豚鼠局部5-氨基酮戊酸透皮吸收的影响因素

目的观察不同孵育温度、溶剂、p H值、有无角质软化剂等孵育方法对5-氨基酮戊酸(ALA)透皮吸收度的影响。方法建立豚鼠动物模型,分别采取不同孵育温度、溶剂、p H值、有无角质软化剂等不同条件进行孵育,测定不同孵育方法孵育后病变组织光敏剂的荧光强度。结果42℃条件下病变组织中光敏剂的荧光强度显著高于在37℃条件下的荧光强度(P<0.05);以月桂氮卓酮为溶剂的ALA溶液孵育组病变组织中光敏剂的荧光强度均明显高于在生理盐水配置的ALA溶液条件下孵育组(P<0.05);在p H4.0 ALA溶液条件下孵育组病变组织中光敏剂的荧光强度均明显高于在p H7.0和p H10.0的ALA溶液条件下的孵育组(P<0.05);使用角质软化剂预敷组的病变组织中光敏剂的荧光强度均明显高于未经过预敷组(P<0.05)。结论较高的孵育温度、较低的p H值以及透皮促进剂和角质软化剂的加入均有利于提高局部ALA透皮吸收。     

光动力疗法结合电离辐射联合治疗老年Bowen病的疗效

目的 观察联合应用5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)与放射疗法(RT)治疗老年Bowen病(BD)的疗效.方法 随机选取4例平均年龄为69.5岁的老年BD患者,在患处涂布20％ ALA霜剂避光3～4h后选用630 nm的ALA-PDT治疗仪照射约30 min,剂量为50 J/cm2,30 min后,用激光仪发射3 Gy的电子束辐射.每2～3d重复治疗1次,通过临床常规检查和组织学检验评价治疗结果.结果 4例老年BD患者皮损获得完全缓解,平均21个月的随访期内无复发发生.结论 对老年BD采用ALA-PDT和RT联合治疗效果得到显著提升,副作用小,无瘢痕形成,复发率低.     

老年患者乳房外Paget病的临床及病理特征分析

目的 分析乳房外Paget病老年患者(≥60岁)的临床与病理特征,并探讨手术方式对患者术后复发的影响,为其临床诊治提供参考。方法 对2009年—2021年就诊于复旦大学附属华山医院皮肤科的247例乳房外Paget病老年患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 247例中,男女患者比例为5.68:1,年龄为60～92岁。发病部位以外阴为主,皮损主要为红斑和糜烂,自觉症状以瘙痒为主。临床诊断与病理诊断符合率29.55%,病理分级以原位为主,占96.36%。随访72例行局部扩大切除术或Mohs术的患者术后复发情况,其中局部扩大切除术40例,术后复发率32.5%;Mohs手术32例,术后复发率12.5%。2种手术方式的术后复发情况差异具有统计学意义(P=0.047)。结论 老年乳房外Paget病好发于男性,临床诊断与病理诊断符合率低;手术治疗选择Mohs方式可能降低术后复发率。     

经桡、股动脉介入治疗慢性左心衰竭冠心病的疗效对比

目的 分析经桡动脉介入(TRI)、股动脉介入(TFI)治疗慢性左心衰竭的老年冠心病患者的临床效果.方法 左心衰老年冠心病患者共163例,根据采用介入治疗的方法不同分为TRI组70例,TFI组93例.结果 所有患者平均手术时间为(66.95±24.26) min,两组患者平均术后卧床时间为(13.45±9.13)h,TFI组术后卧床时间明显高于TRI组(P＜0.05);163例患者中术后并发症总发生率为14.72％,TFI组发生率明显高于TRI组(P ＜0.05);163例患者中总复发率为13.5％,TFI组复发率明显高于TRI组(P＜0.05).复发多因素Logistic回归分析显示:组别与手术时间与复发存在明显相关性(P＜0.05).结论 TRI治疗慢性左心衰竭的老年冠心病患者有术后卧床时间短,并发症少,复发率低的优点.     

曲安奈德联合5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的观察曲安奈德联合5-氟尿嘧啶局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法选取瘢痕疙瘩患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予曲安奈德联合5-氟尿嘧啶以及利多卡因治疗,对照组给予曲安奈德和利多卡因治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组复发率低于对照组(P0.05)。结论曲安奈德联合5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩,疗效显著,复发少,值得临床推广应用。     

干扰素不同途径给药预防尖锐湿疣复发的临床观察

目的探讨干扰素不同途径给药预防尖锐湿疣复发的临床效果。方法将265例尖锐湿疣患者随机分为3组:治疗Ⅰ组为微波治疗后予局部外用干扰素凝胶;治疗Ⅱ组为微波治疗后予皮损内注射干扰素;对照组为单纯应用微波治疗。随访6个月,观察比较其复发率。结果治疗Ⅰ组、Ⅱ组和对照组的复发率分别为9.09%、7.61%和34.12%。治疗Ⅰ组、Ⅱ组的复发率均与对照组有非常显著性差异(P<0.001),而治疗组两组间的复发率无显著性差异(P>0.05)。结论微波治疗后予干扰素能降低尖锐湿疣的复发率,而局部外用干扰素凝胶简单、有效,是目前预防尖锐湿疣复发较理想的药物。     

ALA光动力疗法用于宫颈尖锐湿疣28例疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸（ALA）光动力联合卡介苗多糖核酸局部注射治疗宫颈尖锐湿疣的疗效。方法将60例宫颈尖锐湿疣患者随机分为观察组28例和对照组32例,观察组采用ALA光动力疗法联合卡介苗多糖核酸局部注射,对照组单纯行卡介苗多糖核酸局部注射,观察两组临床疗效及复发率。结果观察组治愈率明显高于对照组,P〈0.05;观察组1、23、个月复发率均明显低于对照组,P均〈0.05。结论 ALA光动力疗法用于宫颈尖锐湿疣的治疗效果显著,值得临床借鉴。     

头孢曲松钠联合胸腺五肽治疗早期宫颈癌合并梅毒的疗效观察

目的分析头孢曲松钠联合胸腺五肽治疗早期宫颈癌合并梅毒的效果。方法 100例早期宫颈癌合并梅毒患者按治疗方案不同用双盲法分为对照组(青霉素钠联合苄星青霉素)和观察组(头孢曲松钠联合胸腺五肽)。记录治疗1周患者皮损消退率,治疗前及治疗2周后血清T细胞水平;以12、24、48周为时间点对比两组快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)转阴率、梅毒复发率、梅毒治疗有效率;记录0.5、1年生存率。结果 1周时观察组皮损消率高于对照组;治疗2周时CD4+和CD3+高于对照组,CD8+低于对照组;12、24、18周RPR转阴率均高于对照组,梅毒复发3例低于对照组,梅毒治疗有效率高于对照组;1年生存率高于对照组(P均0.05)。结论头孢曲松钠联合胸腺五肽治疗早期宫颈癌合并梅毒能快速消退皮损,改善T细胞水平,近期能提高RPR转阴率,降低梅毒复发率,能提高1年生存率。     

早期局部注射糖皮质激素及复方当归注射液预防老年带状疱疹后遗神经痛的疗效分析

目的观察早期局部注射糖皮质激素及复方当归注射液对预防老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效。方法选取2012年6月~2014年12月来我院就诊的老年性带状疱疹患者60例作为研究对象,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组采用西医常规抗病毒、营养神经及增强免疫力等药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用糖皮质激素及复方当归注射液局部注射,两组均治疗3周。观察皮损消退4周后患者皮损部位疼痛情况。结果治疗组中,发生PHN5例(16.7%),对照组发生PHN12例(40%),治疗组PHN的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论局部注射糖皮质激素及复方当归注射液可有效预防老年PHN的发生。     

曲安奈德皮损内注射联合放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的观察曲安奈德皮损内注射联合放疗治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法将60例瘢痕疙瘩患者随机分为两组,A组采用曲安奈德40~80 mg皮损内注射,每4周1次,至瘢痕疙瘩变软、变平;最后一次注射后1周内行局部6 M eV电子线外照射,共1 600~2 000 cGy;B组行单纯曲安奈德皮损内注射,方法同A组,瘢痕疙瘩变平、变软后加强1次。结果 A、B组总有效率分别为87.23%、79.59%,治愈率分别为55.32%、34.69%,两组治愈率比较有统计学差异（P〈0.05）。结论曲安奈德皮损内注射联合放疗治疗瘢痕疙瘩疗效确切,其疗效优于单纯曲安奈德皮损内注射治疗。     

CRP/ALB、FC和FIB联合检测对克罗恩病肠黏膜愈合和复发预测的价值

目的 探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)、粪钙卫蛋白(FC)和纤维蛋白原(FIB)联合检测的克罗恩病肠黏膜愈合和复发预测价值。方法 对2021年1月～2022年12月收治且达临床愈合(克罗恩病疾病活动指数<150分)的克罗恩病患者106例进行回顾性分析。患者均进行肠镜SES-CD评分评价并分为肠黏膜愈合组(n=47)和非肠黏膜愈合组(n=59)。比较两组患者复发率,并通过诊断性试验四格表分析克罗恩病肠黏膜愈合状况对其复发的预测价值。根据患者复发状况分为复发组(n=31)和非复发组(n=75)。收集比较不同组别患者治疗前后的CRP/ALB、FC、FIB水平,并通过绘制ROC曲线分析CRP/ALB、FC、FIB水平单独和联合预测克罗恩病肠黏膜愈合和复发的效能。结果 非肠黏膜愈合组的复发率和治疗前后的CRP/ALB、FC、FIB水平均高于肠黏膜愈合组(P<0.05)。诊断性试验四格表分析结果显示,克罗恩病临床愈合后未肠黏膜愈合预测其复发的敏感度、特异度及准确性分别为80.65%、54.67%和62.26%。复发组治疗前后的CRP/ALB、FC、FIB水平均高于非复发患者...     

复方甲巯咪唑软膏经皮给药治疗甲亢机理的初步研究

对行甲状腺次全切除术的10例格雷夫氏甲亢患者应用复方甲巯咪唑氢化可的松软膏(CATO)甲状腺表面皮肤局部透皮吸收治疗作为术前用药,测定其甲状腺组织和血清甲巯咪唑(MMI)及氢化可的松(HC)浓度.与5例同等剂量的MMI和HC口服治疗的格雷夫氏甲亢患者相比,透皮给药患者甲状腺内浓度明显增高,血液内浓度明显降低.59例格雷夫氏甲亢患者应用CATO局部治疗后甲状腺吸碘率明显下降,而口服MMI的59例无明显下降.认为CATO局部治疗可提高甲状腺内和减少血液内MMI及HC浓度,并可抑制甲状腺对碘的吸收.     

伊曲康唑和局部抗真菌药物（2%酮康唑洗剂）联合治疗花斑癣的临床效果观察

目的 观察伊曲康唑(美扶)胶囊和局部抗真菌药物(2%酮康唑洗剂)联合治疗花斑癣的临床疗效和复发率.方法 选择358例花斑癣患者,随机分成2组,实验组200例,对照组158例.两组均为皮损处外用药(2%酮康唑洗剂),2～3次/d.每周门诊复查1次.实验组加用口服伊曲康唑胶囊200mg,2次/d,共7d,餐中或餐后立即服用,停药3w为一疗程.记录治疗效果及观察不良反应,连续4W后判定结果 .结果 试验组200例,痊愈182例(91%),显效11例(5.5%),有效6例(3%),复发1例(0.5%),总有效率193例(96.5%);对照组158例,痊愈52例(32.91%),显效23例(14.56%),有效54例(34.18%),无效6例(3.80%),总有效率75例(47.47)%,复发23例(14.55%).两组总有效率、复发率比较,差异均具有极显著性(X2=112.758,P＜0.005;X2=27.887,P＜0.005).结论 伊曲康唑(美扶)和局部抗真菌药物(2%酮康唑洗剂)联合治疗花斑癣,能提高花斑癣治疗的总有效率,同时降低复发率.     

保留盆腔自主神经对老年男性直肠癌TME术后性功能和泌尿功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠全系膜切除术(TME)对老年男性直肠癌患者性功能和泌尿功能的影响。方法将36例直肠癌患者随机分为观察组和对照组:观察组行TME+PANP治疗,对照组行常规TME治疗。术后进行半年随访,评价患者性功能和泌尿功能,随访3年观察患者局部复发情况。结果观察组泌尿功能障碍、性功能障碍发生率较观察组低(P<0.05),术后3年两组患者的局部复发率分别为11.1%和16.7%,生存率为74.2%和71.4%,两组间的差异并无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术可以较好地保护老年男性患者的性功能和泌尿功能,而患者局部复发率并没有升高。     

超声电导仪药物透入治疗初治菌阳空洞型肺结核疗效观察

目的探讨超声电导仪经皮药物透入治疗初治空洞型肺结核的疗效。方法将我院100例初治菌阳空洞型肺结核患者随机分成超声药透治疗组和单纯化疗组各50例,单纯化疗组采用HRZE常规抗结核治疗,超声药透治疗组在常规抗结核治疗基础上给予超声电导仪靶向药物治疗,评估两种治疗方法的疗效。2个月复查胸部CT对比,以病变吸收及痰菌转阴情况判断疗效。结果超声药透组痰菌转阴率、空洞闭合或缩小率均高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声电导仪经皮局部透药联合药物治疗可以使初治菌阳空洞型肺结核的疗效显著提高,值得临床推广。     

激光联合放疗治疗老年病理性瘢痕的临床疗效

<正>瘢痕疙瘩是皮损愈合后形成的一种过度增长的异常瘢痕组织,隆起于皮肤表面,呈条索状、瘤状的皮肤改变,常有周围皮肤组织浸润,术后易复发,并有永生化倾向〔1〕。目前,瘢痕疙瘩和增殖性瘢痕是外科临床中比较常见的问题,尤其是老年患者由于自身机能的下降造成手术治疗后产生瘢痕疙瘩的概率明显高于青壮年人群〔2〕。针对老年患者的瘢痕疙瘩治疗鲜有报道缺乏临床经验。我科使用激光和同位素敷贴对老年瘢痕疙瘩进行研究,取得了一定的效果。     

射频消融术与手术切除治疗小肝癌疗效比较

目的 比较微创射频消融术(RFA)与传统手术切除治疗小肝癌(病灶直径≤5 cm的肝细胞癌)的临床疗效.方法 将90例小肝癌患者随机分为观察组48例及对照组42例,观察组行RFA治疗,对照组采用常规全身麻醉下规则性肝叶、肝段切除或非规则性肿瘤局部病灶切除术.随访5 a,统计两组1、2、3、5年累计生存率及平均生存时间,将1、2、3、5年的生存率应用Kaplan Meier法绘制成生存曲线,Log-rank法检验两组生存率的差异.比较两组局部及远处复发情况.结果 观察组1、2、3、5年累计生存率分别为90.4％、60.9％、40.2％、18.2％,对照组分别为92.6％、61.7％、42％、19.1％,经Log-rank法检验两组生存率比较无显著差异(P＞0.05);观察组与对照组的平均生存时间分别为(30.22 ±3.22)、(33.34 ±3.54)个月,两组比较,P＞0.05.观察组肝内局部复发12例,远处复发16例,局部复发率为25.0％,总复发率为58.33％;对照组肝内局部复发2例,肝内远处复发18例,局部复发率为4.76％,总复发率为48.64％,两组局部复发率比较,P＜0.01.结论 RFA治疗小肝癌的临床疗效与手术切除相当,但肝内局部复发率高.     

异维A酸胶丸治疗老年尖锐湿疣的临床疗效观察

老年尖锐湿疣近年有增多趋势,且因其体质弱、抵抗力低下等特点,治疗往往比较困难.通常采用局部治疗即去除外生疣体为主并配合干扰素注射治疗,复发较多.我科自2001年初起用异维A酸胶丸口服治疗19例老年尖锐湿疣患者,观察其疗效和近期复发率.     

局部注射重组人白介素-2预防尖锐湿疣复发临床疗效观察

目的观察重组人白介素-2局部注射治疗预防尖锐湿疣复发的效果。方法治疗采用随机分组法,对照组消除疣体后局部外涂重组人干扰素α-2b乳膏治疗,3次/d,连续3个月;治疗组在此基础上每周加用100万U重组人白介素-2局部注射治疗,连续10周,于治疗后3、6个月观察对比两组尖锐湿疣复发率。结果治疗后3、6个月两组的复发率对比差异均有统计学意义(P0.05),治疗组低于对照组。结论重组人白介素-2局部注射治疗可降低尖锐湿疣复发率。     

液氮冷冻疗法治疗增生性皮肤病855例体会

对855例增生性皮肤病采用液氮冷冻治疗,回顾性分析其治疗效果并与148例CO2激光治疗患者进行比较.结果液氮冷冻治疗增生性皮病效果确切,有效率99.42%,复发率0.58%;CO2激光治疗患者有效率87.84%,复发率12.16%.二者有效率和复发率比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).认为液氮冷冻治疗增生性皮病方法简便、效果显著,无不良反应,适合于基层医院应用.