黄色肉芽肿性胆囊炎28例临床诊治探讨

黄色肉芽肿性胆囊炎 (ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓ ｔｉｔｉｓＸＧＣ)是指胆汁中脂质进入胆囊壁的结缔组织中 ,使胆固醇沉积 ,引起慢性炎症反应 ,并形成黄色肉芽肿样物 ,是一种少见的良性而有破坏性的胆囊炎性病变[1] 。临床诊断困难 ,术前难以与一般胆囊炎及胆囊癌鉴别 ,常需术后经病理检查方能明确。我院 1991年11月至 1999年 11月收治ＸＧＣ 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,年龄 38～ 83岁 ,平均为 5 8 5岁。病程 6个月～ 18年。2 8例均有右上腹反复发作疼…     

CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值及鉴别诊断

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)的CT表现及其与肾癌、肾脓肿的鉴别诊断.方法 9例XCPN患者均做了肾区CT平扫和增强扫描.回顾性分析其CT表现及特点.结果 局灶型XGPN 3例,弥漫型XGPN 6例;肾周筋膜增厚7例;腰大肌肿胀6例;合并肾结石者5例.结论 XGPN通过CT检查并结合临床可做出诊断,并可与其他肾脏疾病相鉴别,如肾癌、肾脓肿等.     

40例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床病理诊断报告

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）临床病理特点及发病机制，为疾病的诊治提供理论基础。方法采用回顾式调查的方法，对我院2006年12月-2008年7月年共收治黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）40例的病例进行数据分析。结果40例患者中，观察其胆囊壁明显不规则增厚，多数病例切面可见淡黄或黄褐色大小不等的结节或癍点，有的呈息肉样突起。镜下观察胆囊壁的正常结构受到不同程度的破坏，代之以特征性肉芽肿性结构，由大量泡沫样组织细胞、急慢性炎症细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等组成。结论XGC可能是由胆囊炎症、结石嵌顿和胆汁淤积因素所诱导，与免疫反应有关的迟发性肉芽肿病变，少数病例，可伴发腺癌．应予注意。     

黄色肉芽肿性胆囊炎10例临床病理分析

黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）是一种以胆囊慢性炎症为基础，伴有黄色肉芽肿形成，重度增生性纤维化，以及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变。1970年Christensen和Isha^[1]首先以纤维黄色肉芽肿性炎症报道描述了此病变，其后亦有学者将此病变命名为胆囊蜡质或蜡质样组织细胞肉芽肿和胆汁性肉芽肿性胆囊炎；     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像表现分析

目的：回顾性分析黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）CT和MR影像表现。方法：收集24例经外科手术和病理证实为黄色肉芽肿性胆囊炎的临床与影像学资料,分析其CT、MR影像表现。结果：24例患者中,胆囊壁增厚24例,其中弥漫性增厚21例（87.50%）,局限性增厚3例（12.50%）,胆囊/胆管结石20例（83.35%）,胆囊壁内结节17例（70.85%）,增强后黏膜线连续19例（79.16%）,邻近结构浸润19例（79.16%）,出现“夹心饼干征”13例（54.16%）。结论：胆囊壁内结节、胆囊黏膜线连续,夹心饼干征,是XGC较具特征性的影像学表现,有助于该疾病的诊断及鉴别诊断。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的病理基础与超声表现关系初探

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）临床病理特点、发病机制以及超声表现特征，以提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎26例的超声特征临床及手术病理资料。观察胆囊壁厚度、壁内光滑度及胆囊内有无结石，同时观察胆囊周围的变化。结果 26例患者中，观察其胆囊壁明显不规则增厚，多数病例切面可见淡黄或黄褐色大小不等的结节或斑点，有的呈息肉样突起。镜下见有特征性泡沫细胞肉芽肿形态。结论 XGC可能是由胆囊炎症、结石嵌顿和胆汁瘀积因素所诱导，与免疫反应有关的迟发性肉芽肿病变，少数病例可伴发腺癌。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗——附1例报告

本报告的目的旨在结合具体病例,进一步探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗方法.     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)的CT表现。方法 XGPN3例,均经手术病理证实,均行CT平扫及三期增强扫描。结果 XGPN的CT表现为囊性或囊实性占位,增强扫描后实性部分明显强化,并表现为延迟强化,均合并结石和肾筋膜增厚。结论 CT对XGPN的诊断具有较高价值。     

黄色肉芽肿性胆囊炎19例分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断与治疗。方法回顾分析1995年11月~2005年11月收治的19例XGC临床资料。结果经B超或CT检查,诊断为XGC 5例,慢性胆囊炎4例,胆囊癌10例,(胆囊结石16例,胆总管结石2例)。术中冰冻切片18例,15例XGC、3例不排除胆囊癌,胆囊切除16例,附加胆总管切开取石、T管引流及内瘘修补各2例。胆囊癌根治3例。术中损伤胆总管2例、肝动脉1例。18例治愈,死亡1例。术后病理检查均为XGC。结论XGC临床表现无特异性,影像学检查易误诊为胆囊癌,术前诊断困难,增厚胆囊壁内多个低密度结节是其特征。术中冰冻切片既可确诊又有利于正确选择术式,胆囊切除预后良好。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎6例误诊分析

目的提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治水平。方法回顾性分析6例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床资料,并结合文献复习进行讨论。结果6例患者术前均误诊。诊断为肾癌3例、肾结核1例、输尿管结石伴脓肾2例。行根治性肾切除术3例,行肾切除术3例。术后随访1~12年,疗效良好。结论CT和肾动脉造影有较高的诊断价值,术前确诊有赖于尿泡沫细胞检查和肾穿刺活检。综合分析临床资料,提高对本病的认识是减少误诊的惟一方法。     

老年支气管哮喘患者的鉴别诊断

目的探讨临床老年支气管哮喘患者的鉴别诊断方法。方法结合我院在2013年1月—2014年3月收治的60例老年患者,使用一氧化氮测定仪检测呼出气一氧化氮的水平,结合临床症状和舒张实验为标准,绘制ROC曲线,鉴别老年支气管哮喘疾病。结果在鉴定的60例患者中,36例患者诊断结果为老年支气管哮喘。其余的24例患者临床激发试验为阴性,确定为非哮喘患者。结论一氧化氮检测老年支气管哮喘具有很强的特异性和敏感性,值得推广。     

肾上腺占位病变的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的探讨多层螺旋CT对肾上腺占位病变的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的53例肾上腺占位病变的多层螺旋CT表现特征，所有病例均行多层螺旋CT平扫及增强扫描。结果本组53例共有64个病灶：皮质腺瘤15例21个病灶，嗜铬细胞瘤18例21个病灶。皮质腺癌6例6个病灶，转移瘤4例6个病灶，神经母细胞瘤5例5个病灶，淋巴瘤1例1个病灶，肾上腺囊肿2例2个病灶，节细胞神经瘤2例2个病灶。结论大多数肾上腺占位病变的表现具有一定特征。多层螺旋CT对肾上腺占位病变的诊断及鉴别诊断有重要价值，结合临床及生化检查可显著提高诊断的准确率。     

P120和E-cad在乳腺癌中的表达及鉴别诊断意义

目的:探讨P120和E-cad在乳腺浸润性导管癌与浸润性小叶癌中的表达及其鉴别诊断意义。方法:收集海口市人民医院2005年1月～2010年12月间有完整随访资料的浸润性导管癌32例,浸润性小叶癌16例及混合性癌12例。采用SP免疫组化染色检测P120连环蛋白、E-钙黏蛋白和P63抑癌基因表达情况。结果:P120连环蛋白在32例浸润性导管癌中胞膜阳性率为100.0%;在16例浸润性小叶癌中胞浆阳性率为100.0%。E-钙黏蛋白在浸润性导管癌中胞膜阳性率为84.3%(27/32),而在小叶癌中无阳性表达(P<0.01)。P63在浸润性导管癌中有1例阳性其余均为阴性;在小叶癌中3例阳性其余为阴性,二者差异无统计学意义(P>0.05)。P120和E-钙黏蛋白联合应用将12例混合性癌分为浸润性导管癌8例,浸润性小叶癌4例。结论:P120和E-钙黏蛋白联合应用可区分浸润性导管癌和小叶癌,而P63则不能用于二者的鉴别。     

胆囊炎症性疾病的影像学诊断与鉴别诊断

胆囊炎症性疾病比较常见 ,随着新设备新技术的不断出现 ,其影像诊断水平发展较快。在选择内科、外科或介入性疗法前多需采用合理有效的影像学检查以保证诊断的准确性。1　各种影像学检查方法的现状X线平片与体层摄影以及静脉法胆系造影虽已失去当年检查此类疾病的主导作用 ,但在某些情况下仍可用作参考。口服法胆囊造影因显影效果欠佳已很少采用。超声 (US)、CT、MRI、磁共振胆胰管成像 (MR CP)、ERCP/PTC是目前常用的影像学检查方法 ,但仍都有其局限性 ,如 :US易受肠道气体影的干扰 ,普通CT横断面检查往往限制胆胰管树全貌的显示…     

血清HE4、CA125联合检测鉴别盆腔肿块患者卵巢癌的诊断价值

目的:探讨新肿瘤标记物血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125联合检测鉴别妇科盆腔肿块患者卵巢癌的诊断价值。方法:将诊断为妇科盆腔肿块拟行手术的108例患者和40例健康体检妇女采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定HE4含量、电化学发光法测定CA125含量。结果:卵巢癌组患者血清HE4、CA125水平明显高于盆腔良性肿块组患者(良性组)及健康妇女(对照组),差异有统计学意义(P<0.05),良性组血清HE4水平与健康妇女(对照组)比较差异无统计学意义(P>0.05),而同组血清CA125水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);良性组和对照组血清HE4的阳性率均为0,而良性组血清CA125为30.1%,良性组中HE4的阳性率与同组血清CA125阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01);HE4+CA125联合检测卵巢癌的敏感度、特异度分别为91.4%、80.5%,与单一指标检测敏感度进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HE4是一种较理想的卵巢癌肿瘤标志物,其血清水平对妇科盆腔肿块良恶性疾病的鉴别诊断具有一定的应用价值,与CA125联合检测可以提高盆腔肿块患者中卵巢癌的鉴别诊断价值。     

MRI增强扫描对胰腺癌和肿块型胰腺炎鉴别诊断的价值

目的探讨MRI动态增强扫描在胰腺癌和肿块型胰腺炎中的应用。方法选择某院胰腺癌患者22例,肿块性胰腺炎患者25以及正常胰腺20例,进行MRI三期动态扫描,计算各期强化率,绘制TIC曲线,并比较3组人群的差异。结果正常胰腺组、胰腺癌、肿块型胰腺炎3组的MRI动态增强TIC曲线具有较明显的差异。通过量化的数据分析,3组的研究对象在动脉早期强化率的总体差异具有统计学意义(F=1.78,P﹤0.05),两两比较后,胰腺癌组与其余两组差异有统计学意义(P﹤0.05),肿块型胰腺炎与正常胰腺组差异无统计学意义(P﹥0.05)。平衡期及延迟晚期,3组研究对象的强化率差异具有统计学意义(F=3.77及5.69,P﹤0.05),两两比较后的差异也具有统计学意义(P﹤0.05)。结论通过MRI多期增强扫描,TIC的差异能够有效地鉴别诊断胰腺癌和肿块型胰腺炎。     

Identification and differential diagnosis of developmental speech problems in a bilingual child

The present, multi-method (methodological triangulation), case study aimed to investigate whether it is possible to obtain a differential diagnosis between the speech problems derived from bilingualism, and the developmental speech problems of an Albanian eight-year-old boy who attended a public primary school in Greece. Although there existed multiple possible factors that could cause and worsen the speech difficulties, such as developmental and health problems in the child's early years, as well as a deprived social environment, the findings supported that the aforementioned differential diagnosis could be achieved. However, the construction of IQ, psycholinguistic and school performance standardized tests for bilingual children will help minimize the difficulties of a valid and completed speech disorders diagnosis, in order for all these children to have the benefit of the appropriate intervention and remediation programme.     

胆囊癌的CT诊断临床分析

目的：分析胆囊癌的CT影象表现,旨在提高胆囊癌的诊断水平。方法对22例经手术以及病理证实胆管癌患者的CT影像学和临床资料进行回顾性分析。结果胆囊癌患者CT检查均有明显改变,主要有胆囊壁增厚型、腔内结节型、肿块型、合并肝脏和其他脏器受侵、以及淋巴结转移、胆管扩张、胆囊结石等间接征象。结论 CT诊断技术在胆囊癌诊断方面具有较高的临床价值,值得临床推广使用。但其存在一定的局限性;细心分析胆囊及其周围的结构、器官的改变,有助提高胆囊癌的 CT 诊断水平。     

股骨颈疝窝的影像分析及鉴别诊断

目的 探讨股骨颈疝窝的X线平片、CT及MRI影像表现.方法 回顾性分析8例临床诊断的股骨颈疝窝患者的髋关节影像资料,5例X线平片,2例CT和1例MRI.1例发生在双侧,6例单发在左侧,1例单发在右侧.结果 病灶均位于股骨头基底部和股骨颈近段前外侧皮质下,呈类圆形;最大径约13 mm.X线平片表现为边缘清晰锐利的类圆形透光区,边缘光整,有硬化边;CT表现为边界清晰的低密度灶,周边有硬化环,并见有一裂隙向外穿越邻近骨皮质;MRI因疝窝内容物成分不同而呈不同信号.结论 邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象.X线平片因图像重叠易漏诊及误诊,CT具有确诊价值,MRI具有辅助诊断价值.     

青海地区泡型肝包虫病多脏器转移的磁共振成象诊断与鉴别

目的 探讨青海地区泡型肝包虫病合并多脏器转移的磁共振成象(MRI)表现特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析2008年1月～2012年1月某院收治的100例经手术后病理检查确诊为泡型肝包虫病患者的临床及影像学资料,总结分析泡型肝包虫病脑、肺、肾等部位转移的MRI特点.结果 ①本组100例泡型肝包虫病患者中,其中位于左叶者占27.0％ (27/100),位于右叶者占57.0％ (57/100),左右叶均受累者占16.0％ (16/100),位于右叶者所占比例高于左叶和两叶均受累者,比较差异有统计学意义(P＜0.05).②100例患者中并发脑转移13例(13.0％),双肺转移17例(17.0％),脑和双肺转移19例(19.0％),脑和肾转移15例(15.0％)以及脑、肺、肾等多脏器转移者11例(11.0％),各部位所占比例比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 MRI检查可显示泡型肝包虫的数目、大小和形态、囊壁、子囊、钙化以及与周边器官的的解剖关系,还可以提示病程变化,有助于临床鉴别诊断.