贫困县县医院住院医药费用

住院医药费用是患病农民的重要经济负担,是农民致贫、返贫的重要原因之一。本文根据东兰、施秉及旬邑3个县医院住院病人的抽样调查,分析了县医院的次均住院医药费用及其变动,住院医药费的结构及费用较高的住院病种。研究表明,1993年3所县医院次均住院医药费为239～342元,其中药费平均占56％。住院医药费随病人年龄而增高,公费、劳保住院病人医药费高于自费病人。住院医药费较高的病种有肿瘤、心脏血管病及外伤等。     

医保患者住院医疗费用及其影响因素分析

目的 以分析控制住院医保患者医疗费用增长关键因素为目的.方法 选择某三级综合医院2006年住院医保患者1 823人和自费患者6 509人为研究对象,利用统计软件SPSS13.0,采用非参数统计以及多重线性回归分析等方法,对住院医保患者医疗费用及其影响因素进行分析.结果 医保患者的日均费用低于自费患者,住院天数、次均住院费用高于后者;多重逐步回归分析的结果显示,住院天数、药费比例、手术与否等因素是影响次均住院费用的主要因素.结论 医保政策在控制日均费用方面发挥了作用缩短住院天数和降低药费仍然是控制医保患者费用增长的途径.     

15年13227例伤害住院病人直接经济负担趋势性分析

目的探讨伤害住院病人直接经济负担的变化趋势,为降低伤害的疾病负担提供理论依据。方法通过整群抽样方法 ,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年伤害住院病人病历,进行疾病直接经济负担的描述及其趋势的分析。结果 1994～2008年伤害住院病人例均住院费用平均增长速度为12.5%,日均住院费用平均增长速度为14.55%,平均住院天数平均下降速度为1.8%;例均住院费用与平均住院天数呈负相关,与日均住院费用呈正相关;药费在单项医疗费用中所占比重最高,达33.24%～54.63%,手术费平均增长速度最快,达27.35%。结论伤害给家庭社会造成的直接经济负担日益严重,高比重药费、快速增长的手术费是其重要的影响因素。     

海南省新农合患者住院费用结构与影响因素分析

目的:了解海南省新型农村合作医疗住院患者医疗费用现状、构成情况与影响因素。方法:利用Excel建立数据库,采用SPSS软件做频数分析,分析住院费用的构成,采用χ2检验及多因素二分类Logistic回归分析对医疗费用影响因素分析。结果:平均住院8.9天;人次均住院费用8 976.84元,人均药费占住院费的35.81%;住院费用个人自付率在38%～56%之间;住院人数排名前10位的病种中人次均住院费用最高的疾病是脑梗死(9 268.97元);人均次住院费用最高为神经内科10 777.58元;一级医院、二级医院、三级医院住院病人人次均住院费用为2 644.18元、5 731.55元,13 900.90元;单胎顺产、头位顺产人次均个人自付金额占人次均住院费用的80%左右。结论:海南省新型农村合作医疗患者住院费用药费占比较高;各层医院的住院病人人均医疗费用均呈现倍数逐层剧增;住院费用个人自付率高;疾病负担重;医疗资源配置绝大多数在医院;住院费用的影响因素包括:年龄、性别、住院天数、医疗机构等级。建议:提倡日间手术及家庭病床等非住院治疗;加强监管和宣传教育活动;将医保基金支付封顶线改为参保人自付封顶线;强制基层首诊,加强基层建设。     

医疗保险住院费用调查及多因素分析

目的研究医疗保险住院病例医疗费用情况及影响因素，为制定合理的控制医疗费用措施提供参考依据。方法利用2001-2004年福建省省本级医保住院患者的费用资料，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。并用逐步多元回归分析法系统分析了影响不同病种住院医疗费用的有关因素。结果参保人员年住院率为5．51％，次均住院医疗费用为11583．27元，平均住院天数为23．6—28．7天。2004年个人现金支付医疗费用比例为25．97％。前5种主要住院病种为恶性肿瘤、高血压病、脑梗塞、冠心病和病毒性肝炎。住院天数为5种疾病住院费用共同的影响因素，手术病人的住院费用明显高于非手术病人。结论福建省本级医疗保险参保人员住院医疗费用较高，要加强住院病人医疗费用管理．控制不合理的医疗费用增长。     

医保与自费脑梗塞病人住院费用对比研究

目的:探讨医保与自费脑梗塞病人的住院费用分布特点及其影响因素。方法:随机抽取2002—2005年间在胜利石油管理局中心医院和胜利医院住院的脑梗塞病人313例,按照性别、年龄、住院天数和输液天数等情况,对医保与自费脑梗塞病人的住院费用进行分析,并采用多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行综合分析。结果:①医保病人的住院费用高于自费病人;②随着年龄增长,患者的住院费用总体上呈增加趋势;③住院天数越长,患者的住院费用越高;④患者住院费用从2002—2005年总体上呈增加趋势;⑤脑梗塞病人的住院费用构成以药费、检查费化验费和治疗费为主;⑥多因素分析结果显示,影响住院费用的主要因素为住院天数和住院年份等因素。结论:在保证服务质量的前提下,脑梗塞病人的住院费用控制重点应放在缩短住院天数、减少不必要的药品和化验检查方面。     

军队医院非手术超高消费住院病例的费用分析

目的分析军队医院住院非手术病例超高消费医疗费用的影响因素。方法对200×年××所军队医院收治住院病例中的非手术超高消费进行回顾性研究,分析病例的疾病分布、年龄分布与住院费用和住院天数的关系,对病情特征、费用结构进行统计分析,并对非手术超高消费住院病例医疗费用进行多因素分析。结果军队医院非手术住院病例超高消费病种较集中,年龄与住院费用的关系没有统计学意义,影响住院费用的主要是药费及与病情有关因素,如感染、护理和抢救等因素。结论非手术超高消费与年龄无关,提示医疗费用的高低可能与职务等级无关,主要与药费和病情有关。     

临终与老年护理病人住院费用的对比分析

按临终关怀的适度治疗原则，为分析临终病人临终前的医疗费用情况，选择51例临终病人和51例老年护理病人的住院费用作对比分析。临终病人组日均住院费用35．20元，人均住院天数74天；老年护理组日均住院费用26．01元，人均住院天数155天，两组间比较差异均有显著意义（P＜0．01）；临终病人组日均药费11.89元，老年护理组为3．99元，两组间差异也有显著意义（P＜0．01）。统计临终病人死亡前1个月的日均药费为19．71元，与该组病人＞1个月的日均药费8.22元相比较，两者差异有显著性意义（P＜0．01）。我们认为在生命末期产生药费适度升高的现象是合理的，临终病人日均药费20元左右的标准为适宜，这部分费用应纳入社会医疗保障报销范围之内。临终病人使用的药物应以止痛类药物和适度补充能量、盐水及低价的抗生素类药物为主。     

心血管内科住院患者医院感染的直接经济损失调查

为了解心血管内科诊疗活动中发生的医院感染和未发生医院感染的患者,两组药费、住院费用(中位数)和住院天数以及不同医院感染部位的平均住院费用、药费、住院天数之间的差异.笔者对2007年1月～2009年6月,入住的心血管内科167例发生感染的患者和200例未发生医院感染的患者进行病例对照研究,结果报道如下.     

衢州市肺结核病人住院及住院费用流行病学调查

目的：掌握衢州市肺结核住院病人住院及住院费用情况．为今后规范诊疗行为提供依据。方法：采用整群抽样方法确定调查对象，对全市各结核病定点医院的总住院率和住院病人费用进行调查，运用描述流行病学方法，分析各医院的住院率、住院病人费用构成及不同人群的费用情况。结果：2005年1—7月，各定点医院共初诊肺结核2162例，发现活动性肺结核1601例，涂阳524例。收治入院508例，住院率31．73％，其中154例为单纯肺结核病例，占30．31％。抽样调查290例住院病例，例均住院9天；例总费用最低368．34元，最高35076．5元，例均总费用3899．21元，日均费用433．25元；例均药费1928．67元、占总费用的49．46％;住院病人平均年龄58．43岁，以农民为主，占81．91％，农民例均药费1627．37元．例均费用最高的是离退休者．达6392．10元。是农民的1．8倍；医疗费用越有保障，住院费用越高，而是否有并发症。费用变化不大。结论：由综合性医院定点诊治肺结核确实存在较高的住院率；患者的社会身份，经济状况和不合适的治疗方法决定了的患者住院费用的高低；高住院率、高住院费用增加了患者的负担，也不符合结核病治疗原则；综合性医院定点诊治肺结核病这一防治模式，存在较大缺陷。     

安徽省繁昌,铜陵两县门诊服务分析

在为期6天的门诊病人调查中,共访问了2532人。92％的门诊病人是由于疾病来就诊。内科病人占一半,病种主要集中在呼吸系统与消化系统。用量最多的药品是抗感染药物与解热镇痛药,两者要占门诊用药的68.8％。平均每次门诊费用与药费分别为25.41元与14.52元,平均每次门诊用药数为2.03种,与国外报道及国内贫困县研究结果相比,都偏高。单因素与多因素分析都表示医疗保健制度对每次门诊费用有影响,公费医疗对门诊费用有负向作用,显示近期的公费医疗改革已初显成效。同时还表示医疗机构对每次门诊费用作用很大,在多因素分析中,与乡卫生院及村卫生室相比,县医院的偏回归系数最大。     

影响神经内科患者住院费用的多因素回归分析

目的 分析神经内科患者的住院费用及其影响因素,为减轻患者经济负担,控制医疗费用不合理增长和过快增长提供有力依据.方法 收集西安医学院第二附属医院信息系统2008-2009年神经内科住院患者的全部住院费用情况（包括西药费、中成药、中草药、床位费、诊查费、检查费、治疗费、护理费、手术费、化验费、调温费、其他费用、特殊材料费、血费等）.同时收集病案首页中的个人资料（包括患者性别、年龄、入院病情、住院日、有无手术、有无其他诊断、有无院内感染、治疗效果、抢救次数、监护时间、入院次数等基线情况）,对于可能的影响因素采用描述性统计分析和多元逐步回归法进行统计分析.结果 2009年神经内科患者的住院量和人均住院费用均较2008年明显年增加;住院费用中药费所占比重较大;影响神经内科患者住院费用的主要因素有年龄、入院病情、住院日、手术与否和治疗效果等,其中住院日是影响住院总费用的最重要因素.回归方程为：住院费用= 6 738.52 ＋ 2.69 ×年龄 ＋ 1 409.54 ×入院病情 ＋ 1.24 ×住院日 ＋ 3.31 ×有无手术 ＋ 2.96 ×治疗效果.结论 降低药费比例、缩短病人的住院日已成为有效控制医疗费用增长的一个重要手段.     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

甘肃省农村慢性病住院患者疾病及费用分析

目的通过分析甘肃省农村慢性病住院患者情况,掌握农村居民慢性病防治重点,为卫生适宜技术筛选提供依据。方法抽取甘肃省兰州市皋兰县、张掖市临泽县2007年基层医疗机构住院患者病例资料,获取疾病、费用等信息,并分析其构成情况。结果农村慢性病住院患者在县、乡级医疗机构住院患者中所占比例为37.78%;常见的慢性病为循环系统、消化系统、呼吸系统疾病;县、乡医疗机构日均住院费用分别为(216.15±1.88)(、87.03±1.66)元,差异有统计学意义(P<0.05);县、乡医疗机构例均住院费用分别为(2 342.39±2.38)(、680.74±1.79)元,差异具有统计学意义(P<0.05);县级医疗机构慢性病住院费用以手术费、西药费、诊疗费为主,占76.25%;乡级以西药费、手术费、床位费为主,占70.02%。结论农村医疗机构住院患者中以慢性病患者为主,手术费和药费是慢性病患者住院费用的主要影响因素,应推广针对慢性病治疗的农村卫生适宜技术。     

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染的直接经济损失研究

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染的直接经济损失。方法选取重庆市某三级甲等综合医院2014年9月—2016年8月住院患者中发生MDR-AB医院感染的65例住院患者(设为病例组),采用1∶1配对病例对照研究方法,按配对条件选取同期未发生医院感染的住院患者65例(设为对照组),分析比较MDR-AB医院感染的直接经济损失。结果病例组住院总费用、药占比、住院日数中位数分别为167 579.56元、37.40%、52 d;对照组则为59 386.77元、31.85%、27 d,MDR-AB医院感染所导致的平均直接经济损失为108 192.79元,主要为药费、护理费、治疗费、检验费,其中药费所占比例最高;MDR-AB医院感染延长的平均住院日数为25 d;病例组各分类费用高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 MDR-AB医院感染所导致的经济损失严重,增加药占比,延长住院时间,应重视其预防与控制。     

部分单病种住院费用及质量评价

该文通过对医院1997-1999年3年中34个病种2981份病案的住院费用进行分析，占各病种总费用比例较大的是药品；几乎所有的病种1999年的平均住院日低于1997年；有10个病种的治愈率达到100%，而其他病种也取得了较好的治疗效果，提示合理检查，合理治疗，合理用药及缩短平均住院日是控制住院费用上涨的有效途径。加强医院的全面质量保证体系，以低廉的价格为病人提供优质的服务。     

大同市住院病例分析

目的通过住院病例分析,了解山西省大同市疾病谱特征,为疾病预防控制、政府卫生决策提供依据。方法收集大同市2005-2006年度电子病例,Microsoft Access建立数据库并进行频数分析。结果大同市住院病例中,男女构成比接近（1：1．03）,0～5岁年龄组构成比较大（13．42％）;年龄越小,住院时间越短：年龄越大,住院时间越长。0～14岁年龄组,平均住院天数为5．8d,〉75岁年龄组,平均住院天数为13．9d;住院病因中,依据ICD一位码分类,前五位的疾病分别为呼吸系统疾病（15072,16．4％）、消化系统疾病（1359514．84％）、循环系统疾病（1095711．96％）、妊娠、分娩和产褥期疾病（82168．9695％）、损伤、中毒和外因的某些其他后果（78038．519％）;按ICD三位码分类,前五位疾病因分别为肺炎（4．60％）、胆石病（2．88％）、多发性和未特指部位的急性上呼吸道感染（2．63％）、慢性缺血性心脏病（2．56％）和脑梗死（2．26％）;结论O～14年龄组主要疾病为呼吸系统疾病（7682,46．4％）;45-64年龄组主要疾病为消化系统疾病（4539,21．54％）;〉65岁年龄组的首位疾病为循环系统疾病（5202,28．43％）。青壮年（15-44年龄组）分性别分析,男性排首位的为损伤、中毒和外因的某些其他后果（4026,33．53％）,女性是妊娠、分娩和产褥期疾病（8216,34．7％）。     

某三甲医院住院患者费用构成与疾病构成分析

目的：通过对不同付费方式住院患者医疗费用与疾病构成进行分析，为有效控制医疗费用不合理增长，合理配置医疗资源提供依据，为评价医保支付方式改革与分级诊疗制度实施效果提供基线数据。方法：从医院信息系统内调取2012-2015年住院患者费用与疾病数据。疾病数据按ICD-10国际疾病标准进行分类统计。结果：2012-2015年各年度不同付费方式住院患者人均费用、人均药费、人均检查费、人均化验费与人均材料费的差异均有显著统计学意义。循环系统疾病、消化系统疾病、肿瘤与呼吸系统疾病均位列不同付费方式住院患者疾病构成顺位前五位；结论：加强合理用药、合理用材的监督力度，促进分级诊疗工作实施，从而有效控制医疗费用不合理增长，合理配置医疗资源。     

Health costs of air pollution: a study of hospitalization costs.

This study of the hospitalization costs of exposure to air pollution in Allegheny County, Pennsylvania was conducted to determine whether persons exposed to air pollution incurred higher hospital utilization rates and additional costs for treatment. A hospitalization data-base comprising 37,818 total admissions for respiratory, suspect circulatory diseases, and comparison circulatory diseases was tested in a cross-section type analysis for relationships between rates of hospitalization, length of stay, and levels of air quality in the neighborhoods of patients' residence. Air quality was identified using data from 49 monitoring stations. Corrections were made for race, age, sex, smoking habits, median income, and occupation. The results show that hospitalization rates, length of stay, and costs of respiratory and suspect circulatory system diseases were significantly greater among populations residing in the more polluted zones of the County. At average costs for hospitalization in this area in 1972, the total increased cost for the 1.6 million persons in the County was estimated at $9.8 million ($9.1 million for increased hospitalization rates and $0.7 million for increased length of stay). The total health costs resulting from air pollution exposure in this area would be much greater when non-hospitalization costs are also included.     

Hospital charges for colorectal cancer patients first admitted through an emergency department

Some 11,023 colorectal cancer patients diagnosed in 1992-96 in Connecticut first were admitted to a hospital through a hospital emergency department. The average hospital inpatient charges and average length of stay were about 60 percent higher for emergency department versus nonemergency department first admissions. Emergency department status was an important predictor of charges independent of age at diagnosis and length of stay. Applying these data to the approximately 131,000 colorectal cancers diagnosed in 1998 in the U.S., estimated excess hospital costs due to emergency department versus nonemergency department first admissions for colorectal cancer were about $328 million.