甘氨双唑钠联合立体定向放射治疗晚期非小细胞性肺癌疗效观察

目的观察甘氨双唑钠在晚期非小细胞性肺癌立体定向放射治疗中的作用。方法晚期非小细胞癌患者120例，随机分为A组（立体定向放射＋甘氨双唑钠组）和B组（立体定向放射治疗组），A组于立体定向放射治疗前1h内滴注甘氨双唑钠800mg／m^2，3～4次／周至治疗结束，B组仅行立体定向放射治疗，两组放疗方法相同，周边总剂量采用35～45Gy，疗程1～2周。结果A组总有效率（86.25％）显著高于B组（65％），而两组远期生存率无显著差异。结论联合使用甘氨双唑钠可提高立体定向放射治疗晚期非小细胞性肺癌的近期治疗效果，对远期生存期无明显影响。     

甘氨双唑钠增敏联合适形调强放射治疗鼻咽癌50例临床护理

对50例鼻咽癌患者应用适形调强放射治疗(IMRT)技术配合甘氨双唑钠增敏治疗,并给予有针对性的护理.结果皮肤反应1级42例,2级8例;口腔黏膜反应2级20例,3级25例,4级5例;咽部反应1级16例,2级26例,3级8例;口干程度0级2例,1级34例,2级14例;本组患者均按计划完成.认为对患者加强护理措施,严密观察放疗的各种反应,及时对症处理,可减轻患者痛苦,提高放疗效果,保证放疗的顺利进行.     

甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察甘氨双唑钠(CM-Na)联合同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副作用。方法将72例局部晚期NSCLC患者随机分为CM-Na组(34例)和对照组(38例)。放射治疗采用常规放疗,剂量5600～6000cGy;同步化疗采用长春瑞宾(盖诺)+顺铂NP方案化疗4周期。对照组采用单纯放化疗,CM-Na组采用同步放化疗联合CM-Na治疗。2组同步放化疗方案相同。结果 CM-Na组患者的完全缓解率(CR)和有效率(PR+CR)分别为17.6%、76.5%,对照组患者的CR率和有效率分别为7.9%、52.6%,2组疗效比较差异有统计学意义(P均<0.05);2组的毒副反应相似。结论 CM-Na联合NP方案同步化放疗可提高局部晚期NSCLC的肿瘤消退率,提高近期疗效,其急性毒副反应可耐受。     

后程三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌生存分析

目的:回顾分析后程三维适形放射治疗(3D-CRT)Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)生存时间及其影响因素.方法:常规放疗+3D-CRT治疗Ⅲ期NSCLC患者56例.10例接受常规放疗36 Gv后行3D-CRT:46例接受以铂类为基础2周期诱导化疗后再行常规放疗和3D-CRT.放疗总剂量56～70 Gy.用单因素分析和多因素分析患者生存时间及其影响因素.结果:56例患者总有效率为73.21%,中位生存时间14个月.单因素分析显示年龄、治疗前KPS评分、病理类型、锁骨上淋巴结肿大、肿瘤部位、化疗和近期疗效是生存时间影响因素(P值分别为0.021、0.019、0.000、0.091、0.077、0.057、0.000).多因素分析显示近期疗效是生存时间的独立影响因素(回归系数B 1.345;Wald检验值10.996;OR值3.839;95% CI区间1.734～8.504;P=0.001).结论:后程3D-CRT治疗Ⅲ期NSCLC患者疗效较好.年龄、治疗前KPS评分、病理类型、化疗和近期疗效是生存时间的重要影响因素.近期疗效是生存时间的独立影响因素.     

三维适形立体放射治疗非小细胞肺癌42例近期疗效观察

目的：观察非小细胞肺癌三维管形立体放射治疗的近期疗效及副反应。方法：对42例有手术禁忌证或其它原因无法手术的Ⅰ,Ⅱ及部分Ⅲ期非小细胞肺癌的病人先采用德国Leibinger全身三维适形立体定向放射治疗固定系统固定,然后在双螺旋CT上定位扫描,用Leibinger3D－TPS设计治疗计划,Vrian600C/D直线加速器实施计划。对于原计划采用普通放射治疗的病人,先常规外照射,然后对肿瘤局部用三维适形放射追加剂量至68－82Gy,对NoMo且肿瘤＜6cm的肺癌则单用三椎适形立体放射治疗,每次6－8Gy,隔日1次（节假日不休息）,共10－12次,总量68－82Gy。结果：CR＋PR95％（40／42）。1例死于远处转移,4例出现放射性肺炎,占9．5％,经对症处理痊愈,结论：三维适形放射治疗对非小细胞肺癌有良好的姑息效果。尤其对病灶比较局限的N0M0肺癌,可以达到根治之疗效,且正常组织损伤小,安全、无创。     

甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对非小细胞肺癌患者放疗增敏的护理

<正>肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其中近2/3为非小细胞肺癌[1]。放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一,但总体疗效仍不够理想[2]。甘氨双唑钠和顺铂对实体瘤乏氧细胞有明显的放射增敏作用,可提高实体瘤放射治疗的近期疗效,提高肿瘤治愈率。2010年6月至2012年12月本科室采用甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对25例非小细胞肺癌患者行放疗增敏治疗,取得了较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例患者,其中:男16例,女9例,年龄32~65岁,中位年龄51.6岁,均符合样本纳入标准:病理或细胞学确诊为非小细胞肺癌,临床分期Ⅲ期(Ⅲa或干性Ⅲb);无明显心、肺、肝、肾功能异常卡氏评分分有可测量及可评估的病     

甘氨双唑钠对局部复发性鼻咽癌三维适形放疗增敏的观察

目的观察甘氨双唑钠（CMNa）对局部复发鼻咽癌三维适形放疗的增敏作用以及不良反应。方法2007年1月-2009年3月将16例病理确诊的鼻咽癌首程治疗完全缓解（CR）后鼻咽复发患者,予二程三维适形放疗95%等剂量线包围PTV,常规分割剂量,200 cGy.次-1,每日1次,每周5次,剂量60～64 Gy。甘氨双唑钠每次800 mg.m-2,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束。结果鼻咽癌复发灶CR率81.25%,部分缓解（PR）率18.75%,有效率为100%;主要不良反应为急性皮肤黏膜损伤,未发现神经系统毒性和心脏毒性。结论甘氨双唑钠可以增加局部复发鼻咽癌的放疗敏感性,近期疗效较好,不良反应不增加,能否提高长期生存率仍需进一步临床观察。     

三维适形放疗联合甘氨双唑钠增敏治疗中晚期食管癌的临床观察

选取2012年3月~2015年12月中晚期食管癌患者60例,将其随机分两组。放疗组单纯采用三维适形放疗治疗,增敏+放疗组采用三维适形放疗联合甘氨双唑钠增敏治疗。比较两组患者中晚期食管癌局部控制率;1年生存率;治疗前和治疗后患者卡氏评分的差异;毒副反应。增敏+放疗组患者中晚期食管癌局部控制率高于放疗组(P0.05);增敏+放疗组1年生存率高于放疗组(P0.05);治疗前两组卡氏评分比较无显著差异(P0.05);治疗后增敏+放疗组卡氏评分改善幅度更大(P0.05)。两组患者毒副反应比较无显著差异(P0.05)。三维适形放疗联合甘氨双唑钠增敏治疗中晚期食管癌的临床效果确切,可有效提高治疗效果,控制病灶进展,提高1年生存率,且不增加毒副反应,安全性高,值得推广。长期生存是否得到改善有待于进一步观察。     

三维适形放疗治疗非细胞肺癌22例疗效观察

目的 观察评价三维适形放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 对22例不能手术的Ⅱb-Ⅲa期非小细胞肺癌采用常规全纵膈或半纵膈＋患侧肺门＋原发病灶前后两野对穿外照射，照射剂量达6MV-X线DT38～40Gy，1．8～2Gy／次，5次／周，采用上海拓能公司三维治疗计划系统设计，DVHs评价和优化适形治疗计划。缩野病灶部位适形加量DT2-27Gy，3～4Gy／次，病灶累积量达DT61～67Gy，按RTOG和WHO标准观察急性放射反应与近期疗效。结果 22例患者均顺利完成治疗。近期疗效：CR30．5％，PR52％，NC21％，PD7．0％，总有效率71％。毒副作用：急性放射性食管炎29％，急性放射性肺炎21％，骨髓抑制16％，但均能耐受。结论 三维适形放疗对不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期效果，明显提高患者局控率，减轻放疗毒副反应。     

非小细胞肺癌40例三维适形放射治疗分析

目的:评价三维适形放射治疗NSCLC的疗效。方法:40例NSCLC中鳞癌26例,腺癌12例,腺鳞癌2例,行三维适形常规分割放疗,放疗靶区包括原发灶及纵隔内转移肿大淋巴结,总量60~68 Gy,6~7周完成。结果:40例近期疗效10例完全缓解(CR),22例部分缓解(PR),6例稳定,肿瘤总有效率(CR PR)为80.0%,1、2 a生存率分别为72.5%、32.5%。结论:3DCRT治疗NSCLC有较好的疗效。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步序贯化疗的临床研究

目的 观察分析三维适形放疗同步化疗与序贯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将53例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组：同步组（27例）和序贯组（26例）.同步组采用三维适形放疗（3DCRT）联合吉西他滨和顺铂同步化疗,放疗后再予以吉西他滨及顺铂化疗2个周期;序贯组采用3DCRT结束后,予以吉西他滨和顺铂化疗4个周期.结果 同步和序贯两组有效率（PR＋CR）分别为70.4%和53.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1年生存率分别为81.5%和61.5%,2年生存率分别为37.0%和26.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中位生存期为17.0个月和 13.0个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.不良反应以骨髓抑制、放射性食管炎为主,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 3DCRT联合吉西他滨同步化疗在近期疗效上优于序贯化疗,在不良反应上无差别.     

直肠癌术后复发患者行三维适形放疗加同步化疗的实验研究

目的：探讨三维适形放疗治疗直肠癌术后复发的优越性。方法：选取直肠癌术后复发需行放疗的患者60例,随机分为常规放疗组和三维适形放疗组,每组30例,两组均给予同步化疗,对比两组生存率、放化疗反应发生率及严重程度。结果：与常规放疗组比较,三维适形放疗组可明显提高患者第1,3年生存率（P〈0．05）,且可降低放射性皮肤反应,消化道、泌尿系放疗反应两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对于术后复发的直肠癌患者行三维适形照射优于以往常规照射方式。     

培美曲塞和多西他赛分别联合适形大分割放疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较培美曲塞和多西他赛分别联合同期适形大分割放疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法根据治疗方式的不同,将57例老年NSCLC患者分为培美曲塞组和多西他赛组。培美曲塞组接受培美曲塞联合同期适形大分割放疗,多西他赛组接受多西他赛联合同期适形大分割放疗,评估2组近期疗效和不良反应。结果培美曲塞组总有效率和1年生存率均略高于多西他赛组;2组不良反应主要包括放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,但2组比较,差异无统计学意义。结论培美曲塞和多西他赛分别联合同期适形大分割放疗治疗NSCLC疗效相当,且不良反应较少,老年患者可耐受。     

Recent advances of radiation therapy for non-small cell lung cancer

Radiation therapy(RT) has been frequently used for patients with inoperable or unresectable non-small cell lung cancer(NSCLC). In our series of NSCLC patients without progression of disease at the end of two years after RT, the majority of squamous cell carcinoma patients were alive well after 5 years from RT. On the other hand, half of adenocarcinoma patients had distant failures later. The recent data have indicated that the prognosis for selected favorable patients with unresectable disease will be improved by systemic chemotherapy combined with RT. Furthermore recent innovations in RT have shown promise in the treatment of NSCLC, especially squamous cell carcinoma. For future improvement of the treatment results of NSCLC, it is important that the role of RT be established.     

诱导化疗配合三维适形放疗及同期化疗治疗非小细胞肺癌的观察及护理

为了提高晚期非小细胞肺癌治疗效果，减少远处转移，对18例非小细胞肺癌病人采用诱导化疗配合三维适形放疗及同期化疗，结果除1例出现Ⅳ度骨髓抑制外，其他病人都可耐受，顺利完成治疗。     

介入疗法配合三维适型放疗治疗肝癌15例临床护理

目的:探讨介入疗法配合三维适型放疗疗法肝癌患者的护理方法。方法:将采取介入治疗配合三维适型放疗的30例肝癌患者随机分为两组各15例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上加强心理护理、饮食指导、康复指导及治疗期护理。比较两组患者的护理效果。结果:观察组副作用反应程度显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组满意度显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加强临床护理可显著降低患者副作用反应程度,提高患者满意度。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌临床疗效观察

目的评价三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌的疗效及不良反应。方法不能手术治疗的食管癌患者39例行多西紫杉醇联合卡铂方案化疗，28天为1周期，共4个周期；三维适形放射治疗在化疗第1天同期进行，总放射剂量为60～70 Gy／6～7周。结果39例患者同期放化疗毒性可耐受，总有效率（CR＋PR）97．4％。3年中位生存时间为22．5月，1、2、3年生存率分别为82.1％、67．7％、43.1％。1、2、3年局部控制率分别为79.5％、71.8％、59.0％。结论三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌的疗效较好，毒副反应患者能耐受。     

预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响

目的：探讨预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响,以研究预见性护理的临床意义。方法选取2012年4月至2013年4月来我院行氩氦刀冷冻治疗的非小细胞肺癌患者186例作为研究对象,前半年就诊患者93例作为对照组,行常规护理;后半年就诊患者93例作为观察组,在常规护理基础上实行预见性护理。比较两组患者术后并发症发生情况,出院1个月后生活质量改善情况以及患者护理满意度。结果观察组发热、气胸发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组躯体功能、心理功能及社会功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组物质生活评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理可以减少氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者并发症发生率,提高患者生活质量和护理满意度,是一种科学有效的护理方式,值得临床推广借鉴。     

Cryoablation combined with molecular target therapy improves the curative effect in patients with advanced non-small cell lung cancer

This study investigated the curative effect of cryoablation combined with molecular target therapy for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Thirty-six female patients with NSCLC and epidermal growth factor receptor gene mutations were randomly divided into two groups: 18 patients received the molecular target therapy gefitinib (group I), an epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor; and 18 patients were treated with cryoablation prior to the administration of gefitinib (group II). Treatment with gefitinib was continued for 6 months. Compared with group I, the rates of partial regression, stabilization of disease and progression of disease were improved in group II at the end of the 6 months of gefitinib treatment. Moreover, the 1-year survival rate in group II was significantly higher than that in group I. This suggests that cryoablation therapy combined with gefitinib could improve the effects of treatment and the prognosis of patients with advanced NSCLC.