B型脑钠肽在扩张型心肌病预后判断及危险分层中的作用

目的 通过对扩张型心肌病(DCM)患者B型脑钠肽(BNP)检测及随访研究,探讨BNP对DCM预后判断和危险分层方面的应用价值.方法 对120例DCM患者(D组)、54例正常对照者(C组),入院时检测血浆BNP及心脏超声指标,并进行对比观察,随访患者心脏事件的再发生情况.结果 D组BNP浓度均明显高于C组(P＜0.01),BNP浓度与NYHA心功能分级成正比,单变量和Cox模型多变量回归分析显示,入院时BNP的浓度检测可以作为心脏事件发生的独立预测指标.入院时BNP≥721.3 pg/ml,LVEF≤36%的患者,因心脏事件死亡和再次住院率提高.结论 检测血浆BNP浓度对于判断DCM患者病情严重程度及预后有重要意义,入院时BNP的浓度结合心脏超声指标能够较好的评估心脏事件的发生风险.     

充血性心力衰竭BNP水平与心功能关系研究

目的分析充血性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能的关系及预后。方法选取益阳市人民医院收治的65例充血性心力衰竭患者,同时选取60例健康的中老年体检者作对比,分析不同心功能级别和充血性心力衰竭患者与健康体检者血浆BNP水平差异。结果患病组血浆BNP水平明显高于健康组(P<0.05);心功能级别越高BNP水平越高,不同级别间存在差异(P<0.05)。结论血浆BNP水平是充血性心力衰竭患者的表现,也是疾病严重程度的反应,临床可以此为诊断和判断预后的指标。     

监测NT-proBNP对扩张型心肌病预后判断的观察

目的研究扩张型心肌病患者脑利钠肽前体(NT-pro BNP)监测在扩张型心肌病预后判断中的作用。方法连续选取2012年1月至2013年6月在我院心内科及老年病科住院的扩张型心肌病心力衰竭患者120例,依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案,按心力竭程度分为3组,随访6个月,测定入院时的血浆NT-pro BNP水平,对扩张型心肌病的主要终点事件进行判断。结果扩张型心肌病NYHA心功能Ⅱ^Ⅳ级患者,血浆NT-pro BNP逐渐升高,各级之间NT-pro BNP浓度比较,P<0.05,血浆NT-pro BNP水平与NYHA心功能分级之间存在明显的正相关;在NYHA心功能分级为同一级别的患者中,NT-pro BNP水平越高,再住院率及病死率越高。结论 NTpro BNP水平与扩张型心肌病患者心功能分级有明显相关性,而且在同一组患者中,NT-pro BNP越高,其预后越差。     

超声心动图对扩张型心肌病患者左室功能的评价作用

目的探讨与分析多普勒超声心动图对扩张型心肌病的诊断价值。方法应用多普勒超声心动图技术,对23例扩张型心肌病患者与79例正常人心脏左室收缩及舒张功能进行测量,并进行统计学分析及比较。结果与正常组人群比较,23例扩张型心肌病患者均有不同程度的左室收缩功能、舒张功能减损。结论扩张型心肌病患者的多普勒超声心动图具有特征性改变,多普勒超声心动图对扩张型心肌病左心室功能的评价具有重要价值。     

血浆BNP水平在围产期心肌病中应用

目的观察血浆中B型钠尿肽(BNP)水平变化,研究其对围产期心肌病(PPCM)的诊断、治疗评价及预后判断方面的临床价值。方法应用酶联免疫法对26例PPCM患者治疗前后和25名正常围产期妇女对照者的血浆BNP水平进行检测,超声心动图测左室射血分数、心脏指数。结果PPCM患者血浆中BNP治疗前后比较差异有显著性(P<0.05),正常对照组与PPCM组治疗前比较差异有显著性(P<0.001),BNP水平与NYHA心功能分级呈良好正相关,与左心室射血分数、心脏指数呈良好负相关。结论BNP的检测有利于PPCM患者的早期诊断、疗效评价和预后评价有重要的意义,因此具有重要的临床应用价值。     

超声心动图测定尿毒症患者心肌重量及心功能的临床研究

目的 探讨超声心动图测定尿毒症患者心肌重量及心功能在评价尿毒症患者心脏损害的意义.方法 对70例尿毒症患者及30例健康体检者进行常规超声心动图检查,通过心脏测量菜单测定尿毒症患者心肌重量及心功能.对尿毒症组及健康对照组进行对比研究.结果 70例尿毒症患者超声心动图的分析结果显示,分别有12.8%和84.3%存在左室收缩功能不全和左室舒张功能不全,患者左室心肌重量明显增大,均显著高于健康对照组(P＜0.01).结论 尿毒症患者左室舒张功能不全和左心室肥厚多见,超声心动图是检测尿毒症患者心脏损害的实用、敏感、无创检查,能为临床诊断及治疗提供参考.     

慢性心力衰竭患者脑钠肽与尿酸水平变化

目的探讨测定慢性心力衰竭（CtiF）患者血浆脑钠肽（BNP）、血清尿酸（UA）水平在临床应用中的意义。方法测定189例CHF患者,按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级;健康体检者80例作为对照组。测定血浆BNP、血清uA,超声心动图测定心脏左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）。结果CHF患者血浆BNP、血清UA显著高于对照组,随着CHF程度的加重而显著增加;CHF患者LVEDd明显高于对照组,而LVEF显著低于对照组（P〈0．05）。相关分析表明,UA和BNP与LVEDd呈明显的正相关,而与LVEF呈明显的负相关。结论血浆BNP和血清UA与心功能具有明显相关性,UA异常是CHF患者代谢障碍的早期信号,BNP反映了CHF导致的血流动力学应激状态的应激程度,两者联合检测对CHF的诊断、疗效评价和预后判断具有重要的意义。     

脑钠肽在心血管疾病诊断中的应用及临床价值

目的探讨脑钠肽在心血管疾病诊断中的临床应用价值。方法比较153例急性冠脉综合症、心力衰竭患者与12例健康体检者间的BNP水平、心功能等指标差异。结果血浆BNP浓度高低依序为CHF组、AMI组和健康对照组高,心力衰竭时BNP浓度随心功能恶化显著增高,并与NYHA分级具有显著的相关性(P<0.001)。结论血浆BNP浓度升高是预示慢性心力衰竭与急性心肌梗死的重要指标,与心功能分级、超声心动图指标存在显著的相关性。快速测定BNP浓度有助于心血管疾病的及时诊疗。     

抗心力衰竭治疗对扩张型心肌病患者临床疗效、血浆NT-proBNP及CA125的影响研究

目的探讨抗心力衰竭治疗对扩张型心肌病患者心功能、血浆-N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、CA125的影响。方法选取60例本院心力衰竭期扩张型心肌病患者给予抗心力衰竭治疗4周,观察患者治疗前、后左室心功能(心排血量、每搏输出量、射血分数)及血浆NT-pro BNP、CA125水平的变化。结果治疗后左室心排血量、每搏输出量、射血分数比治疗前显著升高,血浆NT-pro BNP、CA125水平显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论抗心力衰竭治疗可明显改善扩张型心肌病患者心功能,降低血浆NT-pro BNP、CA125水平。     

血浆脑钠素水平与慢性心力衰竭患者心脏收缩功能的关系

目的 :探讨血浆脑钠素水平与慢性心力衰竭患者心脏收缩功能的关系。方法 :应用放射免疫法对 6 2例慢性心力衰竭患者及 18例健康对照者血浆脑钠素水平进行检测 ,并与其超声心动图心脏收缩功能的检测指标的相关性进行分析。结果 :慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平较健康对照组明显增高 (P<0 .0 5 ) ,在慢性心力衰竭观察组 ,心功能 NYHA分级 级、 级患者血浆脑钠素水平明显高于心功能 级、 级组 (P<0 .0 5 )。血浆脑钠素水平与左心室舒张末期内径及左心室射血分数相关 (P<0 .0 5 )。结论 :慢性心功能不全患者进行血浆脑钠素水平检测具有重要的意义 ,尤其是对一些行心脏超声心动图检查受条件限制的患者。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与右心室功能的关系

目的 探讨慢性心力衰竭患者脑钠肽（BNP）升高与右心室功能之间的关系。方法 以ELISA法和PHILIPS 5500型彩色多普勒超声心动仪，对39例扩张型心肌病（DCM）和40例高血压性心脏病（高心病）患者行血浆BNP和心功能检测。结果 在心功能相同状态下，DCM组血浆中BNP明显高于高心病组，两者左心房舒张末期直径（LAEDD）、左心室舒张末期直径（LVEDD）无明显差异，但右心室舒张末期直径（RVEDD）DCM组与高心病组有明显差别（P〈0．05）。DCM组中血浆BNP水平与RVEDD呈正相关（r=0．803，P〈0．01）。结论 在慢性心功能不全的患者，血浆中BNP除与左心功能、LVEDD相关外，与RVEDD也有明显的正相关性。     

肾上腺髓质素和脑钠肽在充血性心力衰竭中的对比研究

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者肾上腺髓质素(ADM)和脑钠肽(BNP)的水平变化,比较两者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度。方法CHF组共72例,其中冠心病陈旧性心肌梗死和缺血性心肌病20例,原发性高血压16例,以瓣膜关闭不全为主的风湿性心脏病18例,扩张型心肌病18例。根据NYHA心功能分级标准将CHF组又分为心功能Ⅱ级组20例、Ⅲ级组22例、Ⅳ级组30例。又按射血分数(EF)将CHF组分为EF<40%组(40例)和≥40%组(32例)。对照组45例,为非CHF患者,其中冠心病心绞痛24例,原发性高血压21例。分别用放射免疫法和酶标免疫法测定ADM和BNP的浓度,用心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVED)。结果CHF组总体BNP水平较非CHF组显著升高(P<0.05);ADM在CHF组较非CHF组有增高趋势,但两者比较差异无统计学意义。BNP诊断CHF的ROC曲线下面积为0.82,灵敏度和特异度明显优于ADM(P<0.01)。BNP与病因无相关。ADM和BNP与左室射血分数呈显著负相关(P<0.05)。ADM和BNP在NYHA心功能Ⅲ级组较Ⅱ级组显著升高(P<0.05);但心功能Ⅳ级组较Ⅱ级组升高,较Ⅲ级组反有下降趋势。其中仅BNPⅣ级组与Ⅱ级组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论①ADM和BNP有助于不同心功能级别的诊断。②BNP诊断CHF的灵敏度和特异度优于ADM。     

血浆B型钠尿肽在妊娠期高血压患者中的表达及与心脏功能的相关性研究

目的 探究血浆B型钠尿肽在妊娠期高血压患者中的表达和与心功能的相关性进行研究,评价血浆B型钠尿肽在临床治疗中的诊断价值.方法 选择本院收治的妊娠期高血压病患者113例和同期健康妊娠女性20例作为对照,将妊娠期高血压患者按照患病的情况分为妊娠期高血压患者46例、轻度子痫前期患者35例、重度子痫前期患者23例、并发心力衰竭重度子痫前期9例.分别测定患者的血浆BNP的水平和高血压各个时期的心功能的状态等;分析血浆BNP的水平与患者心功能等级的关系.结果 妊娠期高血压患者BNP水平为(106.7±28.5) pg/ml、轻度子痫前患者为(135.8±34.4) pg/ml、重度子痫前患者为(315.9±42.6) pg/ml、并发心力衰竭重度子痫前患者为(1 473.6±351.6) pg/ml,患者的BNP水平随着病情的加重在逐渐的上升,并发心力衰竭重度子痫前期患者的BNP水平随着心功能等级的增加在不断地加重,与心功能等级存在正相关.结论 血浆BNP随着患者心功能等级的增加而上升,在妊娠期高血压疾病患者的临床诊治等方面具有重要的临床意义.     

血浆脑利钠肽与心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆脑利钠肽（BNP）在心力衰竭患者体内的变化规律以及对心功能评估的价值。方法用免疫荧光法测定110例心力衰竭患者（HF组）及20例健康体检者（对照组）血浆BNP浓度;行超声心动图仪检查测定左室射血分数（LVEF）。结果HF组BNP值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,且HF组随NYHA分级增高其BNP水平越高;心功能Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级、Ⅳ级比较,BNP水平差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后1周BNP值同治疗前有显著降低（P〈0.01）;LVEF与BNP水平成负相关,血浆BNP水平较高者病死率增加。结论监测BNP水平可作为心力衰竭诊断、心功能评估以及疗效及预后的指导指标。     

不同剂量螺内酯对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响

目的观察不同剂量螺内酯对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法将扩张型心肌病心力衰竭患者（NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）110例,随机分为小剂量组和大剂量组各55例,两组在常规抗心衰治疗基础上小剂量组给予螺内酯20mg／d,大剂量组给予螺内酯60mg／d,经治疗6个月后评价患者的心功能和检测血浆BNP进行比较。结果两组治疗前后NYHA心功能分级比较均有明显好转（P〈0．01）;小剂量组螺内酯治疗前LVEF（31．23±3．61）％与大剂量组螺内酯治疗前LVEF（30．33±3．27）％比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;小剂量组螺内酯治疗后LVEF（39．37±8．30）％与大剂量组螺内酯治疗后LVEF（45．17±5．33）％比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;小剂量组螺内酯治疗前血浆BNP（973．25±256．23）pg／ml与大剂量组螺内酯治疗前血浆BNP（991．07±211．35）pg／ml比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;小剂量组螺内酯治疗后血浆BNP（324．12±122．43）pg／ml与大剂量组螺内酯治疗后血浆BNP（200．58±145．11）pg／ml比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。但是,大剂量组螺内酯治疗前后比小剂量组下降更明显,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;小剂量组和大剂量组的不良反应发生率为11．1％和8．82％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规用药基础上采用大剂量螺内酯可以降低BNP水平,明显改善扩张性心肌病心力衰竭患者的心功能,疗效较好。     

芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究

目的探讨芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年12月—2016年11月在延安市人民医院住院的扩张型心肌病心力衰竭患者85例,随机分为对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组静脉泵入冻干重组人脑利钠肽1.5μg/kg,1 h后按7.5 ng/(kg·min~(-1))持续泵入,72 h后给予常规治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上口服芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床指标、心功能指标、B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.57%、90.69%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组心率、左室舒张末期内径(LVEDd)、收缩末期内径(LVESD)、BNP、hs-CRP水平均显著降低,6 min步行距离、左心室射血分数(LVEF)显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组心率、LVEDd、LVESD、BNP、hs-CRP水平低于对照组,6 min步行距离、LVEF高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者具有较好的临床疗效,可显著改善患者的临床症状和心功能指标,降低BNP、hs-CRP水平,具有一定的临床推广应用价值。     

左西孟旦对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响及疗效观察

目的 探讨左西孟旦对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响及治疗效果。方法 选取2015年6月至2016年12月福建省宁德市医院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者60例,按照入院顺序编号,根据随机数字表法随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组患者采用常规治疗方式,观察组患者在对照组基础上给予左西孟旦治疗;治疗一个疗程后,对比两组患者心功能变化、临床疗效（以治疗前后NYHA分级改善情况及症状改善情况进行评价）及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者NT-pro BNP和MPI均较治疗前下降,SV和LVEF均上升,差异均有统计学意义（P均<0.05）;观察组钾、钠、钙、氯化物、肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压、心率与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左西孟旦能有效改善扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心脏功能,且疗效显著,无严重不良反应发生。     

扩张性心肌病心力衰竭的临床治疗及预后

目的对扩张性心肌病心力衰竭的临床治疗以及预后进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2010年1月份至2012年1月份收治的60例扩张性心肌病心力衰竭患者为研究对象,对所有患者进行综合的治疗,并对患者的预后进行分析。结果所有患者经过治疗后,心功能明显得到了提高,心力衰竭以及心功能均得到了改善。没有出现死亡病例。结论对扩张性心肌病心力衰竭患者需要结合实际情况对患者进行合理治疗,从而提高患者的康复率。     

心力衰竭患者血浆BNP水平变化与心力衰竭程度、心功能分级的相关性

目的：分析心力衰竭患者血浆BNP水平与其NYHA心功能分级、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）相关性,为临床评估及早期诊断心力衰竭提供客观依据。方法：选择45例NYHA心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级的心力衰竭患者,在入院、出院时测定其血浆BNP、LVEDD、LVEF,选择45例健康人作为正常对照组。对上述检测指标进行组内、组间对比。结果：心力衰竭患者BNP水平高于正常对照组,与心功能分级具有相关性,与LVEDD、LVEF具有相关性,患者BNP水平出院时明显降低。结论：血浆BNP可以筛查心脏疾病,判断左心室收缩、舒张障碍,客观反映心力衰竭的程度,并且与NYHA分级具有良好的相关性,在心力衰竭患者治疗中也显示出很好的应用。     

苯那普利对扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的：观察苯那普利对扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法：应用苯那普利治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭（CHF）患者36例,分别于治疗前及治疗后4周、8周判断其心功能（NYHA分级）及洋地黄中毒情况,并同时做超声心动图测定左室射血分散（EF）,短轴缩短率（FS）,左室舒张末内径（LDVd)等指标。结果：治疗组疗效明显优于对照组,且洋地黄中毒发生率减少。结论：苯那普利对扩张型心肌病CHF有明显疗效。