镇静剂和麻醉剂在机器通气下抢救重症哮喘的临床应用

近年来,哮喘的发病率升高,且危重哮喘的住院病死率高达3.32%～5.82%。哮喘的爆发性发作及不规则的治疗导致重症哮喘较常见。因此需要临床医生采取强有力措施,以降低哮喘的病死率。目前随着各种呼吸机的临床应用,重症哮喘的病死率明显降低。我院1995-1999年在机器通气的情况下应用镇静剂及麻醉剂成功抢救了28例重症哮喘患者,现报告如下。1　临床资料28例中,男19例,女9例,平均年龄(41±10)岁。急性加重时间平均(21.4±12.3)h。在应用机器通气前均有意识障碍,其中神志恍惚17例,烦躁不安7例,浅昏迷4例。肺部听诊呼吸音消失7例,呼吸音减弱5例,16…     

机械通气配合镇静麻醉和肌松剂抢救重症哮喘

支气管哮喘是一种严重威胁人类健康的疾病。随着对哮喘发病机制认识的日益深入,新的、有效的治疗药物也不断增多。但哮喘的暴发性发作及不规范治疗导致的重症哮喘仍较常见,此时药物常常不能缓解其症状,可能发生急性呼吸衰竭,抢救不及时可危及生命。1997年1月～2000年1月我们采用机械通气配合镇静麻醉和肌松剂治疗10例重症哮喘,效果满意,现报告如下。     

机械通气抢救重症哮喘一例

患者 ,男性 ,46岁 ,有反复哮喘发作史 2 0余年 ,未正规治疗 ,因再次发作 4天 ,突然加重 3小时于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。体格检查 :ＢＰ 2 2 / 12ｋＰａ ,Ｒ 36次 /分 ,烦躁不安 ,端坐呼吸 ,讲话不连续 ,全身紫绀 ,大汗淋漓 ,肺气肿体征 ,双肺呼吸音低 ,满布呼气性哮鸣音 ,ＨＲ 130次 /分 ,律不齐 ,心音低钝。入院后约 5分钟 ,即出现神志不清 ,呼吸浅慢 (5次/分 ) ,心率下降 (4 0次 /分 ) ,双肺呼吸音明显减弱 ,呈“静肺”。血气分析 :ｐＨ 6 .95 ,ＰａＣＯ2 12 .2 5ｋＰａ ,ＰａＯ2 3.3ｋＰａ ,ＨＣＯ3 17.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 46 % ,…     

机械通气治疗重症支气管哮喘

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病,急性发作时经正确的药物结合鼻导管吸氧一般可以缓解,但仍有少数病人病情迅速恶化,发展成为重症支气管哮喘,出现呼吸衰竭甚至死亡.2000至2002年我院急诊科应用机械通气抢救治疗16例重症支气管哮喘患者,成功14例,报告如下.     

气管插管并机械通气抢救重症哮喘2例报道

例1 男性,75岁,汉族。慢性咳嗽20多年,近10年来反复阵发性喘息。本次于入院前一月感冒后发热,哮喘发作不能缓解,外院治疗无效,以重症哮喘收入我院。无过敏史。查体:血压14/10kPa,呼吸24次/分,脉搏120次/分,神志清楚,中度发绀,端坐呼吸,高度呼吸困难,说话不成句,桶胸,双肺呼吸音低,弥漫哮鸣音,中下肺少量湿性罗音,全身无水肿。实验室检查:白细胞6.9×10~9/L,中性0.8,淋巴0.20,血红蛋白126g/L,血清离子、肝功、尿素氮、肌酐均正常,心电图:肺型P液,右室肥厚伴劳损,频发房早。     

重症哮喘的机械通气治疗

重症哮喘目前尚无绝对的机械通气指征,通常的机械通气指征为:①神志改变,出现昏迷.②患者躁动需使用镇静药才能继续进行治疗的.③潮气量急剧减少导致的通气不足.④进行性的氧分压降低和二氧化碳分压升高.⑤心跳、呼吸停止.     

机械通气及镇静下支气管灌洗术对重症哮喘的治疗临床分析

目的探讨在机械通气及镇静下支气管灌洗术对重症哮喘的治疗作用和安全性。方法对12例常规保守治疗效差而行有机械通气12小时以上症状改善不明显的患者,在镇静状态下,经纤支镜支气管灌洗,清除支气管痰栓,观察灌洗前后血气分析,机械通气参数、血压、心跳、呼吸的改变结果,机械通气及镇静下经纤支镜支气管肺泡灌洗后PaO2、PaCO2、PH及机械通气参数均得到明显改善,统计学处理有显著性差异,且有较好的安全性和耐受性,但对血压有一定影响,需把握好镇静深度。结论在机械通气及镇静下行纤支镜支气管肺泡灌洗对重症哮喘疗效确切,具有较好的安全性和耐受性。     

机械通气治疗重症支气管哮喘

目的:评价机械通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法:使用纽邦200呼吸机,通气模式选用PSV PEEP或用控制性低潮气量呼吸支持 PEEP。结果:所有患者机械通气治疗后呼吸频率和心率均下降,pH、PaO2(mmH2O)、SaO2(%)由治疗前的7.33±0.05、52.5±10.16、80.99±9.98分别升至7.38±0.04、91.01±13.99、94.88±4.56,PaCO2(mmH2O)由治疗前的69.96±19.03降至44.88±8.76,肺部口罗音减少或消失。结论:机械通气对危重型哮喘是有效的抢救治疗方法。     

重症哮喘经鼻气管插管并机械通气抢救的效果观察

重症哮喘是呼吸科急危症,死亡率较高.2002年6月至2003年8月,我科对21例该病患者采用纤支镜导引经鼻气管插管并机械通气抢救,效果良好.现报告如下.     

应用机械通气新理论指导治疗重症哮喘

本院应用允许性高碳酸血症通气 (ＰＨＣ)和呼气末正压呼吸 (ＰＥＥＰ) ,成功抢救 9例重症哮喘患者 ,报告如下。1　资料与方法1 1 　 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 (1 0～ 66)岁 (4 2±1 6) ,9例患者ＰＨＣ治疗前均有意识障碍 (嗜睡、昏迷 ) ,经常规治疗未见好转 ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )进行性升高 ,患者上机前血气指标 :ｐＨ7 1 4 (± 0 61 ) ,ＰａＣＯ2 1 1 9(± 3 2 )ｋＰａ ,动脉血氧分压 /吸氧浓度 (ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ) 2 5 8(± 0 9)ｋＰａ ,心率 1 2 8 4 (± 1 0 2 )次 /ｍｉｎ ,呼吸频率 3 6 9(± 1 0 5)次 /ｍ…     

机械通气治疗重症哮喘的临床分析

目的探讨机械通气治疗重症哮喘的方法及疗效。方法重症哮喘患者采用机械通气治疗。应用低潮气量、低频率、高吸气流量、低呼吸比、高氧浓度的通气策略;SIMV通气模式。结果14例患者好转出院13例,占92.86%。1例上机后病情继续恶化2h内死亡,占7.14%。结论抢救重症哮喘过程中特别应做到及时、恰到好处地实施呼吸支持,争取时机抢救生命。允许性高碳酸血症并发症较少,抢救成功率高,是一种可行的通气策略。     

机械通气抢救危重哮喘14例临床分析

目的： 结机械通气抢救危重哮喘患者的经验。方法：观察分析１４例重症哮喘患者结果：１４你重症哮喘患者治疗结果比较满意。结论及时正确评估病情,适时建立人工气道实施机械通气是抢救成功的关键。     

机械通气抢救重症哮喘的临床体会

重症哮喘是呼吸科急危重症 ,既往病死率较高。笔者通过对 19例患者经纤支镜导引经鼻气管插管并机械通气治疗的临床疗效分析 ,探讨机械通气对重症哮喘的治疗价值及临床应用时机的选择。资料与方法1.对象　 (1)治疗组 :19例患者均为 1997年～ 1999年间呼吸病房住院病人 ,诊断符合重症支气管哮喘的诊断标准[1] 。男 11例 ,女 8例。年龄最小 18岁 ,最大 6 2岁。病程最短 10年 ,最长 30余年。急性发作时间为半小时到 2天。临床表现 :全部患者有极度喘促 ,明显紫绀 ,大汗淋漓 ;讲话只能说单字 7例 ,不能讲话 4例 ;极度焦虑烦躁 ,神态恍惚 8例 ,意…     

机械通气治疗急性重症哮喘13例分析

重症哮喘采用支气管扩张剂、激素及吸氧等综合治疗，病情短时往往不能缓解，随时危及患者生命。机械通气的应用为重症哮喘的治疗提供了有力的保障，成为最有力的救治手段。2000年2月至2005年3月，我们应用机械通气治疗重症哮喘13例，现分析如下。     

机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果

目的:探讨机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果。方法:抽选我院急诊2009年3月-2014年4月收治的重症哮喘合并有呼吸衰竭患者96例为研究病例,均予以常规抢救治疗辅以机械通气,观察患者治疗前后心率(RR)、呼吸频率(RR)、动脉血气分析变化以及抢救成功率。结果:本组患者机械通气4h后HR、RR以及PaCO2、PaO2、SpO2、pH等动脉血气指标明显改善,与治疗前比较差异显著(P0.05);除6例死亡外,其余均症状缓解出院。结论:机械通气辅助联合常规治疗能显著提高重度哮喘合并呼衰患者的急诊抢救疗效,降低该病致死率,改善患者预后转归,值得在今后临床治疗中应用推广。     

机械通气治疗重症哮喘36例体会

重症支气管哮喘来势凶猛，临床处理不慎易导致死亡。2002年7月-2006年3月，我科应用机械通气治疗36例重症哮喘患，取得满意疗效，报告如下。     

机械通气治疗重症哮喘患者护理体会

机械通气是治疗重症哮喘安全有效的方法,对不同的患者选择性使用经口鼻面罩无创性正压通气或气管插管机械通气,掌握上机撤机的时机,常规应用支气管扩张剂及合理使用镇静剂是成功治疗重症哮喘的关键。护理时做好心理护理,选择合适面罩,调整适宜的呼吸机模式及参数,做好气道管理,严密观察病情,行心电监护,防治并发症等。     

机械通气治疗小儿重症哮喘临床分析

目的观察机械通气治疗小儿重症哮喘的临床效果。方法收集开封市儿童医院收治的70例重症哮喘患儿,所有患者均给予机械通气治疗,观察本组患者的救治成功率,并对患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)以及动脉血p H值、血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)等动脉血气指标的变化情况施以对比。结果本组70例患儿经机械通气及其他相关治疗后,共成功救治68例,2例患儿因多器官功能衰竭而死,救治成功率为97.14%。与治疗前相比,治疗后HR、RR及Pa CO2均显著下降,动脉血p H值、Pa O2则显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗小儿重症哮喘能迅速缓解患儿缺氧症状,提升抢救成功率,为后期进一步药物治疗赢得时间。     

机械通气治疗急性重症心源性哮喘的临床研究

目的研究机械通气治疗急性重症心源性哮喘的临床价值。方法对29例急性重症心源性哮喘患者采用无创正压和30例急性重症心源性哮喘采用经鼻或经口气管插管行呼吸机辅助通气，观察患者治疗前后的生命征、血气分析、血流动力学的改变。结果患者治疗前后的心率、呼吸及中心静脉压（CVP）差异有统计学意 （P〈0．05），平均动脉压差异无统计学意义（P〉0．05），而血气分析各项参数治疗前后差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论机械通气治疗急性重症心源性哮喘疗效显著，值得推广应用。