PBL教学法在医学本科生医学统计学实验教学中的应用

目的探讨PBL教学法在医学本科生医学统计学实验教学中的应用，以提高医学统计学实验教学质量。方法随机选择我校临床专业本科生1个班级共72人，按小组分为2个实验室，其中1个实验室采取PBL教学法作为PBL组，另1个实验室仍用传统的实验方法作为对照组，观察一个学期，比较两组的教学效果。结果问卷调查结果表明PBL组在很多方面优于对照组，PBL组学生喜欢医学统计学的比例高于对照组（χ^2=5．14，P〈0．05）；PBL组学生认为医学统计学有实用价值的比例高于对照组（χ^2=4．60，P〈0．05）；PBL组学生对实验课内容满意的比例高于对照组（χ^2=4.19，P〈0．05），PBL组学生对实验课形式满意的比例高于对照组（χ^2=6．24，P〈0．05）。结论PBL教学法在医学统计学实验教学中效果显著，能提高医学统计学实验教学质量。     

甲醛接触对教师健康影响的调查分析

目的：了解长期接触甲醛对教师健康状况的影响。方法：对形态学教研室所在的教学楼内乖同楼层形态学实验室、楼道、教师办公室进行甲醛浓度监测，以全部形态学教师为研究组，卫生学教师为对照组，采用自制健康问卷进行问卷调查。结果：实验室甲醛浓度最高可达3．98mg／m^3，超过标准近30倍。楼道、办公室所受污染较轻，与实验室相比差异有统计学意义（P〈0.05）；不同楼层的实验室甲醛浓度存在差异（P〈0.05）；实验室内各点甲醛浓度也存在差异（P〈0.05）。长期接触甲醛的形态学教师在神经衰弱征候群、植物神经功能紊乱、皮肤粘膜刺激症状等方面的检出率高于对照组（P〈0.05）。结论：形态学实验室空气中甲醛污染情况较严重，对形态学教师的健康状况产生了不良影响。控制和减轻形态学实验室的甲醛污染，对保护形态学教师和学生的健康具有重要意义。     

外科手术学实验课教学改革的探讨

目的探讨提高外科手术学实验课教学效果的方法。方法将320名学生分为实验组及对照组，实验组采用注重培养学生操作能力的教学方法，对照组采用传统的教学方式。结果比较两组学生的理论及基本操作考试成绩，实验组学生成绩高于对照组学生，且有显著性统计学差异（P〈0．05）。结论外科手术学实验课教学方法的改革收到了良好的效果。     

环境中低浓度铅对儿童神经行为功能的影响

对蓄电池厂周围环境的铅浓度和污染组77名儿童健康状况进行了检测，66名儿童作对照组。结果表明：污染区的大气、河水、大米、萝卜和土豆的铅浓度与对照地区相比，明显增高（P＜0．01）。污染组与对照组相比，6项神经行为功能中的4项有非常显著的下降（P＜0．01）。污染组儿童的血铅浓度明显高于对照组（P＜0．01）。提示：环境中低浓度铅污染可增加儿童血铅负荷，并可降低神经行为功能。     

以问题为基础学习教学方法在诊断学教学中的应用

目的观察以问题为基础学习（PBL）教学方法在诊断学教学中的应用效果。方法将188名学生随机分为两组，即PBL教学实验组（93名）和传统教学对照组（95名）。按照统一教材、统一教学大纲、统一教学计划，统一教学进度进行教学。PBL实验组在传统及多媒体综合教学的基础上突出了以问题为基础学习＋案例分析导入，然后逐渐展开的教学方法。用同一试卷测试和比较两组学生的实验课成绩、理论课成绩和总成绩。结果实验组学生理论课成绩明显高于对照组学生（P〈0．01），总成绩也明显高于对照组学生（P〈0．05）。结论PBL教学方法优于传统教学方法，值得进一步在诊断学教学中推广。     

血清C反应蛋白浓度与脑梗死患者预后关系的研究

目的研究血清C反应蛋白（CRP）浓度变化与脑梗死患者预后的关系。方法测定70例脑梗死患者（脑梗组）、20例腔隙性脑梗死患者（腔梗组）及40名健康体检者（对照组）血清CRP浓度,计算其异常率。根据脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分（NDS）标准评分。结果脑梗组CRP浓度高于腔梗组（P〈0．01）,腔梗组高于对照组（P〈0．01）,CRP异常率脑梗组大于腔梗组（P〈0．05）;CRP高的病人NDS改善低于CRP正常组,且预后无变化及死亡明显高于对照组（P〈0．01）。结论CRP浓度是临床评估脑梗死严重程度和预后的重要指标。     

新装住宅卫生质量及其对居民健康的影响

目的：了解银川市新装住宅卫生质量及其对居民健康的影响。方法：随机抽取银川市82户新装住宅，分三个阶段（即装饰后一个月、六个月、十二个月）进行环境监测，并对居住在其中的313名居民进行不良反应调查，同时选择16户（20名居民）与之对比。结果：在三个监测时间段里，新装住宅空气中的甲醛浓度与对照组相比，有显著性差异（P＜0．05）；居民的眼刺激征和呼吸道症状与对照组相比有显著性差异（P＜0．05）。结论：装饰住宅甲醛污染持续时间较长，应采取一定措施尽快降低室内甲醛浓度，减少其对人体的危害。     

急性冠脉综合征患者BNP浓度及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化及其临床意义。方法测定对照组49例及ACS组79例患者的血浆BNP浓度进行对比。将ACS组又分为不稳定心绞痛（UA）、非ST抬高心梗（NST-MI）、ST抬高心梗（STMI）3个亚组，对其中67例患者做冠脉照影（CAG），分为1支、2支、3支病变组，并对NSTMI组及STMI组进行心功能Killip分级，测定BNP值并比较。结果ACS组各亚组BNP浓度均高于对照组（P〈0．01），STMI组BNP浓度高于UA组及NSTMI组（P〈0．01）。冠脉3支、2支、1支病变组BNP浓度高于对照组（P〈0．01）。NSTMI组及STMI组心功能Killip4级组、Killip3级组及Kimp2级组血浆BNP浓度分别高于Killip2级组、Killip1级组和对照组（P〈0．01）。结论ACS组血浆BNP浓度明显升高。3支病变或心衰越重BNP浓度越高。     

不稳定性心绞痛患者血同型半胱氨酸和C反应蛋白的关系

目的 探讨不稳定心绞病（UA）患者血同型半胱氨酸（Hey）和超敏C反应蛋白（CRP）的关系。方法 30例不稳定心绞病并发糖尿病患者（DM组）为研究对象，以同期小并发糖尿病的不稳定性心绞痛患者30例为非DM组，另选择稳定性心绞痛30例为对照组，入院后检测血Hcy和超敏CRP浓度，均于正规治疗，随访6个月，以再发心绞痛、非致死性心肌梗死、心脏性死亡为观察终点，分组比较标志物浓度及与预后的关系。结果 DM组、非DM组血Hcy、超敏CRP浓度均高于对照组，差异具有显著性（P〈0.01）；DM组卫又高于非DM组（P〈0．05）。DM组、非DM组Hcy、超敏CRP呈正相关（P〈0．01）。随访6个月DM组心脏事件发生率显著高于DM组、对照组（P〈0．01）。结论 血Hcy和超敏CRP是评价不稳定性心绞痛并发糖尿病患者预后的良好指标，其浓度变化与病情呈正相关。     

基于建构主义理论的病理学实验课教学实践与研究

目的探讨建构主义理论在病理学实验教学中的应用及意义。方法选取广东医学院2009级临床医学专业6个班的198名本科学生为研究对象;运用随机数字表将其分为实验组及对照组,每组99人。对照组主要采用常规的病理实验教学方式;实验组综合运用多种基于建构主义理论的教学方法。学期结束时分别对两组学生大体标本与切片标本观察能力、学习行为以及理论水平依照同一标准进行考核;并采用自制调查问卷进行无记名问卷调查。考核以及问卷调查结果运用SPSS13．0统计软件进行分析。两组考核结果的比较,采用独立样本t检验;问卷调查结果的比较,采用频数表资料两独立样本行Wilcoxon秩和检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组学生的大体标本与切片标本观察能力、理论水平以及学习行为得分均高于对照组（P〈0．01）;问卷调查结果显示,两组学生对问卷中所含问题的反馈,实验组学生满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论综合运用多种基于建构主义理论的教学方法提高了学生的学习兴趣与积极性,明显改善了学生的学习行为与策略,显著提高了病理学实验课教学质量。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。