463例心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

目的　观察心脏瓣膜病患者的冠状动脉病变的发生率。方法　对 46 3例心脏瓣膜病患者术前临床资料和选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析。结果　心脏瓣膜病并发冠状动脉病变发生率为 16 8% ,其中无症状占 88 3%。结论　年龄大于 5 0岁者 (有冠心病危险因素者提前到 45岁 ) ,心脏瓣膜置换术前应常规行选择性冠状动脉造影检查 ,以减少手术并发症 ,确保瓣膜置换术后复跳成功     

169例心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前了解冠状动脉形态和变异，对手术时是否同时作搭桥术及术后处理有重要意义，国内对此报道极少。我们对１６９例心脏瓣膜病者术前临床资料和冠状动脉造影结果进行综合分析对比，结果表明：１４．８％的心脏瓣膜病伴发冠心病，其中无症状者占８０％。由于瓣膜病患者常有心电图ＳＴ－Ｔ的非特异性改变（本组达７８．４％），使临床常用的无创性检查不能对合并冠心病作出肯定诊断，必须作冠状动脉造影才能确诊。本研究表明，年龄大于５０岁者，心瓣膜置换术前应常规行冠状动脉造影检查，以减少手术并发症及病死率。     

173例退行性心脏瓣膜病冠状动脉造影结果分析

目的:探讨退行性心脏瓣膜病患者合并冠心病的高危因素,探寻提高退行性心脏瓣膜病围术期冠状动脉(冠脉)造影选择性的方法。方法:回顾性分析2013-01-2017-06我院173例退行性心脏瓣膜病手术患者的临床资料,术前均行冠脉造影(CAG)检查。按是否同期诊断冠脉病变分为冠脉病变组和无冠脉病变组,比较两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析退行性心脏瓣膜病合并冠脉病变的危险因素及临床疗效的差别。结果:CAG结果显示,39例合并冠心病,发生率为22.5%,其中24例同期行冠脉旁路移植术。统计分析表明冠脉病变发生与心脏瓣膜疾病类型之间无明显关联(χ~2=4.045,P=0.132);而年龄≥55岁(OR=4.779,P=0.001)、有典型胸痛症状(OR=102.218,P=0.001)、合并糖尿病(OR=7.436,P=0.016)则是退行性心脏瓣膜病患者合并冠脉病变的独立危险因素。结论:对于年龄≥55岁、有典型胸痛和合并糖尿病的退行性心脏瓣膜病患者术前行CAG检查具有明确的指征。     

20例冠状动脉造影与心脏螺旋CT结果分析

目的：探讨心脏螺旋CT冠状动脉钙化(CAC)在冠心病诊断的临床价值。方法：选择20例在我院治疗并行螺旋CT扫描及冠状动脉造影的冠心病病人，对其结果进行分析。结果：螺旋CT平扫发现冠状动脉钙化诊断冠心病的敏感性为79％，特异性为65％，准确性为75％。结论：心脏螺旋CT冠状动脉钙化(CAC)在冠心病诊断中具有一定的临床价值。     

成年人冠状动脉造影先天性变异分析

目的 :探讨成年人先天性冠状动脉变异 (畸形 )的检出频度。　　方法 :回顾性研究总结 4173例患者的冠状动脉造影资料 ,准确判定各种先天性冠状动脉变异。　　结果 :1冠状动脉造影 4173例中检出冠状动脉开口起源异常 5 0例 ,检出率为 1.2 % ,其中各种右冠状动脉起源异常 42例 ,占 84.0 % ,左冠状动脉起源异常 7例 ,占 14.0 % ,左、右冠状动脉开口起源均异常 1例 ,占 2 .0 % ;2检出各种类型冠状动脉分支起源异常 15例 ,检出率为 0 .4% ;3检出各种类型冠状动脉瘘 2 8例 ,检出率为 0 .7% ,其中 18例(6 4.3% )为冠状动脉—肺动脉瘘 ;4其它少见冠状动脉变异 2例。　　结论 :成年人先天性冠状动脉变异的临床症状和体征多不典型或缺如 ,通常在心导管检查中被偶然发现 ,冠状动脉造影是确诊各种类型冠状动脉变异最重要的检查方法。     

冠状动脉旁路移植术同期心脏瓣膜术治疗心脏瓣膜病的临床观察

目的探讨冠状动脉旁路移植术同期心脏瓣膜手术的临床治疗效果。方法选取2011年1月2013年1月冠状动脉旁路移植术同期心脏瓣膜手术患者20例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后早期死亡3例,死亡率为15．0％,其中1例患者因左室破裂死亡,1例因多器官功能衰竭死亡,1例因呛咳导致室颤死亡。对余下17例患者手术治疗,随访3个月～18个月,患者心功能得到有效改善,无严重心绞痛发生。结论风湿性瓣膜病患者,且存在冠心病高危因素,则应进行冠状动脉造影检查,缺血性二尖瓣关闭不全的患者,如果瓣膜成形效果不显著,则应保留瓣下结构的瓣膜置换。     

1264例选择性冠状动脉造影的分析

我院１２６４例（男９７６例，女２８８例）选择性冠状动脉造影结果显示：冠状动脉造影确诊冠心病（ＣＡＤ）５６１例，阳性率４４．４％，其中男性４８５例，占男性人数的５０％，女性７６例，占女性人数的２６％。血管受累依次为前降支、三支血管病变（二支血管病变加左主干病变包括在内），二支血管病变，单支右冠，单支回旋支。冠状动脉造影还应用于非冠心病心脏手术前，如瓣膜病、夹层动脉瘤、先天性心脏病疑有冠脉异常者，以及发现冠脉发育或走行异常等。     

150例心脏瓣膜病冠脉造影分析

目的观察心脏瓣膜疾病患者合并冠状动脉病变的发病情况。方法对150例心脏瓣膜病的患者术前临床资料和冠脉造影的结果进行综和分析。结果150例患者中冠脉造影有15例诊断为冠心病,瓣膜退行性病变合并冠心病的发病率显著高于非瓣膜退行性病变组（P〈0.01）,颈动脉超声是术前冠脉造影的良好预测指标。结论瓣膜退行性病变合并冠心病的发病率大于非瓣膜退行性病合并冠心病的发病率。颈动脉超声能较好地预测冠心病的发病,是一个较好的术前检查指标。     

成年人心脏瓣膜病冠状动脉造影41例分析

1998年11月～2000年11月,我院对41例年龄≥40岁拟行心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者,术前常规行选择性冠状动脉造影检查及有关实验室检查,以了解心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率及相关因素.现报告如下.     

心脏瓣膜替换并冠状动脉旁路移植同期施行手术40例报告

目的:探讨心脏瓣膜替换并冠状动脉旁路移植同期手术指征、方法及围术期处理。方法:2003年1月至2008年12月我院同期施行心脏瓣膜替换并冠状动脉旁路移植手术40例,其中风湿性心脏瓣膜病并冠状动脉病变35例;冠心病并缺血性二尖瓣关闭不全2例,主动脉瓣退行性变3例;冠状动脉造影显示单支血管病变20例,双支12例,多支8例,施行二尖瓣替换29例,主动脉瓣替换7例,二尖瓣替换+主动脉替换4例,同期施行三尖瓣成形10例,左心房血栓清除6例,室壁瘤切除3例。结果:全组病例无早期死亡,术后发生低心排出量综合征6例,呼吸衰竭3例,脑栓塞3例,肾功能衰竭1例。术后随访30例,随访时间1~60个月,除1例术后5年死于肝癌外,其余心功明显改善。结论:心脏瓣膜替换并冠状动脉旁路移植同期手术可获得良好效果。彻底解除瓣膜病变,充分心肌再血管化,良好的心肌保护和术后处理是获得手术成功的关键。     

主动脉瓣疾病冠脉造影分析

目的　观察主动脉瓣疾病患者合并冠状动脉病变的发生情况。方法　对 10 5例主动脉瓣疾病不合并二尖瓣病变的患者术前临床资料和选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析。结果　 10 5例患者中 5 1例有心绞痛症状 ,心绞痛发生率为 48 6% ,但冠脉造影显示只有 7例诊断冠心病。主动脉瓣狭窄病变为主者心绞痛的发生率为 68 2 % ,以主动脉瓣关闭不全病变为主者 ,心绞痛的发生率为 3 2 0 % ,两者比较有统计学差异 (P <0 0 1)。但是 ,两者冠心病的发病率无统计学差异。主动脉瓣退行性变组合并冠心病率(3 3 3 % )显著高于风心病组和先天性二叶瓣组 (P <0 0 1)。结论　在单纯主动脉瓣病变中以心绞痛预测冠心病的敏感性、特异性、准确率低。而主动脉瓣退行性变合并冠心病的发病率大于风心病和先天性的主动脉瓣病变。在单纯主动脉瓣病变者明确有无合并冠心病 ,冠脉造影是必要的 ,尤其是主动脉瓣退行性变病人     

冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术临床分析

目的总结在冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术的临床经验。方法30例患者在冠状动脉旁路移植术同期进行瓣膜手术,年龄40-76（62．9±10．4）岁。其中缺血性瓣膜病变22例,风湿性瓣膜病变8例。术前冠状动脉造影诊断26例,术中发现冠脉严重病变4例。全组共移植血管133支（平均4．43支）。同期行主动脉瓣置换术3例、二尖瓣置换术12例、二尖瓣成形术8例、双瓣膜手术7例。结果术后住院死亡1例（3．3％）,死于严重低心排血量。术后心功能Ⅰ级22例、Ⅱ级7例,均较术前明显改善。结论同期行冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术安全、有效。冠心病与心脏瓣膜病同时存在明显加重了心肌损害,完善纠治瓣膜病变、充分心肌再血管化和严格的术中心肌保护是手术成功的关键。     

活动平板心脏负荷试验与冠状动脉造影83例对比分析

目的　评价活动平板心脏负荷试验对冠心病的诊断价值。方法　选择 83例临床拟诊冠心病患者 (无心肌梗死病史 )行心电图活动平板运动试验 ,并于 2周内行冠状动脉造影 ,将两者结果对比分析。结果　运动试验诊断冠心病的敏感性 79.5 % ,特异性41.0 % ,阳性预测率 61.45 % ,阴性预测率 3 9.7% ,假阴性率 2 0 .5 %。中高危人群活动平板阳性预测率 82 .1% ,冠状动脉造影阳性率 62 .7% ;低危人群活动平板阳性预测率 18.8% ,冠状动脉造影阳性率 12 .5 % ,P<0 .0 0 5 ,可认为两组人群的阳性率有显著差异。结论　心电图活动平板运动试验是诊断冠心病较理想的无创性检查方法 ;结合冠心病易患因素综合分析 ,对确诊冠心病拟诊患者有重要参考价值 ,可为选择适合行冠状动脉造影的高危患者提供重要依据 ,提高冠状动脉造影的诊断效率 ,同时减少不必要的诊疗风险和卫生资源耗费。     

成人冠状动脉心肌桥造影分析

目前冠状动脉心肌桥与冠心病的关系受到学术界的广泛重视。本研究回顾性分析了大样本成年人群冠状动脉造影心肌桥发生特点及其临床意义。     

非瓣膜性心房颤动患者冠状动脉造影的结果分析

目的通过冠状动脉造影术调查非瓣膜性心房颤动患者冠状动脉粥样硬化性心脏病发生情况。方法研究入选536例非瓣膜性心房颤动患者(持续性或阵发性)作为观察组,在年龄、性别、症状、冠心病可能性等方面按照配比原则入选536例非心房颤动患者为对照组。住院期间对两组患者分别进行冠状动脉造影检查,结果分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(≥50%管腔狭窄)或冠状动脉粥样硬化。通过逻辑回归分析评估患者临床资料与冠状动脉粥样硬化的相关性。结果观察组48%(257/536)为冠心病,对照组31%(166/536)为冠心病(P<0.01)。在多因素Logistic回归分析中,性别、年龄和心房颤动均与冠状动脉粥样硬化有相关性(均为P<0.05)。结论在本研究样本人群中,非瓣膜性心房颤动者冠心病患病率明显高于非心房颤动者,且与冠状动脉粥样硬化有相关性。     

心肌声学造影在心瓣膜置换术前的应用

目的探讨心肌声学造影(MCE)在心脏瓣膜置换术前诊断冠心病的敏感性和特异性。方法对40例心脏瓣膜患者行MCE及冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG结果作为参考标准分组,计算MCE诊断冠心病的敏感性和特异性。结果 MCE诊断冠心病的敏感性为83.3%,特异性为80.0%,MCE与CAG在诊断冠心病方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MCE作为无创、快速和廉价的检查方法,可作为中老年瓣膜病合并冠心病的术前筛查手段,可以大大减少有创的CAG的应用。     

106例冠状动脉造影分析

冠状动脉造影 (ＣＡＧ)是显示冠状动脉病变部位及狭窄程度的重要方法 ,对临床冠心病、心绞痛及心律失常等的诊断及治疗有重大意义。现将我院自 1997年 6月至2 0 0 2年 6月资料完整的 10 6例ＣＡＧ报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 10 6例中 ,男 84例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 5 8.0± 8.2岁。其中心肌梗死组 2 1例 ,典型心绞痛组 3 8例 ,不典型心绞痛组 2 2例 ,其他组 2 5例 (主要包括心律失常 16例、心瓣膜病 5例及病因不明心衰患者 4例 )。1.2　方法　以常规ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法行股动脉穿刺成功后 ,运用ｊｕｄｋｉｎ…     

冠状动脉造影适应证与冠状动脉造影结果分析

目的:探讨采用ACC和AHA冠状动脉造影(CAG)委员会1999年制定的CAG适应证标准与CAG结果的关系。方法:对332例行CAG患者按ACC和AHA的CAG委员会1999年制定的CAG适应证的标准进行分类:Ⅰ级、Ⅱa级、Ⅱb级和Ⅲ级,分析其与CAG结果的关系。结果:Ⅰ级与Ⅱa级适应证患者CAG阳性率(161/164,98·2%和35/37,94·6%,P>0·05)Ⅰ级、Ⅱa级的阳性率明显高于Ⅱb级(27/41,65·9%,均P<0·01)和Ⅲ级(5/90,5·6%,P<0·01)。Ⅱb级适应证组与Ⅲ级适应证组比较差异有统计学意义(P<0·01)。Ⅰ级加Ⅱa级适应证患者的3支或左主干血管病变检出率(46/201,22·9%)明显高于Ⅱb级(3/41,7·3%,P<0·05)和Ⅲ级(0/90,P<0·01),Ⅱb级适应证组与Ⅲ级适应证组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对准备进行CAG的冠心病或怀疑冠心病患者Ⅰ级、Ⅱa级适应证是恰当的,Ⅱb级适应证是不确定的,而Ⅲ级适应证是不恰当的,CAG适应证可以预测CAG阳性率和血管病变数。     

97例冠状动脉造影分析

目的　了解临床确诊为冠心病患者的冠状动脉造影结果及老年组冠状动脉病变特点。方法　对我院 97例临床确诊为冠心病患者按年龄分成老年组 ( n=49)和中年组 ( n=48)分别行冠状动脉造影。结果　 97例冠状动脉造影中 78例阳性 (冠状动脉狭窄≥ 5 0 % ) ,其中心肌梗死患者造影阳性率 97.9% ,心绞痛患者为 62 .5 %。在冠状动脉造影阳性病例中 ,左前降支受累者占 73 .0 8% ,右冠状动脉 5 8.97% ,左回旋支占 5 6.41%。老年组冠状动脉狭窄阳性率占 89.80 % ,中年组 70 .83 % ( P<0 .0 5 ) ;老年组冠状动脉单支受累占 2 0 .45 % ,双支、多支受累占 79.5 5 % ,中年组分别为 5 2 .94% ,47.0 6% ( P<0 .0 1)。结论　冠状动脉造影对临床诊断及治疗可提供依据 ,老年组冠状动脉病变以双支、多支受累多见。