尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例

目的：探讨尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤的临床疗效。方法：用尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例。结果：21例手术均获成功，无尿道狭窄。结论：尿道膀胱镜下留置尿管治疗急性尿道损伤，具有创伤小、并发症少、操作简单、经济实用、安全可靠等优点。     

膀胱镜下尿管置入治疗后尿道断裂

我院自1998年6月以来，共收治18例骨盆骨折致后尿道断裂患者，其中6例行膀胱镜下Foley尿管置入术治疗。其中5例成功，1例失败改开放性尿道会师术，疗效满意，现报告如下：     

膀胱镜下双J管肾盂内置入治疗肾脏漏尿2例

1病例报告例1,男,32岁,于2011年5月3日因车肇事右腰部摔伤5h入院,右腰腹部疼痛,排全程暗红色肉眼血尿,腹部平坦,右上腹压痛,右肾区触痛明显;CT示右肾裂伤,右肾周围血肿6.8cm×6.3cm。入院后诊断:右肾裂伤,治疗给予绝对卧床休息6周,预防应用抗生素。住院45d时复查肾CT示右肾盂     

膀胱镜鞘在男性患者导尿困难中的应用

目的 探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性.方法 对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管.予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管.结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管.结论 在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等.     

新型膀胱软镜鞘辅助膀胱软镜检查在血尿诊断中的初步应用

目的探讨血尿状态下新型膀胱软镜鞘对膀胱软镜视野清晰度的改善程度及患者耐受性。方法选取因血尿在我院行膀胱软镜检查的男性患者32例,随机分为A、B两组,每组16例。A组患者接受新型膀胱软镜鞘辅助膀胱软镜检查,B组患者接受传统膀胱软镜检查;记录膀胱软镜视野清晰度评分及患者疼痛视觉模拟评分。结果两组患者均顺利完成膀胱软镜检查。A组患者操作时间短于B组患者[(7.50±1.59)min vs(9.81±2.56)min,P<0.05];A组膀胱软镜视野清晰度优于B组,评分分别为(2.75±0.45)分和(1.56±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疼痛视觉模拟评分差异无统计学意义[(2.00±0.89)分vs(1.93±1.12)分]。结论新型膀胱软镜鞘可安全有效地改善血尿状态下膀胱软镜视野清晰度。     

改良膀胱镜鞘加输尿管镜碎石术治疗膀胱结石的临床观察

目的探讨改良F18-F20膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道(或钬激光)碎石治疗膀胱结石的疗效。方法经改良的F18-F20膀胱镜鞘置入输尿管镜,采用气压弹道(或钬激光)将结石击碎,直视下用取石钳通过改良的膀胱镜鞘取出较大的结石碎块,再采用Ellick冲洗器将碎石吸尽。结果 33例膀胱结石,直径0.8～2.5 cm,平均1.3枚。一次性碎石成功率100%,手术时间15～60 min,平均30 min。无尿道损伤,无膀胱出血、穿孔、破裂,术后无膀胱、尿道感染。结论经改良膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道碎石治疗≤2.5 cm的膀胱结石具有微创、安全、手术时间短、并发症少等优点。     

拔尿管前行膀胱冲洗预防尿潴留临床观察

临床上留置尿管拔出后易发生尿潴留，既增加了病人痛苦，又增加了尿路感染的机会。本文对我院自2000年1月到2002年8月对30例手术病人拔出留置尿管前应用5％碳酸氢钠加庆大霉素行膀胱冲洗，减少了拔管后尿潴留的发生率．取得了满意的效果。现报告如下。     

膀胱冲洗对留置尿管尿路感染的影响

目的探讨膀胱冲洗对留置尿管尿路感染的影响。方法将内科脑血管意外尿失禁留置导尿管患者120例随机分为膀胱冲洗组和膀胱非冲洗组各60例。膀胱冲洗组进行封闭式膀胱冲洗,非冲洗组不进行膀胱冲洗。两组患者分别在插管的第3、5、7、10天留取尿液进行细菌培养。结果两组患者尿液细菌培养阳性率比较有统计学意义(P<0.05)。结论留置尿管的患者极易发生泌尿系感染,采取有效措施降低泌尿系感染是临床护理重要的研究课题。     

Foley氏尿管在直肠膀胱患者中的应用

全膀胱切除行直肠膀胱的患者,尿液经直肠通过肛门排出,部分患者由于肛门括约肌松弛,控制排尿的能力降低,其中尤以老年患者居多。由于尿液自肛门外溢,患者的皮肤及床褥浸泡在尿液中,增加了细菌感染的机会,也可以形成褥疮·从而导致室内空气浑浊,患者生存质量下降,给患者家属及护理工作都带来一些困难。针对这些问题,我科对接诊的2例行全膀胱切除直肠膀胱术的患者,除了积极地进行心理护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,进行提肛肌的功能锻炼外,同时采用Foley氏尿管行直肠尿液引流,均取得了较满意的临床效果。     

经皮经肝胆道硬镜联合鞘管治疗肝胆管结石

目的：探讨经皮经肝胆道硬镜（PTCS）联合鞘管治疗肝胆管结石的应用价值及技术要点。方法：分析PTCS治疗肝胆管结石40例。结果：全部患者操作成功,结石取净率85.0%。前外侧入路结石取净率高于右侧肋间入路（96.2%VS64.3%,P〈0.05）。PTCD术后Ⅰ期扩张窦道3例,平均出血150ml,其余均在PTCD术后1周左右扩张窦道,出血平均30ml。并发症发生率20%。结论：PTCS联合鞘管治疗肝胆管结石安全可行,选择前外侧入路能够提高结石清除率,尽量避免一期扩张瘘道。     

膀胱神经鞘膜瘤1例报告

神经鞘膜瘤是临床上少见的良性肿瘤,多发生于头颈、四肢,发生于膀胱者罕见.我们收治1例,报告如下.     

拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留

目的 :探讨留置尿管病人拔管后预防尿潴留。方法 :15 0例术后留置尿管病人随机分为A、B、、C组。A组 5 0例拔管前行膀胱冲洗 ,B组 5 0例随机 (无论膀胱是否充盈 )拔除尿管 ,C组 5 0例放完尿液拔除尿管。结果 :A组拔除尿管后自动排尿率为 98% (49/ 5 0 ) ,B组为 84 % (42 / 5 0 ) ,C组为 80 % (40 / 5 0 )。B、C两组自动排尿成功率明显低于A组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。B、C两组自动排尿成功率无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :术后留置尿管病人拔尿管前膀胱冲洗可预防尿潴留。     

新型尿管在经膀胱前列腺摘除术中的应用

作者自行设计与成都领先医疗设备有限公司合作研制了一种葫芦形单囊导尿管(专利号：ZL1996 2 33708.0)，在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中应用23例，取得了令人满意的效果，现介绍如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组23例中，年龄最大81岁，最小62岁，平均67岁。均有尿频、尿急、排尿困难的病史，病程为1年至10年。前列腺为Ⅱ～Ⅲ度，最大7.5cm×7.5cm×6cm，最小4.5cm×5cm×5cm，明显突入膀胱者18例，其中1例前列腺2/3突入膀胱。……     

内置保护性鞘管和硬质胆道镜辅助治疗肝胆管结石临床研究

探讨硬质胆道镜在内置保护性鞘管的辅助下治疗肝胆管结石的临床疗效及安全性,为临床上治疗肝胆管结石提供依据。方法：回顾性分析我院诊治的200例肝胆管结石患者,随机分为采用传统手术治疗的对照组100例、采用最新硬质胆道镜联合内置保护性鞘管治疗措施的观察组100例,比较两组平均手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症、结石残留及疗效等指标情况。结果：观察组平均手术时间（108±38）min、对照组为（158±38）min,观察组住院时间（18．5±2．5）d、对照组为（24±3．5）d,观察组术中出血量（21±11）mL、对照组为（89±22）mL、术后并发症（切口感染、胆漏、胸腔积液、肺部感染）对照组为27％,观察组为13％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;结石残留对照组为12％、观察组为8％,两组对比差异不具有统计学意义（ P＞0．05）,观察组明显优于对照组;两组疗效上观察组优于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用硬质胆道镜在内置保护性鞘管的辅助下治疗肝胆管结石具有比传统手术疗法更好的临床效果,术后并发症更低,术中时间、出血量等更少。     

留置尿管不同的训练方法对膀胱功能恢复的影响

目的探讨留置导尿患者在拔出尿管后膀胱功能因不同的排尿方法其功能有各种差异性。方法留置导尿患者对常规定时夹闭尿管的排尿方法和采取按需放尿的方法对比。结果拔出尿管后两种方法的首次排尿顺畅率和残余尿量差异有非常显着性,有效验证减少排尿异常发生率的就是按需排尿训练法。结论临床上要恢复自主排尿功能必须采用按需放尿的方法,这样排尿异常才可以大大减少。     

拔尿管前膀胱冲洗对预防尿潴留的影响

目的：探讨减少神经外科长期留置尿管患者拔除尿管后尿潴留的发生率。方法：将100例神经外科留置尿管拔管前清醒的患者,随机分为观察组和对照组,每组各为50例。观察组拔尿管前先行膀胱冲洗,待病人有尿意后再拔除尿管;对照组按常规方法拔除尿管。结果：观察组有48例拔尿管后可自行排尿;而对照组有39例拔尿管后可自行排尿。两组比较有显著性差异（X^2=7．16,P〈0．01）。结论：对神经外科留置尿管的清醒患者,先行膀胱冲洗后再拔尿管,可有效减少拔尿管后尿潴留的发生。     

膀胱镜、B超、尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断的评价

目的:评价膀胱镜、B型超声(B超)、尿脱落细胞学检查对膀胱癌的诊断意义。方法:对38例确诊为膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较膀胱镜、B超和尿脱落细胞学检查诊断膀胱癌的准确性。结果:膀胱镜、B超和尿脱落细胞学检查诊断膀胱肿瘤与手术病理诊断符合率分别为100％(38/38)、92.1％(35/38)和68.4％(26/38);差异有显著性(P均<0.001)。对于膀胱癌分级较高和肿瘤体积较大患者,B超和尿细胞学检查的准确率较高。结论:膀胱镜、B超检查和尿脱落细胞学检查对膀胱癌的诊断具有重要的诊断价值,有其各自的优缺点。