.但是,如果操作不当,亦可带来较严重的后果,给患者造成痛苦.我院自2003年6月～2005年6月因使用气囊导尿管临床操作不当而致男性尿道损伤6例,现分析如下。1原因分析尿道损伤多为医源性损伤，一般为金属性尿道内器械损伤多见。尿管引起的尿道损伤虽有报道，但不多。本组由于插管时气囊位置不到即向气囊内注水而弓I起后尿道损伤4例，拔管时气囊未完全排空即拔管2例，其中1例为患者自行拔管，原因是脑外伤后意识不清。     

35例无法顺利拔除留置导尿管的处理

在临床工作中我们发现,部分患者留置的气囊导尿管拔除困难.2008年1月～2010年12月,我院共收治该病患者35例,经采取不同措施才将导尿管拔除.现报告如下. 临床资料：本组35例患者中,男26例、女9例,年龄12～91岁,均留置气囊导尿管,留管时间3～30 d,常规方法均未顺利拔除.2例于尿道内注入润滑油顺利拔除;6例剪除不同长度的导尿管而拔除;15例将细导丝自气囊通道内插入并刺破气囊而拔除;7例通过向气囊内注水,打爆气囊而拔除（其中2例膀胱内残留气囊碎片,经膀胱镜取出）;3例在B超引导下,经膀胱穿刺气囊,排空气囊内容物而拔除;2例在局麻下将输尿管镜置入膀胱,直视下刺破气囊而将导尿管拔除.     

气囊导尿管拔管困难23例处理体会

2002~2006年,我们共遇气囊导尿管拔管困难23例,针对不同原因采取不同处理措施后,均顺利将尿管拔出。现报告如下。临床资料:本组23例拔管困难患者中,男18例,女5例;年龄10~81岁。17例为常规术前留置导尿,术后需拔除尿管者;4例为截瘫及前列腺增生患者膀胱造瘘需定期更换造瘘管者;2     

气囊导尿管应用不当致尿道出血6例

气囊导尿管如应用不当,可致尿道出血.我们遇到6例.现报告如下.临床资料:本组6例均为男性,年龄 15～75岁.其中前列腺增生症4例,无前列腺增生症2例.神志清者4例,神志障碍2 例.插管深度不够4例,尿管未固定好被强行拉出1例,留管时间过长尿垢附着气囊拔管时擦伤1例.出血量10～100ml者5例,200ml者1例.重新插尿管不困难者3例 ,困难者3例.重新插管后出血即停止5例,反复出血1例.     

留置双腔气囊导尿管致尿道损伤1例报告

国内已有许多采用双腔气囊导尿管导尿时，因操作不当或操作疏忽致尿道损伤的报道，但未曾见过因患者自身个体差异而致尿道黏膜损伤出血的案例报道，笔者于2007年1月5日曾遇1例，现将案例分析报告如下。     

留置气囊尿管临床应用进展

留置气囊导尿管具有临床操作简单、无需外固定、内固定较稳定、不易脱出、外阴部易清洁等优点,在多年的护理实践中,我国护理学者对气囊尿管的操作方法及临床护理等方面进行了大量的研究,现对其综述如下。1并发症及防治1.1尿道损伤1.1.1原因如尿管插入深度不够,气囊未完全到达膀胱便注水固定[1],尿管插入后气囊尿管前端反折,未见尿液流出时便注水固定[2];尿管太粗,操作粗暴,插管时引起尿道黏膜水肿、出血[3];没有排尽囊内液体,尿管自行脱出[4];留置尿管时间过长,管周有尿酸盐沉积,影响外周光滑度[5];其他原因也可引起尿道黏膜损伤。1.1.2预防…     

前列腺汽化电切术后三种方法牵引气囊导尿管的对比研究

目的比较分析经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后三种牵引固定气囊导尿管方法的效果。方法选择210例TUVP术后患者,随机分为甲、乙、丙三组,每组70例,甲组采用橡皮筋法牵引固定气囊导尿管,乙组采用大腿内侧胶布固定法,丙组采用纱布结法,比较三种方法对术后患者的情绪评估、疼痛评估、牵拉后止血效果评估、拔管时间、相关并发症(如尿道外口坏死、狭窄、下肢静脉血栓、压疮)等多种参数的影响。结果橡皮筋法在术后情绪评估、疼痛评估、牵拉后止血效果评估、拔管时间上优于大腿内侧胶布固定法和纱布结法(P<0.05);并发症中尿道外口坏死、狭窄及压疮(压红)三组比较差异有统计学意义(P<0.05),下肢静脉血栓比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论橡皮筋牵引法具有舒适度好、止血快、拔管早、并发症少的优点,可作为TUVP术后牵引固定气囊导尿管的首选方法。     

托特罗定治疗前列腺电切术后不稳定膀胱疗效观察

不稳定膀胱是前列腺电切术后常见的并发症。1999～2 0 0 2年 ,我们使用托特罗定治疗本病患者 41例 ,疗效较好。报告如下。临床资料 :79例良性前列腺增生 (BPH)患者 ,年龄 5 3～84岁 ,平均 69.8岁。均行经尿道前列腺电切术 (TU RP)。切除前列腺 2 8～ 45 g,平均 3 9g。术后尿道内均留置 2 2 F三腔导尿管 ,气囊内注水 3 0 ml,略加牵拉 ,1:5 0 0 0呋喃西林持续缓慢冲洗膀胱。所有患者术后均有间歇性尿意、尿急、膀胱痉挛性疼痛 ,膀胱持续冲洗滴速减慢、停止、发生逆流或冲洗液不自主从尿道口溢出 ,符合不稳定膀胱的诊断标准 ,排除神经源性…     

导尿时如何防止出现血尿

留置导尿管是临床上常用的护理操作,在临床的工作中,偶而有导尿后出现血尿现象,为什么会出现血尿呢？如何避免血尿？原因1、患者尿道狭窄,常见于老年男性前列腺肥大患者,尿道狭窄,插管时易损伤尿道粘膜。2、导尿操作一般是见尿后再插入1-2cm后固定尿管,但现今临床普通导尿管已很少用,多用夫雷式尿管,尿管前端有一个气囊,     

插双腔气囊导尿管致后尿道裂伤的原因分析

2006年以来，我院对478例男性患者使用双腔气囊导尿管，其中18例出现肉眼血尿，约占3．7％。现对其发生原因分析如下。临床资料：本组插管出现肉眼血尿的男性患者18例，年龄28～80岁，平均56岁。原发病为肝癌3例，股骨骨折5例，脊髓损伤2例，脑梗死2例，脑出血6例。因入院后出现尿潴留放置导尿管8例，术前放置导尿管10例。     

四腔导尿管治疗慢性前列腺炎38例

我院1986～1993年对38例慢性前列腺炎患者行四腔导尿管治疗,效果良好。 1.临床资料:年龄18～42岁,病史3个月～10年。有下腹部、会阴部及腰骶部疼痛37例,失眠、乏力、健忘25例,性欲减退17例, EPS WBC++19例, EPS WBC++19例,血精2例。 2.治疗方法:将四腔导尿管插入膀胱,近端气囊注水20ml,向外牵拉尿管,远端气囊注水 7～ 8ml,从注药管注入本院自已配制的抗生素合剂。推药的时间一般在10～20分钟,使前列腺部尿道持续存在一定的压力,并反复推抽数次(有些病可抽出淡黄色混浊物)。每周灌注2次。     

硅胶管与双腔气囊导尿管治疗COPD并自发性气胸46例临床观察

目的 比较传统硅胶管与双腔气囊导尿管闭式引流治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并自发性气胸的疗效及并发症等。方法 46例COPD并自发性气胸患者,29例行传统粗硅胶管闭式引流,17例行双腔气囊导尿管闭式引流,观察疗效及并发症等。结果 双腔气囊导尿管与传统粗硅胶管闭式引流治疗COPD并自发性气胸的疗效相近（P〉0．05）,并发症少于传统引流方法。结论 双腔气囊导尿管闭式引流治疗COPD并自发性气胸操作简单、并发症少、耐受性好。     

泌尿系手术后放置引流管的处理

泌尿系手术后放置引流管的数量与种类较多,若护理不当,就有可能引起出血、尿瘘、尿道狭窄等并发症而使手术失败。本文统计３６５例泌尿系手术患者,其中膀胱前列腺切除术１６２例（术后留置Ｆｏｌｅｙ氏尿管）,前列腺气囊扩张术３６例（术后留置三腔导尿管）,肾盂引流管１４例,膀胱造瘘管５６例,输尿管支架管１１例,肾周引流管３８例,尿道断裂尿道会师术后留置导尿管４３例,回肠膀胱引流５例。现就引流管的处理简述体会。Ｆｏｌｅｙ氏尿管和三腔导尿管：应保持引流通畅,注意引流液的颜色及尿量。需用生理盐水持续冲洗者,应先快速…     

硬膜外腔自控镇痛泵在膀胱痉挛防治中的应用

2002～2006年，本院采用硬膜外腔自控镇痛泵防治膀胱痉挛，效果满意。现报告如下。 临床资料：本组120例患者的年龄为29～82岁。包括前列腺增生97例（合并膀胱结石的4例），膀胱癌23例。前列腺增生患者中6例行开放性手术治疗，其余行经尿道前列腺电切术。膀胱癌患者中，经尿道膀胱癌电切术16例，开放性膀胱部分切除术7例。均采用硬膜外腔麻醉。术后放置20—22号硅胶三腔尿管，气囊注水20～30ml，以生理盐水持续常规耻骨后置管引流，避免创面渗血逆流入膀胱。     

两种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床研究

目的 比较双腔气囊导尿管与硅胶胸腔引流管两种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床应用价值、疗效及并发症的差异.方法 62例自发性气胸患者随机分成治疗组和对照组,每组各31例,治疗组采用双腔气囊导尿管行闭式引流治疗,对照组采用传统硅胶管行闭式引流治疗,两组除闭式引流外余治疗相同.比较其手术时间、疗效及并发症.结果 两组患者的手术操作时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);疗效差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后并发症中堵管、脱管及1年内复发比较,差异无统计学意义(P＞0.05);皮下气肿、胸痛、止痛药的使用、管口感染、胸腔积液及遗留瘢痕比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种胸腔闭式引流术方法治疗效果基本一致,双腔气囊导尿管胸腔闭式引流术具有操作简单,易掌握,取材方便,疗效可靠,创伤小,并发症少等优点,值得推广.     

"双尿管法"尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道损伤

对骨盆骨折后尿道损伤的处理方法目前尚有争议。 1 981年 1 2月至 1 998年 6月 ,我们对 1 8例骨盆骨折后尿道断裂患者采用“双尿管法”尿道会师和气囊尿管牵引复位术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 8例均为男性 ,年龄 1 2～ 64岁 ,平均 38岁。车祸伤 1 3例 ,塌方或砸伤 5例。行 X线骨盆摄片证实为多发性骨盆骨折 9例 (包括双耻骨支和坐骨支同时骨折合并骶髂关节骨折 ) ,单纯耻骨骨折 4例 ,耻骨联合分离 5例。直肠指诊均可触及血肿 ,有 5例可触及浮动的前列腺。患者均试插导尿管失败 ,入院后8小时内行“双尿管法”尿道会师和…     

Foley 导尿管球囊加压止血用于 mPCNL术后迟发性肾出血效果观察

目的：探讨Foley导尿管球囊加压对微创经皮肾输尿管镜取石术（ mPCNL）后迟发性肾出血的防治效果。方法对463例患者行mPCNL,术后行Foley导尿管球囊加压止血：以16号Foley导尿管修剪后做肾造瘘管,常规注水3 mL将球囊扩张固定。对术后出现迟发性出血（术后12～360 h）者间断向球囊内注水加压止血。结果35例出血成功控制,加压注水量为（3．20±1．93）mL,其中27例予球囊加压后出血明显减少,在3 h内尿液颜色明显转清,8例出血量减少但尿液未转清,继续加压后在11 h内尿液转清;2例因出血迅速行高选择肾动脉栓塞术。无转行开放肾切除手术者。随访6～24个月患肾功能良好。结论 Foley导尿管球囊加压止血可使mPCNL术后迟发出血早期得到控制,且较为安全。     

1例结核性脑膜炎尿失禁患者持续导尿的护理

患者，男，77岁，因结核性脑膜炎昏迷致大小便失禁，于当地医院予以插气囊导尿管并留置入院。入院时导尿管通畅，查尿常规未见异常。继续予以留置导尿并持续关闭定时开放，7d后患者经治疗神志转清，予以拔除导尿管，过程顺利。但拔管后患者排尿困难，下腹胀痛难忍，经腹部热敷及按摩，诱导排尿后仍无法排出尿液，予以重新插气囊导尿管并留置。     

双腔气囊导尿管对延期妊娠促宫颈成熟的效果观察

目的探讨双腔气囊导尿管对延期妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法随机将孕(产)妇200例分为试验组和对照组各100例。对照组入院后当日即给予低浓度缩宫素2.5 U加生盐水500 ml静滴引产。试验组入院后次日给予常规外阴、阴道、宫颈消毒后宫颈插入双腔气囊导尿管,气囊内注入60 ml生理盐水,置管次日进行宫颈评分,宫颈评分7分以上者为有效,没有出现规律宫缩者给予缩宫素同对照组。视宫缩调速,适时行人工破膜;宫口开大3 cm伴有规律宫缩者期待自然分娩。观察两组孕妇宫颈评分、分娩启动时间及分娩总产程、新生儿出生后评分、产后并发症发生率(生殖道感染和宫颈裂伤)。对比两组治疗后的临床效果。结果试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。使用12 h试验组的宫颈评分高于对照组,试验组剖宫产率低于对照组(14.00%vs 29.00%),差异有统计学意义(P0.05)。试验组在分娩启动时间、分娩总产程短于对照组,差异有统计学意义(P0.01),两组在产后并发症发生率(生殖道感染和宫颈裂伤)、新生儿体重、新生儿评分方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双腔气囊导尿管用于延期妊娠促宫颈成熟安全有效,值得推广。