后腹腔镜下治疗儿童肾囊肿的临床观察

目的:探讨后腹腔镜治疗儿童肾囊肿的临床治疗效果。方法:回顾性分析2011年1月~2016年12月本院泌尿外科应用后腹腔镜行肾囊肿开窗引流术治疗20例儿童肾囊肿患者的病例资料。所有患者均行后腹腔镜行肾囊肿开窗引流术治疗。2例肾脏多发囊肿患儿术中仅行较大的肾脏囊肿开窗引流术,较小的囊肿未予处理,给予观察随诊。结果:20例后腹腔镜肾囊肿开窗引流术均顺利完成,无中转开放手术,所有患儿术后均恢复良好,于术后第2d拔除腹膜后引流管。术后7d出院。所有病例经1~12个月B超检查随访,除2例术中仅行较大囊肿开窗引流术的肾脏多发囊肿患者,较小的肾脏囊肿仍然存在外,其余均患者均未见复发。结论:后腹腔镜开窗引流术治疗儿童肾囊肿优势明显,具有手术创伤小,恢复快,切口美观,是临床治疗儿童肾囊肿首选的治疗方法。     

腹腔镜下肝囊肿开窗引流术术后分析

目的 探讨肝囊肿腹腔镜治疗的临床效果和术后复发的预防措施.方法 对68例肝囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.其中联合胆囊切除加肝囊肿开窗引流术28例.结果 68例手术均成功,术中出血10～ 100 ml,平均20 ml,手术时间40～ 80 min,平均67 min,术后住院时间2～4d.随访1年,2例复发,其余无并发症及复发.结论 腹腔镜治疗肝囊肿技术上成熟,手术时间短,术后恢复好,是治疗肝囊肿的首选方法.术中注意操作、处理彻底对预防复发也同样重要.     

症状性非寄生虫性肝囊肿的三种治疗方法比较

目的比较囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术、开腹囊肿开窗术、腹腔镜下囊肿开窗术三种方法处理症状性非寄生虫性肝囊肿的优缺点,探索症状性非寄生虫性肝囊肿的最佳处理方法。方法回顾性分析1999年7月～2011年12月采用三种不同术式治疗症状性非寄生虫性肝囊肿68例,其中囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术20例、开腹囊肿开窗术30例、腹腔镜下囊肿开窗术18例,比较3组的手术时间、术中失血量、术后近期并发症率、复发率、住院天数。结果囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术复发8例(40%);开腹手术出现并发症4例(13.3%);腹腔镜手术无复发病例。腹腔镜下开窗术及剖腹开窗术术后囊肿复发率明显低于超声引导下囊肿穿刺抽液+注射硬化剂术,其差别有显著的统计学意义,p<0.05。腹腔镜下开窗术与剖腹开窗术相比,其手术时间、住院时间、手术并发症又明显少于剖腹开窗术,其差别有统计学意义,p<0.05。结论囊肿抽液+注射硬化剂术复发率高,需多次操作,适合于年老体弱、不愿手术者或手术有禁忌证的患者。剖腹行肝囊肿开窗术创伤大,恢复慢,并发症多。腹腔镜下肝囊肿开窗术创伤小,患者术后恢复快,并具有操作简单、住院时间短、复发率低等优点,长期疗效等同于开腹手术,值得临床推广应用。     

经腹腔镜切除肝囊肿9例临床分析

1临床资料我院自2000年来共经腹腔镜收治肝囊肿病人9例，男性5例，女性4例。年龄在21岁至53岁。其中单发肝囊肿3例，4例为多发肝囊肿，另2例合并肾囊肿。9例病人均有上腹部饱胀不适感。9例肝囊肿病人均无腹腔镜手术禁忌症，于腹腔镜下行肝囊肿(并肾囊肿)开窗减压、切除术，3年随诊均无复发或症状明显改善。     

腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果。方法:选择2015年8月到2016年8月作为此次研究的时间段,在此时间段内选择选择本院收治的肝囊肿70例患者进行研究,根据患者手术方式将患者分为开腹组(n=35,开腹开窗术)和腹腔镜组(n=35,腹腔镜下开窗引流术),统计对比两组患者的治疗效果。结果:腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、肝功能恢复时间与开腹组相比明显较少,P0.05。结论:腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果显著,可在临床推广运用。     

经腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术43例临床分析

目的探讨腹腔镜下单纯性肝囊肿开窗术的临床应用价值。方法回顾分析43例腹腔镜下单纯性肝囊肿开窗术患者的临床资料。结果43例手术均获成功,无一例中转开腹,无严重并发症发生。手术时间30～90min,平均60min。术后平均住院4．2d。随访3个月至3年囊肿无复发。结论经腹腔镜肝囊肿开窗术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,术中仔细操作,有效的腹腔引流,是减少并发症的关键。     

腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的临床护理体会

目的探究肝囊肿患者采取腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施和效果。方法选取2014年3月至2015年6月在我院接受腹腔镜开窗引流术治疗的68例肝囊肿患者进行护理,随机分组,试验组37例患者采取综合护理,对照组31例患者选择常规护理,对护理后的身体情况及满意度进行对比。结果试验组护理总有效率为94.59%高于对照组的83.87%(P0.05)。结论对接受腹腔镜开窗引流术治疗的肝囊肿患者采取综合护理可保持平和的心态接受手术治疗,术后并发症较少,有助于身体的早日恢复,值得推荐。     

单纯性肝囊肿不同外科治疗方法的探讨

目的探讨单纯性肝囊肿合理的外科治疗方式。方法对51例单纯性肝囊肿患者分别行剖腹开窗术、腹腔镜下开窗术及超声引导下囊肿穿刺抽液术的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜下开窗术及剖腹开窗术术后囊肿复发率明显低于超声引导下囊肿穿刺抽液术,为0复发率,其差别有显著的统计学意义,p<0.01。腹腔镜下开窗术与剖腹开窗术相比,其手术时间、住院时间、手术并发症又明显少于剖腹开窗术,其差别有统计学意义,p<0.05。结论剖腹行肝囊肿开窗术,创伤大,恢复慢,并发症多。腹腔镜肝囊肿开窗术具有操作简单、创伤小、痛苦轻、患者康复快、住院时间短、复发率低等优点。单纯性肝囊肿抽液术虽然创伤轻、痛苦小,但仅能暂时缓解症状,复发率高。     

腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的护理体会

目的 探讨使用中西医结合护理方法行腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿患者的护理体会并进行效果总结。方法选取天津市中西医结合南开医院肝胆胰外科自2014年1月—2021年12月60例行腹腔镜肝囊肿开窗引流术的患者,其中男性40例,女性20例,在住院过程中对60例患者分别于术前及术后实施针对性的中西医结合护理方法及健康宣教。结果 60例患者均顺利实施手术治疗,采用针对性的中西医结合护理方法降低了患者术前紧张焦虑的情绪,帮助患者减少了术后并发症的发生,给予相应的健康宣教,出院后对患者采用延续性护理方法实施随访,患者均未发生出血、胆漏以及腹腔感染及其他并发症,术后恢复程度较快。结论 针对实施腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的患者采取手术治疗同时有针对性的实施中西医结合护理措施,可有效预防并发症发生并提高手术疗效,患者对中西医结合护理认可程度满意。     

腹腔镜开窗引流治疗原发性非寄生虫性脾囊肿二例

原发性非寄生虫性脾囊肿临床罕见.以往对于较大的脾囊肿多行开腹手术治疗.随着对脾脏功能的认识,脾脏不再是可有可无的器官,对于脾良性肿瘤尽量保留全部或部分脾功能越来越被临床所重视.2010年12月至2011年12月我院收治2例原发性非寄生虫性脾囊肿,采用腹腔镜开窗引流术,疗效较好,现报道如下. 例1女,28岁,体检发现脾囊性肿物1年,渐增大,无不适.彩超示脾内见7.0 cm×6.3 cm无回声区,囊内不清晰,呈密集点状回声.CT示脾囊性肿物.癌胚抗原(CEA)阴性,糖链抗原(CA)19-9阴性.全身麻醉下行腹腔镜脾囊肿开窗引流术,患者取仰卧位,脐部为观察孔,置入30°镜,左锁骨中线脐水平上2 cm为主操作孔,剑突下4 cm为辅助操作孔,术中见脾中上部约7cm×7cm灰白色囊性肿物,穿刺囊内抽出黄褐色混浊液,沿囊壁与脾组织交界部用超声刀切除囊壁4.5 cm×4.0 cm,壁厚5 mm,脾窝置引流管.手术时间为40 min,出血不多,术后第1天即可离床活动,2d拔除腹腔引流管,4d出院.病理示上皮性囊肿,随访11个月未见复发.     

先天性胆总管囊肿再次手术

目的探讨先天性胆总管囊肿再次手术原因及术式的选择.方法对15例先天性胆总管囊肿再次手术进行回顾性分析.结果再次手术的原因是囊肿切除发生癌变3例;囊肿未切除形成结石4例;囊肿或胆管与肠道吻合口狭窄6例;返流性胆管炎1例;未切除胆囊及复发性胆囊炎6例.术式有两种,一种为间置空肠胆管十二指肠吻合术,一种为胆管空肠Roux-en-Y型吻合术.结论应遵循彻底切除囊肿和切除胆囊,选择胆管空肠Roux-en-Y型吻合术是提高手术效果,防止返流性胆管炎和避免再次手术的重要环节.     

腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术49例分析

目的:总结腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床经验。方法:49例单纯性肾囊肿患者在全麻下经腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术。结果:49例手术均获得成功,没有中转开放手术。手术时间35～80min。术中出血25～60ml。术后24～48h拔出引流管,无出血、尿漏、感染等并发症,术后住院3～7d。随访8～12个月,无复发病例。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术创伤小、出血少、并发症少、恢复快、住院时间短,是安全有效的方法。     

Precocious pseudopuberty due to autonomous ovarian cysts: a report of ten cases and long-term follow-up

We report the findings and clinical course of ten girls aged 0.2 to 6.3 years with precocious pseudopuberty due to autonomous ovarian cysts. We found elevated oestrogen levels in five patients and failure of gonadotropin response to GnRH stimulation in four patients during the first episode, of the disease. In one patient, a GnRH stimulation test was not performed. Pelvic ultrasound examination showed large ovarian cysts in all ten patients. Following the initial episode the secondary sexual characteristics of nine patients regressed completely without treatment. The cyst of one girl was removed surgically on demand of her parents. Three girls presented recurrent autonomous ovarian cysts. Two of these girls developed central precocious puberty requiring treatment with a GnRH-agonist after repeated episodes of precocious pseudopuberty. We started treating the third girl with a GnRH agonist after the second relapse of the autonomous ovarian cyst because of rapidly advancing bone age. We conclude that in the majority of cases autonomous ovarian cysts regress spontaneously and that surgery is in general not indicated. Furthermore, autonomous ovarian cysts can relapse before the onset of physiological puberty and accelerate biological maturation leading to central precocious puberty and consequent decrease of height potential.     

Multiple Organ Involvement with Hydatid Cysts

Hydatid disease is the most common infections worldwide, but it rarely involves multiple organs. Herein, a 12-year-old boy is presented, who was admitted to Children''s Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran with symptoms of irritability, sleepless, and weakness of the extremities. Patient''s brain computed tomography (CT) scan with contrast media showed large multilocular cystic lesions in right temporal lobe associated with two other smaller similar cystic lesions in centrum semiovale bilaterally. Abdominal sonography revealed intestinal mesenteric and a cardiac cyst. Abdomino-pelvic CT scan showed a cyst medial to the cecum and a cortical cyst in the left kidney as well as a heart cyst. The echocardiography confirmed hydatid cysts at apical and interventricular septum. Serology test was positive for hydatid cyst. Albendazole and praziquantel were started for the patient immediately and right temporal lobe lesions were removed via neurosurgery intervention. After one month, cardiac and mesenteric cysts were operated during two separate surgeries. Pathologic findings of all cysts were compatible with hydatid cyst. Cystic hydatidosis should be suspected in any cystic mass, whilst prompt diagnosis and appropriate treatments are the keys in management of affected patients.     

翼状胬肉显微逆行分离切除加羊膜移植术有效性评价

目的观察翼状胬肉显微逆行切除联合羊膜移植术的有效性。方法回顾系列病例研究。分析2011年9月至2012年7月行翼状胬肉显微逆行切除联合羊膜移植术的66例(79只眼)患者的临床资料,对照组选用同时期行单纯胬肉切除者59例(68眼),用x2检验分别对两组不同时间的有效性比较。结果翼状胬肉显微逆行切除联合羊膜移植术组:66例(79眼)随访6-36个月,9眼复发,复发率11.39%,其中术后3个月复发者1例,1眼(1.26%);3例,4眼(5.06%)术后6个月-1年复发;1年后复发者3例,4眼(5.06%)。单纯胬肉切除组:59例(68眼)随访6-36个月,31眼复发(45.59%),其中术后3个月复发者10例,15眼(22.06%);10例,12眼(17.69%)术后6个月-1年复发;1年后复发者11例,14眼(20.59%)。结论翼状胬肉显微逆行切除加羊膜移植术与单纯胬肉切除术相比,可增加胬肉术后有效性。     

Intracystic hemorrhage with spontaneous rupture of liver cyst complicated by infection: a case report

A 78-year-old man who was being followed-up for a liver cyst was admitted to Asakayama General Hospital because of the sudden onset of severe right hypochondralgia and fever, with a preceding dull pain in the right upper quadrant of the abdomen of four 'days' duration. Computed tomography revealed remarkable enlargement of the liver cyst. We diagnosed intracystic hemorrhage and spontaneous rupture of the liver cyst. As we diagnosed bacterial infection in the ruptured cyst, transhepatic cystic drainage was performed. After improving the clinical status of the patient, we injected ethanol into the cyst, inducing a significant decrease in its size. There has been a few previous reports of intracystic hemorrhage and spontaneous rupture of a liver cyst complicated by infection. Transhepatic cyst drainage combined with antibiotic therapy and intracystic ethanol injection may be a useful and minimally invasive method for liver cysts with these complications, especially in compromised patients.     

CT引导下置双针穿刺硬化治疗双肾多发肾囊肿的应用及对患者血流动力学的影响

目的 探讨CT引导下置双针穿刺硬化治疗双肾多发肾囊肿的应用及对患者血流动力学的影响。方法 选用我院在2016年1月-2018年6月所收治的双肾多发肾囊肿患者108例,平均分为两组,对照组应用腹腔镜肾囊肿去顶减压术进行治疗,研究组应用CT引导下置双针穿刺硬化进行治疗。结果 研究组患者的治疗效果要优于对照组（P<0.05）;研究组患者术后第1天引流量、住院天数、治疗费用以及术后复发例数都少于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者的V_s、V_d、RI、PI没有差异（P>0.05）,治疗后研究组患者的V_s、V_d、RI、PI要小于对照组（P<0.05）。结论 在对双肾多发肾囊肿患者的治疗过程中,应用CT引导下置双针穿刺硬化进行治疗,其治疗效果比较满意,在临床上可以进一步广泛应用。