容许性高碳酸血症通气治疗重症哮喘22例分析

使用传统的机械通气 (MV)方式救治重症哮喘可加重肺过度膨胀 ,甚至造成气压伤 ,故目前多主张小潮气量、低频率 ,即容许性高碳酸血症通气 (PHV)方式。本院内科 1998年 3月至 2 0 0 3年 2月 ,采用PHV救治重症哮喘患者 2 2例 ,取得较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例患者 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄 11～ 84岁 , x±s(30 .5± 7.5 )岁。本组均为急性重度或危重度发作哮喘患者 ,其诊断及分级标准符合 1997年中华医学会全国第 2届哮喘会议修订标准[1] ,其中嗜睡、意识模糊 12例 ,休克 2例 ,上消化道出血 1例。1.2　方法　 …     

无创通气治疗重症支气管哮喘21例临床分析

目的　探讨无创通气在重症支气管哮喘治疗中的应用价值。方法　应用BiPAPViSION型呼吸机经鼻 /面罩双水平气道正压通气 (BiPAP)治疗 2 1例重症支气管哮喘患者 ,分析其通气治疗前后临床表现及动脉血气的变化 ,并以同期同等病情程度 2 1例患者作对照。结果　BiPAP治疗 4h后所有患者呼吸困难明显缓解 ,呼吸频率由 (31± 5 )次 /min降至 (2 5± 4 )次 /min(P <0 .0 5 ) ,心率由 (1 32± 9)次 /min降至 (1 1 1± 1 3)次 /min(P <0 .0 5 ) ,动脉血氧分压 (PaO2 )、CO2 分压 (PaCO2 )均明显改善 (P <0 .0 5 ) ,治疗总有效率为 1 0 0 %。无 1例发生严重并发症。结论　应用无创通气治疗重症支气管哮喘效果好 ,并发症少 ,患者易于接受 ,值得临床推广。     

机械通气治疗支气管哮喘危重发作的护理

重症支气管哮喘发作患者 ,由于病情危重 ,对常规药物反应较差 ,往往迅速恶化发展 ,致呼吸衰竭死亡 ,因此 ,常需要人工机械通气治疗。我科 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月成功地应用人工机械通气治疗了 2 0例哮喘危重发作患者 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0例患者中 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均年龄 5 7岁。 2 0例病人上机前血气指标 :ｐＨ (7 30±0 0 4 ) ,ＰａＣＯ2 (6 9± 0 5 )ｋＰａ ,ＰａＯ2 (7 6 7± 0 7)ｋＰａ [吸氧浓度 (ＦｉＯ2 ) 0 3]。经鼻或口气管插管接Ｂｉｒｄ6 4 0 0型 ,Ｂｉｒｄ84 0 0型或Ｂｅ…     

镇静剂和麻醉剂在机器通气下抢救重症哮喘的临床应用

近年来,哮喘的发病率升高,且危重哮喘的住院病死率高达3.32%～5.82%。哮喘的爆发性发作及不规则的治疗导致重症哮喘较常见。因此需要临床医生采取强有力措施,以降低哮喘的病死率。目前随着各种呼吸机的临床应用,重症哮喘的病死率明显降低。我院1995-1999年在机器通气的情况下应用镇静剂及麻醉剂成功抢救了28例重症哮喘患者,现报告如下。1　临床资料28例中,男19例,女9例,平均年龄(41±10)岁。急性加重时间平均(21.4±12.3)h。在应用机器通气前均有意识障碍,其中神志恍惚17例,烦躁不安7例,浅昏迷4例。肺部听诊呼吸音消失7例,呼吸音减弱5例,16…     

重症哮喘患者氧自由基代谢异常的观察

目的 :对重症哮喘的氧自由基代谢进行研究 ,进一步探讨氧自由基与哮喘病情轻重的关系。方法 :47例患者中 ,重症发作组 11例 ,非重症发作组 15例 ,缓解期 2 1例。丙二醛 (MDA)含量检测采用硫代巴比妥酸比色法。超氧化物歧化酶 (SOD)活力检测采用邻苯三酚自氧化法。结果 :血清MDA含量 :重症发作组 :5 5 9± 0 6 0nmol/ml,非重症发作组 :5 0 2± 0 .5 4nmol/ml,缓解期哮喘组 :4 48± 0 .46nmol/ml。重症发作组高于非重症发作组 (P <0 0 1)和缓解期哮喘组 (P <0 0 1)。红细胞SOD活力 :重症发作组 1134.8± 10 5 0单位 /gHb ,非重症发作组 136 2 2± 10 0 6单位 /gHb ,缓解期哮喘组15 0 6 2± 143 4单位 /gHb。重症发作组低于非重症发作组 (P <0 0 1)和缓解期哮喘组 (P <0 0 1)。结论 :MDA含量与红细胞SOD活力可作为了解支气管哮喘严重程度的参考指标。     

机械通气抢救重症哮喘的临床体会

重症哮喘是呼吸科急危重症 ,既往病死率较高。笔者通过对 19例患者经纤支镜导引经鼻气管插管并机械通气治疗的临床疗效分析 ,探讨机械通气对重症哮喘的治疗价值及临床应用时机的选择。资料与方法1.对象　 (1)治疗组 :19例患者均为 1997年～ 1999年间呼吸病房住院病人 ,诊断符合重症支气管哮喘的诊断标准[1] 。男 11例 ,女 8例。年龄最小 18岁 ,最大 6 2岁。病程最短 10年 ,最长 30余年。急性发作时间为半小时到 2天。临床表现 :全部患者有极度喘促 ,明显紫绀 ,大汗淋漓 ;讲话只能说单字 7例 ,不能讲话 4例 ;极度焦虑烦躁 ,神态恍惚 8例 ,意…     

面罩机械通气治疗重症哮喘的护理

面罩机械通气是通过面罩代替气管插管或气管切开(侵入性)与呼吸机连接的一种正压通气技术。我科2002年5月￣2005年5月,采用面罩机械通气治疗7例常规治疗无效的重症哮喘患者,收到了满意效果。现将护理体会介绍如下。1一般资料本组7例中男5例,女2例,年龄28岁￣62岁,平均43.0岁,病程3年￣24年。7例均经常规治疗5小时￣2天无缓解,出现紫绀、大汗淋漓、烦躁、语言不连贯,呈强迫端坐位。听诊,肺部哮鸣广泛密布,呼吸音减弱,窦性心动过速(>120次/分)。7例上机前监测指标:R(32.00±7.51)次/分,P(124.00±11.04)次/分,MAP(14.55±6.83)kPa。动脉血…     

机械通气治疗重症支气管哮喘（附6例报告）

6例重症支气管哮喘患者,男性4例,女性2例,年龄21～59(36.5±15.7,X±SD,下同)岁,pH6.806～7.260(7.095±0.154),PaCO_27.9～17.9(11.0±3.3)kPa,鼻导管吸氧下PaO_23.4～10.7(7.18±2.77)kPa,BE-1.9～-14.0(-7.3±4.6)mmol/L。临床表现严重紫绀,双肺广泛哮鸣音,意识障碍甚至出现昏迷、大小便失禁。所有患者均行气管插管、机械通气治疗,PEEP自0.5～1.8kPa不等。除一例发生一过性低血压外,无气压伤及其它合并症发生。机械通气治疗同时,积极给予药物治疗,主要有:持续恒定氨茶碱静脉滴注和短期、大量应用肾上腺糖皮质激素。3例患者在24小时内。2例在48小时内撤离了机械通气。另一侧因作过左肺全切术,5天后停用呼吸机。最终,所有患者获临床治愈出院。本文介绍了机械通气方式,参数的选择、调节,讨论了机械通气治疗重症支气管哮喘的适应症。     

机械通气在重症哮喘急救中应用效果分析

目的:探讨机械通气在重症哮喘急救中应用效果。方法:选择支气管哮喘患者64例,均为重症急性发作患者。根据患者具体情况实施急救措施,其中实施机械通气治疗。34例患者先行无创正压通气,10例患者而后改为气管插管有创机械通气治疗;30例患者开始采用气管插管有创通气治疗,其中16例患者插管拔管后采用无创正压通气序贯通气治疗。观察患者机械通气前后心率、呼吸频率和血气分析的改变情况。结果:本组64例患者经过机械通气治疗后,患者哮喘临床症状得到缓解,62例患者就诊抢救成功,2例患者因多器官功能衰竭而死亡。本组患者治疗后心率、呼吸频率和血气分析分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气能够显著改善重症哮喘患者呼吸症状,缓解病情,临床效果显著,值得借鉴。     

经鼻面罩持续气道正压通气对支气管哮喘疗效的观察

目的　观察经鼻面罩持续气道正压通气 (nCPAP)对中度支气管哮喘的治疗效果。方法　 6 2例中度哮喘急性发作者随机分为两组 ,观察组 32例 ,在药物治疗基础上铺以nCPAP ,对照组 30例 ,给予药物治疗 ,于入院治疗前 1h和治疗后 4h测定肺功能、血气分析 ,结合临床症状、肺部体征变化分析临床疗效。结果　观察组 :治疗后 ,FEV1.0 从 1.1± 0 .6L升至 1.3± 0 .6L ,动脉血pH从 7.2± 0 .2升至 7.3± 0 .1,PaO2 从 76 .0± 9.7mmHg升至 93.4±5 .7mmHg ,PaCO2 无明显变化。对照组 :治疗前后各参数无明显变化。胸闷及肺部哮鸣音在机械通气后好转 ,而对照组缓解不明显。P <0 .0 1,两组差异显著。结论　经鼻面罩持续气道正压通气对中度哮喘疗效确切。     

低呼气末正压通气在重症哮喘中的应用(附6例治疗体会)

<正> 本院综合ICU应用低呼气末正压(PEEP)通气成功抢救重症哮喘患者6例,现报告如下。1 资料与方法1.1病例选择6例患者,男4例,女2例,年龄35～66岁,平均(47.8±11.7)岁,均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准。本次哮喘发作经吸氧、应用足量糖皮质激素及平喘药物等综合治疗无效,病情进行性加重,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)进行性升高,其中4例患者出现神志恍惚。发病至上机时间12h～3d。     

机械通气治疗老年重症支气管哮喘14例临床分析

目的：评价机械通气治疗老年重症支气管哮喘的方法及疗效。方法：28例老年重症支气管哮喘病人中,14例常规药物治疗无效后采用机械通气治疗。结果：12例缓解出院（85．71％）,2例死亡。平均5．25小时症状、体征开始改善。24小时后动脉血氧分压（PaO2）、呼吸频率有极显著差异（P〈0．01）,而二氧化碳分压（PaCO2）血压有显著性差异（P〈0．05）,心率无明显差异。结论：采用机械通气治疗老年人重症支气管哮喘安全、有效。     

面罩无创机械通气治疗COPD、哮喘所致重度呼吸衰竭

目的 :评价经面罩机械通气治疗 COPD、哮喘所致重度呼吸衰竭的疗效。方法 :对COPD、哮喘所致的重度呼吸衰竭患者进行面罩压力支持通气 ( PSV) ,分别于治疗前及治疗后 1、6、2 4 h及结束后查血气分析。结果 :用 PSV患者完成了自主呼吸到机械通气的过渡 ,有 4例改用辅助/控制模式或加用同步间歇指令通气 ,哮喘组通气后 1、6、2 4 h及结束后 PCO2 明显下降 ,由 ( 50 .6±2 4 .2 ) mm Hg分别降至 ( 39.15± 15.85) mm Hg、 ( 4 1.11± 14.39) mm Hg、( 4 0 .35± 4 .16) mm Hg、(4 0 .67± 2 4 .2 ) mm Hg,Pa O2 由 ( 65.12± 15.4 7) mm Hg分别增至 ( 97.68± 36.76) mm Hg、( 91.81±2 4 .10 ) mm Hg、( 10 1.52± 2 3.92 ) mm Hg、( 94 .7± 10 .78) mm Hg。COPD组 PCO2 渐下降至正常 ,PO2由通气前 ( 4 1.58± 10 .4 ) mm Hg分别在通气后 1、6、2 4 h及结束后增加至 ( 69.60± 2 0 .68) mm Hg、( 77.64± 2 1.89) mm Hg、( 81.88± 2 0 .4 0 ) mm Hg、( 85.71± 10 .2 1) mm Hg。 33例面罩通气配合良好 ,2例改用气管插管 ,2例因心肺功能衰竭死亡。结论 :经面罩机械通气治疗 COPD、哮喘所致重度呼吸衰竭是有效措施。     

中药加小针刀疗法治疗支气管哮喘40例

支气管哮喘是常见的慢性病 ,笔者自 1997年 5月～2 0 0 1年 11月 ,运用中药内服加小针刀疗法治疗支气管哮喘4 0例 ,临床疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例支气管哮喘患者 ,随机分为中药加小针刀疗法组 (治疗组 ) 4 0例和纯西药疗法组 (对照组 ) 32例。治疗组 4 0例 ,男性 17例 ,女性 2 3例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 35 .0± 10 .4岁 ;病程 2～ 14年 ,平均 7.80± 3.6 0年。对照组 32例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 36 .0± 9.8岁 ;病程 1～ 13年 ,平均 8.0± 3.4年。 2组患者在年龄、性别、病程、治疗前…     

重症哮喘护理体会

重症哮喘是指严重哮喘发作 ,经常规平喘药物治疗仍不能控制者。其住院病死率达 9%～ 38% [1]。现将我科抢救重症哮喘 2 1例的护理体会介绍如下。1　临床资料1 998年 3月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院呼吸科共收治哮喘持续状态患者 2 1例 ,均符合 1 993年制订的哮喘诊断标准 [2 ]。其中男 1 3例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 5 9岁 ,病程 5个月～ 30年。入院后经积极抗炎、平喘、补液及支持疗法 ,6小时病情改善 7例 ,2 4小时症状改善 1 2例 ,二氧化碳潴溜 2例 ,行气管插管辅助通气 ,2天后症状改善 ,所有患者均缓解出院。2　一般护理2 .1　室内环境　外环境…     

吲达帕胺治疗高血压病合并高尿酸血症临床分析

高尿酸血症在高血压病患者中较为多见 ,自 1997年7月至 1999年 7月 ,我们应用小剂量吲达帕胺联合降压治疗 10例高血压病合并高尿酸血症患者 ,收到满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料10例患者均为 1997年 7月～ 1999年 7月经门诊确诊的高血压病患者。男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 5 1岁 ,血尿酸平均为 6 0 3 5± 70 4ｕｍｏｌ/ｌ,血压平均在 141 5±7 8/ 96 5± 5 3ｍｍＨｇ ,其中 3例有痛风病史。1 2　治疗方法全部病例均为先用波依定 5ｍｇ、ｑｄ ;洛汀新 10ｍｇ、ｂｉｄ治疗 1ｍ后 ,平均血压为 139 6± 6 47/ 82 9±2 9 …     

机械通气治疗重症哮喘126例临床疗效观察

目的观察机械通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法对2008年3月-2010年9月在我院行机械通气治疗的126例重症哮喘患者的治疗情况及效果进行固顾性分析。结果重症哮喘患者机械通气时间1d-6d，平均（2．9±0．7）d。有121例患者好转出院，5例患者因多器官功能衰竭而死亡。脱机后24h与上机前比较，患者的呼吸、心率、血气分析等指标均得到显著改善。结论机械通气治疗重症哮喘可显著改善患者动脉血氧情况，提高预后效果。     

重症哮喘46例临床分析

近年来 ,重症哮喘有上升趋势 ,其死亡率也有增无减 ,临床医生应引起重视 ,提高对重症哮喘发病的认识 ,并采取积极有效的治疗措施 ,以降低其发生率和死亡率。笔者收集我院近 4年来收住的 46例重症哮喘的抢救资料 ,现分析如下 :临床资料　　 1.一般资料　 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月住院患者 46例 ,其中男性 32例 ,女性 14例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 18岁 ,平均年龄 39岁。哮喘发作 >2 4小时 2 4例 ,>38小时 2 2例。入院检查 :呼吸急促、紫绀 ,心率大于 12 0次 /分 ,血压下降 2 8例 ,伴意识障碍、嗜睡 10例。哮喘发作诱发因素 :上呼吸道感染…     

机械通气治疗重症哮喘16例临床分析

目的评价机械通气治疗重症哮喘急性发作的方法及疗效。方法对2000年1月至2004年12月收治的169例重度急性发作的哮喘中16例重症哮喘患者，在内科综合治疗的同时，10例予经鼻气管插管，2例先经口插管后又气管切开，4例予面罩机械通气治疗。前者起始模式为同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持（PSV），呼吸停止及人机对抗应用镇静剂者为控制／辅助模式，后者为BiPAP。低潮气量（6～8ml／kg），慢呼吸频率（8～12次／min），长呼气时间（吸：呼〉1：2），吸气压〈25cmH2O。吸气时间0．8～1．0s。待气道阻力下降，症状体征改善，尽早撤机。结果16例患者均抢救成功，平均1．5h症状体征开始改善，63％上机24h症状评分2分，上机平均时间76．2h，治疗后血气指标均恢复正常。结论机械通气是治疗重症哮喘急性发作的有效方法，掌握适应证、把握上机时机、选择适当的模式和参数、尽早拔管和撤机是治疗成功的关键。     

机械通气患者院内下呼吸道感染的分析

机械通气患者院内下呼吸道感染的发病率很高 ,国内报道可达 4 8.8%。对我院 ICU病房 1996年 1月至 2 0 0 0年 3月经机械通气 4 8小时以上 ,资料完整的62例病例进行分析 ,在机械通气期间发生下呼吸道感染 2 3例 ,发病率 37%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 62例中 ,男 4 7例 ,女 15例 ,年龄14～ 78岁 ,平均 4 7± 13.4岁。所有病例均采用经口气管插管或气管切开进行机械通气 4 8小时以上 ,在机械通气期间均选用 1～ 2种抗生素预防感染。 62例临床资料见表 1。表 1　 6 2例临床资料　基础疾病 n 平均机械通气时间 (/次 )　基…