对麻醉前用药阿托品的再评价

本文综述阿托品作为麻醉前用药的利弊并重新评价阿托品作为麻醉前用药的临床意义。     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为心脏手术麻醉前用药的比较

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱（M）受体亚型无明显选择性,因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为一种新型的长效抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型（主要分布在心脏和神经突触前膜）无明显作用。理论上和动物实验均表明,盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,是较理想的心脏手术麻醉前用药。本观察比较了术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品对成人先天性心脏病患者HR、BP的影响,并观察颜面潮红和口干及进行镇静评分。     

盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿术前用药的比较

阿托品是麻醉前用于减少唾液分泌的常用药物,其副作用如体温升高、面红常有发生。新药盐酸戊乙奎醚是一种长效抗胆碱药物,具有抗毒草碱（M）样和抗烟碱（N）样作用,能选择性作用于M1和M2亚型,对M2亚型作用较弱,与传统药物阿托品相比,盐酸戊乙奎醚有强而持久的抑制腺体分泌作用,无增快心率作用。本研究旨在探讨盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药对小儿的影响,并与阿托品相对比。     

术前用长托宁对下颌角手术患者的影响

术前用药可以使患者安静、合作、解除焦虑,减少术中麻醉药物的用量及某些药物不良反应[1]。阿托品作为术前常规用药,认为可以减少患者口腔及     

复合用药引起阿托品样毒性反应？（附一例报告）

复合用药引起阿托品样毒性反应？（附一例报告）廖实红，张雁，袁从顺待产孕妇，３０岁，体重７７ｋｇ。术前３ｈ试产时曾肌注东莨菪碱０．３ｍｇ，静注安定１０ｍｇ。麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ、苯巴比妥钠０．１ｇ。入手术室孕妇呈嗜睡状。在持续硬膜外麻醉...     

小儿异氟醚麻醉诱导前用阿托品的作用

应用异氟醚诱导麻醉期间常伴呼吸道刺激,并接着引起氧饱和度降低。作者就小儿异氟醚麻醉诱导前应用阿托品是否能够减少对呼吸道的刺激及对氧饱和度的影响进行了观察。作者将60例术前体检属于ASA1和2级的小儿随机分成三组。对照组不结术前用药。第二组于术前30分钟按0.02mg/kg肌注阿托品。第三组则按0.04mg/kg于术前60分钟给予口服阿托品(0.01％     

小剂量氯胺酮麻醉用于人工流产术40例观察

我院采用小剂量氯胺酮麻醉行人工流产术40例,年龄19～38岁,受孕时间42～79d。麻醉前用药为东莨菪碱0.1～0.3mg或阿托品0.25～0.5mg。氯胺酮均一次静注,用量10～30mg(0.29mg/kg),从注药后意识     

老年手术患者麻醉前应用长托宁的效果观察

目的比较长托宁与阿托品用于老年患者术前用药的效应、心血管作用及对气管插管前后腺体分泌的影响。方法40例老年手术患者随机分为A、P两组,麻醉前分别肌注长托宁和阿托品0.01mg/kg,观察并记录用药前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),用视觉模拟评分法(VAS)测定口干程度,评估气管插管前后口干和腺体分泌情况。结果A组、P组血压无明显变化,但A组心率明显增快,用药后20min、30minA组与用药前基础值及P组差异均有统计学意义(P<0.05),气管插管前A、P两组口干的程度相似,而气管插管后A组腺体分泌较P组增多(P<0.05)。结论长托宁用于老年患者术前用药效果良好,其对心率的影响小,是老年患者麻醉前用药的更佳选择,值得临床推广应用。     

干姜厚朴汤在胰胆管造影前的应用价值

目的：观察干姜厚朴汤在胰胆管造影前的应用价值。方法：采用随机分组法对于姜厚利、汤（实验Ｉ组40例）、干姜厚朴汤加阿托品（实验Ⅱ组40例）及阿托品（对照组40例）作为造影前用药的效果进行临床前瞻性对照研究。结果：实验Ｉ组、实验Ⅱ组及对照组的成功率分别为90％、90％及97．5％,术前用药效果的优良率分别为87．5％、95％及82．5％，其差别均无统计学意义。结论：干姜厚朴汤对胃肠道的作用类似阿托品，可作为造影前用药。     

盐酸戊乙奎醚用于烧伤患儿麻醉前用药的临床研究

目的对盐酸戊乙奎醚作为烧伤患儿手术麻醉前用药进行随机观察比较。方法将40例烧伤手术患儿随机分成两组,盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组）,每组20例。分别于入室后静注盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg或阿托品0．01mg／kg,行咪唑安定、氯胺酮静脉复合麻醉,记录用药前、用药后10、20、30min及输注氯胺酮后5、15min的HR、MAP、SpOz、体温的变化,并观察40min内口腔、颜面潮红和镇静程度。结果与B组比较A组HR较稳定,B组（92．2±16．0）次／分、A组（77．3±11．4）次／分（P〈0．05）。A组患儿体温轻度变化,B组患儿体温升高明显（P〈0．01）。两组间比较口干、颜面潮红和镇静程度差异均无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的HR稳定、体温变化小的作用特点,对避免增快HR、体温升高的是烧伤患儿较理想的麻醉前用药。     

腰段硬膜外麻醉致单侧臂丛神经阻滞一例报道

患者,女,29岁,妊娠5个月,因前置胎盘,拟在硬膜外麻醉下行剖宫取胎术。患者身高170cm,体重70kg,心肺正常,脊柱无畸形。麻醉前用药:苯巴比妥钠0.2g;阿托品0.5mg。取左侧卧位,经L_(1-2)一次穿刺     

氯胺酮-氟哌啶及氯胺酮-安定复合麻醉应用于小儿外科对照观察

我院于1984～1988年8月采用氯胺酮-氟哌啶复合和氯胺酮-安定复合应用于小儿外科各50例,对比观察如下。临床资料:以腹部,四肢,胸壁手术为主。麻醉前用药,阿托品0.01mg/kg于术前30min肌注。麻醉用药:A组氯胺酮8～10mg/kg和氟哌啶0,15mg/kg肌注。B组(对照组)氯胺酮8～10mg/kg和安     

术前肌注盐酸戊乙奎醚对口腔全麻手术患者术后恢复的影响

术前用药可以使病人安定、合作、解除焦虑,减少术中麻醉药物的用量及某些药物的不良反应。阿托品作为术前用药常规使用,认为可以减少患者口腔及气道分泌物,有利于保持术中气道通畅。但近期一些研究表明,阿托品并不能有效减少口腔分泌物,同时因为其在心血管和胃肠道的不良反应一定程度限制其在老年人、高血压和心脏病人中的应用。盐酸戊乙奎醚（长托宁）是一种新型的长效抗胆碱药,对胆碱能受体有明显的选择性,相对于阿托品能有效抑制腺体分泌,而无内脏平滑肌不良反应,应有利于手术后的平顺恢复。本研究以口腔全麻手术病人为研究对象,对照阿托品,旨在观察长托宁作为术前用药对术后拔管期口腔分泌物,平滑肌功能恢复及胃肠不良反应的影响。     

盐酸戊乙奎醚应用于小儿气管异物取出术的临床观察

小儿气管异物是小儿急诊手术中风险很大的疾病之一,临床麻醉主要采取静脉全麻,但在手术过程中往往会产生HR增快,分泌物增多的现象,给手术和麻醉带来一定的难度,手术和麻醉的风险很大.本研究比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿气管异物取出术术前用药的临床观察,显示在气管异物取出术中盐酸戊乙奎醚能有效减慢HR和减少分泌物.     

术前肌注咪唑安定对听觉诱发电位指数和血浆内皮素的影响

目的　比较和评价麻醉手术前使用咪唑安定或苯巴比妥钠对患者焦虑、顺行性遗忘、听觉诱发电位指数和血浆内皮素的影响。方法　 4 0例年龄 2 0～ 6 0岁、ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 ,随机分为两组。Ⅰ组麻醉前 30min肌肉注射苯巴比妥钠 0 1g +阿托品 0 5mg(n =2 0 ) ;Ⅱ组于麻醉前 30min肌肉注射咪唑安定 0 0 6mg/kg(41～ 6 0岁 )和 0 0 8mg/kg(2 0～ 4 0岁 ) +阿托品 0 5mg(n=2 0 )。分别于用药前后测定患者收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、指脉搏血氧饱和度(SpO2 )、呼吸频率 (RR)、焦虑视觉模拟评分 (AVAT)、听觉诱发电位指数 (AEPI)、顺行性遗忘程度和血浆内皮素 (ET 1)浓度变化。结果　两组患者在用药前后SBP、DBP、HR、SpO2 和RR无明显变化(P >0 0 5 ) ;Ⅰ组在用药前后AVAT、AEPI和ET 1浓度变化无差异 (P >0 0 5 ) ,顺行性遗忘率 2 0 % ;Ⅱ组用药后 30minAVAT、AEPI和ET 1浓度均低于用药前 (P <0 0 5 ) ,顺行性遗忘率为 75 %显著高于Ⅰ组 (P <0 0 1)。结论　与苯巴比妥钠相比 ,咪唑安定可有效减轻患者麻醉手术前焦虑情绪 ,获得更好的顺行性遗忘和镇静效果 ,且能减轻麻醉手术前应激反应     

接受术前药后全麻病人诱导用异丙酚量-效关系的研究

目的 测定全麻病人接受术前用药后异丙酚的诱导剂量,方法 选择择期手术病人９０例,随机分为６个异丙酚剂量组,每组１５例,诱导前３０分钟给予哌替啶５０ｍｇ,阿托品０．５ｍｇ诱导前用药为氟哌啶醇１ｍｇ,芬太尼１μｇ／ｋｇ,将唤之不能睁眼作为麻醉的最终效应点,得出剂量效应回归曲线。结果 异丙酚的ＥＤ５０和ＥＤ９０分别为０．６７ｍｇ／ｋｇ（０．５９～０．７６ｍｇ／ｋｇ）和１．１１ｍｇ／ｋｇ（０．９８～１．２     

异氟醚和普鲁卡因全麻对鼓膜温度的影响

选择全麻病人４４例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,分为异氟醚和普鲁卡因两组。术前用药为阿托品和苯巴比妥钠。快诱导后分为异氟醚吸入和普鲁卡因静滴维持麻醉。采用线型温度感应监测鼓膜温度,检测点为维持麻醉前（Ｔ１）、手术结束时（Ｔ２）、手术后１０（Ｔ３）、２０（Ｔ４）、...     

冬眠—氯胺酮肌肉注射复合麻醉在乳癌根治术的临床应用

我院自1972年5月～84年5月,用冬眠4号加氯胺酮肌肉注射复合麻醉,在乳腺癌根治术中麻醉效果满意。麻醉方法麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠0.1或哌替定50mg,阿托品0.5mg,入手术室测血压脉搏,呼吸后即肌注哌替定2mg/kg,异丙嗪1mg/kg,乙酰普马嗪0.4mg/kg,手术前15分钟肌注氯胺酮1-2mg/kg,第二次追加药量是第一次用药的1/2。临床资料本组共58例,男性1例,女性57例,年龄20～70     

盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前用药的临床研究

目的 评价盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前给药的效果.方法 心肺转流(CPB)下行先天性心脏病矫治手术的患儿120例,随机均分为四组,分别于麻醉前静注盐酸戊乙奎醚0.03 mg/kg(A组)、0.04 mg/kg(B组)、0.05 mg/kg(C组)和阿托品0.02 mg/kg(D组),观察记录用药前、后不同时点的唾液分泌量、心率、血压及气道峰压等的变化.结果 用药后5、30 min及术毕时的唾液分泌量四组均较用药前5 min明显减少(P＜0.05);B、C、D组明显少于A组(P＜0.05);C组又明显少于B和D组(P＜0.05).D组诱导前、诱导后3 min心率明显增快,也明显快于同时点A、B、C组(P＜0.05).A、D组停机后气道峰压较CPB前明显上升(P＜0.05或P＜0.01).B、C组CPB前后气道峰压无变化.结论 0.04～0.05 mg/kg盐酸戊乙奎醚作为婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前用药能有效地减少唾液分泌、降低气道阻力,而对血流动力学无明显影响.     

阿托品具有抑制氯化管箭毒碱释放组胺的作用

既往关于全麻下使用肌松药,特别是非去极化肌松药诱发组胺释放导致过敏反应的报告较多。静注右旋管箭毒碱(dTc)使血中组胺值上升,引起急剧血压下降已人所共知,实验中也得到证明。很早就认为阿托品作为术前用药理论上有抑制组胺释放作用,但无详细记载。1982年作者曾报告阿托品对人血中组胺量的影响,比较全麻术前药用与不用阿托品结果发现,前者血浆中组胺值较后者低。本组作者将猴全麻后静注dTc,观察组胺作用,然后投给阿托品,探讨阿托品对dTc释放组胺的影响。方法:使用日本猴(4～7kg)肌注氯胺酮(10mg/kg),麻醉诱导气管内插管后,以笑气—氧(2l:2l)、安氟醚(1.0～1.5％)维持麻醉。