颅脑外伤后进展性出血性损伤137例分析

目的总结和提高对颅脑外伤后进展性出血性损伤（PHI）的临床诊治水平。方法回顾性分析137例PHI患者的临床资料，根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤后距首次CT检查的时间、血肿类型与PHI发生的关系，PHI部位分布情况及治疗方法、预后情况等因素分析PHI的临床特点。结果颅脑原发性损伤越重、伤后距首次CT检查的时间越早，PHI的发生率越高；PHI出血类型中，脑内血肿（ICH）、硬膜外血肿（EDH）、硬膜下血肿（SDH）和蛛网膜下腔出血（SAH）分别占40．88％、27．74％、17．52％和13．87％。结论对于中、重型颅脑外伤患者，尤其伤后距首次CT检查时间在2h以内者，要在之后的6h内行CT复查，以便及时发现PHI，强调早期诊断，早期治疗。     

县级医院救治“无名氏”急性重型颅脑外伤的体会

目的总结“无名氏”急性重型颅脑外伤患者的特点及其救治经验。方法统计笔者所在医院16年来治疗的入院1周以内身份不明的患者和手术3d内不知姓名的患者（“无名氏”）158例临床特点、发病率、病因及其治疗效果。结果“无名氏”急性重型颅脑损伤（158例）占同期重型颅脑外伤住院（1301例）的12．14％。抢救成功率71．5％,病死率28．5％。与同类型有名氏患者的病死率26．3％相比较差异无显著性。结论这类患者的病因多为交通事故伤,相当一部分患者入院前有不等时间的延误。早期诊断,早期手术治疗,能使许多患者得以恢复健康。     

重型颅脑外伤的护理体会

目的在护理实践中,探讨重度颅脑外伤患者的护理方法。方法对62例重度颅脑外伤患者的临床护理资料进行分析,对临床护理经验进行总结。结果在62例患者中,治愈48例,占77．42％;好转8例,占12.9％;死亡6例。占9．68％。结论对重度颅脑外伤患者进行细致、周到、全面的护理可以有效减轻患者病情,降低并发症的发生率,提高患者的生存质量,促进患者康复。     

36例重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床分析

目的：探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出的原因和救治对策，为临床提供参考依据。方法：回顾笔者所在科36例重型颅脑外伤术中急性脑膨出患者的临床资料，总结急性脑膨出的原因和救治对策。结果：恢复良好9例（25．00％），中度残疾6例（16．67％），重度残疾4例（11．11%），植物生存1例（2．78％），死亡16例（44．44％）；急性脑膨出主要原因为急性弥漫性广泛性脑肿胀16例（44．44%），远隔部位迟发性颅内血肿15例（41．67%），大脑缺氧缺血5例（13．89%）。结论：针对可能出现的原因，结合患者临床特点和影像学检查，通过制定科学、合理的救治方案，能够降低死亡率、提高生存率和改善患者的预后，值得临床进一步探讨。     

328例重型颅脑损伤及其复合伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤及其复合伤患者的临床救治经验。方法回顾性分析328例重型颅脑损伤患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及顸后状况。结果328例患者中恢复良好187例（57．01％），中残23例（7．01％），重残10例（3．05％），植物生存状态5例（1．52％），死亡103例（31．40％）。结论在处理重型颅脑外伤时，应仔细检查全身的每一个部位，决定手术时，应优先处理致命伤的原则，注意多科配合抢救，防治并发症。     

胸部外伤294例临床诊治分析

目的探讨胸部外伤的临床特点及诊疗措施。方法对294例胸外伤的临床特点及诊疗情况进行总结分析。结果非开胸手术治疗252例，开胸手术治疗42例。治愈285例，死亡9例（3.1％），其中死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1例，失血性休克3例，重度颅脑损伤3例，心脏破裂1例，多器官功能衰竭1例。结论胸部外伤病情凶险，变化快，合并症多，应尽快明确诊断，并采取正确及时的抢救措施以挽救患者的生命。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤56例分析

目的观察标;住外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对56例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。采用格拉斯哥预后评分表（GOS）评定病人恢复情况。结果伤后半年随访,26例（46．4％）预后良好,中残10例（17．9％）,重残7例（12．5％）,植物生存2例（3．6％）,死亡11例（19．6％）。结论标准外伤大骨瓣减压术减压充分,可有效改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤56例临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对56例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果术后6-24个月，采用GOS标准评估：良好23例（41．0％），中残10例（17．7％），重残7例（12．5％），植物生存1例（2％），死亡15例（26．8％）。结论标准外伤大骨瓣减压术血肿清除彻底，使脑组织得到充分减压，有效保护脑功能，能显著减少并发症，降低死亡率。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑损伤

目的：探讨标准外伤大骨瓣的手术方法和技巧。方法：对32例经标准外伤大骨瓣手术治疗的重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：32例中存活21例（65．6％），治愈6例（18．7％），中残9例（28．1％），重残5例（15．6％），植物状态1例（3．2％），死亡11例，病死率34．4％。结论：标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑疝形成的重型颅脑外伤的有效方法，充分减压，保护脑组织，减轻继发性脑损伤。     

颅脑损伤致脑疝患者的急诊救治及预后分析

目的探讨颅脑损伤致脑疝患者的急诊救治措施及患者预后的影响因素。方法回顾性分析我院收治的57例颅脑损伤致脑疝患者的急诊救治措施，根据患者的脑疝等级给予不同急救措施，观察不同脑疝等级患者的临床疗效及预后情况。结果57例患者存活32例，存活率为86．4％（32／37），临床总有效率为51．4％（19／57）；不同等级脑疝组间临床疗效和预后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颅脑损伤致脑疝患者的急救要根据脑疝等级选择不同急救措施，这样可以提高急救成功率及改善预后，这一急救思路具有重要的临床应用价值。     

高压氧治疗颅脑外伤致精神障碍61例

目的评价高压氧治疗颅脑外伤的疗效。方法其中20例行常规治疗（常规组），41例在常规治疗基础上采用高压氧治疗（高压氧组）。结果高压氧组显效35例，有效6例，好转率100％，平均住院日52．3d。而对照组显效9例，有效5例，好转率90％，平均住院日73日。高压氧组在治愈率，认知功能对照比较两者均有显著性差别（P〉0．05）。结论高压氧治疗颅脑外伤致精神障碍有较好疗效。     

醉酒后颅脑损伤救治分析

目的分析醉酒后颅脑损伤的诊治特点。方法对醉酒后颅脑损伤的53例患者，从外伤因素、患者结构、诊断与治疗及预后情况进行回顾性分析。结果其中格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-7分31例，治疗后恢复良好13例（41.9％），中、重残者7例（22.6％），植物状态生存1例（3.2％），死亡10例（32.3％）：8-12分22例，治疗后恢复良好17例（77.3％），中残4例（18.2％），死亡1例（4.5％）。总病死率达20.8％（11／53）。结论醉酒后易掩盖颅脑损伤的典型症状，增加了误诊率和病死率，而及时行头部CT检查，采用早诊早治、防治并发症、重视康复治疗等措施，可降低醉酒后颅脑损伤患者的死残率，改善预后。     

颅脑外伤患者肠内营养并发症分析及预防

目的探讨颅脑外伤患者肠内营养（EN）并发症的发生原因和防治措施。方法回顾性分析我院2005年1月至2008年12月103例接受EN的颅脑外伤患者的临床资料。结果103例接受EN的颅脑外伤患者中发生EN并发症者38例（66％）,无因EN并发症发生死亡。结论EN并发症在颅脑外伤患者营养支持疗法中常会发生,以胃肠道、代谢性并发症多见,其发生与疾病的严重程度、营养液的输注速度和用量、患者的代谢状况等因素密切相关。     

188例颅脑外伤患者死亡原因分析

目的：分析造成颅脑外伤患者死亡原因，为提高颅脑外伤患者治疗效果提供依据。方法：对188例颅脑外伤患者的死亡原因作回顾性分析。结果：车祸伤、坠跌伤是造成颅脑损伤的最常见原因。死于中枢性呼吸循环衰竭152例，多器官功能衰竭20例，肺部感染8例，颅底骨折口鼻大出血4例，急性肺水肿4例。结论：尽早解除脑部病变，保持呼吸道通畅，积极处理并发症，选择适当的手术指征，可提高颅脑外伤患者的生存率。     

重型颅脑外伤患者的院前急救治疗临床分析总结

目的探讨重症颅脑外伤患者的院前急救处理方法,并对重型颅脑外伤的临床救治经验进行总结。方法将232例患者在本人或本人家属知情同意的情况下,按是否经过院前急救分为对照组和观察组,对照组127例,观察组105例,并在治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果观察组生存率为60．0％（63／105）,对照组生存率为34．6％（44／127）,观察组治疗效果明显优于对对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论对重型颅脑外伤患者采取院前急救措施能减轻其神经功能损伤情况,改善患者的预后。     

标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析

目的分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床优势。方法收集近期笔者所在医院治疗的重型颅脑损伤40例患者的I临床资料，均采用标准外伤大骨瓣开颅术，并与24例行常规骨瓣开颅术患者比较，分析两组颅内压及术后GOS评分。结果标准外伤大骨瓣开颅术组术后颅内压显著降低，并明显低于常规去骨瓣组治疗后；术后恢复良好率37．5％（15／40），显著高于常规去骨瓣组（P〈0．05）。结论在把握适应证基础上，标准外伤大骨辫治疗重型颅脑临床疗效明显。     

急性颅脑外伤的心电图分析与临床关系

目的性分析。结果延长多见。结论探讨急性颅脑外伤的病情程度与心电图改变之间的关系。方法对96例急性颅脑外伤的心电图进行回顾96例急性颅脑外伤有72％的患者（69例）有异常心电图改变．其中以窦·胜心律失常、sT—T改变及QT间期提示急性颅脑外伤患者病情越重，其心电图异常发生率越高。     

机动车驾驶员外伤性脑中心疝的诊疗研究

目的分析和探讨机动车驾驶员在车祸中致颅脑损伤并发大脑中心疝病例的诊断及治疗。方法病例选择河北大学附属医院神经外科驾驶机动车发生车祸所致颅脑损伤发生脑中心疝住院患者56例,回顾分析病例资料,结合国内外文献,探讨机动车驾驶员的外伤性脑中心疝的诊疗方法。结果该组患者的治疗方式为包括手术在内的综合治疗手段,手术采取去颅骨骨瓣减压术等方式。间脑期手术30例,生存27例,死亡3例;非间脑期手术26例,生存17例,死亡9例。结论车祸致颅脑外伤的患者中,重视脑中心疝间脑期的观察和治疗,根据患者病情争取间脑期进行手术,挽救患者的生命,提高患者的预后。     

车祸致颅脑损伤患者家属心理健康状况与社会支持相关性研究

目的 了解车祸致颅脑损伤患者家属的心理健康状况和社会支持状况,探讨其相关性。方法 采用自编一般资料调查表、症状自评量表（SCL - 90）和社会支持量表（SSRS）,对225名到精神专科医院就诊的车祸致颅脑损伤患者家属进行问卷调查。结果 车祸致颅脑损伤患家属的SCL - 90总分为（178.45±82.56）分, SCL - 90总分、阳性项目数和9个因子分均显著高于肿瘤患者家属和全国常模(P＜0.05)。社会支持总分为（38.52±8.23）分,社会支持水平与家属的心理健康状况呈显著的负相关（r = - 0.416, P＜0.05）。多元线性回归分析显示,社会支持总分可以负向预测家属的心理健康状况（β = - 0.399,P＜0.05）。结论 车祸致颅脑损伤患者家属的心理问题发生率较高,应从个人、家庭和社会层面为家属提供社会支持资源。     

体液丢失对重型颅脑外伤患者的影响

目的分析不同程度的体液丢失对重型颅脑外伤患者合并大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的影响和对策。方法回顾性分析2002年1月-2006年12月收治的单纯重型颅脑外伤患者265例，按伤后1周内失水量的不同分为轻度脱水（A组，119例）、中度脱水（B组，106例）和重度脱水（C组，40例）三个组，统计受伤后1周内出现大面积脑梗死和急性肾功能不全的患者的比率。结果受伤后1周内出现大面积脑梗死的患者共24例，其中A组6例（5．04％，6／119），B组8例（7．55％，8／106），C组10例（25．00％，10／40）；受伤后1周内出现急性肾功能不全的患者共64例，其中A组19例（15．97％，19／119），B组29例（27．36％，29／106），C组16例（40．00％，16／40）。三组之间合并大面积脑梗死的比率和合并急性肾功能不全的比率差异均具有统计学意义（P〈0．005，P〈0．01）。结论大量体液丢失时重型颅脑外伤患者发生大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的机会明显增多，应引起临床医师足够的重视。