英国国家卫生服务制度的起源及几次重大改革

1　ＮＨＳ制度建立的背景“二战”结束前 ,英国的一些政客就已开始考虑如何建立战后新秩序的问题。作为设想之一 ,1944年他们提出了建立国家卫生服务制度的口号和建议 ,核心思想是 :(1)应对每个人提供广泛的医疗服务 ;(2 )卫生服务经费应该全部或大部分从国家税收中支出 ;(3)卫生服务体系应由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成。其中初级卫生服务由全科医生提供 ,社区服务由当地政府组织提供 ,专科服务由国立医院提供。 1948年 ,英国政府正式颁布“国家卫生服务法” ,宣布建立国家卫生服务制度 (ＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＳｅｒ…     

卫生经济学的基本论点 第六部分——卫生经济学面临的挑战

全文目的是向医生介绍卫生经济学的基本论点,以及鉴定经济分析解决保健服务问题的作用。但保健服务的运转并不能全部“经济化”;经济学作为一个科学,在其发展中也不能彻底“保健化”,然而双方都能有所改进。本章阐述对国家卫生服务处和卫生经济学当前情况的个人见解,最后概述卫生经济学所面临的挑战。国家卫生服务处效率不高的原因     

“先看病后付费”诊疗模式:公立医院公益性本质的回归

“先看病后付费”作为一种新的诊疗模式,标志着公立医院转变服务理念,体现着公益性本质的回归.该文从卫生服务的可及性和公平性、卫生服务的适宜性以及卫生服务的质量和效率等方面论证了“先看病后付费”诊疗模式的公益性回归.     

也谈卫生服务中的公平与效率

中华医院管理杂志 2 0 0 1年第 12期刊登了复旦大学公共卫生学院陈家应等同志的文章“卫生服务体制改革中的公平与效率”。文中总结了我国卫生服务体制的历史沿革 ,阐述了自己对卫生服务中公平与效率两个概念的理解 ,指出了我国近年来卫生服务公平性下降的事实 ,提出了在卫生服务中应坚持“公平优先”的原则。我反复拜读了全文 ,对我国近年来卫生服务公平性下降的事实认定并无异议。但是对“公平优先”的原则却不敢赞同 ,在此谈谈粗浅的认识 ,以求教于同道们。一、公平与效率并不是一组完全对立的概念首先 ,要承认公平与效率是两个独立的概…     

直接举办还是购买卫生服务：相关理论与政策问题探讨

政府购买卫生服务还是政府举办医疗机构直接提供卫生服务,这是学术界和政策制定者关注和争论的焦点问题之一。本文从这两项政策的具体内涵入手，比较两种干预方式的具体形式、理论基础和实践经验，分析购买卫生服务中必须解决的为谁购买、购买什么、从何处购买、如何购买、以何种价格购买以及谁是购买者等基本问题，并根据现阶段我国医疗卫生市场的发展状况进行政策取舍，得出了基本结论：二者都是政府实现卫生责任的方式，具有不同的适用范围和条件；当前应以政府直接举办医疗机构为主要形式，当务之急是完善卫生经费的拨款方式，加强绩效考核，提高资金的使用效率。     

企业卫生单位面临的困境及对策

在计划经济指导下,由于历史的原因,企业如同一个“小社会”,办了“大而全”、“小而全”的社会服务机构。就当时而论,企业办社会服务机构,是国家减少对社会投入的补充。从这个意义上讲,企业卫生单位也为国家、社会和人民的健康事业做出了一定的贡献。然而,十几年的改革开放,企业卫生单位,特别是企业经济效益不景气的卫生单位,如何适应卫生市场,面临着十分艰难的困境。本文就企业卫生单位面临的困境及其对策,谈谈粗浅的认识。     

卫生防疫事业应如何面对卫生改革

<正> 在整个世界卫生领域近十几年来已经发生了比较深刻的变革,在“健康是一项基本人权”这一伟大口号下。对卫生工作本质的认识不断深化。“2000年人人享有卫生保健”的全球策略深入人心,全世界从没有像今天这样关注人们的健康,并将人民健康水平作为衡量一个国家社会进步和综合国力的重要标志之一。在医疗卫生体制和体系、健康人权和平等、卫生配置和筹资、费用和效率、医疗及医疗市场运行等方面都发生了深刻的变革。卫生工作从病人转向健康人;从少数人转向多数人;从治疗病人转向健康促进;从医疗服务的高、精、尖转向基层卫生资源的投入。     

公平依赖于提高效率

黑龙江省卫生厅厅长李斌说，十七大报告中明确提出了实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，实现卫生公平对于改善民生的具有重要意义。而卫生公平依赖于提高卫生效率。卫生效率是公平的物质基础。近年来，黑龙江的卫生效率有了大幅提升，比如全省医院床位的使用率，从2003年到2006年上升了13．1％，乡镇卫生院的床位使用率也上升了11．1％。效率的提升，有力地保障了卫生公平。而效率的提升有赖于政府的投入和卫生系统的积极努力。     

古巴社会主义卫生事业发展历程与改革动向

古巴1959年革命胜利后,卫生事业发展经历了“在困境中推进变革、建立三级卫生服务体系、卫生体系完善和家庭医生制建立、现有医疗制度巩固调整”四个阶段,成为实现全民免费医疗的社会主义国家.近年来,古巴卫生改革“节流”与“开源”并重,努力将卫生服务从单纯的消费性服务变为具有生产性的服务业.古巴重视基层卫生机构与队伍建设、落实“防治结合、以防为主”方针、培养德才兼备的卫生人才等经验与做法值得借鉴,其开展“医疗出口”和“医疗外交”的实践,是新时期世界社会主义发展的一条新路向.     

瑞典制定二○○○年卫生规划

1985年6月瑞典国会通过了“HS—90”(即瑞典九十年代的卫生服务)的报告。进一步确认了卫生保健法中关于“在公正的原则下为全体人民提供良好的卫生服务”的总方针。瑞典是以公立卫生服务为主的国家,私立机构仅占5%～6%。因此,国家可     

开展可持续性的社区卫生服务实现三赢局面

社区卫生服务是体现“以人为本”和实现社会可持续性发展的战略理念的事业,是实现全面小康社会的重要组成部分,是国家医药卫生体制改革的重要环节。社区卫生服务持续发展的顺利与否直接关系和影响医疗保险体制改革的成败。发展可持续性的社区卫生服务不仅是适应人民群众预防保健、医疗康复、健康教育等各种卫生服务的需要,也是促进区域卫生规划、合理利用卫生资源、控制卫生服务费用、提高卫生服务效率的必要措施,并可实现对现有卫生资源的优化配置。通过社区卫生服务的可持续性发展,有利于实现卫生体系中居民、卫生服务机构、政府的三赢局…     

基于数据包络分析的2007年-2019年广州市中医医疗发展成效评价△

目的：评价广州市中医医院自中医药强省建设15年来的医疗卫生服务及卫生资源配置状况。方法：对2007年-2019年广州市中医医院的医疗卫生数据进行纵向时间序列分析,选取2018年广州市37所中医医院作为研究对象并分析其卫生资源配置的现状,从医院等级和性质的角度进行卫生资源配置的差异对比,并进行数据包络分析。结果：广州市中医医院以二级、三级医院和公立医院为主,其在卫生规模、卫生资源、卫生医疗服务等方面都有一定程度的增长和完善,尤其是在“十一五”规划期间总体增速明显。2018年广州市中医医院的综合效率、纯技术效率和规模效率的均值分别为0.50、0.70、0.73。结论：绝大部分的中医医院未达到最优的卫生资源配置效率和最佳的规模状态,需要针对性地扩大一级中医医院和部分二级中医医院的规模并提高其卫生资源配置的技术效率,尽量减少卫生资源在投入和产出过程中产生的冗余和不足。     

英国卫生服务管理改革的趋势

本文阐述了英国国家卫生服务制度(NHS)应当如何针对其面临的六个主要方面的问题进一步进行改革和发展,以及为什么解决这些紧迫的问题是卫生服务管理人员所面临的一项艰巨任务。1984年,自中央政府,到威尔士九个地区卫生局下属单位都实行了卫生服务的综合管理;这就为现行卫生服务管理体制奠定了基础,标志着卫生服务开始从原来的那种形式向主动经营形式过渡。NHS的管理人员目前必须特别重视计划安排、目标制定、政策管理、资源分配以及卫生服务的管理改革等方面的问题。1988年公布的威尔士“共同管理计划”强调基本的管理原则,并且为今后五年威尔士NHS管理工作的初步安排和最终目的提出了规化。该项计划还促进了“共同规化”方案的实施。卫生服务管理的发展趋势同1989年发布的政府白皮书“为患者服务”中所制定的NHS改革计划有着紧密的联系。本文还对威尔士推动卫生服务改革进程的一些新的做法进行了阐述。     

市场经济国家卫生经济政策的特点及对我国的启示

卫生经济政策,是政府为达到一定目标,干预卫生系统经济工作的运行,调整卫生服务过程中有关各方(提供者、购买者和消费者)利益关系的经济措施和手段;是指导一段时期内卫生经济工作的方针。卫生经济政策的制定、实施和调整受到多种因素的影响,其正确与否,直接关系到有限资源的有效利用,关系到国家卫生事业的发展,关系到人民健康水平的提高     

英国的医疗市场研究

国家卫生服务制度“……执行情况缺乏实际的连续性评价……;管理目标的建立,极少部分是恰当的……;居民对卫生服务需求和期望,国家卫生服务制度不能作出迅速有效的评价。”这是Griffth报告中对国家卫生服务制度强有力的批评。在寻求医疗方面,Griffith指出:“如何确立好的卫生服务,正通过社区居民与病人亲身体验和感受得以说明;通过社区卫生委员会(Community Health CouncilCHCs)以及包括市场研究在内的其他方法获得”。本文的目的在于检查医疗市场研究在卫生     

第二次国家卫生服务调查

为期1个月的第二次国家卫生服务调查于6月底结束。这是经国家统计局批准,由卫生部负责开展的全国范围的调查。“第二次国家卫生服务调查” 是在认真总结1993年首次国家卫生服务调查经验,保持调查连续性和可比性的基础上,围绕卫生改革和发展的目标和重点,通过住户居民健康询问调查和卫生机构调查,对全国城乡及不同类型地区居民健康水平、卫生服务的需要和需求量、医疗保障制度改革、医疗保健费用、卫生服务资源及其利用效率进行了深入了解和系统分析,探讨在社会主义市场经济条件下卫生服务供需之间的特点及其影响,预     

中国卫生改革的战略选择：投资于人民健康

公民健康状况和社会公共卫生服务改善程度是衡量一个国家的公共卫生改革有效性的唯一标准。因此，我国卫生改革的战略选择是投资于人民的健康，必须坚持“以人为本”、“公平优先，兼顾效率”、“人人享有健康”、“低收入人口优先受益”、“供给与竞争”的原则，使有限的卫生资源得到充分利用，极大地提高人民的健康水平，缩小因贫富不均形成的健康差距。同时，政府应当为全体人民提供公共卫生产品和公共卫生服务。     

不同时期国家卫生服务调查的比较及作用

国家卫生服务调查是我国政府掌握城乡居民健康、卫生服务利用及其影响因素的重要手段和主要信息来源,对认识医疗卫生服务的行业特点,了解居民医疗卫生服务需要、需求变化的规律,推动卫生改革与发展都具有积极的作用。国家卫生服务调查五年开展一次,从1993年开始至今已进行了四次国家卫生服务调查,对各个时期的卫生改革和发展都起了重大作用,既检验了以往卫生政策的效果,     

谁来整合医保体系

总之，无论从公平还是从效率的角度，都要求把分割成“碎片化”的医疗保障制度整合起来。问题是：由谁来整合或者整合在哪个部门的管理之下，目前，学界和坊间有些争论，归纳起来无非是两种方案，一种是由人力资源和社会保障部门来将三种医疗保障统合起来，从而可以形成独立的单一医疗服务购买者；     

普及基本卫生服务应成卫生改革发展愿景

中国卫生经济网络成立15周年暨中国卫生改革与发展蓝图研讨会日前在北京举行。中国卫生经济网络政策研究委员会专家提出，中国需要建立卫生改革和发展的蓝图，从根本上解决卫生事业存在的问题。专家提出国家应将“普及基本卫生服务”作为愿景，将普及基本卫生服务与普及九年义务教育一起，共同构成国家最主要的社会政策。