19例年轻卵巢上皮性癌患者临床特点及预后分析

目的探讨年轻妇女卵巢上皮癌的临床特点、治疗及生存率分析。方法回顾性分析1995年6月-2005年6月我院收治的19例患者经病理确诊的〈30岁的卵巢上皮癌的临床资料,系统分析这19例患者的临床特点、病理类型和生存率。结果 19例确诊为卵巢上皮癌患者手术病理分期Ⅰ期占47.37%,Ⅱ期占26.32%,Ⅲ期占26.32%。病理类型浆液性囊腺癌12例（63.16%）,黏液性囊腺癌5例（26.32%）,子宫内膜样癌1例（5.26%）,黏液性癌合并浆液性癌1例（5.26%）。病理分级提示大部分患者肿瘤分化程度较好：高分化12例（63.16%）,中分化6例（31.58%）,低分化1例（5.26%）。2年生存率为76.98%,5年生存率为65.14%。结论 30岁以下年轻卵巢上皮癌患者大部分病理分期为早期,肿瘤分化较好,预后较好。手术分期和病理分级为年轻卵巢上皮癌患者的独立预后因素。     

卵巢癌患者血清骨桥蛋白和CA125的检测及临床意义

目的：探讨骨桥蛋白（OPN）作为卵巢上皮癌肿瘤标志物及联合检测CA125对卵巢上皮癌的临床诊断、病情监测的价值。方法：采集卵巢上皮癌患者40例、卵巢上皮类良性肿瘤患者48例及健康妇女48例的血清样品，分别用ELISA法及微粒子化学发光法测定OPN和CA125含量。结果：与良性肿瘤组和健康妇女组相比，卵巢上皮癌患者血清OPN和CA125的含量明显升高。OPN检测敏感度、特异度分别为82．5％、93．8％，CA125检测敏感度、特异度分别为72．5％、89．6％，联合检测敏感度92．5％。卵巢上皮癌患者术前血清OPN和CA125明显高于术后，Ⅲ期卵巢癌患者的OPN和CA125明显高于Ⅰ、Ⅱ期。结论：OPN是一种较理想的卵巢上皮癌肿瘤标志物，其血清水平可作为卵巢上皮癌诊断和病情监测的临床指标，联合CAl25检测可提高其临床应用价值。     

卵巢上皮性肿瘤患者人乳头状瘤病毒感染及核转录因子表达与临床相关性研究

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染和核转录因子(NF-кB)表达与卵巢上皮性肿瘤的关系,为临床治疗提供依据。方法选取2008年1月-2013年10月71例卵巢肿瘤患者的病理标本,检测卵巢上皮肿瘤组织HPV感染和NF-кB表达情况,分析与临床、病理的相关性。结果卵巢上皮癌患者HPV的阳性率要明显高于良性肿瘤患者,分别为36.73%、9.09%,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢上皮癌患者NF-кBp65的阳性率较良性肿瘤患者明显升高,分别为69.39%、17.17%,差异有统计学意义;HPV感染在卵巢癌不同临床病理结果比较,差异无统计学意义;卵巢上皮癌患者的临床分期、病理分级及CA125值在不同等级NF-кB阳性率的比较,差异有统计学意义(P<0.05),病理分化程度越低、临床分期越晚及CA125值越高,NF-кB阳性率越高。结论 HPV感染和NF-кB的高表达与卵巢癌的发生有一定的关系,HPV感染患者应予积极治疗,以预防卵巢癌的发生。     

转移抑制基因KAI1与卵巢癌临床病理因素和预后的关系

目的:探讨卵巢上皮癌组织中KAI1的表达与肿瘤临床分期、转移及预后的关系。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化(S-P)法对45例具有完整临床及随访资料的卵巢上皮癌组织进行KAI1标记检测,并分析其与临床病理因素和预后的关系。结果:KAI1基因表达与肿瘤体积、患者年龄无关,与肿瘤的临床分期、淋巴结转移及复发均呈明显的相关关系。Ⅰ~Ⅱ期表达显著高于Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05),淋巴结未转移组KAI1表达率高于转移组,有非常显著意义(P<0.01)。未复发组强阳性表达率为40.74%,显著高于复发组(P<0.01)。高分化组强阳性表达率高于中分化组和低分化组(P<0.05)。结论:KAI1基因调节肿瘤的侵袭和转移,其在卵巢上皮癌中的表达,可作为估测肿瘤转移和预后的重要指标之一。     

核磁共振在术前诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的意义

目的:探讨核磁共振在术前诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的意义。方法:选择海南省人民医院2004年1月～2009年11月宫颈癌手术治疗患者155例,对其进行核磁共振检查,分析其核磁共振图像特点,判断分期并与手术病理分期及临床分期结果相比较。结果:①术前MRI分期与术后病理分期比较,总体符合率为82.58%。②临床分期与术后病理分期比较,总体符合率为62.58%。③MRI分期预测宫颈癌宫旁浸润敏感性为80.64%,特异性为90.32%,准确性88.39%;MRI分期预测宫颈癌淋巴结转移敏感度为55.17%,特异性为95.24%,准确性为87.74%。结论:MRI可直观显示肿瘤,准确判定肿瘤体积、浸润深度及淋巴结转移情况,在判断宫旁浸润方面优于临床分期,是临床分期的重要补充,在手术前应常规进行MRI检查。     

MRI在宫颈癌分期的临床价值探讨

目的:分析宫颈癌磁共振成像(MRI)影像表现,评价MRI在宫颈癌分期中的价值。方法:对46例宫颈癌在手术前进行MRI检查,将临床分期及MRI分期分别与术后病理结果进行对照,以评价二者对宫颈癌分期的准确性。结果:临床分期的准确率为52.2%(24/46),MRI分期的准确率为82.6%(38/46)。结论:MRI分期的准确性优于临床分期。MRI可对宫颈癌的病变范围进行准确评估,使得宫颈癌分期准确性大为提高,为临床医师制订治疗方案提供准确信息,故MRI可作为宫颈癌诊断的适宜检查方法。     

卵巢上皮癌与卵巢子宫内膜异位囊肿血清LSA、CAl25的测定

目的：探讨血清脂质结合唾液酸（LSA）在卵巢上皮癌、卵巢子宫内膜异位囊肿中表达水平的差异，与CAl25联合检测对二者的鉴别诊断意义。方法：对30例卵巢上皮癌、28例卵巢子宫内膜异位囊肿采用硫代巴比妥显色法进行血清LSA的检测；用放射免疫测定法进行血清CAl25的检测。结果：①卵巢上皮癌、卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清LSA与CAl25含量显著高于健康对照者（P〈0．01）；卵巢上皮癌血清中该两项检测值显著高于卵巢子宫内膜异位囊肿（P〈0．01）；②卵巢上皮癌、卵巢子宫内膜异位囊肿血清LSA检测的敏感性分别为86．7％和57．1％；血清CAl25检测的敏感性分别为90．0％和71．4％；对卵巢上皮癌若同时检测，则敏感性达96．7％；③卵巢上皮癌血清LSA、CAl25含量随临床分期的增高而升高，各期之间的差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；④卵巢子宫内膜异位囊肿血清LSA、CAl25含量在各临床分期中差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：卵巢上皮癌患者血清LSA与CAl25的联合检测，有助于提高卵巢上皮癌的诊断率；血清LSA在卵巢上皮癌与卵巢子宫内膜异位囊肿的鉴别诊断中可能存在一定的意义。     

缺氧诱导因子-1α和葡萄糖转运蛋白1在卵巢上皮癌中的表达及其意义

目的探讨卵巢上皮性肿瘤组织中缺氧诱导因子（HIF）-1α、葡萄糖转运蛋白1（Glut1）的表达水平及两者之间的关系。方法采用免疫组织化学法检测80例卵巢上皮性肿瘤组织和正常卵巢组织中HIF—1和Glut1的表达情况。结果在卵巢上皮癌、卵巢交界性肿瘤、良性卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢组织中HIF-1α阳性表达率分别为75．5％、50．0％、13．3％、0；Glut1阳性表达率分别为80．O％、60．0％、0、0；在卵巢上皮癌和卵巢交界性肿瘤与良性卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢中两者表达差异有统计学意义，而且HIF-1α和Glut1与肿瘤的组织学分级和FIGO临床分期有关（P〈0．05）。HIF-1α的表达与Glut1有相关性。结论HIF-1α和Glut1对卵巢上皮癌的发生、发展具有重要作用，两者存在着一定的协同作用。     

早期卵巢上皮癌的规范性治疗

早期卵巢上皮癌的规范性治疗对预后至关重要。早期卵巢癌要进行全面的分期手术,对于年轻、有生育要求、肿瘤局限于一侧卵巢、任何分级的I期患者,可以保留生育功能。对初次手术分期不全面的患者,应该在化疗开始前进行再分期手术。手术病理分期为Ia和Ib期,高分化患者不必化疗;中分化者可以观察,也可以化疗。所有Ic期、低分化,以及透明细胞癌、癌肉瘤等预后不良的组织病理类型的患者均应进行化疗,疗程3~6个。早期卵巢上皮癌的化疗方案仍以紫杉醇+卡铂方案为最优。化疗前和化疗期间可以使用促性腺激素释放激素类似物进行卵巢保护。     

缺氧诱导因子-1α和葡萄糖转运蛋白1在卵巢上皮癌中的表达及其意义

目的 探讨卵巢上皮性肿瘤组织中缺氧诱导因子(HIF)-1α、葡萄糖转运蛋白1(Glut 1)的表达水平及两者之间的关系.方法 采用免疫组织化学法检测80例卵巢上皮性肿瘤组织和正常卵巢组织中HIF-1α和Glut 1的表达情况.结果 在卵巢上皮癌、卵巢交界性肿瘤、良性卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢组织中HIF-1α阳性表达率分别为75.5%、50.0%、13.3%、0;Glut 1阳性表达率分别为80.0%、60.0%、0、0;在卵巢上皮癌和卵巢交界性肿瘤与良性卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢中两者表达差异有统计学意义,而且HIF-1α和Glut 1与肿瘤的组织学分级和FIGO临床分期有关(P<0.05).HIF-1α的表达与Glut 1有相关性.结论 HIF-α和Glut 1对卵巢上皮癌的发生、发展具有重要作用,两者存在着一定的协同作用.     

四项肿瘤标志物联合检测在卵巢肿瘤诊断中的应用

目的探讨端粒酶活性与三种血清肿瘤标志物即糖类抗原(CA125)、铁蛋白(SF)、人白细胞介素2受体(SIL-2R)联合检测在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法对65例恶性卵巢肿瘤患者、48例良性卵巢肿瘤患者及31例正常卵巢组织进行组织中端粒酶活性及其血清中肿瘤标志物CA125、SF、SIL-2R的水平检测。结果端粒酶活性与三种血清肿瘤标志物诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性依次为端粒酶>CA125>SF>SIL-2R;特异性依次为端粒酶>SIL-2R>SF>CA125;四种肿瘤标志物进行平行试验的敏感性大幅提高(100%),进行系列试验的特异性显著提高(97.9%);其四种肿瘤标志物阳性检出率与病理分期明显相关(P<0.05)。结论端粒酶活性与三种血清肿瘤标志物联合检测对卵巢恶性肿瘤的早期诊断、高危人群的肿瘤筛查、病理分期及临床确诊有重要意义。     

前列腺蛋白和基质金属蛋白酶-9在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其意义

目的探讨前列腺蛋白和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）在卵巢上皮性肿瘤中的表达及两者间的关系。方法采用免疫组化SP法检测前列腺蛋白和MMP-9在60例卵巢癌、25例卵巢交界性肿瘤、25例卵巢良性上皮性肿瘤共110例卵巢上皮性肿瘤以及20例正常卵巢组织中的表达。结果前列腺蛋白和MMP-9在卵巢癌中的阳性表达率分别为71．6％和75％,高于卵巢良性上皮性肿瘤（16％、40％）、卵巢交界性肿瘤（28％、44％）和正常卵巢组织（15％、25％）;二者在卵巢癌中的表达与组织病理分级、临床分期有关;前列腺蛋白和MMP-9在卵巢癌中的表达呈正相关。不同组织学分型比较,差异无统计学意义。结论前列腺蛋白和MMP-9可能参与了卵巢癌的发生、发展,这也为前列腺蛋白和MMP-9有成为卵巢癌治疗的新靶点提供了理论依据。     

HIF-1α在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及意义

目的:探讨卵巢上皮性肿瘤组织中缺氧诱导因子-1α蛋白质的表达及其意义。方法:应用HIF-1α多克隆抗体以免疫组化SABC法检测26例恶性卵巢上皮性肿瘤及8例良性卵巢上皮性肿瘤组织石腊切片HIF-1α蛋白质的表达,并结合病理学分型、组织学分级和临床分期探讨其意义。结果:恶性卵巢上皮性肿瘤中HIF-1α的表达明显高于良性卵巢上皮性肿瘤;在病理学分型中低分化腺癌HIF-1α的表达高于其他分型,其他各型间无明显差别;在组织学分型中伴随肿瘤恶性程度的升高,HIF-1α的表达逐渐增高;在临床分期晚的病例中HIF-1α的表达较临床分期早的病例高。结论:提示HIF-1α可能与卵巢恶性上皮性肿瘤的发生、分化及肿瘤的进展有关,可能做为治疗恶性卵巢上皮性肿瘤的治疗靶点。     

螺旋CT动态增强扫描对直肠癌分期诊断的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT增强扫描在直肠癌术前诊断、分期中的应用价值。方法：回顾性分析经病理证实的直肠癌患者38例CT影像表现,统计直肠癌局部影像特点、邻近组织侵润情况及远处脏器转移情况,并与术后病理对照。结果：38例患者中癌灶为腔内肿块15例,腔内肿块伴有肠壁增厚12例,肿瘤突破浆膜层并周围组织侵犯7例;肿瘤侵犯邻近器官或伴有远处转移4例。所有病例术后病理对照符合率为81.5%（31/38）。结论：多层螺旋CT增强扫描对直肠癌的诊断、分期和术后病理的对照一致性较高,术前螺旋CT增强扫描为手术方式的选择具有指导意义,并具有较高的临床应用价值。     

卵巢癌中肝细胞生长因子的表达与其微血管密度及淋巴管密度的关系

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与肿瘤血管生成及淋巴管生成的关系。方法:应用免疫组化S-P法检测HGF在上皮性卵巢癌、交界性卵巢上皮性肿瘤和良性卵巢上皮性肿瘤中的表达;用CD34标记卵巢癌组织中的微血管,单克隆抗体D2-40标记卵巢癌组织中淋巴管,采用图像分析进行微血管密度(MVD)和微淋巴管密度(LVD)测定。结果:HGF表达阳性率在卵巢癌中最高。HGF、MVD、LVD表达与卵巢癌FIGO分期、腹膜种植、远处转移及淋巴结转移显著相关(P<0.05),且HGF表达与MVD、LVD有显著相关性。结论:HGF可促进卵巢微血管及淋巴管生成,并参与肿瘤侵袭和转移过程,检测HGF的表达及MVD、LVD可作为卵巢癌侵袭、转移等生物行为及估计预后的有意义指标。     

Beclin1表达与上皮性卵巢癌风险相关性的Meta分析

目的 探讨Beclin1在上皮性卵巢癌的表达及与其临床病理特征的相关性。方法 检索数据库,查找国内外公开发表关于Beclin1蛋白表达与上皮性卵巢癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果 经筛检共纳入5个病例-对照研究,包括上皮性卵巢癌369例,交界性卵巢癌75例,卵巢良性肿瘤116例,正常卵巢组织67例。Meta分析结果显示:Beclin1蛋白在上皮性卵巢癌与正常卵巢组织[OR=0.09,95%CI（0.04,0.20）P<0.01],上皮性卵巢癌与卵巢良性肿瘤[OR=0.11,95%CI（0.06,0.20）P<0.01],上皮性卵巢癌与交界性卵巢癌[OR=0.20,95%CI（0.11,0.38）P<0.01]表达的比较,差异均有统计学意义;Beclin1蛋白在上皮性卵巢癌FIGO临床分期III~IV期与I~II期[OR=0.34,95%CI（0.21,0.55）P<0.01],伴淋巴结转移组与不伴淋巴结转移组[OR=0.47,95%CI（0.29,0.76）P<0.01]表达的比较,差异均有统计学意义。Beclin1蛋白在上皮性卵巢癌低中分化组与高分化组[OR=0.66,95%CI（0.26,1.72）P>0.05]的表达差异无统计学意义。结论 Beclin1表达与上皮性卵巢癌密切相关,由于受纳入研究数量和质量的限制,尚需进一步开展研究对结论加以验证。     

卵巢上皮性肿瘤中CAIX、VEGF的表达及临床意义

目的 探讨在卵巢上皮性肿瘤中碳酸酐酶IX(CAIX)与血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨二者在卵巢恶性上皮性肿瘤发生、发展中的作用及相关性.方法 采用SP免疫组化法检测45例卵巢良性上皮性肿瘤,50例卵巢交界性上皮性肿瘤及61例卵巢恶性上皮性肿瘤中CAIX和VEGF的表达情况.结果 CAIX及VEGF在卵巢恶性上皮性肿瘤中的阳性表达率分别为59.00%和70.50%,明显高于卵巢良性上皮性肿瘤及卵巢交界性上皮性肿瘤组,差异有统计学意义(χ2值分别为18.14、5.83、21.97、7.95,均P<0.05).CAIX及VEGF在卵巢恶性上皮性肿瘤中的表达与肿瘤分化程度、肿瘤的浸润、转移密切相关(χ2值分别为13.16、12.19、8.50、20.61、26.39、11.24,均P<0.01),而与肿瘤的类型及肿瘤患者患病年龄状况无关(χ2值分别为0.20、0.79、0.01、0.01,均P>0.05).结论 CAIX及VEGF在卵巢恶性上皮性肿瘤的表达情况,与肿瘤的分期及预后密切相关,检测CAIX与VEGF可能为临床判断卵巢恶性上皮性肿瘤转移及分期提供依据,成为判断卵巢恶性上皮性肿瘤预后的一个重要指标.     

MIF及VEGF在卵巢癌中的表达及其临床意义

目的:研究MIF和VEGF在上皮性卵巢癌组织及转移淋巴结和大网膜标本中的表达与临床病理的关系。方法:运用免疫组织化学法检测18例正常卵巢组织、24例良性卵巢肿瘤组织、42例上皮性卵巢癌组织(其中6例有淋巴结转移,16例有大网膜转移)及转移癌组织中MIF和VEGF表达情况。结果:卵巢癌组织MIF和VEGF阳性表达率与临床分期、组织学分级、远处转移有关,与病理类型无关。转移癌组织和原发癌灶中两者表达均无差异。MIF阳性表达率与VEGF阳性表达率呈现出一致的相关性。结论:MIF和VEGF参与了卵巢癌发生、发展、转移过程。MIF和VEGF表现出一定的正相关性,在卵巢癌发生和发展中呈协同一致作用。通过监测MIF和VEGF表达,可以判断肿瘤恶性程度。     

上皮性卵巢癌组织中PLGF蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨胎盘生长因子(PLGF)在上皮性卵巢癌中的表达及与卵巢癌发生、发展的关系和临床意义。方法:采用免疫组化方法,检测PLGF蛋白在52例卵巢癌原发灶、15例良性卵巢上皮性肿瘤及10例正常卵巢组织中的表达;结合病例的临床病理及预后资料,分析卵巢癌中PLGF蛋白表达的临床意义。结果:卵巢癌、良性卵巢上皮性肿瘤、正常卵巢组织中的PLGF过表达率分别为46.15%(24/52)、20.00%(3/15)与0%(0/10)。卵巢癌组的PLGF过表达率高于良性卵巢上皮性肿瘤组(P=0.027,OR=4.286,95%CIforOR:1.11~16.60)。PLGF蛋白过表达与卵巢癌分化程度密切相关,组织分化为G3级的卵巢癌病例其PLGF过表达率高于G1+G2级(P=0.012,OR=5.077,95%CIforOR:1.35~19.17)。PLGF过表达的卵巢癌病例其中位生存时间为34月,短于表达正常者的47月,差异具有统计学意义(Log Rank=4.887,P=0.008)。结论:在卵巢癌变过程中,PLGF过度表达水平随着卵巢病变程度的加重而上升,提示PLGF过度表达与卵巢肿瘤的发生相关;PLGF过度表达与卵巢癌恶性临床表型及不良预后密切相关。PLGF可能成为有效预测卵巢癌发生及预后的分子标记物。     

直肠癌MRI诊断及术前分期的价值

目的:探讨直肠癌MRI影像特征及术前分期价值。方法:回顾性分析32例全部经术后病理证实直肠癌患者MR资料。总结MRI影像特征并将影像资料与术后病理结果对照分析。结果:11例直肠癌表现为肠腔内软组织肿块,21例表现肠壁环状和新月形增厚,肠腔不规则性狭窄。T1WI等或稍低信号,T2WI稍高信号,DWI高或明显高信号,增强呈显著强化。术前分期与病理符合率为84.4%。结论:MR检查技术对直肠癌诊断及术前分期具有重要价值。