急性下消化道出血诊断及处理的分析(附18例报告)

目的 总结急性下消化道出血的诊断与处理经验。方法 对18例急性下消化道出血病因、诊断、处理进行回顾性分析。结果 急性下消化道出血以大肠肿瘤多见,占44．4％。除全部肛检等一般检查外,8例行结肠镜占44．4％。13例手术占72．2％。其中紧急手术7例占38．9％,术后出血止。结论 急性下消化道出血以纤维结肠镜为首选;对保守治疗出血不止积极行病因检查与紧急手术探查,术中配合肠镜检查有利发现病灶,指导手术治疗。     

肿瘤性下消化道出血的临床分析

目的 探讨肿瘤所致下消化道出血的临床特点。方法 对经手术治疗的127例肠道肿瘤进行回顾性分析。结果 全组便血率为68．5％，急性大出血4例均行紧急手术切除。结论 肿瘤性下消化道出血大多数表现为慢性少量出血，急性大出血者很少见，且可先试行保守治疗，必要时紧急手术探查。     

急性有机磷中毒54例消化系统并发症分析

目的：探讨急性有机磷中毒患者合并消化系统并发症的原因、诊断及治疗。方法：急性有机磷农药中毒出现消化系统并发症54例中重度中毒20例，中度中毒24例，轻度中毒10例。并发症中上消化道出血49例(90．7％)，中毒性肝炎6例(11．2％)，急性胃扩张2例(3．7％)，急性胰腺炎1例(1．9％)。有上消化道出血患者选择合适时机给予胃镜检查。结果：除按有机磷农药中毒抢救规程外，还予制酸剂、胃粘膜保护剂、止血剂等治疗。经过7～35天治疗，本组患者全部治愈，无1例手术。有机磷农药中毒消化系统并发症以上消化道出血最多见，主要为急性胃粘膜病变和应激性溃疡。结论：有机磷农药中毒患者通过积极的防治，可逐步减少消化系统并发症的发生。     

经导管动脉栓塞与灌注治疗消化道出血初探

目的 研究经导管栓塞靶动脉与动脉内灌注治疗消化道出血的临床效果。方法 对28例急性或慢性反复消化道出血患者，先作选择性血管减影显像（DSA）检查，明确出血部位及出血原因后，即经导管栓塞靶动脉或作动脉内灌注。结果 灌注11例，即时止血率84．6％；栓塞9例，即时止血率100％；均无并发症。结论 经导管栓塞靶动脉与动脉内灌注治疗消化道出血疗效肯定，尤其对不能开腹手术的病例，能及时挽救生命，具有独特的优越性。     

36例急性脑梗死患者早期溶栓的临床观察

目的探讨急性脑梗死患者早期溶栓的临床意义。方法回顾性分析我院收治的36例急性脑梗死患者的临床资料,观察治疗效果。结果本组36例患者经治疗后35例好转,1例死亡,死亡原因为脑疝,死亡率为2．8％。治疗过程中发生穿刺部位血肿1例,无脑内出血及皮肤黏膜、消化道出血现象。结论急性脑梗死应及时应用溶栓疗法进行治疗,可明显提高治愈率,改善患者预后。     

150例上消化道出血病因学分析

目的通过对150例上消化道出血患者进行急诊胃镜检查，分析上消化道出血患者的常见原因。方法对我院150例上消化道出血患者行急诊胃镜检查，并在病变部位取粘膜活组织进行病理学检查。结果绝大部分病例均能明确出血原因，其中以消化道溃疡最多为40．0％，食管胃底静脉曲张破裂出血为26．0％，急性胃粘膜病变为20．0％，恶性肿瘤为8．7％，另有胆道出血、Dieulafoy病及不明原因性出血等为4．0％。结论上消化道出血行急诊胃镜检查病因检出率高，上消化道出血病因依次为消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变、恶性肿瘤。     

术中胆道镜在小肠出血中的应用

目的探讨术中胆道镜在小肠出血诊断中运用价值。方法对于经内科保守治疗无效的常规检查不能明确病因的消化道出血患者,行剖腹探查,并在术中行胆道镜检查以明确出血部位及原因。结果本组24例均明确出血部位及原因并进行了相应的手术。结论术中胆道镜对小肠出血是一种操作简单、安全、省时、检出率高的方法。     

108 例消化道出血病因分析及防控对策

目的探讨基层地区人群消化道出血的原因,认识其危害程度,确定防治对策。方法选取2010年3月至2012年3月在我院确诊的108例消化道出血患者的病例资料进行统计分析。结果上消化道出血68例（占62．96％）,下消化道出血40例（占37．04％）;出血部住排在前三位的是胃、十二指肠、小肠,分别占35．19％、20．37％、19．44％。上消化道出血最常见原因是消化性溃疡（占54．41％）,其次是急性胃黏膜病变（占30．88％）;下消化道出血主要原因是肿瘤和炎症性病变,分别占55．00％和35．00％。结论消化道出血部位以上消化道多见,上消化道出血原因以消化性溃疡为首住,应早发现、早治疗,同时做好防控工作。。     

动脉性消化道出血的数字减影血管造影表现及介入治疗

动脉性消化道出血是临床常见急症，常因失血休克危及生命，死亡率约为10％。很多患者初诊时出血原因及部位难以确定，内科及内窥镜治疗很难达到有效止血，传统的外科手术对很多患者来说虽然能得到有效的治疗，但对于出血原因和部位并不明确的情况下进行手术，不但有一定的盲目性和风险性，术后的并发症也不少。     

消化道碘化油造影在急性小肠梗阻诊治中的应用

目的:探讨消化道碘油造影对急性小肠梗阻诊断及手术时机选择的应用价值.方法:62例急性小肠梗阻患者经胃管注入碘化油行消化道造影,透视下动态观察判断梗阻类型、部位及程度,决定保守治疗或手术、并选择手术时机.结果:62例急性小肠梗阻影像学诊断与临床诊断一致,34例经保守治疗痊愈,28例经手术治疗痊愈.结论:消化道碘化油造影诊断急性小肠梗阻并作为选择治疗方法及手术时机的参考,具有一定的应用价值.     

急性胰腺炎引起的腹腔内及消化道出血的治疗

目的：探讨急性胰腺炎引起的腹腔内和消化道出血的治疗方法。方法：总结8例急性胰腺炎引起的腹腔内及消化道出血病例的救治经过,并复习文献资料,阐述发病机理,探讨处理方法。结果：本组6例患者为腹腔内或消化道大出血,其中4例行经皮穿刺出血动脉栓塞术,3例存活;2例行剖腹探查,试图缝扎出血,但因腹腔内粘连严重,手术操作困难,出血部位无法确定,未能彻底止血。另2例出血量较少,经保守治疗出血停止。结论：经皮穿刺出血动脉栓塞术是治疗急性胰腺炎造成的腹腔内或消化道动脉破裂出血的简便、安全、有效的方法。     

少见病因致下消化道出血的诊断和治疗(附27例报道)

目的：探讨下消化道出血尤其一些少见原因引起的出血诊治及处理。方法：回顾性病例分析及文献综述。结果：27例少见病因所至下消化道出血病例中，18例病人行内窥镜、消化道钡透，作出诊断4例(占22．22％)，11例行红细胞闪烁扫描检查，能定位出血灶者4例(占36．36％)，16例行动脉数字减影血管造影，定位出血灶者12例(75％)；3例经保守治疗后出院，24例行手术治疗，6例术前未做出明确诊断，动脉造影诊断与手术后病理诊断符合率91．66％(11／12)。结论：下消化道出血病因繁杂，特别是一些少见原因引起的出血，病变多在粘膜下，用常规的检查很难做出定位定性诊断，因此可能造成临床上治疗的盲目性，甚至延误病情，因此应针对每个病人的具体情况进行符合逻辑的检查，作出最佳的方案。     

急性下消化道出血的原因及诊治分析

目的：探讨急性下消化道出血的原因及早期诊治。方法：回顾性分析我院治疗的90例急件下消化道出血病例的病因及定位诊断措施。结果：90例急性下消化道出血病例中,出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠瘤、血管畸形、小肠肿瘤等。检查方法中结肠镜使用次数最多,占66％,血管造影阳性率最高达75％。结论：急性下消化道出血的定位诊断十分重要,首选结肠镜检查,在大出血情况下,可考虑急诊手术探查。     

奥曲肽治疗下消化道出血14例疗效分析

目的：观察奥曲肽治疗下消化道出血的疗效。方法：对内科常规保守治疗止血困难的14例下消化道出血患者应用奥曲肽治疗。首剂0．1mg静脉注射，后以0．025mg／h匀速持续静滴，疗程3d。结果：14例患者中12例在24h内出血停止，2例48h内出血停止，但48h内再出血，经加大奥曲肽用量后亦在24h内出血停止。结论：对临床上常规保守治疗止血困难的下消化道出血患者，奥曲肽治疗效果良好。     

22例胆道出血的诊治

报道胆道出血２２例，以探讨其诊治体会。胆道出血的原发病以胆道感染及肝外伤多见。本组明确出血原因的１８例，经手术探查并结合形像诊断多能确定出血原因。轻症可试行保守治疗，本组治愈３例，死亡１例；主症应在支持疗法的同时积极手术治疗。手术治疗１８例，术式为胆囊切除并胆总管探查引流术、胆总管壁缝合止血引流术、肝固有动脉结扎术及肝部分切除术。手术治愈１６例，死亡２例，总死亡率１３．６％。     

全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用

目的探讨全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用价值。方法术中应用Olympus CF-LB3B(全长型)纤维结肠镜检查小肠病变致原因不明急性下消化道大出血患者4例。结果末段回肠平滑肌肉瘤1例,行部分末段回肠切除;空肠血管畸形1例,行部分空肠切除;末段回肠溃疡出血1例,行部分回肠切除;克罗恩病1例,行保守治疗,除克罗恩病术后3个月内仍有少量下消化道出血,经内科治疗后追踪2年无复发外,均止血成功,无并发症,无死亡。结论术中应用全长型纤维结肠镜,在处理小肠病变致原因不明急性下消化道大出血中,定性定位准确,对手术方式的选择有决定性意义。     

严重产后出血的救治探讨

目的分析严重产后出血的主要原因并探讨其救治方法。方法通过对35例严重产后出血病例进行回顾性分析,总结救治方法及评价其疗效。结果严重产后出血的主要原因为：胎盘因素及宫缩乏力。其中30例严重产后出血患者经保守治疗血止,5例无效行急症子宫切除术。结论严重产后出血保守治疗绝大多数疗效满意,但对经积极保守治疗无效的严重产后出血应把握时机及时行急症子宫切除术以挽救产妇生命。     

29例动脉性出血介入治疗体会

动脉性出血是临床常见的急症,尤其是恶性肿瘤、支气管扩张及结核、消化道和外伤等导致的动脉性出血,出血速度快,失血量多,因失血性休克而危及患者生命,往往需急症手术治疗[1]。部分患者动脉出血部位特殊,保守治疗不能有效地控制出血,手术又受各方面条件限制,难度大、风险高、手术后易再发出血[2]。我院2003年-2006年采用介入方法诊治此类患者29例,取得了满意的效果,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料本组29例,男22例,女7例,年龄26~77岁,平均54岁。29例中,肺部疾患造成的大咯血8例,消化道出血5例、外伤性骨盆骨折出血4例、产后大出血3例、原…     

胃癌合并急性出血36例诊治分析

目的探讨胃癌合并急性上消化道出血的诊断与治疗,为临床处理该类急症提供参考依据。方法回顾性分析胃癌合并急性上消化道出血患者36例临床资料患者,其中男性24例,女性12例;年龄29～78岁经胃镜和病理诊断。病例行保守治疗止血后限期手术和急诊手术治疗。结果腺癌19例,粘液癌12例,未分化癌5例。经保守治疗止血后限期手术25例;急诊手术11例,痊愈34例,死亡2例,死因为多器官功能衰竭。结论胃癌合并急性出血患者确诊后应及时予以手术治疗,治愈率高。     

严重产后出血的救治探讨

目的 分析严重产后出血的主要原因并探讨其救治方法.方法通过对35例严重产后出血病例进行回顾性分析,总结救治方法及评价其疗效. 结果严重产后出血的主要原因为:胎盘因素及宫缩乏力.其中30例严重产后出血患者经保守治疗血止,5例无效行急症子宫切除术. 结论严重产后出血保守治疗绝大多数疗效满意,但对经积极保守治疗无效的严重产后出血应把握时机及时行急症子宫切除术以挽救产妇生命.