胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术55例临床分析

目的观察胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的疗效,并与胸腔镜肺大泡切除术及开胸手术进行对比。方法将患者按照手术方式分为3组,分别为胸腔镜组、胸腔镜辅助小切口组和开胸组,观察并比较手术时间、术中出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况。结果胸腔镜组及胸腔镜辅助小切口组在手术时间、出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况方面明显优于开胸组（P〈0.05）,进一步比较发现,在手术时间、术后引流量及并发症方面胸腔镜辅助小切口组更优。结论胸腔镜及胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡疗效优于开胸手术,而胸腔镜辅助小切口手术在治疗肺大泡时则更加优越。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸体会

目的　为探讨电视胸腔镜手术下内镜切割缝合器、胸膜固定术、术后胸腔闭式引流持续负压吸引在自发性气胸、肺大疱治疗中的应用。方法　通过对 32例肺大疱破裂致复发性自发性气胸患者采用内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引。结果　 32例病例术后恢复良好 ,无进行性出血、反应性发热、严重胸痛 ,肺完全复张。胸腔引流量 4 0～ 30 0ml,平均 180ml,术后 1～ 3d ,平均 2 .4d拔除引流管 ,术后随访无复发病例。结论　内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引在减少自发性气胸复发及防治肺泡漏、肺膨胀不全、进行性出血等并发症方面有明确的效果。     

吸收性止血绫在肛周疾病手术中的应用观察

目的：观察吸收性止血绫在肛周疾病手术中的止血效果。方法：筛选280例在我科接受肛周疾病手术治疗的病人，分为治疗组和对照组2组。其中150例术中均使用吸收性止血绫于切口创面，对照组130例仅术后常规换药。比较术后平均住院时间，术后创面频繁渗血，创面过敏，切口愈合时间等指标。结果：术后比较以上指标，治疗组在平均住院日，创面愈合时间及频繁渗血情况方面均明显优于对照组，两组差异均有统计学意义，P〈0．01。结论：吸收性止血绫用于肛周疾病手术中止血效果确切，使用安全。可以在临床中广泛应用。     

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌切除术

目的 探讨电视胸腔镜辅助下小切口进行肺部肿瘤手术的方法和疗效.方法 对118例肺癌在胸腔镜辅助下小切口进行肺癌根治术.结果 手术时间65～195 min,平均90 min,术中出血量平均为120 ml,术后引流量150～320 ml,平均180 ml,术后48～72 h拔除胸腔引流管,术后无出现肺不张等并发症.住院时间10～15 d,平均11.3 d.结论 该手术能做到创伤小,术中出血少,术后恢复快,住院时间缩短等优点.值得在临床上推广.     

经胆囊管胆道与鼻胆管引流的对比研究

目的比较在胆总管一期缝合术中经胆囊管胆道引流与鼻胆管引流的临床疗效。方法回顾性分析2016年11月-2018年11月郯城县第一人民医院收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据引流方式不同分为观察组和对照组各50例,对照组给予胆总管一期缝合经鼻胆管引流术治疗,观察组给予胆总管一期缝合经胆囊管胆道引流术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、每日引流量、肝功能指标及并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,引流管放置时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、每日引流量、肝功能指标及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访12个月,超声检查两组均未见胆管结石和狭窄,且肝功能正常。结论经胆囊管胆道引流与鼻胆管引流均可达到胆道引流的目的,维护胆道生理功能,前者可缩短手术时间,后者可缩短引流管放置时间,二者均有良好的治疗效果。     

细胸腔引流管接负压球在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中的应用价值

目的评价细胸腔引流管接负压球在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中的应用价值。方法选取2017年6月至2019年12月于医院胸外科行单操作孔胸腔镜肺癌根治术的100例患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组术后放置28F传统硅胶下胸腔引流管接水封瓶,试验组术后放置15F螺旋十字形硅胶软质下胸腔引流管接负压球,比较两组胸腔总引流量、下胸腔引流管留置时间、术后住院时间、再次胸腔置管率、拔管后气胸发生率、下胸腔引流管切口愈合不良发生率及术后疼痛程度。结果两组胸腔总引流量、下胸腔引流管留置时间、术后住院时间、再次胸腔置管率、拔管后气胸发生率及术后第1、7天视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组下胸腔引流管切口愈合不良发生率及术后第4天VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胸腔引流管接负压球用于单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中安全、有效,且能减少发生引流管切口愈合不良,减轻术后疼痛程度。     

超声刀在乳腺癌根治术中的应用分析

目的对比超声刀与传统方式在根治乳腺癌手术中的效果,从而分析超声刀在乳腺癌根治手术中的临床应用价值。方法从2010年2月~2014年12月间行乳腺癌根治手术患者中选择60例,将其中30例术中使用超声刀患者设为观察组,另30例使用传统电刀患者设为对照组。将两组患者手术总时间、住院时间、手术出血量、淋巴结数目、术后引流量和引流管留置时间、并发症发生情况进行比较。结果观察组的淋巴结数目与对照组不存在显著性差异,对比无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术总时间及住院时间均短于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术出血量及术后引流量均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);观察组的引流管留置时间要短于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率要明显低于对照组患者,比较有统计学意义(P<0.05)。结论超声刀应用在乳腺癌根治手术中,可以显著缩短手术时间,减少患者在手术过程中的出血量及术后的引流量,术中凝血功能和切割功能较好,从而降低并发症发生几率,可在临床乳腺癌根治手术中予以推广利用。     

三维CT支气管血管重建引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节的治疗

目的：分析三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节切除效果。方法：回顾性选取2020年1月至2021年10月在南通大学附属南京江北医院行3D-CTBA引导胸腔镜亚节段切除术的肺结节患者40例作为观察组,另择取同期行3D-CTBA引导胸腔镜肺段切除术的肺结节患者35例作为对照组,观察两组术中、术后情况以及手术并发症发生情况。结果：观察组术中出血量、平均边距宽度、术后引流量、引流管留置时间与对照组比较差异有统计学意义(t=8.644、2.862、10.03、3.277,P<0.05)。观察组和对照组术后胸漏气、肺部感染、咯血的发生数分别为3、1、1和2、1、2,两组并发症发生率分别为12.5%和14.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：3D-CTBA引导下的胸腔镜亚节段切除术能够缩短手术时间和减少术中出血,降低术中气管和血管损伤,提高患者术后恢复。     

同期多囊肾去顶减压术在肾移植中的应用

[目的]探讨多囊肾尿毒症患者肾移植手术同时行同侧多囊肾去顶减压术的可行性. [方法]16例接受肾移植的多囊肾尿毒症患者,以时间为顺序,前10例单纯接受肾移植手术,归为对照组;后6例同时接受同侧多囊肾去顶减压手术,归为观察组.对两组移植肾血管吻合时间,术后肾周引流量,引流管拔除时间,围手术期并发症进行比较. [结果]与对照组相比较,观察组移植肾血管吻合时间缩短,肾周引流量增多,拔管时间延长.围手术期并发症差异无统计学意义. [结论]在肾移植手术同时进行同侧多囊肾去顶减压术在不增加手术并发症的同时,能够创造出较大手术空间,方便肾脏血管吻合,缩短手术时间.     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部疾病的临床分析

目的：探究单操作孔电视胸腔镜手术在肺部疾病临床治疗中的应用。方法：在我院心胸外科2013年9月～2014年11月期间收治的患者中,选取114例需进行手术治疗的肺部疾病患者为研究对象,并将其分为对照组与研究组,每组57例。在对照组患者的治疗中,使用传统三孔电视胸腔镜手术治疗;在研究组患者的治疗中,使用单操作孔电视胸腔镜手术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流量、切口疼痛等指标进行对比分析。结果：本研究患者在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、拔出胸腔引流管时间、住院时间以及并发症发生率等指标的组间差异无统计学意义（P＞0.05）,在术后疼痛程度比较上,研究组患者术后的疼痛程度比对照组明显要低,且组间具有统计学意义（P＜0.05）。结论：单操作孔电视胸腔镜手术在肺部疾病治疗中具有很大的可行性,其治疗效果较好,且能够减轻患者的术后疼痛,对肺部疾病患者的生活质量具有显著的积极影响。     

单操作孔胸腔镜手术治疗胸部外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张56例临床分析

目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗胸部外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张的方法和临床应用价值。方法选择应用单操作孔胸腔镜手术治疗胸部外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张56例,男35例,女21例;年龄21～68岁,平均34岁;左侧包裹性胸腔积液伴肺不张31例,右侧包裹性胸腔积液伴肺不张25例;叶肺不张43例,部分叶肺不张9例,全肺不张4例。胸腔镜手术前都常规行胸腔穿刺和／或胸腔闭式引流术,但效果不佳;手术方式为全身麻醉胸腔镜下行包裹性胸腔积液清除术＋吸痰鼓肺术。胸腔镜手术中所有操作均在1个操作孔完成,术后从观察孔、操作孔置入胸腔引流管。结果手术时间55～120min,平均75min;术中出血25～150ml,平均65ml;所有患者术中均未增加第2个操作孔;术后住院时间7～19d,平均11．2d;所有患者无围手术期死亡和严重并发症发生,术后亦未再出现包裹性胸腔积液及叶肺不张。结论单操作孔胸腔镜手术治疗胸部外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张,创伤小,效果确切,操作简单,可作为胸部外伤后包裹性胸腔积液伴肺不张经胸腔穿刺或胸腔闭式引流术后但治疗效果不佳患者的一种有效治疗方式。     

腔镜辅助微创甲状腺手术的临床应用价值

目的：探究腔镜辅助微创甲状腺手术的临床效果。方法：选取2018年7月～2019年12月在沈阳医学院附属中心医院接受甲状腺手术的96例患者,采用数字表法分组,随机将研究对象分为观察组和对照组（每组48例）。对照组患者接受传统甲状腺切除术,观察组采用腔镜辅助微创手术,对比分析两组的手术效果相关指标（手术时间、术中出血量、术后创面引流量、住院时间）、手术美容满意度及术后并发症发生率。结果：两组患者的手术时间无明显差异（P>0.05）,但术中出血量、术后创面引流量及住院天数,观察组均低于对照组（P<0.05）。B手术美容满意度为25.00%,观察组手术美容满意度为95.83%,观察组高于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为25.00%,对照组术后并发症发生率为68.75%,观察组低于对照组（P<0.05）。结论：针对临床收治的甲状腺患者,行腔镜辅助微创手术方式治疗,可有效减少术中出血量和术后创面引流量,缩短住院天数,并降低并发症发生率,治疗安全性高,且患者对手术美容效果满意,具有非常重要的临床应用价值。     

单操作孔胸腔镜在胸外伤治疗中的临床应用分析

目的研究胸外伤治疗时,单操作孔胸腔镜对其治疗效果的影响。方法选取在我院行单操作孔胸腔镜治疗的胸外伤病人45例作为研究组,匹配2017年前行常规胸腔镜治疗的45例胸外伤患者临床资料作为对照组。对比两组的治疗情况等。结果研究组患者的手术时间、住院时间、引流管留置时间均比对照组短,术后引流量比对照组少(P 0.05),两组术中出血量对比,无统计学差异(P 0.05)。两组均无患者死亡,研究组有1例术后创面渗血,对照组有2例术后创面渗血、3例术后背部肌肉神经痛,研究组术后并发症数据明显低于对照组(P0.05)。结论单操作孔胸腔镜技术在胸外伤手术中治疗效果较好,对患者术后影响较小,更利于患者恢复。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆结石胆总管Ⅰ期缝合的效果

目的 探讨肝外胆结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗胆总管Ⅰ期缝合的临床效果。方法 选取2019年10月—2021年10月三明市宁化县总医院收治的肝外胆结石患者48例,随机分为对照组和观察组各24例。所有患者均行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗,对照组行T管引流,观察组行胆总管Ⅰ期缝合。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后拔除引流管时间、住院时间、术后切口疼痛情况、并发症发生情况,以及术前和术后炎性因子白细胞介素-6和C-反应蛋白水平。结果 两组术中出血量和术后拔除引流管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后白细胞介素-6和C-反应蛋白水平较术前均有所升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆结石对胆总管行Ⅰ期缝合,...     

82例胸腔镜下肺大泡切除的护理体会

目的 探讨电视胸腔镜下肺大泡切除术的护理措施.方法 采用电视胸腔镜手术治疗肺大泡切除82例.术前予健康宣教及呼吸功能训炼,术后密切观察病情及生命体征,做好呼吸道管理及胸腔引流管的护理.结果 82例手术均获得成功,术后康复顺利,平均住院7d,术后24 ～ 72h拔除胸腔引流管,除2例术后出现肺泡漏气但自行吸收外,无其他并发症.结论 胸腔镜下肺大泡切除创伤小、恢复快,而加强术前术后护理是手术成功的关键,对促进患者康复非常重要.     

系统化肺功能锻炼应用于肺切除手术患者围术期护理中的效果

探讨系统化肺功能锻炼应用于肺切除手术患者护理中的效果。方法：选择我院2020年2月-2023年1月收治的82例肺切除手术患者,使用简单随机方法将其分为研究组和对照组,每组41例,对照组接受常规护理干预和呼吸训练,研究组在对照组基础上接受系统化肺功能锻炼干预,比较两组干预前及术后12 h的肺功能、胸腔引流管以及气管导管留置时间,比较两组并发症发生情况。结果：术后12 h,研究组FEVl、FVC、MVV水平明显高于对照组,呼吸频率明显低于对照组（P＜0.05）;研究组胸腔引流管以及气管导管留置时间均明显短于对照组（P＜0.05）;研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：系统化肺功能锻炼能显著减轻肺切除手术患者围手术期肺功能下降,减少并发症的发生,对改善患者预后具有重要应用价值,适合推广。     

关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭对减少初次髋关节置换患者围手术期失血的有效性及安全性研究

目的探讨关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭在全髋关节置换术中的疗效。方法选取2017年1月至2018年11月在我院行全髋关节置换术的患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用伤口缝合后向关节腔内注射生理盐水联合引流管夹闭,观察组采用伤口缝合后向关节腔内注射氨甲环酸联合引流管夹闭,观察两组的临床效果及安全性。结果术后3d,观察组的HCT及血红蛋白水平均高于对照组(P <0.05)。观察组的总出血量、引流量、隐性失血量、输血量均少于对照组,输血率低于对照组(P均<0.05)。两组手术切口均一期愈合,均未出现严重并发症,术后一周未发现静脉血栓。结论全髋关节置换术中行氨甲环酸关节内注射联合引流管夹闭,能够有效减少围术期失血量,安全性良好,值得推广。     

腹腔镜Miles术后双引流法防治会阴切口感染

目的 研究经右麦氏点和会阴切口中间骶前尾骨双引流法,在腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles)术后会阴切口感染防治中的作用.方法 将98例直肠癌行腹腔镜Miles手术患者随机分为两组,A组51例,会阴切口缝合后,行经右麦氏点合并经会阴切口中间骶前尾骨引流;B组47例,会阴切口缝合后,引流管经会阴切口中间引出;若术后有发生会阴切口感染情况,A组需拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药外,并保留经右麦氏点引流管进行冲洗;B组拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药.结果 A组会阴切口感染率为17.6％,与B组的19.1％比较,差异无统计学意义;切口感染后,A组换药平均时间为(26.8±4.9)d;B组换药平均时间为(43.1±5.4)d,A组明显短于B组.结论 腹腔镜Miles术后联合经右麦氏点和经会阴切口中间骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右麦氏点骶前引流管进行主动引流,可加快会阴切口的愈合.     

优化护理在胸腔镜肺叶切除术后加速康复的价值

目的分析在为胸腔镜肺叶切除术患者实施护理服务的过程中优化护理加速康复的价值。方法将2019年1月—2020年1月天津市胸科医院收治的符合纳入标准的86例患者作为研究对象,根据双色球1∶1分组法,分为观察组与对照组,各43例,观察组患者给予优化护理,对照组患者给予常规护理。结果观察组手术时间、术中出血量、胸腔引流量、术后疼痛程度及住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组中出现支气管胸膜瘘、胸腔积液、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征的患者有2例,其并发症发生率为4.7%;对照组中出现支气管胸膜瘘、胸腔积液、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征的患者有9例,其并发症发生率为20.9%,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在实施胸腔镜肺叶切除术治疗的过程中将优化护理作为护理方案不仅可以缩短手术时间、住院时间、减少术中出血量与胸腔引流量,同时,也减少了各种并发症的出现,减轻了患者术后疼痛程度,快速康复效果理想,值得临床推广应用。     

雾化吸入对防治老年人胃肠道手术后肺部并发症的疗效分析

目的 探讨加强老年人胃肠道手术围手术期雾化吸入,对降低术后呼吸系统并发症的效果.方法 收集2008年10月至2010年4月98例老年胃肠道手术患者,按随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(48例),治疗组术前及术后早期给予氧驱动雾化吸人,对照组不给予雾化吸入,对两组患者术后肺部并发症进行对比分析.结果治疗组术后肺部并发症的发生率为14.0%(7/50),其中肺部感染4例,肺不张1例,胸腔积液2例.对照组术后肺部并发症发生率为31.2%(15/48),分别为肺部感染8例,胸腔积液3例,肺不张4例,其中2例出现呼吸衰竭1例死亡.两组术后肺部并发症发生率比较差异有统计学意义(P=0.041).结论 加强老年患者围手术期雾化吸入,对防治老年人胃肠道手术后肺部并发症的疗效满意.