急产的危害及其对策

在妊娠40周时,胎儿发育成熟。成熟的胎儿及其附属物(胎盘、胎膜、脐带、羊水)排出体外的过程称为分娩。在一些人的印象里,似乎孩子生得快是件好事。其实分娩过程决不是“快速战”,初产妇全部产程约需13～18小时,经产妇也需7～10小时。如果分娩过快,初产妇总产程不足3小时,经产妇不超过2小时者,医学上称为急产。     

产妇急产的危害及预防

妊娠40周时，胎儿发育成熟。成熟的胎儿及其附属物（胎盘、股膜、脐带、羊水）排出体外的过程称为分娩。在一些人的印象里，似乎孩子生得快是件好事，为分娩顺利的标志。其实，这种看法并不正确。分娩过程决不是“快速战”，初产妇全部产程约需13-18小时，经产妇也需7-10小时。如果分娩过快，初产妇总产程不足3小时，经产妇不超过2小时者，医学上称为急产。急产一般发生于经产妇，做过人工流产或引产的妇女，发生急产者也屡见不鲜。造成急产的原因，不外乎子宫收缩过强。过频，或早产、胎儿较小、骨盆相对过宽，以及盆底组织松弛等。急产会…     

急产不利优生

在一些人的印象里，孩子生得快似乎是件好事，为分娩顺利的标志，其实，这样看法并非正确。一般初产妇全部产程需１３～１８个小时，经产妇也需７～１０个小时。如果分娩过快，全部产程在３小时内结束，医学上称为急产。急产一般发生于经产妇，其原因在于头盆相称或胎儿较小，产妇子宫收缩强而频，加上子宫口较松，破水后阴道松弛容易发生急产。近年来，做过人工流产或引产的妇女，发生急产者屡见不鲜，急产对母胎均不利。分娩过急，产妇遭殃。急产来源于子宫急而快的收缩，新生儿骤然降临，使产妇和医生缺乏必要的心理准备，易发生会阴撕裂…     

多项措施应对急产

每个准妈妈都希望分娩的时间越短越好。但事实上分娩的时间是有其自然规律的,并非生得越快越好,分娩过急,也就是医学上说的“急产”,对宝宝和妈妈都不是一件好事。宫缩力过强,造成产程进展迅速,初产妇总产程不足3小时者,称为急产,发生率在5%-10%。     

359例经产妇难产因素及产时产后并发症临床分析

目的:通过对经产妇的难产因素和病理妊娠情况的分析,提高对经产妇分娩的认识和管理。方法;以2001年10月～2008年10月吉林大学第一医院收治的359例经产妇作为观察组,随机选择同期分娩的初产妇359例作为对照组,比较两组产妇分娩方式、妊娠合并症及产后并发症发生情况及两组新生儿的异常情况。结果:经产妇年龄明显大于初产妇(P<0.05);经产妇剖宫产率69.92%,初产妇剖宫产率74.65%,两组比较无统计学差异(P>0.05);经产妇妊娠期高血压疾病发生率明显高于初产妇(χ2=35.0315,P<0.001),经产妇妊娠合并糖尿病发生率明显高于初产妇(χ2=6.2075,P<0.05);经产妇分娩巨大儿发生率明显高于初产妇(χ2=5.4350,P<0.05),经产妇分娩低体重儿发生率明显高于初产妇(χ2=22.6832,P<0.001)。结论:应该加强对经产妇的围产期和分娩期的管理,减少并及时处理妊娠期合并症及产后并发症。     

佛山市禅城区4545例经产妇妊娠及分娩情况分析

目的探讨经产妇与非初产妇妊娠及分娩结局的不同,对综合评估妊娠风险提供依据。方法应用回顾性对照研究方法,分别将经产妇设为研究组、初产妇为对照组,比较两组孕妇的妊娠合并症及并发症发生率、剖宫产率、分娩结局的差异。结果研究组出现妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥及产后出血情况的比例较高,剖宫产率、早产儿及低体重儿发生率也高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经产妇相对于初产妇妊娠危险因素多,医疗机构需加强对经产妇孕期保健与监测的管理,降低不良结局的发生率,保障母婴安全。     

高龄经产妇的妊娠结局分析

目的探讨高龄经产妇的妊娠结局。方法对2006年5月～2008年12月笔者所在医院分娩200例高龄经产妇和高龄初产妇分娩资料进行回顾分析,比较两者的分娩结局。结果与高龄初产妇组比较,高龄经产妇正规产检率、择期剖宫产率明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。高龄经产妇的妊娠并发症,如产后出血、新生儿窒息率等高于高龄初产妇,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加强高龄经产妇正规围产期管理,产前综合考虑高龄经产妇的相关因素,选择适当的分娩方式,对预防妊娠并发症、降低母婴并发症至关重要。     

巨大儿分娩的相关因素及妊娠结局

目的探讨经产妇和经产妇分娩巨大儿相关因素与妊娠结局分析。方法回顾分析2004年1月—2008年6月分娩的巨大儿资料,将其中经产妇与初产妇进行分组对照分析。结果经产妇巨大儿组产前检查率、分娩前诊断符合率均低于初产妇组,新生儿窒息、产后出血率高于初产妇组。初产妇组剖宫产率明显高于经产妇组。结论巨大儿可增加母婴并发症。正确产前诊断和采用恰当的分娩方式,积极进行早期预防的重要措施。     

降低经产妇急产发生率

目的降低经产妇急产发生率。方法成立品管圈小组,通过现状调查、原因解析,明确4项真因,广泛拟定对策,包括落实子宫收缩力管控措施、实施急危重症救治保障培训、建立头盆评估方案、构建产时母婴管理模式等。结果经产妇急产发生率由11.72%降至4.06%。结论品管圈活动开展可有效降低经产妇急产发生率,规范急诊分娩流程,减少并发症发生,践行优质助产服务理念,值得推广。     

经产妇产时与产后并发症临床分析

目的针对产妇产时与产后并发症发生情况进行分析,提升对经产妇的认识与管理。方法选取2013年3月-2016年3月收治的350例经产妇以及350例同期分娩的初产妇作为研究对象,分别作为观察组与对照组。比较两组产妇的分娩方式、妊娠合并症以及产后并发症的发生情况。结果经产妇与初产妇的分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05),经产妇在妊娠期高血压疾病的发生率要高于初产妇,经产妇妊娠期合并出现糖尿病的发生率明显高于初产妇,经产妇分娩出巨大儿与低体质量儿的发生率均要明显高于初产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强经产妇围生期管理工作,减少经产妇的并发症发生率。     

65例经产妇分娩方式的探讨

目的: 对经产妇的分娩方式进行探讨, 提高对经产妇分娩的认识。方法: 回顾分析 2003年 1月 ~2004年 2月收治的 65例经产妇, 与同期住院的初产妇 455例做对比, 分析两组的分娩方式、分娩方式与前次分娩距本次分娩间隔时间(LDT) 的关系、经产妇剖宫产因素、经产妇及初产妇巨大儿发生情况。结果: 经产妇剖宫产率 27 7%, 初产妇剖宫产率39 8%, 两组比较无统计学差异; LDT〈5年、LDT5~10年与LDT≥10年 3组的剖宫产率分别为 7 /22、6 /21和 5 /22, 3组剖宫产率无显著性差异 (P>0 05); 经产妇巨大儿的发生率明显高于初产妇 (χ2 =5 19, P<0 05), 经产妇巨大儿的剖宫产率明显低于初产妇 (P=0 016)。结论: 加强对经产妇围产期管理, 减少并及时处理妊娠期并发症, 重视对经产妇分娩期的监护。     

不同分娩史的高龄产妇妊娠期合并症 分娩方式及新生儿结局的比较

目的比较不同分娩史的高龄产妇妊娠期合并症、分娩方式及新生儿结局,为保证产妇安全生产提供指导信息。方法选取该院2018年6月-2019年5月住院生产的高龄产妇450例作为研究对象,按照不同分娩史将所有产妇分为初产妇组和经产妇组,比较两组产妇的妊娠期合并症、并发症、分娩方式及新生儿结局。结果经产妇组子宫肌瘤发生率显著高于初产妇组(P0.05),组间贫血、子宫肌瘤、慢性高血压疾病、心脏病及糖尿病发生率差异无统计学意义(P0.05)。经产妇组妊娠期高血压疾病发生率显著低于初产妇组(P0.05),经产妇组胎盘粘连、胎盘前置发生率显著高于初产妇组(P0.05),组间其他妊娠并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。经产妇组剖宫产率显著低于初产妇组(P0.05),两组阴道顺产率、阴道侧切助产率及产钳助产率差异无统计学意义(P0.05)。经产妇组巨大儿发生率显著高于初产妇组(P0.05),组间早产、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿窒息及新生儿畸形发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论不同分娩史的高龄产妇妊娠期合并症、分娩方式及新生儿结局存在一定差异,相对于高龄初产妇,高龄经产妇妊娠高血压疾病发生率及剖宫产率明显降低,但子宫肌瘤、胎盘粘连、胎盘前置以及巨大儿发生率均显著增加,需针对产妇具体情况加强孕期管理,保证母婴安全。     

侧卧与半卧交替卧位在第二产程中的效果观察

第二产程（胎儿娩出期）指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2 h,经产妇较快,但也有长达1 h者。第二产程不得超过2 h。目前,在第二产程中,产妇可采用多种分娩体位,但每种体位都有其利弊。如何选择最合适的分娩体位,以提高分娩质量,减轻产妇痛苦,已成为提高产科质量的重要课题之一。     

高龄经产妇的妊娠结局分析

目的探讨高龄经产妇的妊娠结局。方法对2006年5月~2008年12月我院分娩200例高龄经产妇和高龄初产妇分娩资料进行回顾分析,比较两者的分娩结局。结果与高龄初产妇组比较,高龄经产妇正规产检率、择期剖宫产率明显降低,差异有统计学意义(p<0.05)。高龄经产妇的妊娠合并症,如产后出血、新生儿窒息率等高于高龄初产妇,差异有统计学意义(p<0.05)。结论加强高龄经产妇正规围产期管理,产前综合考虑高龄经产妇的相关因素,选择适当的分娩方式,对预防妊娠合并症,降低母婴并发症至关重要。     

85例阴道分娩软产道损伤的临床分析

目的:观察经阴道分娩软产道损伤的临床特点。方法:比较85例经阴道分娩软产道损伤产妇的损伤部位和分娩方式。结果:胎吸术的软产道损伤率明显高于顺产,急产产妇、滞产产妇的软产道损伤发生率显著高于正常产程产妇,初产妇的软产道损伤率明显高于经产妇。结论:重视软产道损伤发生的相关因素,积极预防软产道损伤和及时正确地诊断处理软产道损伤是降低阴道分娩软产道损伤并发症、提高围产期保健质量的重要环节。     

经产妇分娩巨大儿的相关围产因素及妊娠结局

目的:探讨经产妇分娩巨大儿的相关围产因素与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2009年1～12月在北京市海淀妇幼保健院分娩的212例非妊娠期糖尿病且无严重内外科合并症的经产妇巨大儿资料,并与同期分娩的初产妇巨大儿及随机选择的无合并症经产妇正常体重儿进行比较。结果:经产妇巨大儿母亲的孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、双顶径、胎儿腹围、剖宫产率、产后出血、异常产程、新生儿窒息率等均高于经产妇正常体重儿组(P<0.05)。与初产妇分娩的巨大儿比较,经产妇巨大儿正规产检比例、择期剖宫产率明显降低;过期妊娠、新生儿窒息率增加(P<0.05)。结论:加强经产妇围生期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血,降低母婴并发症至关重要。     

191例巨大儿分娩方式及结局探讨

目的 早期识别巨大儿,减少母婴并发症.方法 回顾性分析2007年1～12月笔者所在医院分娩的191例巨大儿资料.结果 阴道分娩114例（包括1例产钳）,剖宫产77例,阴道分娩中经产妇明显高于初产妇（P〈0.05）,初产妇剖宫产率显著高于经产妇（P〈0.01）,阴道分娩者产后出血率、新生儿窒息率及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）.结论 选择合适的分娩方式有助于减少母婴并发症的发生.     

围产期监测羊水过少68例临床观察

１９９４年６月～１９９８年５月我院分娩总数为９９７例,发生羊水过少６８例,发生率为６．８２％。其中初产妇４９例,经产妇１９例。年龄２０～３８岁,平均２５．２岁。孕３７～４０ｗ孕妇中发生羊水过少１９例,羊水过少发生率为５．５１％,孕４１～４２ｗ羊水过少...     

40岁以上妊娠妇女分娩结局

当前由于诸多因素,许多妇女推迟生育至40岁或以上年龄。她们需要关于高龄分娩风险的医学文献,以便作出决定。本研究调查40岁以上妇女妊娠分娩结局。 选择1992年1月1日～1993年12月31日在美国加利福尼亚分娩的24 032例40岁以上妇女为研究组,同期分娩的20～29岁642 525例妇女为对照组。研究组初产妇4 777例,经产妇19 255例;对照组初产妇258 900例;经产妇383 625例。比较两组的种族、分娩方式、平均出生体重和孕周。分析出生结局和妊娠并发症。     

农村经产妇分娩巨大儿相关因素及其预防的探讨

目的探讨农村经产妇分娩巨大儿相关因素,采取相应措施,减少巨大儿的发生。方法回顾性分析2004年12月～2009年12月在我院分娩巨大儿的60例无妊娠期糖尿病、无严重内外科合并症农村经产妇资料(研究组),与同期分娩巨大儿的初产妇比较(初产对照组),并与随机选择的同期分娩正常体重儿无妊娠合并症的经产妇作对照分析(经产对照组)。结果①研究组与初产对照组比较,正规产前检查率明显降低,产前诊断巨大儿符合率、择期剖宫产率均低,过期妊娠、新生儿窒息率增加。②研究组平均孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、产时及产后2小时出血量、异常产程、剖宫产率均高于经产对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论过期妊娠增加、孕末期体重明显增加、分娩次数增加是农村经产妇分娩巨大儿的主要相关因素,加强农村经产妇围产期保健,重视正规产前检查,及时恰当地进行干预,有助于减少巨大儿的发生。