恶性淋巴瘤误诊结核病15例分析

目的探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因。方法回顾分析1995～2007年15例误诊为结核的恶性淋巴瘤患者的临床特征,影响学特点,病理结果及诊断。结果其临床特征无特异性,约4例（20,6％）无症状,发热10例（66．7％）,咳嗽5例（33．3％）,淋巴结肿大12例。其中单一部位5例,多部位8例,其影像学特点是肿块样病变4例,弥漫性病变7例,肺门增大9例,胸腔积液6例,误诊淋巴结核4例,原发性肺结核1例,误诊肺结核并淋巴结结核4例,误诊肺结核淋巴结结核并浆膜腔积液1例。确诊方式：淋巴结病理活检12例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检4例。病理结合免疫组化诊断：霍奇金瘤4例,非霍奇金瘤1例。结论因两者临床特征相似易误诊．及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键。     

浅谈何杰金病临床分期及治疗策略

正何杰金病是一种什么病?何杰金病(即霍奇金淋巴瘤))是淋巴系统的恶性肿瘤之一,欧美国家多发,发生率约3.3/10万,约占淋巴瘤的20%;我国何杰金病的发病率低于美国,约占淋巴瘤的9%。何杰金病主要原发于淋巴结,以浅表无痛性淋巴结肿大为首发表现,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最常见,患者还可出现肝脾肿大、淋巴结外器官侵犯及全身症状。全身症状提示预后不良,包括原因不明     

肾脏淋巴瘤CT检查的影像学特点分析

目的探讨和分析肾脏淋巴瘤CT检查的影像学特点。方法以2008年1月至2011年12月期间本院收治的32例患者为研究对象,所以患者均经临床手术或者穿刺病理确诊,给予CT影像学检查,对其影响学特点进行回顾性分析。结果 32例患者发现单发结节4例,多发结节11例,弥漫性浸润17例;29例患者可见肾门旁及腹主动脉多发性淋巴结增大,7例患者出现淋巴结成串或成堆肿大者,3例患者表现为淋巴结广泛性肿大融合,出现淋巴结融合并包绕血管的腹主动脉淹没征;5例患者出现肾周筋膜浸润;7例患者经肾切除手术后病理确诊为B细胞型肾脏淋巴瘤或非霍奇金肾脏淋巴瘤,25例患者经肾组织穿刺活检证实为B细胞型肾脏淋巴瘤或非霍奇金肾脏淋巴瘤。结论 CT影像学检查对肾脏淋巴瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义,其中肾脏的结节性病变等直接征象、肾门旁以及腹主动脉的淋巴结肿大、腹主动脉淹没征、肾周筋膜浸润等间接征象均可指导肾脏淋巴瘤的临床诊断及鉴别诊断。     

原发性十二指肠癌12例的治疗体会

目的探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断方法及预后,为早期诊治该病提供依据。方法对12例原发性十二指肠癌住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例原发性十二指肠癌占同期整个消化道恶性肿瘤患者的0．37％,临床表现以腹痛、黄疸、肝胆肿大、大便潜血阳性、消瘦为主,手术患者大多有局部器官或组织浸润及局部淋巴结转移。结论原发性十二指肠癌早期症状无特异性,易误诊,检查方法以内镜结合病理组织检查为主。     

以脊髓压迫为首发症状的腰大肌非霍奇金淋巴瘤一例

目的通过病例资料回顾及文献复习, 提高临床医生对以脊髓压迫症为首发表现的非霍奇金淋巴瘤的认识。方法报道1例以脊髓压迫症为首发表现的腰大肌非霍奇金淋巴瘤病例, 总结临床特征及诊疗经过, 复习相关文献。结果该患者以脊髓病为首发症状, 腰大肌穿刺活检组织病理确诊为非霍奇金淋巴瘤, PET-CT示L3-S1椎管多处转移, 明确诊断后给予"R-CHOP"方案化疗, 患者症状有所改善。结论腰大肌非霍奇金淋巴瘤髓内转移罕见, 临床工作中应仔细鉴别, 早期诊断及治疗, 减少疾病的致残率。     

粒细胞肉瘤2例报告分析

目的探讨粒细胞肉瘤（GS）的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗策略。方法报告我院近期收治的2例粒细胞肉瘤并复习相关文献。结果2例均以浅表淋巴结肿大为首发症状，病理标本的免疫组化MPO、CD43均阳性，按急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）化疗，均效果良好。结论粒细胞肉瘤初诊时易误诊为恶性-淋巴瘤，免疫组化对诊断有意义，早期确诊和早期采用治疗ANLL方案全身化疗，对减少GS向ANLL转化并延长生存期是有帮助的。     

小儿恶性淋巴瘤的误诊分析

我院收治的88例恶性淋巴瘤患儿,在院外误诊率为88.7％,误诊病种共15种。本文就其具有代表性的举例如下,并简要的剖析其原因以便吸取经验教训,此88例入院后均经病理证实。一、因淋巴结肿大误诊为淋巴结炎、淋巴结核:文献报告以浅在淋巴结肿大为首发症状者,有33％～80％以上病例被误为淋巴结炎及淋巴结核。Sutow等也报告许多病例初诊时误诊为与感染有关的淋巴结炎等疾病,本组63例以浅表淋巴结肿大者,有48例(76.2％)也误诊为淋巴     

11例原发性甲状腺淋巴瘤超声分析

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤的超声影像学特征,提高本病的诊断率。方法回顾性分析11例经手术病理证实的原发性甲状腺淋巴瘤的临床资料,对该病的临床、超声及病理特征进行分析。结果11例原发性甲状腺淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤（Non．Hodgkin Lymphoma,NHL）,均有慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLTH）病史,超声表现4例双侧叶增大,7例单侧叶增大。主要特征是：甲状腺弥漫性增大,一侧或双侧回声明显减低,内可见极低回声结节,后方回声轻度增强,其中7例患者同时伴有颈部同侧多发肿大淋巴结,4例浸润气管,1例同时浸润气管及食管。结论原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现及超声声像图表现有一定的参考价值,可帮助筛查可疑病例,最后确诊主要依靠病理学诊断。     

以肺外表现为首发症状的结节病11例临床分析

结节病为一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病 ,好发于胸腔内淋巴结和肺部 ,以肺外病变为首发症状者较少见 ,易误诊或漏诊。本文对１１例肺外结节病进行分析 ,目的在于提高对该病的认识 ,有助于早期诊断。１临床资料１ １对象我院自１９９０年以来确诊结节病共５４例 ,以肺外表现为首发症状的有１１例 ,其中男性４例 ,女性７例 ,年龄１７～６８岁 ,平均４２ １岁 ,从发病到确诊为３周～１８个月。１ ２临床表现①周围淋巴结肿大５例 ,２例误诊为淋巴结炎 ,２例误诊为淋巴结核 ,１例误诊为淋巴肉瘤 ,均经淋巴结活检确诊。②皮肤病变２例 ,１例…     

转移癌不等肿瘤晚期

恶性肿瘤不同于其他疾病,最显著的生物学特征是侵袭和转移.转移性癌并不都在癌症的晚期才出现,有时转移灶先被发现,而后才发现原发灶.如首发症状是颈部淋巴结肿大,经进一步检查才发现是鼻咽癌;胃癌患者先发现左锁骨上淋巴结肿大,后经病理证实为淋巴结转移癌.     

皮肌炎临床首发症状及误诊分析

目的 探讨皮肌炎(DM)的首发症状及误诊情况,旨在提高DM的早期诊断水平.方法 回顾性分析402例DM住院患者首发症状及确诊前误诊情况.结果 DM首发症状以皮疹[52.5％(211/402)]多见,其次为皮疹、肌无力同时出现[32.1％(129/402)],再次以胸闷、气短、咳嗽、心悸为首发症状[19.4％(78/402)];DM早期易误诊为皮肤病(46.3％,186/402),DM可累及肺部、心脏等脏器,常伴发恶性肿瘤.结论 早期诊断合理治疗能提高DM的疗效.     

艾滋病患者淋巴结肿大原因探查

目的分析艾滋病患者淋巴结肿大的原因。方法回顾性分析21例淋巴结肿大的艾滋病患者的淋巴结活检组织切片、临床资料、影像资料。结果21例进入艾滋病期患者,男16例,女5例,年龄22～54岁,平均年龄32．5岁。病理诊断10例淋巴结结核,6例非霍奇金淋巴瘤,2例反应性增生,2例淋巴结转移癌,1例梅毒肉芽肿。结论组织活检是确诊艾滋病患者淋巴结结核、淋巴瘤、淋巴结转移癌的主要方法,对于淋巴结的反应性增生及梅毒肉芽肿无特异性。     

FCM分析淋巴细胞亚群和DNA倍体在淋巴结肿大患者中的诊断意义

目的评价淋巴结细针穿刺进行淋巴细胞亚群和DNA倍体分析,在淋巴结肿大患者诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法应用流式细胞术(FCM)对淋巴结肿大患者淋巴结细针穿刺液进行淋巴细胞亚群和DNA倍体分析,并与病理组织诊断和细胞形态学比较。结果 1淋巴结肿大97例,淋巴结炎44例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)24例,淋巴结转移癌29例,与病理组织诊断总体符合率为95.8%。2淋巴结炎患者没有异常淋巴细胞抗原表达;NHL存在异常淋巴细胞抗原表达;淋巴结转移癌患者可见一前向散射光(FS)或侧向散射光(SS)较大的CD45阴性无血液系统来源标记的细胞群。3淋巴结炎患者均为正常细胞周期,NHL和淋巴结转移癌患者出现S期比例增加或异常细胞峰。结论淋巴结穿刺进行淋巴细胞亚群和DNA倍体分析是判断肿大淋巴结性质的有效手段,有助于淋巴结肿大特别是淋巴瘤和淋巴结转移癌的早期诊断及鉴别诊断。     

淋巴结反应性增生的临床诊断和病因研究

目的 在临床上研究分析淋巴结反应性增生疾病的临床诊断、鉴别诊断和病因,从而提高对淋巴结反应性增生疾病的认识和诊断水平.方法 收集2002-2008年的94例门诊和住院患者资料进行分析.结果 淋巴结反应性增生疾病具有以下特点:有低热病史,淋巴结肿大,临床症状不明显,易误诊,病理组织结构变化复杂.淋巴结反应性增生的病因多种,临床上常被误诊为其它疾病,临床表现及其他实验室检查只能提供诊断的线索,病理检查或病理检查+免疫组化才是确诊病因的惟一依据.结论 对淋巴结反应性增生疾病的进一步了解有利于淋巴结肿大性疾病的诊断和鉴别诊断.     

原发性骨淋巴瘤的临床病理初步探讨

目的探讨原发性骨淋巴瘤(PLB)的临床、X线以及病理组织学诊断和鉴别诊断.方法对30例PLB患者的临床资料、X线进行回顾性分析,并进行病理组织学和免疫组化观察.结果30例PLB患者均有患骨疼痛,临床与病理诊断符合率低;X线表现为患骨侵袭性破坏,多为溶骨性,少数为硬化性和囊性;病理组织学观察30例均为弥漫性非霍奇金淋巴瘤(NHL);免疫组化显示21例为B细胞型,9例为T细胞型.结论PLB的临床及X线检查结果易与其它骨疾病相混淆而产生误诊,必须依靠病理组织学检查,并结合免疫组化标记区分细胞类型来确诊.     

诊治原发性十二指肠癌临床分析

目的 探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断方法及预后,为诊治该病提供依据.方法 对13例原发性十二指肠癌住院患者进行回顾性分析.结果 原发性十二指肠癌临床表现以腹痛、黄疸、肝胆肿大、大便潜血阳性、消瘦为主.手术患者大多有局部器官或组织浸润及局部淋巴结转移,手术后1、3、5年生存率分别为80%、42%、19%.结论 原发性十二指肠癌早期症状无特异性,易误诊,检查方法以内镜结合病理组织检查为主.     

老年人原发性肺癌167例首发症状分析

正确认识老年人肺癌的首发症状,对于早期诊断、减少误诊及治疗有重要意义。我们总结了近5年我院收治的经病理证实的老年人原发性肺癌167例,并对首发症状进行分析,以期对早期诊断及治疗有所帮助。1临床资料167例均为住院患者,年龄60~88岁。男142例,女25例,男女之比为5.7∶1。病理类型为:鳞癌87例(52.1%),腺癌42例(25.2%),未分化癌28例(16.8%),肺泡癌1例(0.6%),粘液腺癌1例(0.6%),未分型5例(3%),多原发性肺癌3例(1.8%)。中心型占56.3%,周围型占25.7%,其他占18%。有吸烟史者132例(81%)。2结果与体会2.1咳嗽为最常见的首发症状,占76.7%。与老慢…     

女性结核性盆腔炎46例误诊原因探讨

目的探讨女性结核性盆腔炎误诊的原因。方法对笔者所在医院1987年8月～2008年7月收治的46例结核性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果46例误诊者经手术病理确诊,术前诊断卵巢肿瘤30例占65．2％,盆腔炎性包块待查8例,占17．4％,子宫内膜异位症8例,占17．4％。结论结核性盆腔炎好发于年轻妇女,多为继发感染,多数缺乏明显症状,易误诊为卵巢肿瘤,子宫内膜异位及炎性包块,结合患者情况做一些必要检查可以早发现,避免手术治疗。     

原发性肠道恶性淋巴瘤误诊分析

原发性肠道恶性淋巴瘤(下称恶淋)是淋巴结以外的恶性肿瘤。本病临床表现多样化,缺乏特异性症状和体征,很易误诊和漏诊,我院外科自1981年以来收治恶淋45例,误诊35例。结合临床经验教训加以分析讨论误诊原因及其预防措施。临床资料一、一般资料:本组45例均经手术和病理组织学证实。男35例,女10例。患病年龄在12～80岁之间,中位年龄35岁,20～40岁占62.2％。病程(有症状至确诊时间)平均9.3月(13小时～8年)。二、病变部位:本组单发性恶淋中,小肠17例(37.7％):回盲部12例(26.6％);大肠8     

高频超声联合彩色多普勒对颈部淋巴结病变的诊断价值研究

目的研究高频超声联合彩色多普勒对颈部淋巴结病变的临床诊断价值。方法选取我院2015年4月至2017年4月收治的经手术或病理确诊为颈部淋巴结病变患者92例作为研究对象,均采用高频超声联合彩色多普勒进行检查,并对诊断结果进行统计分析。结果 92例患者经高频超声联合彩色多普勒诊断的准确率为91.30%,其中检测出淋巴结炎15例,反应性增生淋巴结19例,恶性淋巴瘤27例,转移性淋巴结23例;高频超声联合彩色多普勒能较好地显示颈部淋巴结病变的形态及淋巴门情况,并且对多数病灶边界显示良好,能够通过回声来探及病灶内部的变化情况,颈部周围血管的血流信号显示为血流信号减少或消失,而大多淋巴结周边血流丰富。结论高频超声联合彩色多普勒在颈部淋巴结病变的诊断中具有较高的诊断准确率,很好地显示了不同颈部病变的特点,能够很好地诊断及鉴别良性或恶性颈部肿大淋巴结,具有较高的临床诊断价值。