31例小儿心内直视手术后呼吸道监护管理

目的　通过加强对 31例先天性心脏病病人手术后的呼吸道管理 ,减少肺部并发症。方法　根据小儿呼吸道特点 ,分析引起肺部并发症的原因 ,抓住气管插管、呼吸机应用、吸痰时机和方法、肺部物理治疗、湿化温化气道、术前术后健康指导几个重要环节 ,控制肺部并发症。结果　 31例患儿中由于加强了气管护理 ,发生 7例肺部并发症 ,经治疗全部痊愈 ,无一例死亡。结论　加强小儿先天性心脏病术后呼吸道管理是减少术后并发症 ,减少死亡率的有效方法     

注射用氢化可的松琥珀酸钠预防小儿先天性心脏病术后喉头水肿

小儿先天性心脏病手术时,需要气管插管呼吸机辅助呼吸,因先心病患儿复杂程度不同,需要气管插管时间长,拔除气管插管后易出现喉头水肿.在拔除气管插管前应用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注预防术后喉头水肿取得了满意的效果.     

经口气管插管延期拔管的呼吸道管理

目的：探讨经口气管插管延期（术后超过3d）拔管的患者,如何实施有效地呼吸道管理,减少相关并发症的发生。方法：对123例经口气管插管延期拔管患者进行呼吸道管理,如改进吸痰操作护理要点及加强呼吸道管理等要点。结果：123例患者中,治愈116例,放弃治疗4例,死亡3例,均未发生严重肺部并发症。结论：实施有效地呼吸道管理,可有效防止经口气管插管延期拔管患者的肺部并发症和呼吸机相关性肺炎的发生,对提高治愈率、降低病死率起重要作用。     

2岁以下婴幼儿心内直视术后呼吸系统的管理

近年来，随着心脏外科相关技术的成熟和手术安全性的不断提高，越来越多的先天性心脏病患儿选择在婴儿期进行手术治疗，由于婴幼儿解剖、生理、代偿功能诸多方面与成人的差异，大大增加了术后呼吸道并发症的发生机会。因此，术后对婴幼儿呼吸系统的精心护理能明显减少肺部并发症，提高手术成功率。     

不同湿化氧疗对先天性心脏病术后婴幼儿下呼吸道感染的影响

目的探讨不同湿化氧疗对先天性心脏病术后婴幼儿下呼吸道感染的影响,为临床制定预防控制措施提供依据。方法选取2012年6月-2015年5月医院收治的3月~3岁的先天性心脏病术后停用呼吸机拔除气管插管需要氧疗患儿100例,分为两组,观察组采用新西兰MR810呼吸机加温湿化器将湿化液加温,氧气吸入管口气体温度为32~36℃,对照组采用常温湿化液,氧气吸入管口气体温度为20~26℃;各组分别于吸氧前、吸氧48h后观察临床肺部感染评分(CPIS);统计两组吸氧前与吸氧48h后下呼吸道感染率和病原菌检出情况。结果两组在吸氧前CPIS差异无统计学意义,吸氧48h后观察组CPIS下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);同组间比较,对照组吸氧前后CPIS差异无统计学意义,观察组吸氧前后CPIS差异有统计学意义(P<0.05);吸氧48h后观察组下呼吸道感染率下降更为显著;共分离出22株病原菌,以革兰阴性菌为主。结论加温湿化氧疗能降低先天性心脏病婴幼儿心脏手术后肺部感染评分,能有效地减少呼吸道感染并发症的发生。     

小儿心脏直视术后呼吸道管理

目的探讨小儿心脏体外循环手术后呼吸道并发症发生情况及总结护理要点,加强心脏外科术后患儿呼吸道管理。方法对98例小儿心脏术后患儿呼吸道管理进行分析,并实施针对性的护理措施,气管插管期间妥善固定气管插管,有效吸痰,保持呼吸道通畅,面罩吸氧期间定时翻身、拍背、鼓励患儿咳嗽、排痰。结果本组98例心脏体外循环患儿,97例康复出院,1例由于严重肺动脉高压导致心力衰竭而死亡。结论小儿心脏术后呼吸功能的维护是手术成功的重要环节,小儿心脏术后呼吸系统并发症已成为术后第二大死亡原因,所以,加强术后呼吸道管理是患儿术后顺利康复的关键环节之一。     

全身麻醉插管术后院内获得性肺部感染探讨

全身麻醉气管插管术后下呼吸道感染具有较高发生率。分析５２６例手术时间超过４小时普外科病例，经ｕ检验发现全身麻醉气管插管术后患者肺部感染率明显高于持续性硬膜外麻醉术后患者，影响因素主要与全麻插管用具及麻醉机消毒情况有关，也与术前存在慢性阻塞性肺部疾患和术后保留气管插管有关。降低全麻术后肺部感染应重视无菌操作，尽可能对麻醉机管道进行常规消毒。     

先天性心脏病术后施行早期静脉营养的低体质量患儿并发呼吸道感染危险因素分析

目的分析先天性心脏病术后施行早期静脉营养的低体质量患儿并发呼吸道感染危险因素,为提高医院感染控制工作提供依据。方法选取2014年2月-2016年8月行早期静脉营养支持治疗的低体质量先天性心脏病患儿106例为研究对象,对其术后呼吸道感染情况及相关因素进行观察和分析。结果 106例纳入患儿中共有16例发生呼吸道感染,感染率为15.1%;感染与非感染患儿在气管插管方面的差异有统计学意义(P<0.05);感染与非感染患儿在手术时间、延迟关胸、术后呼吸机使用时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,患儿术后呼吸道感染的发生与气管插管、延迟关胸、术后呼吸机使用时间具有相关性(P<0.05)。结论施行早期静脉营养治疗的先天性心脏病患儿术后呼吸道感染与多种因素有关,临床医务人员要给予高度关注和严格掌控,以达到预防术后感染、确保手术效果、改善患儿预后的目的。     

心脏直视手术后病人呼吸道管理

呼吸道管理是心脏手术后护理的一个重要环节,做好呼吸道管理,预防呼吸道并发症,提高手术的成功率,使患者尽快的康复起着重要的作用。我科从2000年1月~2005年12月收治148例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组病例148例,女62例,男86例,年龄4岁~58岁,风湿性心脏病79例,先天性心脏病房缺、室缺67例,左房粘液瘤2例。本组病例治愈147例,死亡1例。2护理体会2.1机械通气时的护理2.1.1气管插管护理(1)确定气管插管的位置,听双肺呼吸音并观察胸廓运动是否对称。(2)妥善固定导管。由于病人对经口气管插管的耐受性差经常会竭力将导管吐出,尤其对意识…     

婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症的预防与护理

肺部并发症是婴幼儿先天性心脏病术后常见的并发症,也是手术成功与否的关键环节.由于婴幼儿年龄小,呼吸系统发育及免疫机制不全,且伴有肺血增多,或因心功能不良,术前反复感染,手术、麻醉等诸多因素影响,极易引起肺部并发症而危及生命.我院监护病房为了保证患儿安全度过术后危险期,对80例先天性心脏病患儿加强了肺部并发症的预防与护理,促进了患儿的早日康复.     

腹部手术患者围术期呼吸道护理

全身麻醉及手术的刺激使全麻开腹术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,对呼吸系统的影响尤为明显,而且对呼吸的影响常延续到术后。因全麻药物影响氧气、二氧化碳气体交换,出现肺通气/血流灌注下降,肺功能受损;加之气管插管引起局部粘膜损伤,呼吸道纤毛运动受损,呼吸道清除功能受到抑制,细菌易于进人呼吸道,致呼吸道感染。所以,加强围术期呼吸道有效护理,是预防术后肺部并发症,提高手术成功率的关键。     

昏迷病人气管切开后的护理

目的 探讨昏迷病人气管切开术后的护理方法.方法 对80例昏迷的气管切开患者加强病房管理、体位、吸痰、气管套管和气囊护理等.结果 80例患者均成功拔除气管插管,未发生肺部感染,褥疮、泌尿系统感染等护理并发症.结论 气管切开术后良好的术后护理可以有效地避免和降低并发症的发生,有效提高了危重患者的抢救成功率.     

婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症的预防与护理

<正>肺部并发症是婴幼儿先天性心脏病术后常见的并发症,也是手术成功与否的关键环节。由于婴幼儿年龄小,呼吸系统发育及免疫机制不全,且伴有肺血增多,或因心功能不良,术前反复感染,手术、麻醉等诸多因素影响,极易引起肺部并发症而危及生命。我院监护病房为了保证患儿安全度过术后危险期,对80例先天性心脏病患儿加强了肺部并发症的预防与护理,促进了患儿的早日康复。1 临床资料     

婴幼儿心内直视术后的呼吸监护

心内直视手术创伤大 ,麻醉时间长 ,且行气管插管 ,尤其婴幼儿呼吸道狭小 ,肺泡弹性差 ,长时间的体外转流可使肺毛细血管受到不同程度的损害 ,产生通透性改变 ,使气道分泌物增多 ,易增加危险因素[1] 。因此 ,婴幼儿先天性心脏病心内直视术后呼吸道的监护非常关键。我院心外科自 1998年 3月～ 2 0 0 3年 6月共治疗先心病婴幼儿共 115例 ,现将术后的呼吸监护体会报告如下。1　临床资料本组共 115例 ,男 72例 ,女 43例 ;年龄 4个月～ 3岁 ,体重5～ 18kg ;其中房间隔缺损 (ASD) 14例 ;房间隔缺损伴有动脉导管未闭 (ASD PDA) 6例 ;室间隔缺损…     

全麻气管插管相关肺部感染的因素分析及控制措施

目的分析全麻气管插管相关肺部感染的高危因素,并采取相应的控制措施。方法 777例全麻手术患者来自普外科2010年住院患者,随机分为两组:对照组术前不采取特殊处理;质控组术前采用自行设计的质量控制措施,内容包括术前口腔护理、术后呼吸道管理、围手术期合理使用抗菌药物等;观察两组患者术后1周肺部感染的发生率。结果 391例对照组患者中,术后1周发生肺部感染54例,感染例次率为13.8%;而386例质控组患者术后1周发生肺部感染仅21例,感染率为5.4%,质控组患者肺部感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前口腔护理、术后呼吸道管理、合理使用抗菌药物、以及插管过程中气道管理是质量控制的重点,也是降低肺部感染发生的重要环节。     

开胸手术后的呼吸道护理体会

开胸手术主要包括肺、食管、纵隔肿瘤、胸膜腔等手术。由于手术创伤大，手术时间较长，加上麻醉插管对气管粘膜的损伤，术后常有呼吸功能紊乱，易并发肺部感染、肺不张、急性呼衰等并发症，做好呼吸道护理是预防开胸手术后肺部并发症的一项重要措施。现将护理体会报道如下：     

腹部手术患者围术期呼吸道护理

全身麻醉及手术的刺激使全麻开腹术后患者易引起呼吸，循环、内分泌等系统生理功能的改变，对呼吸系统的影响尤为明显，而且时呼吸的影响常延续到术后。因全麻药物影响氧气，二氧化碳气体交换，出现肺通气／血流灌注下降，肺功能受损；加之气管插管引起局部粘膜损伤，呼吸遭纤毛运动受损，呼吸道清除功能受到抑制，细菌易于进人呼吸道，致呼吸道感染。所以，加强围术期呼吸道有效护理，是预防术后肺部并发症，提高手术成功率的关键。     

青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理

目的:探讨青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理措施.方法:选择青紫型先天性心脏病患儿105例,手术前做好血标本的采集,预防缺氧发作,术后做好低心排的护理、呼吸道的管理及延迟关胸的护理等围术期护理措施.结果:105例患儿中,治愈101例,死亡4例.出院后患儿随访3～18 个月,均恢复良好.结论:青紫型先天性心脏病患儿术前做好血标本的采集,预防缺氧发作,术后做好低心排的护理、呼吸道的管理及延迟关胸的护理等围术期护理措施,可以提高围术期的护理质量,提高手术成功率.     

儿童先天性心脏病术后护理对策分析

目的 探索儿童先天性心脏病术后护理对策,以减少术后并发症的发生,降低死亡率,提高患儿术后恢复能力.方法 回顾分析对2011年1月-2013年2月300例儿童心脏术后的护理对策.①机械通气的护理;②抗感染的护理;③饮食护理;④以家庭为中心的多元化护理.结果 全组发生肺部并发症10例,其中1例死于低心排出量综合征,其余肺部并发症2例,肺炎、肺不张8例均经治疗后痊愈,心理情况控制良好.结论 儿童先天性心脏病术后采用正确的护理对策能有效的减少术后并发症,降低死亡率,提高患儿术后恢复能力.     

气管插管全身麻醉患者术后呼吸道感染的病原菌特点及危险因素分析

目的探讨围气管插管全身麻醉后患者发生呼吸道感染的病原菌特点和危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年9月在永康市第一人民医院手术室接受全麻术的578例患者的临床资料,采用单因素和多因素分析确定气管插管全麻术后患者发生呼吸道感染的危险因素。结果578例全身麻醉手术气管插管患者术后有65例发生呼吸道感染,感染发生率为11.25%。65例肺部感染患者共培养出58株病原菌,其中革兰阳性菌14例,占24.14%,革兰阴性菌42株,占72.41%,真菌感染2例,占3.45%。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、有肺部疾病病史、麻醉通气时间≥120 min、经口气管插管途径和术后延迟拔管是气管插管全麻术后患者发生呼吸道感染的独立危险因素(P0.05)。结论气管插管全麻术后患者发生呼吸道感染的危险因素较多,临床应针对相关危险因素采取预防措施,以降低感染的发生率。