瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿手术麻醉中的效果分析

目的探讨瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿手术麻醉中的效果。方法将78例手术患儿随机分为两组,A组单纯给予氯胺酮麻醉,B组给予瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉,对比分析两组麻醉效果。结果两组术前、术中血氧饱和度、无创血压、心率等比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术中血氧饱和度、无创血压差异无统计学意义（P〉0.05）;B组术中心率低于A组,氯胺酮总用量少于A组,苏醒时间短于A组（P〈0.05）。结论对小儿手术患者采用瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉,可减慢心率,减少氯胺酮的用量,缩短苏醒时间。     

右美托咪定及小剂量氯胺酮对小儿全身麻醉苏醒期躁动的疗效对比

目的探讨右美托咪定及小剂量氯胺酮对小儿全身麻醉苏醒期躁动的效果及安全性。方法选择2011年2月~2013年2月在全身麻醉下行腺样体扁桃体切除手术患儿66例,将其随机分为右美托咪定组、氯胺酮组、对照组,各22例,麻醉诱导后气管插管,3组分别注入右美托咪定1μg/kg 10 ml,氯胺酮0.2 mg/kg 10 ml,生理盐水10 ml。观察及比较3组心率、血压、血氧饱和度、躁动发生率、躁动评分及唤醒时间。结果右美托咪定组和氯胺酮组拔管时、拔管后心率和平均动脉压较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;右美托咪定组拔管时、拔管后心率和平均动脉压较氯胺酮组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组躁动发生率、躁动评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定及小剂量氯胺酮均可有效预防小儿苏醒期躁动,右美托咪定效果更安全。     

依托咪酯复合芬太尼用于小儿全身麻醉的临床疗效评价

目的：探讨依托咪酯联合芬太尼用于小儿全身麻醉的临床疗效。方法选择医院2014年3月～2015年5月收治的行全身麻醉手术治疗的患儿72例，随机分为A组和B组，每组36例，A组患儿采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉，B组患儿采用依托咪酯复合芬太尼麻醉，观察两组患儿各个时间段的血氧饱和度、心率及平均动脉压，对比两组患儿术后苏醒时间。结果 B组患儿与A组患儿各个时间段血氧饱和度差异不显著，且麻醉前，两组患儿平均动脉压及心率差异不显著，无统计学意义（ P＞0．05）；麻醉后，A组患儿平均动脉压及心率均高于B组患儿，且术后苏醒时间高于B组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床治疗需手术治疗患儿时，应用依托咪酯复合芬太尼给予全身麻醉的麻醉效果良好，血流动力学稳定，术后苏醒时间短。     

丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于吸毒患者手术的麻醉体会

目的研究丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于吸毒患者手术的麻醉处理。方法516例吸毒患者按相同手术随机分为两组,均在术前持续微泵输注内泊酚2．5～3mg／kg,Ⅰ组258例,切皮歼始前2分钟静注芬太尼2～3μg／kg;Ⅱ组258例,切皮开始前2分钟静注氯胺酮1mg／kg,两组均术中酌情追加剂量。连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果与术前比较,术中Ⅰ组平均动脉压（MAP）、心率（HR）显著下降,SpO2差异无显著性（P〉0．05）;Ⅱ组平均动脉压（MAP）、心率（HR）明显增高（P〈0．05）,SpO2差异无显著性（P〉0．05）,两组术程均未出现戒断症状,效果满意。结论丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮不仅可以防治戒断症状,而且可以增强麻醉效果。术中要注意加强监护,维护呼吸循环的稳定。     

右美托咪啶复合丙泊酚在乳腺麦默通微创旋切术中的应用

目的 探讨右美托咪啶复合丙泊酚在乳腺麦默通旋切术中的麻醉效果。方法 接受麦默通微创旋切术的乳腺多发实性肿块患者60例, 随机分为观察组和对照组, 每组各30例。对照组采用丙泊酚麻醉, 观察组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉。比较2组患者麻醉开始、 手术开始、 手术开始后5 min、 术毕时的平均动脉压、 心率、 血氧饱和度, 托下颌时间、 术后苏醒时间、 丙泊酚用量以及术后1 h的视觉模拟 （VAS） 评分和Ramsay镇静评分。结果 2组各时间点平均动脉压和血氧饱和度差异均无统计学意义 （P＞0.05）。观察组手术开始、 手术开始后5 min、 术毕时的心率均低于对照组 （P＜0.05）。观察组手术开始、 手术开始后5 min的心率低于麻醉开始和术毕时 （P＜0.05）。观察组托下颌时间、 苏醒时间和丙泊酚用量均少于对照组 （P＜0.05）。术后1 h观察组VAS评分低于对照组, 2组Ramsay 评分差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 乳腺麦默通微创旋切术使用右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉, 可减少丙泊酚用量, 麻醉效果和术后镇痛效果较好, 但能够降低心率, 不适用于窦性心动过缓及房室传导阻滞患者。     

胃镜治疗术中依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉的效果观察

目的观察胃镜治疗手术中采用依托咪酯和芬太尼复合镇静麻醉的效果,分析其临床价值。方法有目的选取我院2015年5月至2016年5月拟定实施胃镜治疗手术的患者80例,其中男42例,女38例,平均年龄在(39.3±7.9)岁,随机分观察组和对照组,观察组运用依托咪酯和芬太尼联合麻醉,对照组采用常规麻醉,检测血压、心率和血氧饱和度,以不良发应发生率和患者的满意率为观察指标。结果观察组患者的血压、心率和血氧饱和度在手术前后无明显差异,P>0.05无统计学意义;对照组患者手术前后血压明显升高,心率明显加快,P<0.05有统计学意义;不过对照组患者的血氧饱和度手术前后无明显差异;观察组不良反应的发生率和患者满意率分别为20%、82.5%;对照组分别为47.5%、62.5%;两组比较差异明显,P<0.05。结论将依托咪酯和芬太尼联合麻醉应用于胃镜治疗手术中能大大降低患者不良反应的发生率,提高患者的满意率,该种麻醉方法更加安全可靠,值得在临床上大力支持推广。     

丙泊酚的不同配伍在人工流产手术的麻醉观察

目的：通过比较丙泊酚复合氯胺酮和芬太尼,探讨人工流产手术时合理的麻药配伍。方法：ASAⅠ～Ⅱ级,孕期5～7周,随机分组,1组丙泊酚＋芬太尼80例,2组丙泊酚＋氯胺酮80例,注射丙泊酚2mg／kg前分别静注芬太尼0．015mg／kg和氯胺酮0．5mg／kg,术中监测血压、心率、氧饱和度,观察血压、心率给药前后的变化以及苏醒后的副作用。结果：1组与给药前比较血压、氧饱和度均有下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,2组苏醒后的副作用较1组大（P〈0．05）。结论：1组与2组都取得满意的麻醉效果,但芬太尼复合丙泊酚用于人工流产优于氯胺酮。     

咪达唑仑复合喷他佐辛在硬膜外麻醉手术中的应用

目的研究咪达唑仑复合喷他佐辛在硬膜外麻醉手术中的可行性。方法选择60例准备行硬膜外麻醉手术患者随机分为两组,P组静脉辅助使用咪达唑仑复合喷他佐辛（观察组）,F组静脉辅助咪达唑仑复合芬太尼（对照组）。术中监测患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度变化。结果观察组用药后收缩压、舒张压和脉搏明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在组间其他各时间段比较收缩压、舒张压和脉搏差异均无统计学意义（P〉0.05）,循环比较稳定。两组血氧饱和度均无明显变化（P〉0.05）。结论咪达唑仑复合喷他佐辛静脉注射用于硬膜外麻醉手术对血流动力学的影响更小。     

咪唑安定联合芬太尼在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察

目的探讨咪唑安定联合芬太尼在腹部手术硬膜外麻醉中的镇静、镇痛及预防术中不良反应的效果。方法将腹部手术行硬膜外麻醉患者90例,随机分为2组（Ⅰ,Ⅱ组）各45例,Ⅰ组静脉滴注咪唑安定后静脉滴注芬太尼;Ⅱ组静脉滴注哌替啶后静脉滴注氟哌利多。注药后不同时段观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度、术中内脏牵拉反应等。结果两组患者术中心率、呼吸、血氧饱和度和平均动脉压同术前相比差异无统计学意义,用药后5、15、30、60min的OAA/S评分Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组遗忘程度优于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪唑安定联合小剂量芬太尼用于硬膜外麻醉镇静、镇痛效果好。     

预防全麻诱导期间芬太尼所致咳嗽反应的临床研究

目的观察静脉预先注射小剂量氯胺酮对全麻诱导期间芬太尼所致咳嗽反应的预防作用。方法拟在全身麻醉下行择期手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,体重40～80kg。患者被随机分为2组,氯胺酮0.15mg/kg（氯胺酮组）或安慰剂（等体积的0.9%氯化钠溶液）（对照组）,10s注射完毕,1min后,静脉注射芬太尼3～5μg/kg,5s注射完毕。记录患者咳嗽次数及强度变化。患者出现咳嗽的严重程度根据咳嗽频率强度进行评分,评分标准为：无咳嗽：0次;轻度咳嗽：1～2次;中度咳嗽：3～4次;重度咳嗽：5或＆gt;5次。收缩压和舒张血压（SBP和DBP）,心率（HR）,脉搏血氧饱和度（SPO2）,面罩辅助呼吸,使脉搏血氧饱和度（SPO2）维持在97%以上。结果静脉注射芬太尼后,对照组发生咳嗽频率（25%）明显高于氯胺酮组（10%）（P〈0.05）,氯胺酮组发生咳嗽的时间[（21±8）s]明显比对照组[（21±10）s]延长（P〈0.05）。但是2组间咳嗽的强度差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论静脉预先注射小剂量氯胺酮（0.15mg/kg）可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽的发生率。     

依托咪酯乳剂和舒芬太尼用于高血压患者全麻诱导插管的临床观察

目的 观察依托咪酯乳剂或异丙酚分别联合舒芬太尼或芬太尼应用于高血压患者全麻诱导插管时的血流动力学影响.方法 120例60～75岁ASA Ⅰ或Ⅱ级择期进行手术的高血压患者随机分为四组：芬太尼＋依托咪酯（FE）组;芬太尼＋异丙酚（FP）组;舒芬太尼＋依托咪酯（SE）组;舒芬太尼＋异丙酚（SP）组;每组30例.分别使用舒芬太尼0.4μg/kg缓慢（＞30 s）静脉注射或芬太尼4μg/kg缓慢（＞30 s）静脉注射.1 min后分别静脉注射依托咪酯乳剂0.3 mg/kg或异丙酚1.5 mg/kg,四组分别静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg.监测麻醉诱导前（T0）、诱导后5 min（T1）、气管插管后1 min（T2）、气管插管后3 min（T3）气管插管后5 min（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化.结果 MAP、HR在诱导后5 min FP、SP组明显下降（P＜0.05）,FE、SE组轻度下降（P＞0.05）;FE、FP组插管后心率和血压明显高于基础值（P＜0.05）,在插管后1 min～3 min最明显,SE组插管后血压和心率水平与基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05）,SP组血压和心率下降与诱导前比较及组间比较均差异有统计学意义（P＜0.05）;FE和FP组发生高血压的例数分别为10/30和3/30,FE和FP组发生心动过速的例数分别为12/30和8/30;SP组和FP组发生低血压的例数分别为6/30和2/30;SP组和SE组发生了心动过缓分别为6/30和3/30.四组SpO2在麻醉诱导后5 min均升高,与人室时比较,均差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 舒芬太尼能有效的减轻高血压患者全麻诱导插管时的心血管反应,但是与异丙酚合用容易发生低血压;与依托咪酯合用既能有效减轻高血压患者的全麻插管时的心血管反应又能减少低血压的发生.     

依托咪酯乳剂在老年患者全身麻醉诱导中血流动力学和脑电双频指数变化的临床研究

目的探讨依托咪酯乳剂在老年患者诱导插管期间血流动力学和脑电双频指数（BIS）的变化。方法选择美国麻醉学会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者40例,年龄〉65岁,随机分为2组：E组静脉滴注依托咪酯乳剂0.25mg/kg,P组静脉滴注丙泊酚1.5mg/kg。随后均用0.05mg/kg咪达唑仑,3μg/kg芬太尼,0.1mg/kg维库溴铵静脉滴注,行气管内插管。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前（Tb）、气管插管后1min（T1）、3min（T3）、5min（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BIS值。结果 P组诱导后血压和心率下降与诱导前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,与E组诱导后血压和心率比较下降明显（P〈0.05）,而BIS值2组下降差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯乳剂在老年患者诱导时血流动力学相对稳定,可用于老年患者的全身麻醉诱导。     

地佐辛复合咪达唑仑用于腰硬联合麻醉镇静疗效观察

目的观察地佐辛复合咪达唑仑用于腰硬联合麻醉对患者呼吸、血流动力学、镇静遗忘、牵拉反射的影响。方法选取本院2010年1月～2011年1月腰硬联合麻醉下手术患者100例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机均分为两组,每组各50例：Ⅰ组（地佐辛-咪达唑仑组）和Ⅱ组（芬太尼-咪达唑仑组）。观察记录两组患者在给药前、给药后1、5、10min和30min的SpO2、呼吸频率（RR）、血压、心率、镇静效果（BIS）及牵拉内脏时患者的主观感受,术后24h遗忘情况。结果两组患者用药后1min,Ⅰ组患者SpO2和呼吸频率略有下降但在正常范围,Ⅱ组SpO2较用药前和Ⅰ组比较有明显下降,需面罩加压给氧（P〈0.05）,呼吸频率也有下降但在正常范围,Ⅰ组血压、心率无明显变化,Ⅱ组血压、心率较用药前和Ⅰ组比较有明显下降,但在正常范围（P〈0.05）;Ⅰ组SpO25min自行恢复,Ⅱ组仍需面罩加压给氧辅助（P〈0.05）,呼吸频率略慢,两组血压、心率均在正常范围;10min和30min两组呼吸频率、SpO2、血压、心率均在正常范围。对于镇静效果、内脏牵拉的反应程度、手术过程的回忆,两组间比较差异无统计学意义。结论地佐辛复合咪达唑仑用于腰硬联合麻醉对呼吸、循环影响极小,镇静遗忘效果好,尤其适用于紧张、焦虑、恐惧的患者。     

硬膜外麻醉在腹腔镜下腹部手术中的应用观察

目的 比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在腹腔镜下腹部手术中的应用效果.方法 200例ASA Ⅰ～Ⅱ级经腹腔镜行下腹部手术患者,随机分为气管插管全身麻醉组(Ⅰ组,n=100)和连续硬膜外麻醉组(Ⅱ组,n=100).观察麻醉前(T1)、麻醉完善手术开始气腹前(T2)、手术开始气腹后15 min(T3)、手术结束放气后15 min(T4)的血压、心率、血氧饱和度以及患者体动、术后离开手术室的时间、术后并发症及住院费用.结果 两种麻醉方法术中心率、血压、血氧饱和度均有变化,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组患者中有6例体动,术后离开手术室时间Ⅰ组[59.1±2.5)min]明显长于Ⅱ组[(5.0±1.6)min](P＜0.05),术后无并发症,住院费用Ⅰ组明显多于Ⅱ组(P＜0.05).结论 腹腔镜行下腹部手术两种麻醉方法均可以,但硬膜外麻醉具有操作简单,术中全身干扰轻,术后管理简便,费用较少等优点.     

咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察

目的观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效。方法将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg。观察术前及术中收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化及术中牵拉反应。结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用。     

ICU患者气管插管的心血管应激反应与不同麻醉手段相关性

目的：对比不同麻醉方法应用于ICU患者气管插管的效果,观察心血管应激反应,探寻最佳麻醉疗法。方法选取我院治疗的60例ICU患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,均采用气管插管诱导,静脉麻醉。观察组予5μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、1mg/kg氯胺酮联合使用;对照组予5μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、0.1mg/kg咪达唑仑联合使用,对比观察两组麻醉前后血液动力学变化。结果与麻醉前相比,观察组与对照组气管插管麻醉诱导后血压、心率均有明显改变,其差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血压、心率波动幅度明显小于对照组,其差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯胺酮联合丙泊酚、芬太尼应用于气管插管麻醉诱导患者,效果显著,安全性高,具有临床应用价值。     

地佐辛伍用咪达唑仑辅助椎管内麻醉的镇静效果研究

目的探究椎管内麻醉选择咪达唑仑伍用地佐辛辅助的镇静效果。方法随机选取2017年6月～2018年10月我院接收的68例下腹部手术患者为本次实验对象,按照不同的辅助麻醉方式分成两组,即实验组(n=34)和对照组(n=34),实验组使用咪达唑仑联合地佐辛辅助麻醉,对照组使用咪达唑仑联合芬太尼辅助麻醉,将两种镇静效果分析对比。结果在一小时上,实验组的0级、Ⅰ级、Ⅱ级镇静程度优于对照组,在5min上,实验组的0级、Ⅰ级镇静程度优于对照组,差异无统计学意义(P 0.05);在不良反应总发生率上,实验组多于对照组(17.65%vs 55.88%),差异有统计学意义(P 0.05);两组患者在5min、半小时以及一小时的血氧饱和度、心率、舒张压、收缩压差异上,差异无统计学意义(P 0.05)。结论椎管内麻醉选择咪达唑仑伍用地佐辛辅助的镇静效果较好,不会增加对患者血压和心率、呼吸的影响,且不良反应较少。     

氯胺酮在高危产妇剖宫产术全麻中对新生儿呼吸的影响

目的:研究氯胺酮在合并有并发症产妇的剖宫产术全麻中应用的安全性和可行性。方法:选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级的产妇40例,随机分为氯胺酮全麻组(Q组)和椎管内麻醉组(Z组)。Q组方案:静注氯胺酮1mg·kg-1、司可林100 mg,气道表面麻醉后行气管插管,手术开始至胎儿娩出前一般无需追加上述药物,若追加氯胺酮其总量不超过1.5 mg·kg-1、司可林总量不超过200 mg,胎儿娩出后立即抽取胎儿脐带血行血气分析并对胎儿进行1min和5 min Apgar评分。观察产妇入室至离室各时间点的血压、心率、脉率血氧饱和度及产妇入室至手术开始所需的时间等指标。并记录两组新生儿出生后3~5 d的新生儿神经行为评分(NBNA)。结果 :在两组血气分析数值中Q组氧分压和血氧饱和度两项值均高于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),新生儿1 min和5 min Apgar评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。产妇的血压、心率两组间在个别时间点比较有统计学意义(P<0.05),脉率血氧饱和度两组比较无统计学意义(P>0.05),产妇入室至手术开始所需的时间Q组明显短于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯胺酮可以安全地用于剖宫产术全麻中,尤其适用于危重或禁用椎管内麻醉的产妇。     

Bis监测下依托咪酯与丙泊酚行无痛人流的效果监测

目的:探讨Bis监测下依托咪酯与丙泊酚行无痛人流的效果。方法:收集2013年2月~2014年1月某院行为无痛人流的患者作为本次研究对象,按就诊单双号顺序分为2组,100例研究组(接受芬太尼+丙泊酚)和100例对照组(接受芬太尼+依托咪酯)。对比研究组和对照组麻醉前,麻醉后3min、手术结束时平均动脉压、血氧饱和度及心率;对比研究组和对照组术后麻醉不良反应发生率(主要观察项目为注射部位疼痛、恶心、呕吐等)。结果:(1)研究组和对照组麻醉前平均动脉压、血氧饱和度及心率结果无差异(P0.05);研究组和对照组麻醉后3min、手术结束时平均动脉压、血氧饱和度及心率结果有差异(P0.05);(2)对照组有4例患者发生注射部位疼痛、2例发生恶心;研究组术后仅1例发生恶心;研究组和对照组术后麻醉不良反应发生率分别结果有差异(P0.05);(3)研究组和对照组术中平均BIS值结果有差异(P0.05)。结论:研究认为Bis监测下丙泊酚联合芬太尼能为无痛人流提供良好的镇痛、镇静条件,良好的控制患者血压、心率、血氧饱和度,且不增加麻醉后的不良反应。     

右美托咪定复合硬膜外麻醉在腹腔镜无张力疝修补术中的应用

目的探讨右美托咪定应用于腹腔镜经腹膜外无张力疝修补手术的效果。方法将60例行腹腔镜经腹膜外无张力疝修补手术的患者随机分为右美托咪定＋硬膜外麻醉组（M组）和芬太尼＋硬膜外麻醉组（F组）各30例。硬膜外麻醉确认后,M组首剂量静脉注射右美托咪定1μg/kg（10min以上）,静脉微泵注射0.2μg·kg-1·h-1维持;F组用芬太尼2μg/kg,间断给药维持。记录术前、术中、术后2h及术后2～24h的血压、心率、血氧饱和度以及术后不良反应。结果 M组术中及术后2h收缩压、舒张压及心率明显低于F组（P〈0.05）;但术后2～24h,2组间收缩压、舒张压及心率比较均无显著性差异（P〉0.05）。M组并发症发生率明显低于F组（P〈0.05）,但2组复苏时间方面比较无显著性差异（P〉0.05）。结论右美托咪定应用于腹腔镜行无张力疝修补术麻醉,患者心率、血压平稳,术后并发症少,安全、可靠,值得临床推广应用。