外科治疗食管癌贲门癌120例报告

我院1992年2月～2002年10月共收治食管癌、贲门癌患者120例,手术切除114例,现报告如下……     

同时性食管癌伴发肺癌的发病特点特性及同期手术切除治疗效果观察

目的 总结同时性食管癌伴发肺癌的发病特点、特性,探讨分析进行同期手术切除治疗的疗效.方法 回顾分析2008年7月至2012年5月我院治疗的23例同时性食管癌伴发肺癌患者的临床记录资料.结果 所有该病患者经过同期手术切除治疗后,有3例患者出现并发症,2例患者死亡.出院后对21例患者进行定时随访,结果他们出院后1年、3年、5年后生存率依次为71.43%、47.62%、38.10%.结论 对于同时性食管癌伴发肺癌,可进行同期手术切除治疗,具有较好的疗效,应当在临床上推广使用.     

食管癌的化学治疗

食管癌是我国常见恶性肿瘤，四川的北部是高发区之一。它在我国恶性肿瘤死亡中位居第二。按TNM分期标准，大多数患者处于T3或T4并有淋巴结转移，就诊时已处于晚期(大多数患者不能被早期诊断)，即使能够手术切除，预后仍较差。食管癌的治疗是以手术、放疗和化疗为主的综合治疗，手术、放疗为局部治疗手段，如能配合全身化疗，能     

腹腔镜胆囊切除患者围手术期的护理效应

目的：探讨腹腔镜胆囊切除患者围手术期的护理方法临床效应。分别针对术前、术后提出其护理要点。方法：对我院2003年2月1日至2004年2月1日期间60例行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理方法和临床资料进行回顾性分析。结果：临床治疗60例患者全部无护理并发症发生。其中1例发生胆漏，经保守治疗痊愈。结论：对腹腔镜胆囊切除围手术期的患者进行健康教育，有利于患者的恢复，减少并发症，提高手术成功率。     

食管癌的早期诊断

食管癌是常见的恶性肿瘤，中国是该病发病率较高的国家，也是目前世界上食管癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为14．59／10万，世界标准化死亡率为23．40／10万。食管癌是一种恶性程度很高的疾病，手术切除是目前主要的治疗手段之一。虽然世界上外科手术切除治疗食管癌已有百年历史，我国开展食管切除手术已逾五十载，但能进行根治的仅约1／3，术后五年生存率仅约25％。尽管医生们通过扩大切除范围和／或与其他治疗手段相结合的方法，努力提高患者的生存率，但效果均不理想，主要原因在于食管癌患者就诊或确诊时多已属中、晚期。由此可见，决定食管癌患者预后的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。     

食管癌的手术治疗现状

国内外食管癌手术方法名目繁多，较具有代表性的方法有经左胸食管癌切除主动脉弓下食管胃吻合术、经左胸食管癌切除主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管癌切除颈部食管胃吻合术、经右胸-上腹二切口食管癌切除食管胃吻合术、经右胸-上腹-左颈部三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术等，每种手术方法均有其优点及手术适应证。目前多数学者认为根据病变的部位、病人的具体情况及术者的习惯来选择决定。本文拟结合复习近年有关文献对上述常用术式在其优点缺点、适应证、术后并发症及临床疗效等方面作一总结。     

胃大部分切除术后贲门癌,食管癌的再次手术治疗

１９８３年以来，作者对１５例残胃贲门癌、食管癌患者行再次手术治疗。其中，采用切除肿瘤，保留部分残胃与食管吻合术治疗贲门癌、食管下段癌１０例，全胃切除术治疗贲门癌３例和结肠代食管术治疗食管上段癌２例。     

伽马刀结合手术切除治疗垂体腺瘤的疗效分析

目的浅析伽马刀结合手术切除治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法选取2009年2月-2013年9月间在我院住院治疗的垂体腺瘤患者79例,随机分为观察组43例和对照组36例,对照组患者单纯采用手术切除治疗,观察组患者联用伽马刀结合手术切除治疗,比较两组患者的临床效果。结果两组患者的临床症状缓解率无明显差异（P〉0.05）;观察组患者术后6个月PRL、GH水平明显低于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论手术切除以及伽马刀结合手术切除均是垂体腺瘤治疗的有效手段,伽马刀结合手术切除患者临床效果更佳。     

食管癌、贲门癌切除术行隧道式吻合手术经验

我院于1997年3月-2002年6月连续施行食管癌、贲门癌切除胃食管胸内隧道式吻合共368例，取得良好手术效果，吻合口瘘和吻合口狭窄发生率极低，现总结如下。     

老年患者胆囊切除手术实施全麻联合硬膜外麻醉的疗效观察

目的探索老年患者胆囊切除手术的最佳麻醉方式。方法选择2007年2月～2010年2月择期胆囊切除手术的老年患者120例,随机分为单纯全麻组及硬膜外阻滞加全麻联合组各60例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻。结果与单纯全麻组比较硬膜外阻滞加全麻联合组血压变化、心率变化发生率低,芬太尼的用药量少（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞复合全麻是老年人上胆囊切除手术适合的麻醉方法 。     

胸部手术后乳糜胸的治疗（附13例报告）

1 临床资料 胸部手术后乳糜胸是一种严重的并发症，我院自1988年以来共实行开胸食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤切除1482例（其中食管癌切除545例，喷门癌切除921例，后纵隔切除16例），共发生乳糜胸13例（0．88％）。13例中男性11例，女性2例，年龄在28～29岁，平均61岁。全组乳糜实验均阳性，苏丹Ⅲ染色均可见脂肪球。引流量400～1100ml，平均650ml。手术治疗8例（其中2例在胸腔镜下钛夹钳闭胸导管），保守治疗5例。[第一段]     

食管癌切除用吻合器吻合手术配合32例

食管癌切除后用吻合器吻合是医学发展的必然趋势,它既简化了手术步骤,缩短了手术时间,又减少了术后发生并发症,提高了手术成功率。本文报告了对32例实施该手术患者的术中护理配合。术前准备好食管癌切除的基本器械和吻合器,术中巡回护士做好病人的心理护理,建立静脉通道,采取合适的体位,调试好各种仪器;器械护士及时、准确地传递各种器械和物品;术后妥善处理器械。     

外科手术治疗胃部恶性肿瘤的临床分析

目的探索胃部恶性肿瘤的手术方式及其临床疗效。方法通过外科手术方法治疗120例胃部恶性肿瘤患者。结果胃癌患者中，进行扩大根治性切除手术组86例(71.7％)，常规根治性切除手术组20例(16.2％)，姑息性切除手术组l4例(12.1％)。扩大根治性切除手术组、常规根治性切除手术组和姑息性切除手术组的3年复发率分别为5.8%、15.0%和78.6%，生存率71.0％、45.0％和21.4％；5年复发率分别为13.9%、35.0%和100.0%，生存率分别为43.0％、15.0％和0.0％；结论对于胃部恶性肿瘤的治疗，扩大根治性切除手术的治疗效果有明显优于常规根治性切除手术组和姑息性切除手术组。同时，手术后应注意加强护理等工作。     

左心转流下进行食管癌切除与胃食管重建

目的 探讨左心转流下的食管癌切除与胃食管重建中的价值。方法 食管癌侵及降主动脉，应用常规手术方法无法切除，采用左心转流辅助完成食管癌切除与胃食管重建。结果 在仞管癌切除与胃食管重建中应用左心转流技术明显提高了肿瘤切除的机率，患者术后生活质量良好。结论 对部分侵及降主动脉的晚期食管癌患者，应用左心转流技术可增强外科手术的安性，疗效确切，有一定的推广应用价值。     

食管癌切除用吻合器吻合手术配合32例

食管癌切除后用吻合器吻合是医学发展的必然趋势,它既简化了手术步骤,缩短了手术时间,又减少了术后发生并发症,提高了手术成功率.本文报告了对32例实施该手术患者的术中护理配合.术前准备好食管癌切除的基本器械和吻合器,术中巡回护士做好病人的心理护理,建立静脉通道,采取合适的体位,调试好各种仪器;器械护士及时、准确地传递各种器械和物品;术后妥善处理器械.     

高龄食管癌患者的围术期护理

食管癌是较常见的恶性肿瘤之一，手术切除是根治食管癌的主要方法。由于老年人各种机能逐渐衰退，同时有不同程度的心脑血管、肺、肾及内分泌疾患，抗病能力下降，术后并发症多，其中以呼吸道衰竭和吻合口瘘为多见。如何提高老年食管癌患者术前、术后护理水平，对预防术后并发症，提高手术成功率有着极其重要意义。     

残胃贲门癌和食管癌的外科治疗（附10例报告）

我院从1986年到1993年间共收治原发性贲门癌和食管癌467例(贲门癌232例，食管癌235例)，其中经手术和病理证实属胃大部切除后发生的残胃贲门癌(8例)和食管癌(2例)共10例，现报告如下。     

食管癌216例手术治疗临床分析

目的：总结与探讨食管癌手术治疗经验、术前放疗对食管癌切除率的影响、吻合口瘘的预防。方法：对216例食管癌开胸手术进行总结分析。结果：216例食管癌均开胸手术，根治性切除191例，姑息性切除11例，无法切除14例，吻合口瘘4例，死亡2例。结论：食管癌根治性切除是食管癌综合治疗的主要手段。术前选择性放疗能明显提高食管癌的切除率。     

姑息切除晚期食管癌52例临床研究

目的：探讨姑息切除手术对晚期食管癌患者的治疗疗效。方法：对我院行放化疗治疗的102例晚期食管癌患者临床资料进行回顾分析,并根据有无行姑息切除手术分为单纯放化疗组50例（对照组）、姑息切除手术联合放化疗组52例（观察组）。对比观察两组术后生存率。结果：两组术后一年生存率无统计学差异（P〉0.05）,术后两年生存率有显著统计学差异（X2=4.01,P〈0.05）。结论：无法根治切除的晚期食管癌患者行姑息切除术能缓解患者临床症状、适当延长患者生存时间、改善预后。     

经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生98例

前列腺增生症是老年男性的一种常见病，由于老年患者的手术耐受性较差，经尿道切除前列腺术则已成为治疗前列腺增生症的主要手术方式。我院2006年6月至2012年2月采用经尿道等离子双极电切前列腺术（PKVP）治疗98例前列腺增生症患者，效果良好，现报道如下。