~(18)F-FDG PET-CT显像及CT灌注扫描评价乳腺癌代谢和血流特点

目的 评价 ~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)-CT显像及CT灌注扫描显示乳腺癌代谢、血流特点的价值.方法 32例未治疗的乳腺肿块患者,分别行PET-CT检查和CT强化扫描.所有病灶在10 d内经手术切除或活检行病理组织学检查.~(18)F-FDG PET-CT显像经半量化分析,用灌注3软件包处理CT灌注扫描图像,将两种影像学检查结果与病理诊断进行比较研究.结果 良性病变和乳腺癌的 ~(18)F-FDG标准摄取值(SUV)差异具有统计学意义(P<0.05),乳腺癌中心和周边的~(18)F-FDG的SUV差异也具有统计学意义(P<0.05);~(18)F-FDG的摄取与乳腺癌病理类型和分级有关.CT灌注扫描显示血流(BF)、血量(BV)和表面渗透(PS)在乳腺癌和正常组织中差异具有统计学意义(t=8.065 0,P<0.000 1;t=2.769 1,P=0.011 5;T~+=253.000 0,T~-=0.000 0,P<0.000 1),乳腺肿瘤周边区和中心区 BF、BV和PS灌注值平均差也具有统计学意义(t=8.015 8,P<0.000 1;t=2.243 4,P=0.0179;t=3.485 7,P=0.0022).结论 ~(18)F-FDG PET-CT显像及CT灌注扫描可以很好的显示乳腺癌的代谢和血流灌注特征,从而间接反映乳腺癌的生物学特征,对乳腺癌的诊断和预后评估具有重要的临床价值.     

淋巴母细胞淋巴瘤18F-FDG PET-CT影像学表现及临床特征

目的 分析淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)的18F-FDG PET-CT表现及临床特征.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年7月至2017年6月经病理确诊的18例LBL患者的临床资料及18F-FDG PET-CT显像资料.分析PET-CT诊断LBL骨髓浸润的灵敏度、特异度及准确度.结果18例LBL患者中,男性12例,女性6例,中位年龄24.5岁(14～51岁).T细胞LBL(T-LBL)11例,B细胞LBL(B-LBL)7例.18F-FDG PET-CT显像均可见异常18F-FDG代谢增高灶,所有病灶的中位最大标准摄取值(SUVmax)为14.3(10.6,16.8).结内病变最常见的累及部位为纵隔淋巴结,其中7例T-LBL患者形成纵隔巨大肿块.结外侵犯最常见的部位为骨髓,其中8例PET-CT表现为骨髓多灶性FDG摄取增高.结内、结外病灶的中位SUVmax分别为15.0(9.0,18.2)、12.3(8.4,15.3),二者差异无统计学意义(Z=-0.867,P=0.386);T-LBL、B-LBL患者的中位SUVmax分别为14.1(9.2,15.9)、14.5(12.1,19.5),二者差异无统计学意义(Z=-0.679,P=0.497).综合临床、18F-FDG PET-CT及骨髓活组织检查结果,12例患者确诊为淋巴瘤骨髓浸润.将骨髓多灶性FDG摄取增高和(或)弥漫性FDG摄取增高作为诊断骨髓浸润的标准,则PET-CT的灵敏度、特异度及准确度分别为91.7％(11/12)、66.7％(4/6)、83.3％(15/18),而骨髓活组织检查分别为50.0％(6/12)、100.0％(6/6)、66.7％(12/18).结论 LBL常见于年轻患者,男性多于女性,临床表现主要为淋巴结肿大,常侵犯骨髓.18F-FDG PET-CT表现具有一定的特征性,有助于LBL的诊断和分期.     

18F-FDG PET-CT显像诊断非小细胞肺癌的价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT显像诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的价值.方法 对2004年2月至2005年5月91例NSCLC和10例肺良性病变患者的PET-CT检查结果、临床诊断和治疗资料进行分析.结果 91例NSCLC病灶标准摄取值(SUV)均阳性,PET-CT均能正确诊断.10例肺良性病变,SUV阳性3例,包括结核2例和炎性假瘤1例,SUV阴性7例.PET-CT正确诊断9例,1例结核患者PET-CT误诊为肺癌.PET-CT显像诊断NSCLC的敏感性、特异性和准确性分别为100%、90%和99%.91例NSCLC根治手术治疗48例.纵隔淋巴结转移30例,PET-CT正确诊断28例,假阴性2例.纵隔淋巴结无转移18例,PET-CT正确诊断17例,假阳性1例.PET-CT显像诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别为93.3%、94.4%和93.8%.远处转移33例,PET-CT均能正确诊断.结论 PET-CT显像融合了功能代谢和图像解剖,对肺原发灶和其他脏器的转移能作出正确的诊断.对NSCLC诊断的准确性达90%以上.     

18F-FDG PET-CT在肿瘤临床中的应用

18F-FDC PET-CT实现了对PET和CT两种技术的互补，比单纯用PET或CT提高了对恶性肿瘤诊断的特异性与准确性。现从PET-CT在肿瘤诊治中的应用、PET-CT的局限性以及成本一效益三方面来探讨其临床价值。     

^18F-FDG PET-CT显像及CT灌注扫描评价乳腺癌代谢和血流特点

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射断层扫描（PET）-CT显像及CT灌注扫描显示乳腺癌代谢、血流特点的价值。方法32例未治疗的乳腺肿块患者，分别行PET-CT检查和CT强化扫描。所有病灶在10d内经手术切除或活检行病理组织学检查。18F-FDGPET-CT显像经半量化分析，用灌注3软件包处理CT灌注扫描图像，将两种影像学检查结果与病理诊断进行比较研究。结果良性病变和乳腺癌的^18F-FDG标准摄取值（SUV）差异具有统计学意义（P〈0．05），乳腺癌中心和周边的^18F-FDG的SUV差异也具有统计学意义（P〈0．05）；^18F-FDG的摄取与乳腺癌病理类型和分级有关。CT灌注扫描显示血流（BF）、血量（BV）和表面渗透（Ps）在乳腺癌和正常组织中差异具有统计学意义（t=8．0650，P〈0．0001；t=2．7691，P=0．0115；T^＋=253．0000，T-=0．0000，P〈0．0001），乳腺肿瘤周边区和中心区BF、BV和PS灌注值平均差也具有统计学意义（t=8．0158，P〈0．0001；t=2．2434，P=0．0179；t=3．4857，P=0．0022）。结论^18F-FDGPET-CT显像及CT灌注扫描可以很好的显示乳腺癌的代谢和血流灌注特征，从而间接反映乳腺癌的生物学特征，对乳腺癌的诊断和预后评估具有重要的临床价值。     

18F-FDG PET-CT在肿瘤临床中的应用

18F-FDGPET-CT实现了对PET和CT两种技术的互补,比单纯用PET或CT提高了对恶性肿瘤诊断的特异性与准确性.现从PET-CT在肿瘤诊治中的应用、PET-CT的局限性以及成本-效益三方面来探讨其临床价值.     

~(18)F-FDG PET和~(18)F-FDG PET/CT在肉瘤临床评估中的应用价值

正电子发射断层显像术(positron-emission tomography, PET)作为一种功能显像方法,在肿瘤诊断、分级、分期及疗效评估中的应用日益广泛.将~(18)F-氟脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose, ~(18)F-FDG)PET检查获得的代谢信息与其他病理学分级方法相结合,有助于进一步明确肉瘤的病理学分级及预测预后.~(18)F-FDG PET在寻找肉瘤患者的骨转移灶和肺转移灶方面要优于其他影像学方法,因此可用于临床分期及再分期.肿瘤-本底比值(tumor-to-background ratio, TBR)和标准摄取值(standardized uptake value, SUV)作为~(18)F-FDG PET定量分析中的2个重要参数,均有助于评价肿瘤的化疗反应.~(18)F-FDG PET提供的重要信息有助于临床治疗效价比达最大化.本文就~(18)F-FDG PET和~(18)F-FDG PET/CT在肉瘤中的临床应用价值进行综述.     

18F-FDG PET-CT在结肠直肠癌术后CEA增高患者中的应用

目的 评价18F-FDG PET-CT在查找结肠直肠癌术后CEA再次增高患者可能复发转移的应用价值.方法 回顾性分析了47例结肠直肠癌术后患者,所有患者均术前肿瘤标志物CEA升高,术后有/无放、化疗,治疗后肿瘤标志物CEA降至正常范围,后临床随访中再次出现CEA增高,临床怀疑复发转移,行18F-FDG PET-CT全身...     

18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌术前区域淋巴结分期中的价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前区域淋巴结(N)分期方面的价值,以及CT密度和双时相扫描在淋巴结性质判定方面的作用.方法 43例手术病理证实的NSCLC患者均于术前行18F-FDG PET-CT扫描,对常规扫描图像采用PET法(单纯根据18F-FDG摄取水平判断淋巴结性质)和PET+CT密度法(结合CT密度和摄取水平判断淋巴结性质)分析.摄取水平通过目测法和半定量分析法结合判定.双时相扫描的储留指数(RI)>10%为摄取升高.以病理检查作为金标准对所得结果进行分析.结果 以区域淋巴结组为单位,PET法的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.0%、88.4%、88.3%、59.5%和97.4%,PET+CT密度法的相应值分别为84.0%、94.6%、92.9%、75.0%和96.8%,其中2种方法的特异度和准确度之间差异有统计学意义(P<0.05).28组淋巴结行双时相扫描,良恶性组摄取变化值(△SUVmax)之间和砒之间差异无统计学意义(P>0.05);在23组延迟相摄取升高的淋巴结中,11组为转移;在5组无摄取升高的淋巴结中,1组为转移.结论 18F-FDG PET-CT在肺癌患者术前N分期方面有较高的诊断价值,结合淋巴结CT密度和18F-FDG摄取水平可进一步提高诊断的特异度和准确度.对于常规相摄取增高的淋巴结,延迟相摄取升高对判断淋巴结性质的价值有限,但无摄取升高则更支持良性诊断.     

~(18)F-FDG PET及PET/CT在食管癌评估中的应用价值

食管癌是我国常见的消化道肿瘤,预后较差.进一步提高诊断的准确性可以有效提高治疗效果.目前,18F-FDG PET 或PET/CT在食管癌评估中的应用越来越多,主要用来探查远处转移情况及评估治疗反应.半定量分析的诊断方法可提供患者的预后信息,也可用于制定患者的个体化治疗.本篇综述将讨论图像方法尤其是18F-FDG PET及 PET/CT在食管癌评估中的作用.     

良性肺结节在18F-FDG PET-CT上的摄取特点

目的：分析良性肺结节的18F-FDG PET-CT的摄取特点,提高对良性肺结节的诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析121例良性肺结节患者的18F-FDG PET-CT表现。98例患者于病灶处行延迟扫描。所有病例均通过组织学、诊断性治疗或随诊证实。结果121例良性肺结节按照其病理类型分为炎性结节（46例）、肉芽肿结节（37例）、错构瘤（15例）和其他类型良性结节（23例）,其SUVmax常规分别为（2.74±2.04）、（3.78±3.07）、（0.88±0.64）和（1.25±1.03）。行常规扫描时没有摄取、轻度摄取增高和明显摄取增高的肺结节分别为21、56和44例。炎性和肉芽肿结节多为轻度或明显摄取增高,错构瘤和其他类型良性结节多为没有摄取或轻度摄取增高（P＜0.01）。98例患者行局部延迟扫描的结果为：摄取升高者有61例、不变或下降者有37例。炎性和肉芽肿结节行延迟扫描后的摄取多升高,而错构瘤延迟扫描后摄取多不变或下降（P＜0.01）。良性肺结节的摄取与大小呈正相关（P＜0.01）。结论炎性和肉芽肿结节在18F-FDG PET-CT上多为轻度或明显摄取增高,需要与肺癌相鉴别。而错构瘤和其他类型良性结节多为没有摄取或轻度摄取增高。对于摄取明显增高（SUVmax≥2.5）的肺结节行延迟显像无鉴别意义。     

误诊为周围型肺癌的肺结核18F-FDG PET-CT表现

目的分析误诊为周围型肺癌的肺结核18F-FDG PET-CT表现,提高对肺结核PET-CT表现的认识。方法回顾性分析31例在我院行18F-FDG PET-CT检查并误诊为周围型肺癌的肺结核的PET-CT表现。27例行双时像显像。所有患者均行胸部屏气螺旋CT扫描。所有病例通过组织学或诊断性治疗证实。结果 31例肺结核(均径≤4.0cm)均为周围型肺结节,23例有分叶,27例有毛刺,27例有胸膜牵拉,13例有小卫星灶。肺结核病灶的SUVmax常规为3.87±3.20,SUVmax延迟为4.10±2.94,△SUVmax为0.97±1.02,RI为28.92%±32.11%。肺结核病灶的SUVmax与其均径呈正相关(r=0.816,P<0.01),且在不同大小病变组中的分布差异有统计学意义(P<0.05)。5例患者有肺门和/或纵隔淋巴结肿大,最大淋巴结的平均短径为(1.52±0.41)cm,肿大淋巴结的SUVmax明显高于非肿大淋巴结(P<0.01)。15例患者的淋巴结为高密度,淋巴结的SUVmax在高密度淋巴结组与非高密度淋巴结组的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论误诊为周围型肺癌的肺结核病灶,形态学表现和摄取程度可与周围型肺癌相似,但较少伴有淋巴结肿大,当病灶中央出现摄取分布稀疏区以及病灶周围有小卫星灶时,对诊断有帮助。     

^18F-FDGPET-CTSUVmax与非小细胞肺癌手术患者预后的关系

目的探讨18F—FDGPET—CTSUVmx与非小细胞肺癌（non-smallcelllung cancer,NSCLC）患者术后生存期的关系。方法回顾性分析167例行18F—FDGPET-CT检查并接受手术治疗的NSCLC患者的临床及随访资料。采用Kaplan—Meier法及Log—rank检验进行单因素生存分析,多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果单因素生存分析显示：SUVmax、性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、原发肿瘤大小、血清TM水平、组织学类型、分化程度及pTNM分期均是影响本组患者预后的因素（P〈0．05）;多因素生存分析显示：SUVmax、pTNM分期、肿瘤大小和年龄是影响本组患者术后生存期的独立预后因素（P〈0．05）。结论原发灶SUVmax对预测NSCLC患者术后生存期具有重要的价值,是独立于pTNM分期之外的一个重要的预后因素。临床上相同TNM分期的患者可考虑根据SUVmax高低进行预后危险度分层,从而制订个体化的治疗方案来改善预后。     

18F-FDG符合线路SPECT显像在胃肠道恶性肿瘤术后的应用

目的探讨^18F—FDG符合线路SPECT显像在探测胃肠道恶性肿瘤术后复发和远处转移中的应用价值。方法24例胃肠道恶性肿瘤术后患者，其中食管癌4例，胃癌7例，结肠癌6例，直肠癌7例，运用SIEMENS ECAM^deut SPECT仪进行^18F—FDG显像。结果^18F—FDG显像诊断胃肠道恶性肿瘤术后转移和复发的灵敏度为94．7％，特异性80．0％，准确性91．7％。在^18F—FDG显像真阳性18例中，2例为局部复发，5例为局部复发伴转移，11例为远处转移。在有复发的7例患者中，5例^18F—FDG显像结果与CT检查结果一致，2例CT检查局部未见异常，在有转移的16例患者中，共检出转移灶55处。结论符合线路SPECT仪^18F—FDG显像是检测胃肠道恶性肿瘤术后复发和转移的敏感而有效的方法。     

18F-FDG PET-CT在淋巴瘤中的应用进展

PET-CT是目前唯一一种用解剖形态进行功能、代谢显像的医学影像技术,能独特地提供功能、代谢、血流灌注等方面信息,同时具有灵敏度高和无创伤的特点,是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤的最佳手段之一.某些淋巴瘤亚型对FDG具有稳定的高摄取性,PET-CT在淋巴瘤中的应用越来越广泛.文章就第58届美国血液学会(ASH)年会PET-CT在淋巴瘤中的应用进展作一综述.     

18F-FDG SPECT/CT显像在食管癌治疗前分期诊断中的应用价值

[目的]探讨氟(18F)-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)双探头符合线路断层融合显像(SPECT/CT)在食管癌诊断中的价值.[方法]149例临床疑诊食管癌患者行18F-FDG双探头符合线路SPECT检查,诊断结果与病理检查结果对照.[结果]149例原发肿块定性诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为98.6％( 139/141)、75.0％( 6/8)、96.6％(139/149);253枚可疑转移淋巴结诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为94.4％(201/213)、55.0％ (22/40)、84.2％ (223/253);56例患者的78个远处病灶中,最终67个病灶被确诊为转移,其灵敏度、特异性、准确率分别为97.0％(65/67)、90.9％(10/11)、96.2％(75/78).[结论]18F-FDG双探头符合线路SPECT/CT在食管癌治疗前诊断分期上具有较高的准确率和灵敏度,为食管癌术前较好的无创性检查方法.