社区督导肺结核病人化疗药物副反应分析

目的 了解社区督导肺结核病人应用短程化疗方案药物副反应，指导规范化用药。方法 对实施河南省加强与促进结核病控制项目(方案1)和世界银行贷款／英国赠款结核病控制项目(方案2)的部分项目县及其项目化疗病人的药物副反应进行调查分析。结果 药物副反应发生率两方案分别为28．3％和29．5％，其中最常见的胃肠反应分别为20．1％和21．0％，因胃肠反应停药率分别为4．5％和7．8％，副反应随年龄增加成正相关，女性病人中明显增多；药物副反应对病人治疗效果有明显影响。结论 应加强对社区督导服药病人的化疗药物副反应观察、监测和及时处理，以规范化治疗，保证国家规划目标的实现。     

经内镜局部化疗加微波治疗老年人食管癌疗效观察

目的 为了评价内镜局部注射化疗药物加微波治疗与单纯经内镜局部注射化疗药物治疗老年人食管癌疗效。方法 对66例失去手术指征的老年人食管癌进行局部注射化疗或加微波治疗以评价两的疗效。该研究采用局部注射化疗组32例，局部注射化疗加微波治疗组34例。疗程结束后观察两组治疗效果。结果 局部注射化疗加微波治疗组近期有效率（76．5％），明显高于单纯局部注射化疗组（P＜0．05），前进食改善情况也明显高于后（P＜0．05），前半年及1年生存率（61．8％及23．5％），也明显高于后（34．4％及9．4％）（P＜0．05）。结论 局部化疗药物注射加微波治疗方法优于单纯局部注射化疗药物，提示对老年人晚期食管癌的局部治疗应尽量采用加微波治疗的方法。     

抗肿瘤药物静脉外渗预防和护理新进展

化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中由于多种原因导致化疗药物渗出或渗浸到皮下组织中。外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道0．1％～6．0％，国外报道5％。静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈和，给患者带来痛苦。因此，护理人员掌握化疗药物外渗的原因、预防和处理方法至关重要。现将抗肿瘤药物外渗护理进展综述如下。     

影响凉山彝族结核患者化疗依从性相关因素分析

目的调查凉山彝族结核患者化疗依从性相关影响因素。方法对第二次或二次以上住院的151例及专科复诊的485例结核患者进行调查，总结影响化疗依从性的相关因素。结果影响635例结核患者化疗依从性因素中，87．24％对结核病缺乏了解，其次为药物不良反应，无家庭成员督促和关怀，经济条件差，交通不方便。结论影响结核患者化疗依从性的首要因素为对疾病的认识程度，此外，家庭经济状况、医疗费用支付方式及药物不良反应也是影响化疗依从性的重要因素。     

GST-π与非小细胞肺癌多药耐药的相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）的化疗耐药性和参与介导多药耐药的相关基因谷胱甘肽转移酶（CST）-π表达的关系，明确GST-π在介导NSCLC耐药中的作用。方法应用肿瘤细胞体外培养和药敏试验（MTT法）对91例未经化疗的NSCLC患者进行体外化疗药物敏感性测试。观察NSCLC分别对环磷酰胺、阿霉素、顺铂＋氟尿嘧啶三种单药和联合用药方案耐药情况和总的耐药情况，并用免疫组织化学方法对其进行CST-π表达的检测，并将其表达情况与对应的化疗耐药性进行相关分析。结果91例NSCLC化疗敏感性检测结果显示：53例（58．2％）对环磷酰胺耐药。51例（56．0％）对阿霉素耐药，42例（46．2％）对顺铂＋氟尿嘧啶耐药。其中，19例（20．9％）对三种用药均敏感，27例（29．7％）对三种用药均耐药，其耐药性与组织学类型和分化程度无关（P〉0．05）。GST-π在91例NSCLC中总的阳性表达率为64．8％。鳞癌和腺癌比较GST-π的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。GST-π的表达与对三种化疗药物的耐药性均呈正相关（P〈0．05），并且不同表达程度问差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论GST-π在NSCLC中均有较高的阳性表达并参与介导了NSCLC固有化疗耐药的机制。     

药物敏感试验指导肺癌合并恶性胸腔积液的顺铂联合其他药物胸腔内化疗

目的用药物敏感试验预测肺癌合并恶性胸腔积液癌细胞对顺铂联合其他药物的敏感度，观察其在指导此类患者的顺铂联合其他化疗药物胸腔内化疗的价值。方法将44例胸腔积液癌细胞阳性肺癌患者随机分为两组：药物敏感试验组（20例，有2例因体外药物敏感试验失败而被排除）和对照组（22例）。药物敏感试验组患者用三磷酸腺苷-肿瘤细胞药物敏感试验（ATP-TCA）法分别检测胸腔积液癌细胞对顺铂加香菇多糖、顺铂加甘露聚糖肽、顺铂加A群链球菌制剂、顺铂加干扰素、顺铂加金黄色葡萄球菌滤液制剂、顺铂加卡介苗多糖核酸、顺铂加红色诺卡菌细胞壁骨架、顺铂加白细胞介素-2的敏感度，并选择抑瘤率最高的联合化疗药物对患者进行胸腔内化疗，观察治疗后胸腔积液完全缓解率及胸腔积液癌细胞转阴率，并与对照组比较。结果药物敏感试验组患者对各联合化疗药物敏感的例数为：顺铂加香菇多糖14例、顺铂加甘露聚糖肽18例、顺铂加A群链球菌制剂17例、顺铂加干扰素10例、顺铂加金黄色葡萄球菌滤液制剂16例、顺铂加卡介苗多糖核酸15例、顺铂加红色诺卡菌细胞壁骨架17例、顺铂加白细胞介素-216例。药物敏感试验组完全缓解率为65．0％，对照组为27．3％（P〈0．05）。药物敏感试验组胸腔积液癌细胞转阴率为80．0％，对照组为45．5％（P〈0．05）。结论用药物敏感试验指导肺癌合并恶性胸腔积液的胸腔内个体化化疗可提高完全缓解率和胸腔积液癌细胞转阴率，该方法具有临床实用价值。     

冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评价化疗药物并用冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗（微卡）治疗耐多药肺结核的疗效。方法92例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（50例）和对照组（42例），两组化疗方案相同，治疗组在对照组治疗的基础上加用微卡。观察两组痰菌阴转、病灶吸收和症状改善情况。结果治疗组3个月和6个月的痰菌阴转率、病灶吸收率、症状改善率分别是40．0％、58．0％，54．0％、72．0％，66．0％、76．0％，对照组分别是19．0％、35．7％，33．3％，42．9％，38．1％、45．2％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论微卡能提高痰菌阴转率，有助于病灶吸收，改善临床症状，可作为耐多药肺结核患者免疫治疗和化疗的辅助治疗药物。     

放疗合并动脉灌注化疗及栓塞术治疗晚期直肠癌临床观察

目的：采用动脉灌注及栓塞术合并放射治疗晚期直肠癌，与单纯全身静脉化疗法进行比较。方法：采用经皮穿刺髂内动脉或肠系膜下动脉插管灌注化疗药物及栓塞剂，继而采用60Coγ线前后相对野照射，剂量45～50GY／4～5周。对照组采用常规全身静脉化疗。结果：治疗组38例CR＋PR为842％，对照组CR＋PR为37．5％。且年生存率治疗组为64．5％，对照组为31．8％。结论：采用放疗合并动脉灌注化疗及栓塞术治疗晚期直肠癌比单纯全身静脉化疗在生存期、生活质量、症状缓解有较大提高。     

结核病化疗致药物性肝炎157例临床分析

目的探讨临床一线抗结核药物引起肝损害状况及预后，以提高对结核化疗致药物性肝炎的认识。方法采用回顾性对比分析短程间歇化疗方案（2H3R3Z3E3／4H3R3）与短程每日化疗方案（2HRES／7HRE）之间抗结核治疗后对肝功能损害的发生率。结果1144例中，发生药物性肝损害157例，其中间歇化疗方案发生药物性肝损害118例，占75．2％，每日化疗方案发生药物性肝损害39例，占24．8％。同时还发现体质状况差、病情重、老年人及有慢性酗酒者结核药物性肝损害发生率高。结论药物性肝炎是影响结核病化疗的重要因素。短程间歇化疗方案治疗应因人而异，不宜广泛用于老年人、体质状况差、病情重、有慢性酗酒者的结核病患者。     

含环丙沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的观察和评价含环丙沙星（CPFX）和卷曲霉素（CPM）联合化疗方案在耐多药肺结核（MDR—PTB）治疗中的效果。方法将186例MDR—PTB患者随机分为治疗组92例和对照组94例。化疗方案：治疗组以CPFX和CPM为主，联合利福喷汀、异烟肼对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺；对照组用链霉素、乙胺丁醇，联用药物同治疗组，疗程均为21个月。结果共有170例患者完成化疗疗程，治疗组86例，痰菌阴转率为83％，对照组84例，痰菌阴转率为58％，痰菌阴转率治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组病灶显著吸收率为50％，空洞闭合率为64％，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）；治疗组的药物不良反应率为32％，对照组为34％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论含CPFX和CPM的方案治疗MDR—PTB，有助于痰菌阴转和病变吸收好转，药物不良反应低，值得在临床上推广应用。     

预防化疗性静脉炎两种方法效果比较

静脉化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一，由于化疗药物对血管的毒性刺激，使静脉发红、疼痛、硬化成条索状，导致患者发生不同程度的静脉炎。据报导，化疗性静脉炎的发生率达57．65％。一旦发生静脉炎，给患者带来痛苦，也对继续化疗造成一定困难。因此，对化疗病人静脉的保护，一直是化疗病人护理的重点。本院采用二种不同的局部处理方法预防静脉炎，现报告如下。     

肿瘤科护士的职业暴露与防护

肿瘤科的护士除了具备一般临床科室的职业暴露危险因素外，其主要的暴露危险因素是抗肿瘤药物。随着化疗药物的不断开发与应用，使许多肿瘤病人延长了生命，提高了生存质量。但化疗药物不仅给患者带来健康威胁，而且给医务人员的健康带来严重的威胁。长期以来化疗药物对医务人员的损害并没有得到足够重视，就是肿瘤科的医务人员知道常用化疗药物的毒性反应和防护措施的也只是占53．2％。因此当务之急是要提高护士的防护意识、制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施。     

硫酸镁湿敷联合康复新对长春瑞滨外渗的疗效及护理体会

目的探讨50％硫酸镁湿敷联合康复新应用对长春瑞滨（NVB）致化疗性静脉炎的临床疗效及护理作用。方法回顾性分析笔者所在医院2004～2007年197例及2007—2010年312例接受含长春瑞滨方案化疗的患者发生长春瑞滨外渗后的处理方法，并对其预防和护理进行总结。结果两组总有效率比较，对照组85％，试验组100％，两组疗效比较差异有统计学意义（χ2=10．87，P〈0．05）；在缓解疼痛方面，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论使用硫酸镁＋地塞米松＋维生素c＋生理盐水湿敷，辅以康复新外用，治疗长春瑞滨外渗，疗效显著。选择正确输液方式、静脉血管是预防化疗药物外渗的关键，发生外渗后采取及时有效的护理措施能将药物的再损害降到最低。     

经气道介入药物凝胶治疗耐多药肺结核35例报告

目的：探讨纤维支气管镜导管介入对耐多药肺结核的治疗价值。方法：经纤维支气管镜导管介入空洞病灶内注入异烟肼，利福平，吡嗪酰胺及卷曲霉素组成的药物凝胶，加化疗治疗耐多药肺结核35例，与单纯化疗35例进行对照研究，结果：经纤维支气管镜导管介入治疗组疗程结束痰菌阴转率88．5％，病灶显效率82．9％，空洞闭合率31．4％，显著高于单纯化疗组的51．64％，45．7％，11．4％，结论：经纤维支气管镜导管介入空洞病灶内注药加化疗治疗耐多药肺结核，疗效显著优于单纯化疗，且无明显的并发症及毒副反应。     

同期放化疗及辅助化疗综合治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的本文对100例中晚期鼻咽癌作放疗加化疗综合治疗疗效前瞻性临床研究。方法100例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌（92分期）随机分为单纯放疗组50例和放疗加化疗综合治疗组50例，放疗均采用常规放疗：鼻咽原发癌灶DT68～75Gy；颈部预防照射DT50Gy，转移灶DT65～80Gy。放疗加化疗综合治疗组加顺铂（DDP）及氟脲嘧啶（5-FU）化疗4疗程：第一疗程在放疗第1周，第二疗程在放疗第4周，第三、四疗程在放疗结束后1-2月内完成。结果一、三、五年生存率：放疗加化疗组为88．0％、72．0％、42．0％，单纯放疗组为80．0％、50．2％、32．0％，两组比较有显著性差异（P〈0．05），一、三、五年局部控制率：放疗加化疗组为80．0％、68．0、40．0％，单纯放疗组为70．0％、38．0％、28．0％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。放疗加化疗组的远处转移率（22．0％）较单纯放疗组（56．0％）低，出现远处转移的平均时间放疗加化疗组为19．9个月，单纯放疗组为7．1个月，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论放疗加顺铂（DDP）及氟脲嘧啶（5-FU）化疗综合治疗中晚期鼻咽癌可以提高生存率、局控率、降低远处转移率。     

正确使用化疗药物 加强自身防护

现阶段使用的化疗药物（抗癌药物）多为细胞毒性,对肿瘤组织杀伤的同时对正常组织也有抑制作用,护士在接触抗癌药物时,如不注意防护,对正常人体易产生伤害。我国62.87％的医护人员在配置化疗药物时没有任何防护设备。因此,正确使用化疗药物,加强自身防护是至关重要的。     

术前放疗、化疗和放化疗与单纯宫颈癌根治术疗效比较

目的探讨术前放疗、化疗和联合放化疗治疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的效果。方法本院106例宫颈活检病理确诊为子宫颈癌的患者，FIGO分期为Ⅰb2-Ⅱb期，且入该院前没接受过治疗。分为NACT组，术前放疗组，NACT和术前放疗联合组，单纯手术组，观察各组淋巴结转移率，生存率等。结果术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的2年生存率分别为88．89％，88．46％，92％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的盆腔淋巴结转移率分别为14、81％，15．38％，16％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放疗，术前化疗，术前放化疗联合三种方案对治疗宫颈癌是有效的，能明显提高生存率，降低复发和转移，而三种方案在对生存率等的影响方面是相近的。     

沙棘提取物改善乳腺癌化疗病人心肌病变作用

目的给使用CEF化疗方案（即环磷酰胺、表阿霉素、5-氟尿嘧啶）的乳腺癌术后病人提供沙棘提取物以改善化疗药物的心肌损害。方法将全部病例分成实验组和对照组，使用CEF方案常规化疗，实验组于化疗前一周开始服用沙棘提取物（300mg／d），对照组服用安慰剂，分别观察，6-电图、左室功能和心肌酶的变化。结果当表阿霉素累积量达到480mg／m^2时，实验组出现心律失常和ST—T段改变的比例分别为6．7％和13．3％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组左室射血分数（LEVF）与治疗前比较差异无统计学意义，而与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组血清肌酸肌酶（CK）升高者1例（3．3％），与对照组（13．3％）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论沙棘提取物在改善乳腺癌术后化疗病人心肌毒性方面具有较好疗效。     

化疗药物外渗致皮肤损伤1例的经验教训

许多化学药物对局部组织有很强的刺激性,操作中稍有疏忽,就会导致给药静脉和邻近组织损伤,甚至发生局部坏死。据报道,经外周静脉输注化疗药物外渗的发生率为0．5％～6．0％,但实际工作中真正发生率远远高于此水平。本文介绍一例因化疗药物外渗致皮肤Ⅲ期损伤,延误诊治2个月之久的病例,旨在吸取教训,增加临床护：仁的护理经验,减轻患者身心伤害,提高医疗护理质量。     

静脉注射化疗药物渗漏的护理

静脉注射化疗药物渗漏的护理王瑞静，张艳玲我科自１９９６年２月至１９９８年６月共行静脉化疗６００人次，发生血管外渗漏１０例，现将化疗药物外渗护理及处理体会报道如下：１临床资料本组经静脉化疗６００人次，发生血管外渗漏１０例，发生率为１．６６％，其中经静脉...