高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过率估算公式比较

目的研究常用的肾小球滤过率估算公式在老龄慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法以同位素显像法测定的患者肾小球滤过率为标准,评价常用的肾小球滤过率估算公式用于334例高龄CKD患者的精确度和准确度。结果目前最常用的CG和MDRD系列公式在估算高龄CKD患者肾小球滤过率时均无法达到临床需要的估算效能。经过数据转换,可以改善这些公式的精确度和准确度。结论在以常用的肾小球滤过率公式评价高龄CKD患者肾功能时需审慎,建议个体化选用公式,适当数据转换,必要时直接测定肾小球滤过率或内生肌酐清除率。     

慢性肾脏病与缺血性卒中预后相关性的研究进展

<正>慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)在人群中的患病率逐渐增高,我国总患病率为10.8%,约有1.195亿患者~([1]),且糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性肾脏疾病导致CKD的比例不断升高。有多项研究发现,估计肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,e GFR)下降和尿白蛋白增加与卒中(包括出血性卒中和缺血性卒中)的发病有关~([2-4])。因此,CKD对缺血性卒中患者预后的预测     

不同肾小球滤过率评估公式在老年人中的适用性分析

肾小球滤过率(GFR)随年龄增长而下降,在老年人群中,GFR下降并不意味着其一定患有慢性肾脏病。GFR测定是全世界公认的评估肾功能最准确的方法。通过GFR评估公式如Cockcroft-Gault(CG)公式、肾脏病饮食调整研究(MDRD)公式和慢性肾脏病流行病合作研究(CKD-EPI)公式等来获得估算肾小球滤过率(e GFR)已被广泛应用于一般人群中。由于老年人肾脏会发生结构和生理性变化,通常用来评价肾功能的方法并不完全适于这一群体。因此,本文回顾了近年来相关文献资料,就老年人如何选用GFR评估公式作一系统综述。     

慢性肾脏病患者高钾血症的管理

高钾血症是慢性肾脏病(CKD)患者常见的代谢并发症之一,也是CKD晚期主要死亡原因之一.研究显示,高钾血症在总人群中发生率约为6.8％,而在CKD患者中约为22.8％.CKD患者随着肾功能的恶化,高钾血症发生率明显增加.有研究表明在估算的肾小球滤过率(eGFR)＜75 ml/(min-1.73m2)时,高钾血症风险开始...     

糖尿病患者肾小球滤过率评估方法的评价

目前糖尿病肾脏疾病的筛查以尿白蛋白排泄率为主要参考指标,但糖尿病肾病作为慢性肾脏疾病（CKD）的一种,肾小球滤过率（GFR）的评估也及其重要。美国糖尿病协会（ADA）指出单独的血肌酐检查不能作为评估肾功能的指标,所有成年糖尿病患者,不论其尿白蛋白排泄情况如何,每年均应至少检查1次血肌酐以评估GFR。     

慢性肾脏病合并缺血性卒中防治的研究进展

慢性肾脏病(CKD)是指肾脏功能和结构异常至少持续3个月, 或不明原因的肾小球滤过率(GFR)下降(<60 ml·min-1·1.73m-2)≥3个月。近年来, CKD的全球健康负担增加, 病死率也逐渐上升, 而卒中是引起CKD患者死亡的重要原因。由于CKD患者可能存在肾小球滤过功能下降、凝血功能障碍以及虚弱等异常, 这使得该人群中卒中的诊断和治疗更加复杂。本综述主要对CKD合并缺血性卒中的治疗及预防进行阐述。     

肾小球滤过率评估公式在糖尿病患者中的适用性分析

目的评价常用的肾小球滤过率评估公式在我国2型糖尿病患者中的临床适用性。方法选择住院的2型糖尿病患者163例,将^99mTc—DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率作为参考值（Standard GFR,sGFR）,用简化MDRD、Cockcroft—Gauh（CG）、CKD—EPI公式计算GFR评估值,将不同公式估测的GFR与GFR参考值（sGFR）进行比较。结果（1）简化MDRD与CKD—EPI公式均高估患者GFR水平,但CKD—EPI评估值偏离程度小于简化MDRD公式;（2）当sGFR≥60ml／min时,C—G公式评估值明显低于sGFR,当sGFR〈60ml／min时,C—G公式评估值明显高于sGFR,与简化MDRD与CKD—EPI公式相比,C—G公式偏离程度较小;（3）CKD—EPI公式评估值在慢性肾脏病Ⅰ、Ⅱ期的患者中与sGFR符合度高,而在慢性肾脏病Ⅲ～Ⅴ期的患者中,C—G公式与sGFR符合度较高。结论CKD—EPI与C—G公式评估糖尿病患者GFR优于简化MDRD公式,其中CKD—EPI公式适用于CKDⅠ～Ⅱ患者,而C—G公式适用于慢性肾脏病Ⅲ～Ⅴ期患者。     

肾小球滤过率估算公式的发展改进及应用

肾小球滤过率(GFR)的准确评估对慢性肾脏病(CKD)的诊断、分期及判断预后均具有重大意义.由于实际GFR测定较为复杂,临床上常需依赖各种公式对GFR进行间接的估算.在过去的三十多年里,相继有多个用于GFR评估的公式问世.成人常用的GFR估算公式有Cockcroft-Gault公式、MDRD公式、CKD-EPI公式及其相应的改良公式.CKD-EPI公式可弥补MDRD公式在GFR较高时精确度不高的缺陷,因而被新的指南所推荐.此外,还有一些基于胱抑素CysC的GFR估算公式.本文对上述公式的发展沿革及各自的特点和影响因素作一综述.     

哪些慢性肾脏病患者需调脂治疗

慢性肾脏病(CKD)已逐渐成为全球范围内影响健康的重要问题之一,近年来的流行病学调查显示,估算的肾小球滤过率(eGFR)是除高血压、糖尿病、白蛋白尿外,导致心血管疾病(CVD)的重要独立危险因素,轻度肾功能减退患者即使无传统的CVD危险因素,其CVD的发生率和死亡率也明显增加.随着肾脏疾病治疗及透析技术的不断改进及普及,尿毒症患者生存率明显提高,然而心血管并发症仍是导致死亡的重要原因.     

老年人群慢性肾脏疾病流行病学研究

目的 了解我国老年人群慢性肾脏疾病(CKD)的患病率及其影响因素.方法 对2004年1月至2007年1月长期在北京医院老年病房进行健康查体及疾病治疗、病历资料完整的老年人进行回顾性调查.分别记录受检者年龄、身高、体质量、血压、血尿、蛋白尿、血红蛋白、血肌酐、血尿素、血脂、血尿酸、乙肝表面抗原、影像学检查结果 以及既往诊断疾病情况,采用公式法估算肾小球滤过率,并对影响蛋白尿及CKD的危险因素进行二分类Logistic回归分析.结果 1082例老年人中,蛋白尿检出率为4.9%,肾功能下降为47.2%,CKD检出率为48.4%;多因素Logistic回归分析表明,糖尿病(OR=2.257)和镜下血尿(OR=5.324)是老年人发生蛋白尿的危险因素(P<0.05),高血压(OR=1.459)、冠心病(OR=3.290)、慢性阻塞性肺病(OR=2.094)、恶性肿瘤(OR=2.072)、高尿酸血症(OR=1.928)、贫血(OR=8.122)、血尿(OR=1.604)是发生CKD的危险因素(P<0.05).结论 初步估计我国特殊老年人群的CKD患病率为48.4%,相关危险因素有糖尿病、高血压、高尿酸血症、贫血等,与发达国家水平相似.