自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

目的 股骨头缺血性坏死是骨科临床常见病，多见于中青年。约80％未经有效治疗在1～4年将发生股骨头塌陷，关节功能损毁。早期预防诊断和有效治疗是预后的关键所在。寻找有效的早期治疗方法是我们的努力方向。方法通过MRI检查，早期发现和诊断股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期）。将42例患者随机分成两组A组和B组。A组采用单纯髓芯减压术，B组采用自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓蕊减压术治疗。结果42例患者均获得随访3～24个月。平均随访18．8个月。根据《中医病证诊断疗效标准》行评定。A组18例33髋中，显效：9髋（27．3％），有效：15髋（45．5％），无效：9髋（27．3％）。B组24例39髋中，显效：16髋（41％），有效：22髋（56．4％），无效：1髋（2．6％）。两组比较有明显差异，P〈0．05，有统计学意义。结论 自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死患者临床效果明显优于单纯髓芯减压术。     

髓芯减压术加自体骨髓细胞结合自体髂骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死28例临床分析

近年来，股骨头缺血性坏死患者明显增加，但其疗效不甚理想，如何早期诊断一直是国内外学者努力的方向。其预后关键在与预防、早期诊断和早期有效的治疗。我院骨科通过MRI检查早期发现和诊断股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期），通过髓芯减压术加自体骨髓细胞结合自体髂骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死28例，取得良好效果。     

髓芯减压术加自体骨髓细胞结合自体髂骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死

近年来,股骨头缺血性坏死患者明显增加,但其疗效仍不甚理想,如何早期诊断一直是国内外学者努力的方向.其预后关键在于预防、早期诊断和早期有效的治疗.我院骨科通过MRI检查早期发现和诊断股骨头缺血性坏死(ARCO分期I、II期),通过髓芯减压术加自体骨髓细胞结合自体髂骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死12例,取得较好效果.     

股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死

目的观察股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗和干预Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死的临床疗效。方法根据国际骨循环研究学会（ARCO）骨坏死分期标准,选取Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死24例（30髋）。治疗组17例（22髋）,对照组7例（8髋）。治疗组经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压后,先注射自体骨髓干细胞混悬液入股骨头病灶内,再把自体骨髓干细胞混悬液和骨条混合植入。对照组只行股骨颈髓芯钻孔减压术。结果所有患者均获10~26个月的随访,行髋关节Harris评分和影像学检查。①髋关节Harris评分：治疗组由（54.82±9.62）分升至（82.36±8.06）分,优良率为86.36%。对照组由（55.12±7.95）分升至（63.84±8.77）分,优良率为50.00%。②髋关节影像学检查：治疗组仅2例（2髋）发展为Ⅲ期塌陷。对照组3例（4髋）发展为Ⅲ期塌陷。结论股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死是一种安全、有效的方法。     

髓芯减压植骨术联合99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 观察髓芯减压植骨术联合99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法 2004年8月至2007年6月收治88例股骨头缺血性坏死患者,随机分为对照组和治疗组,各44例,治疗组采用髓芯减压植骨术+99Tc-MDP治疗,其中99Tc-MDP治疗应用6个疗程;对照组单纯采用髓芯减压植骨术治疗,治疗后6个月复查疗效.结果 治疗组痊愈20例(45.5%),好转22例(50.0%),无效2例(4.5%),有效率为95.5%;对照组痊愈11例(25.0%),好转25例(56.8%),无效8例(18.2%),有效率为81.8%.两组患者有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.0615,P<0.05).结论 髓芯减压植骨术联合99Tc-MDP治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效优于单纯应用髓芯减压植骨术.     

髓芯减压CPC/BMP修复股骨头缺血性坏死的实验研究

[目的]通过与单纯髓芯减压术比较,探讨骨形态发生蛋白(BMP)与自固化磷酸钙人工骨(CPC)复合后修复股骨头缺血性坏死动物模型的效果.[方法]40只激素诱导股骨头缺血性坏死的新西兰大耳白兔,分为单纯髓芯减压组和髓芯减压CPC/BMP植入两组.术后3、6、12周分别行病理、透射电镜、ECT检测,评价两种方法对殷骨头缺血性坏死的修复情况.[结果]病理、透射电镜、ECT综合比较,髓芯减压CPC/BMP组优于髓芯减压组(P＜0.05).[结论]髓芯减压CPC/BMP人工骨植入有明显修复股骨头缺血性坏死的作用,优于单纯髓芯减压.     

髓芯减压并自体干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的同时,进行自体骨髓间充质干细胞移植,随访观察其疗效观察。方法根据ARCO分期,选取早期股骨头坏死病例19例,其中I期8例,II期6例,III期5例,在实施髓芯减压术的同时植入体外分离获得的骨髓间充质干细胞。结果经1年随访及磁共振检查,股骨头坏死体积由31.88%降至13.18%,Harris评分显著提高。结论髓芯减压并自体干细胞移植安全、有效,对早期股骨头坏死患者不失为一种理想的治疗选择。     

分析髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的效果

目的:观察分析髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:选取2016年1月至2017年2月期间,60例早期股骨头坏死患者,按照治疗方式分为A、B两组,对A组患者采用髓芯减压加钽棒植入治疗,对B组患者采用传统髓芯减压植骨治疗,观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及髋关节功能恢复情况。结果:A组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均低于B组,且具有统计学意义(P0.05);A、B两组髋关节功能评分(Harris评分)均较治疗前有明显提高(P0.05),组间比较,A组Harris评分高于B组(P0.05);A、B两组患者术前各项体征指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:髓芯减压加钽棒植入治疗对早期股骨头坏死患者有良好疗效,有临床利用价值。     

髓芯减压联合髋关节镜治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的观察股骨头髓芯减压联合髋关节镜清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果，评价其临床应用的价值。方法对2005年2月-2006年9月，应用小直径、多孔道、多方向髓芯钻孔减压联合髋关：常镜清理，治疗早期股骨头缺血性坏死58例105髋，其中男44例，女14例。年龄21～66岁，平均38岁。病变部位双髋38例，右11例，左9例-乙醇性34例64髋，激素性12例22髋，外伤性3例3髋，特发性9例16髋。术前及术后行X片及MRI检查，应用Ficat分期系统和Harris评分系统对患者进行评价。术后Harris评分〉80分认为是手术成功，随访3～18个月，平均12个月。结果术前Harris评分10～65分，平均36分；术后评分49～95分，平均82分。成功率Ficat I期46／48，Ⅱa期20／26，Ⅱb期15／24，Ⅲ期1／7；总成功率78．1％。结论认为小直径、多孔道、多方向髓芯钻孔减压联合髋关节镜清理治疗早期（FieatⅡb期前）股骨头坏死有较好疗效，尤其对减轻疼痛效果明显，而对FicatⅢ期后即股骨头塌陷后效果较差。股骨头坏死的程度、范围和部位是影响效果及预后的重要因素。     

髓芯减压并两种不同材料植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察

目的 观察分析在髓芯减压基础上行自体松质骨植入和同种异体骨植入两种方法治疗早期(塌陷前期)股骨头坏死的临床疗效.方法 选择早期股骨头坏死患者24例(27髋),按病床单双号随机分为自体松质骨组14例(15髋),同种异体骨组10例(12髋);自体松质骨组在髓芯减压基础上行自体松质骨植入治疗,同种异体骨组在髓芯减压基础上行同种异体骨植入治疗.术后对症治疗、定期复查,观察疗效.结果 24例患者全部获得随访,平均随访14个月.自体松质骨组15髋均稳定,同种异体骨组12髋中10髋稳定.自体松质骨组术前及术后3、6、12个月髋关节Harris评分分别为(44.7±6.5)、(50.2±7.4)、(92.2±6.3)、(96.8±3.5)分,同种异体骨组分别为(45.6±5.7)、(65.3±6.5)、(91.5±7.6)、(92.3±4.4)分,两组术后3、6、12个月髋关节Harris评分均明显优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前、术后6个月髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后3、12个月髋关节Harris评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在髓芯减压基础上与同种异体骨植入相比,自体松质骨植入治疗早期股骨头坏死稳定程度好、能够显著缓解疼痛、改善髋关节功能,近期效果满意.     

计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床研究

目的 评估计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗股骨头坏死的安全性及精确性,并指导临床工作.方法 采用计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗的36例ARCO Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死患者进行回顾性研究,统计手术时间、出血量、放射线照射时间,术后6周Harris评分及影像学评估,结果与常规髓芯减压加骨髓基质干细胞移植进行对比分析.结果 两组患者在术后影像学、手术时间、出血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而在放射线照射时间及术后6周Harris评分分别为[（4.1±1.8）s,（13.6±3.2）s,P＜0.01]和（89.4±10.1,83.1±10.5,P＜0.01）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗早期股骨头坏死具有良好的安全性及精确性.     

髓芯减压打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察髓芯减压打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法将我院2016年1月—2019年1月收治的非创伤性股骨头缺血性坏死ARCOⅠB期—ARCOⅢA期患者为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取股骨头颈部开窗打压植骨的治疗方法;观察组采取髓芯减压打压植骨的治疗方法。随访1年,进行临床疗效评价。结果治疗后两组患者疼痛评分(VAS评分)、髋关节功能评分(Harris评分)及影像学评分,较治疗前均有明显改善,改善程度观察组明显优于对照组,组间各项指标比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组髋关节塌陷情况明显优于对照组(P0.05)。结论髓芯减压打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死效果理想,值得推广。     

单纯髓芯减压术对早期股骨头坏死患者疼痛及生活质量的影响

目的:观察采用单纯髓芯减压术对早期股骨头坏死(ONFH)患者疼痛及生活质量的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月收治的早期ONFH患者100例作为观察对象,患者均采用单纯髓芯减压术治疗。比较治疗前后患者疼痛改善情况和生活质量评分。结果:术后,患者的VAS评分下降,Harris评分升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),患者SF-36生活质量比较评分以及总分上均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期股骨头坏死患者采用单纯髓芯减压术可减轻其疼痛程度,并提高患者生活质量。     

髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死

目的探讨髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)。方法选择2013年2月—2014年2月收治的62例FicatⅡ期ONFH患者为研究对象,采用简单抽样法随机分成A、B两组,各31例。B组仅给予髓芯减压打压植骨术,A组则采用髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨方案。对比两组患者治疗有效率及并发症发生情况,记录髋关节功能(Harris)评分结果及股骨头塌陷情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,A组Harris评分为(96.63±3.26)分,优良率达到90.32%,明显高于B组的(90.13±3.27)分和67.74%,差异有统计学意义(P0.05)。术后A组股骨头塌陷严重程度较低,其优良率达83.87%,明显高于B组的61.29%,差异有统计学意义(P0.05)。经过术后6个月的随访,发现术后两组患者均无严重并发症发生,为甲级愈合。结论对FicatⅡ期ONFH患者给予髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨方案,疗效显著,值得临床推广。     

多孔钽棒植入与单纯髓芯减压应用于保髋手术的Meta分析

目的:系统评价多孔钽棒与单纯髓芯减压应用于保髋手术的有效性。方法:检索国内外数据库,搜集所有保髋手术中使用多孔钽棒或单纯髓芯减压的临床研究。采用Revman进行Meta分析。结果:最终纳入8项队列研究,共计366髋。多孔钽棒组在Harris评分和术后VAS评分方面比单纯髓芯减压组具有更优表现,差异具有统计学意义。结论:在保髋手术中应用多孔钽棒支撑可有利于关节功能恢复,并可改善关节疼痛。     

骨髓间充质干细胞植入治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法2010年11月²011年10月,髓芯减压自体骨髓间充质干细胞移植治疗25例患者(28髋),其中Ficat I期6髋,II期22髋。比较手术前后VAS评分、Harris髋关节功能评分。结果 24例(27髋)随访平均17个月,1例症状加重行全髋关节置换术,其余患者术后髋关节疼痛症状减轻,髋关节功能改善。术后3月VAS及Harris评分与术前无统计学差异,12个月时VAS评分及Harris评分与术前比有显著差异。结论骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死近期疗效肯定,能够缓解疼痛症状和改善关节功能。     

带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死

目的探讨带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法1995年～2004年笔者采用带血管髂骨瓣移位并血管束植入加中药方法，治疗中青年股骨头缺血性坏死45例（49髋）。结果45例中40例获得1．5～5年随访，其中优20例，良17例，差3例，有效率达92．5％。结论带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死，可改善股骨头血运，促进新骨形成，防止股骨头塌陷，对股骨头缺血性坏死的治疗具有确切疗效。     

非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白和红骨髓治疗股骨头缺血

目的：观察非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白（BMP）和红骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法：异体松质骨、异体腓骨为部分脱钙冻干骨。BMP为牛骨来源的用Urist方法部分纯化制品（bBMP）。首先进行髓芯减压，彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体红骨髓植入死骨刮除区，部分脱钙冻干异体排骨植入髓芯减压孔道．直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该治疗64例（78髋）股骨头缺血性坏死患者。结果：术后主要观察疼痛和功能情况，定期拍X线片、CT检查。本组患者均获得随访。随访时间3个月～6年。平均44个月。随访3年以上28例（36髋），其中18例（22髋）FicatⅠ，Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限．CT显示形成密度较高的新骨，病变范围及程度无发展：4例（6髋）Ficat Ⅰ、Ⅱ期患髋症状无加重．但病变进展一期。在6例（8髋）Ficat Ⅲ病例，其中2例无明显疼痛及活动受限，4例因症状无明显改善而行人工关节置换术：结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力，阻止股骨头病变进展和塌陷。BMP困可诱导红骨髓和异体骨增强其成骨能力．所以该方法可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果

目的:探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床效果.方法:选取我院收治的早期股骨头坏死患者88例,根据随机数字表法将患者分为(观察组和对照组),每组各44例.对照组予以髓芯减压治疗,观察组在对照组的基础上应用异体骨打压植骨治疗.随访9~30个月后,对两组患者髋关节功能(Harris)评分以及优良率进行比较.结果:观察组患者治疗后Harris评分显著优于对照组(P<0.05);观察组优良率86.36%,明显优于对照组72.73%(P<0.05);两组患者均为出现不良反应.结论:联合应用髓芯减压与同种异体骨打压植骨的治疗方法可有效改善早期股骨头坏死患者的髋关节功能,临床效果显著.     

手术治疗股骨头早期坏死12例疗效分析

目的 分析髓芯减压、植骨、空心钛钉支撑手术治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 选择12例16髋患者,ARCO分期Ⅰ期4髋,Ⅱ期12髋;行髓芯减压,刮除坏死骨,用人工骨颗粒混合红骨髓植入,空心钛钉支撑.结果 优8髋,良6髋,可2髋,差0髋,优良率为87.50%.结论 髓芯减压、自体红骨髓混合人工骨植入、空心钛钉支撑治疗早期股骨头坏死在减轻疼痛、改善关节功能、防止股骨头塌陷方面具有较好的作用.