浅谈流泪

浅谈流泪上海市眼病中心防治所（２０００４０）姚芳蔚流泪是指泪道正常，由于泪液分泌过多，来不及从泪道排出而出现的一种症状，这种症状在日常生活中普遍存在，但为一时性，如果长期眼泪汪汪，则为病理性，在临床亦较多见。泪液是由主泪腺与副泪腺所分泌。副泪腺包括Ｋ...     

眼眶良性淋巴上皮病变泪液分泌功能研究

目的 探讨眼眶良性淋巴上皮病变的泪液分泌功能变化情况.方法 对10例眼眶良性淋巴上皮病变患者的两眼术前术后泪液分泌功能变化进行1:1配对比较分析.结果 治疗1个月后,非手术眼反射性泪液分泌较手术眼及治疗前均有显著性增多差异有统计学意义(P＜0.05),手术眼反射性泪液分泌同治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 眼眶良性淋巴上皮病变对糖皮质激素治疗敏感,治疗后泪腺仍然可以恢复部分泪液分泌功能,手术时不宜切除过多的肿大泪腺.     

泪腺相关疾病及普罗卡因封闭疗法

泪腺分泌受多种因素控制和调节,其中包括神经和激素.神经方面包括3种神经支配,即副交感及交感神经(传出)和来自三叉神经的感觉神经(传入).这些神经受损可影响泪腺分泌;角膜的感觉神经终末是泪液分泌反射弧的重要组成部分,是这一反射的启动点.对任何有干眼症状的患者都要仔细检查角膜知觉,如有降低应及早治疗.1976年我们最先使用泪腺封闭疗法替代旧的传统方法--蝶腭神经节封闭.这一操作简单易行,对治疗中枢性或精神性及周围神经受刺激引起的泪液分泌过多有显著疗效;对某些早期干眼症和神经营养性或因屈光手术引起的泪液分泌减少患者,症状得到一定的缓解.     

不同病因所致泪腺脱垂的治疗方法

目的:探讨不同病因所致泪腺脱垂的治疗方法.方法:根据病因将病例分为外伤型,眼睑松弛型,眼睑皮肤松弛型3种类型.泪腺脱垂患者共54例(88眼),除部分外伤性泪腺脱垂可采用手法复位外,其余病例分别采用泪腺复位术或切除术,并于术前术后进行泪液分泌试验及泪膜破裂时间的测定.结果:在3组病例中无论手术或手法复位泪腺均保持了泪液分泌功能及泪膜功能,而手术切除泪腺患者出现了眼球干涩,异物感明显等症状.结论:对不同病因所致泪腺脱垂应采取积极的手法及手术复位治疗,不仅保证泪腺功能的完整,防止干眼症的发生,同时也使患者外观得到改善.     

泪腺肿物切除术后干眼症分析

目的探讨泪腺肿物切除术后患者术眼干眼症状及相关指标变化。方法 37例(37只眼)泪腺肿物患者行泪腺肿物切除手术,分别观察术前、术后2周干眼症状,包括干涩感、异物感、烧灼感等,并行相关角膜荧光素染色检查、泪液分泌检查及泪膜破裂时间测定。结果泪腺肿物切除术后2周,小部分患者出现干眼症状(16%),反射性泪液分泌减少,与术前相比差异有显著意义(P<0.05);术后2周角膜荧光素染色、基础泪液分泌和泪膜破裂时间与术前相比差异无显著意义(P>0.05)。结论泪腺肿物切除术后,小部分患者术眼出现干眼症状,程度较轻。     

P2Y2受体激动剂治疗干眼的研究进展

干眼是一类累及眼表和泪膜的多因素疾病.临床上治疗干眼的传统方法主要是被动性增加泪液,如人工泪液点眼、泪小点栓塞等,但新的关于干眼发病机制的研究表明,理想的干眼治疗方法是促进泪腺分泌泪液.研究已经证实,P2Y2受体激动剂具有促进水分及黏蛋白分泌的作用,可以促进泪腺主动分泌泪液.目前研制了多种人工合成的P2Y2受体激动剂并用于干眼的治疗,临床研究证实,P2Y2受体激动剂能够明显增加水性泪液的分泌和黏蛋白的分泌,改善临床症状,且Ⅰ期临床试验证实其具有较好的安全性.就近年来P2Y2受体激动剂在干眼治疗方面的作用机制、临床疗效和研究进展进行综述.     

泪液的免疫学研究

泪液是泪腺分泌的一种透明水样液体。大部来自主泪腺,少部来自副泪腺。正常情况下,泪液分泌量约1微升/分,泪液转移速度(turnover rate)约0.15微升/分,结膜囊内泪     

兔泪液分泌腺体组织学

眼干燥症在眼科中较常见,临床治疗多用点滴人工泪液或封闭泪小管,它的发病与泪液分泌腺体的异常有关。本文观察泪腺和Harder腺的组织切片及结膜印迹片,探讨泪液分泌腺体与眼干燥症形成的关系。1 材料与方法1.1 动物:新西兰兔6只,体重1 5kg左右。实验前检查两眼无病变,购自中国药品生物制品鉴定所。1.2 标本制备兔空气栓塞处死后,取出泪腺及Harder腺,福尔马林固定、切片,HE染色。用硝酸纤维膜制作结膜印迹片,使用混合固定液固定,PAS染色。2 结果泪腺:泪腺由腺泡、结缔组织和少量的淋巴细胞组成,结缔组织中有腺导管及血管(图1)。Harder…     

瞬目是基础泪液产生和排出的动力

通过回顾有关泪液产生、泪液生理功能、泪液排出和瞬目等文献,并结合泪器病临床实践体会,明确提出基础泪液分泌产生的动力是瞬目,即瞬目与副泪腺的联动方式产生了基础泪液。结合泪液分泌、排出与瞬目生理功能关系,明确提出"基础泪液分泌没有独立神经反射弧共享瞬目神经反射弧,瞬目是基础泪液分泌、前泪膜形成更新与排出泪液共同的动力源"假说。进一步明确瞬目的一些基本概念、分类与神经反射弧。     

针刺治疗干眼症的研究进展

临床上干眼症的发病率很高,治疗干眼症的方法主要是治标,被动性增加泪液分泌.祖国医学针刺具有无创伤和促进泪腺主动性分泌泪液的作用.本文就针刺治疗干眼症的临床疗效和可能机制做一综述.     

p53bcl-2在泪腺上皮性肿瘤中表达及意义

目的 通过观察p53、bcl-2在泪腺良、恶性肿瘤中表达情况,分析其与泪腺良、恶性肿瘤的临床和组织病理的关系.目的在于进一步探明它们在泪腺良、恶性肿瘤发生、发展中的作用,为泪腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断、治疗以及预后判断提供依据.方法 收集手术切除35例泪腺多形性腺瘤,28例泪腺腺样囊性癌,并取手术中切除的正常泪腺组织9例...     

泪腺肿瘤38例临床分析

目的：分析泪腺肿瘤的临床特点和治疗结果。方法：回顾性研究38例45眼泪腺肿瘤。结果38例45眼中，男17例17眼，女21例28眼；年龄5～63岁，平均40．6岁；其中泪腺癌5眼，腺样囊性癌5眼。恶性泪腺混合瘤5眼，良性泪腺混合瘤14眼，炎性假瘤13眼，慢性泪腺炎2眼，泪腺潴留性囊肿1眼。42眼行前路或侧壁开眶肿瘤摘除术，恶性肿瘤中4眼行眶内容物剜除。恶性肿瘤患者全部于术后1个月接受放疗。术后随访观察3个月～8年。术后症状完全缓解35眼，好转5眼，复发5眼。结论：泪腺肿瘤为眼眶常见肿瘤，结合病史，临床表现和影像学检查。绝大部分可以作出术前定性诊断，良性泪腺混合瘤预后较好，但易复发。恶性泪腺混合瘤及腺样囊性癌复发率、死亡率较高，应联合眶内容物剜除，放疗及化疗。     

特发性睑皮松驰伴泪腺脱垂的诊断和手术治疗

目的　通过26 例睑皮松驰伴泪腺脱垂的病例分析,探讨此疾病的部分成因,以及合理的手术方法。方法　用手术的方法使脱垂的泪腺复位至泪腺窝,同时对眶隔进行加固来减轻眶隔的松驰造成的眼睑膨隆,并对上睑松驰的皮肤进行充分的切除和正确的缝合,来彻底改善病人的外观。结果　26 例52 只眼术后睑皮肤松驰得到矫正,皮肤弹性得到一定恢复,外观有很大的改善。48 只眼的眼睑膨隆得到改善,4 只眼于上睑颞侧穹隆部可见重又脱垂的泪腺。结论　通过对这些病例的分析和手术矫治,使我们对此种疾病的病因、诊断及手术关键有了很好的认识     

难治性泪腺肿瘤及其外科治疗

泪腺肿瘤是眶内常见的肿瘤,良性肿瘤易复发和恶性变,恶性者复发率及死亡率较高,为了提高泪腺肿瘤的诊治水平,末文选择诊治难度较大的22例,包括多次复发者（7例）,瘤体大,包膜不完整者（7例）及恶性者（15例）,重点探讨术前的定性诊断及手术治疗问题,本组病例的诊治经过表明,通过临床表明及CT的影像学特征能够在术前做出定性诊断,手术是惟一可能根治的手段,外侧眶切开术及显微操作是本病治疗的主要方法。     

良性淋巴上皮病变的临床特点与治疗

目的 探讨良性淋巴上皮病变的临床特点与治疗策略.方法 回顾性系列病例研究.天津市眼科医院自2006年1月至2007年12月收治良性淋巴上皮病变9例,对患者的一般临床特性、影像学特征、组织病理学特点及治疗效果进行分析.结果 9例良性淋巴上皮病变患者中以女性、双眼发病者居多,表现为泪腺区无痛性肿大,口干,伴有不同程度的唾液腺肿大或唾液腺肿块切除病史.CT检查均表现为泪腺区边界清楚的均一性密度增高影.超卢检查显示泪腺区边界清楚、内回声均匀的椭圆形占位.6例患者接受糖皮质激素冲击治疗1或2个疗程,症状体征明显减轻.3例患者因应用药物治疗效果不明显,为进一步明确诊断行泪腺区肿物手术切除,术后病理诊断良性淋巴上皮病变,治疗后随访无复发.结论 多数患者对糖皮质激素治疗敏感,首次治疗时可行糖皮质激素冲击.对于药物治疗欠敏感或临床诊断困难者可行手术切除,经组织病理学检查进一步明确诊断.     

Slow-growing large pleomorphic adenoma of ectopic lacrimal gland tissue in the upper eyelid

A few cases of pleomorphic adenoma of an ectopic lacrimal gland involving the deep orbit and lateral canthus have been previously reported. A 75-year-old female with a slow-growing, large pleomorphic adenoma arising from ectopic lacrimal gland tissue in the left upper eyelid is described in the present case report.     

Lacrimal Gland Microenvironment Changes After Obstruction of Lacrimal Gland Ducts

PurposeTo investigate microenvironment changes of the lacrimal gland after obstruction of lacrimal gland ducts.MethodsThe ducts of rat exorbital lacrimal gland were ligated by sutures for different durations. After that, the sutures in some animals were released, and they were observed for 21 days to evaluate the recovery of the lacrimal gland. Slit lamp and tear secretion test was performed to evaluate ocular surface and lacrimal gland function. The lacrimal gland and cornea were harvested and processed for hematoxylin and eosin staining, oil red O staining, LipidTOX staining, Masson staining, quantitative real time polymerase chain reaction, and immunofluorescence staining.ResultsAfter the lacrimal gland ducts were blocked, tear secretion and the weight of the lacrimal gland were reduced. Incidence of corneal neovascularization increased after seven days. Intraglandular ducts dilated and acini destroyed. Long-term ligation induced fibrosis and lipid accumulation of the lacrimal glands. Inflammatory cell infiltrated and inflammatory factors upregulated. Proliferative and apoptotic cells increased. Structure of myoepithelial cells and basement membrane was destroyed. The p63 expression increased whereas Pax6 expression decreased. After suture release, tear secretion and structure of acini could recover in less than seven days after ligation, with a decrease in inflammatory cell infiltration and fibrosis relief. Apoptotic cells and proliferative cells increased at five days thereafter. The structure of the myoepithelial cells and basement membrane could not recover three days after ligation, and the number of mesenchymal cells increased in ligation after five to 14 days.ConclusionsBlockage of the lacrimal gland ducts results in dystrophy of lacrimal gland acini cells, inflammation, and lipid accumulation of the lacrimal gland microenvironment. Long-term duct blockage will cause irreversible lacrimal gland failure.     

Subconjunctival Prolapse of the Palpebral Lobe of the Lacrimal Gland Occurring in Association with Occult Orbital Fat Herniation

Introduction: Sub-conjunctival prolapse of the palpebral lobe of the lacrimal gland can be a disfiguring and sometimes uncomfortable problem, usually caused by lacrimal gland enlargement or associated orbital lobe displacement. However, we present two novel cases associated with occult orbital fat herniation.

Method: Retrospective interventional case series of two middle-aged/elderly male patients presenting with unilateral prolapse of the palpebral lobe of the lacrimal gland and no clinically apparent orbital fat prolapse. Neither patient had proptosis, globe displacement or diplopia, but both were aware of a subconjunctival mass in the lateral fornix causing a cosmetic concern.

Results: Imaging in both cases revealed a normal sized lacrimal gland with a prominent orbital fat pocket behind this. This fat was excised through an upper-eyelid skin crease approach with temporary detachment of the levator muscle in one case, and through a trans-conjunctival incision in the other. In both cases fat excision resulted in retroplacement of the palpebral lobe of the lacrimal gland such that it was no longer visible. Neither patient experienced any additional dry eye post-operatively.

Conclusion: Sub-conjunctival prolapse of the palpebral lobe of the lacrimal gland can be associated with occult orbital fat herniation, revealed on imaging. Localised orbital fat excision is an effective means of treating this condition.     

Lacrimal Fossa Lesions: Pictorial Review of CT and MRI Features

A wide range of disease process involve the lacrimal gland/fossa. In this pictorial review, we use histology-proven cases to illustrate conditions that affect the lacrimal gland/fossa. CT and MRI features of neoplastic, inflammatory, infiltrative, and developmental conditions are discussed.