紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的:观察紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应.方法:选取2006年1月-2007年12月收治的Ⅱ～Ⅲ期食管癌患者41例,随机分成同期放化疗组和单纯放疗组,其中放疗同期紫杉醇联合卡铂组(RT+TC组)21 例,单纯放疗组(RT组)20 例.两组放疗方法相同:采用前后两野垂直照射,剂量40 Gy,20次后改为后两斜野避开脊髓照射至足量(同步组50 Gy,单纯放疗组60～70 Gy).RT+TC组自放疗开始之日行紫杉醇联合卡铂(TC)化疗:PTX 175 mg/m2,静脉滴注,第1天和CBP AUC＝5(或300 mg/m2),静脉滴注,第1天.第3周重复,共进行两个周期.应用紫杉醇化疗前行常规预防过敏处理.每周期化疗结束后24 h开始应用重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)200 μg,皮下注射第1～第5天,一级预防支持.结果:RT+TC组与RT组总有效率为95.2%和85%(P＞0.05).其中完全缓解率分别为47.6%和10.0%(P＜0.05);1年生存率分别为71.4%和40%(P＜0.05).Ⅱ～Ⅲ级骨髓抑制RT+TC组为19.0%(4 例),RT组为15.0%(3 例),两组均未出现Ⅳ级骨髓抑制,两组差别无统计学意义.两组均有不同程度放射性食管炎和胃肠道反应,但均为轻到中度或Ⅰ～Ⅱ级,对症处理后未影响治疗.结论:紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌疗效显著且毒副作用容易预防.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌168例临床分析

目的评价同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的作用。方法选择2004年10月至2007年10月我科收住的子宫颈鳞癌患者168例,随机分为2组:单纯放疗组84例。采用体外照射加腔内治疗,体外全盆外照DT 30 Gy,四野外照DT 25 Gy,腔内治疗A点剂量DT 70 Gy以上.7～8周完成。同步放化疗组84例,放疗开始给予全身静脉化疗,化疗方案为DDP+5-FU,化疗3周期,每28天重复治疗。结果同步放化疗组与单地放疗组有效率分别为92.85%、79.76%,2组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组。及时对症治疗后.患者均可耐受治疗。远期直肠膀胱并发症并未增加。结论同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌可提高近期疗效。以铂类为基础的化疗疗效肯定。患者能耐受,与化疗联合应用安全、合理。     

复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌的近期疗效和放化疗不良反应。方法:将72例中晚期食道癌患者随机分为对照组和试验组各36例,2组均采用同步放化疗:放疗总量为64～68 Gy(6～7周),且在放疗d1、d29予以2次FP方案化疗,为DDP 20 mg·m-2,d1～4和5-FU 500 mg·m-2,d1～5。试验组在上述给药基础上再静脉注射复方苦参注射液20 mL,d1～10、d29～39。结果:试验组的近期有效率为81%,对照组为75%,2组无明显差异;试验组放化疗不良反应明显减轻,2组有显著差异(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌可减轻放化疗的不良反应。     

同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌90例对比研究

目的：对比研究同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌的疗效。方法：化疗方案：氟尿嘧啶500mg／m^2，第1～5天静脉滴注，顺铂20mg／m^2，第1～5天静脉滴注。第22天重复原方案，共行4～6个周期。治疗组放疗在化疗第1天即开始执行，行第2周期化疗时放疗不间断。序贯组在第1周期化疗后，第7天起开始放疗，放疗结束后行第2周期化疗。共行4～6个周期。放射治疗采用6my X线，胸段采用1前2后斜野3个野照射，颈段采用双前野照射．源皮距照射技术，总剂量65～67Gy。锁骨上淋巴结预防照射剂量40Gy。结果：同步放化疗组有效率为94％，序贯放化疗组有效率为77％。两个组有效率差异有统计学意义（X^2=4．78，P〈0．05）。1、2、3年局部控制率同步放化疗组分别为89％、79％、75％高于序贯放化疗组的79％、61％、50％（X^2=5．67，P〈O．05）。结论：同步放化疗治疗食管癌的近远期疗效均高于序贯放化疗治疗，有望提高食管癌的治愈率。     

局部晚期鼻咽癌同步化疗与诱导化疗联合调强放疗的疗效分析

目的 比较同步化疗与诱导化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法 将60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗联合调强放疗组30例(诱放组)与同步化疗联合调强放疗组30例(同放组).两组放疗方法相同,均采用调强放疗.鼻咽癌原发病灶(GTV1)给予70Gy,2.10～2.25Gy/次;达诊断标准的颈部淋巴结(GTⅣ2)给予65～68Gy,2.0～2.18Gy/次;高危预防区(CTV1)给予60～62Gy,1.8～2.0Gy/次;低危预防区(CTV2)给予50.4Gy,1.8Gy/次.化疗方法为紫杉醇150mg/m2d1,顺铂90mg/m2(每日30mg/m2)d2～4.诱放组为先诱导化疗两周期+放疗+辅助化疗两周期.诱导化疗为每21天1周期.同放组为先同步放化疗+辅助化疗两周期.同步化疗为每28天1周期.两组辅助化疗均为每28天1周期.结果 中位随访时间46个月.诱放组与同放组5年总生存率,无复发生存率,无转移生存率分别为59.1%和74.5%(X2.24,P＝0.624),40.4%和74.5%(X2=1.959,P＝0.162),35.6%和74.5%(X2=2.491,P＝0.114).毒性反应观察:同放组发生3～4级口腔黏膜反应为53.3%,诱放组为36.7%(P=0.032),同放组发生骨髓抑制率为50.0%,诱放组为20.0%(P=0.024),同放组的副作用明显要高于诱放组.结论 同步放化疗和诱导化疗+放疗这两种治疗方法对于局部晚期鼻咽癌特别是T3～4N0～3的患者在总生存率、无复发生存率和无转移生存率上无统计学差异.同放组较诱放组治疗毒性反应大,但能耐受.     

食管癌后程加速超分割放化疗与单纯超分割放疗的疗效对比观察

目的比较后程加速超分割放疗加同期化疗与单纯后程加速超分割放疗治疗食管癌的近期疗效及毒副作用。方法 78例中上段食管癌患者随机分为两组。1）单纯后程加速超分割放疗组36例;2）后程加速超分割放疗加同期化疗组42例。放疗采用6MVX线外照射,前2/3程常规放射治疗2Gy/次,1次/d,共40次,后1/3疗程改用加速超分割放射治疗,1.2Gy/次,2次/d,间隔6h,全疗程总剂量共65Gy;化疗采用周剂量紫杉醇全身用药方案,30mg静脉滴注,每周一放疗前给药1次,共6次,用药前给予预处理。结果同步放化疗组近期有效率为83.3%,1、3、5年生存率分别为71.4%、42.8%和28.5%;单放组的近期有效率为63.8%,1、3、年生存率分别为47.2%、27.7%和13.8%。经χ2检验,差异有显著意义,两组毒副作用均可以耐受。结论以紫杉醇化疗同步后程加速超分割放疗可以提高食管癌的近期有效率及长期生存率,毒副反应所有患者均能耐受。     

单纯放疗与顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的:探讨单纯放疗与顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副作用。方法:将2010年1月—2011年10月收治的中晚期宫颈癌患者86例分为同期放化组和单纯放疗组各43例,放疗采用6MV-X外照射,盆腔大野照射DT 30 Gy(每次2 Gy,每周5次,共15次,)后改四野照射DT 20 Gy(每次2 Gy,每周5次,共10次;射野界限不变,仅在全盆腔照射野中央挡3~4 cm宽铅块)。当盆腔大野照射20 Gy后即开始同期采用192Ir后装机行腔内放疗,A点剂量每次6 Gy,每周1次,总剂量DT 36~42 Gy,共照射6~7次,腔内照射当天不作体外照射(转移淋巴结区域采用体外小野补量放疗16 Gy)。化疗在放疗开始后1周内单用顺铂40 mg/m2,每周1次,连用6次。结果:同期放化组和单纯放疗组总有效率分别为93.02%和74.42%,两组比较差异有统计学意义(P=0.019)。骨髓抑制和胃肠道反应比较差异有统计学意义(P=0.023,P=0.000);放射性直肠炎发生率差异无统计学意义(P=0.843)。2年无进展生存率(PFS)分别为95.35%和90.70%,总生存率(OS)分别为100%和97.67%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期放化疗治疗中晚期宫颈癌,近期疗效好,并发症无明显增加,患者容易耐受,是一种简便、安全和有效的治疗方法。     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床分析

目的回顾性分析后程加速超分割三维适形放射治疗（3 DCRT）食管癌的疗效.方法对80例胸段食管癌随机分为三维适形放疗组（观察组）40例和常规放疗组（对照组）40例.观察组先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5 Gy,2次/日,间隔6小时.全程剂量67～72 Gy/38～41次,40～45d.同期常规放疗的40例为对照组,采用3野照射（前1后2）,每次2 Gy,剂量65～70 Gy/33～35次,45～50 d.观察两组照射野大小差异、近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组（P＜0.01）.1、2级反应率高于对照组（P＜0.05）,1年生存率及急性放射反应与对照组无显著性差异（P＞0.05）.结论3 DCRT后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区（CTV）受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好,近期疗效较好,且不增加放疗副反应.     

放疗加化疗治疗中晚期食管癌

目的 :观察放化疗联合治疗中晚期食管癌的疗效。方法 :中晚期食管癌 92例随机分为单放组及综合组各 46例 ,单放组 :6 0 Co外照射常规分割 ,剂量 DT6 0 Gy～ 70 Gy/ 6 W～ 7W。综合组 :放疗的同时在第 1周、5周给予 DF方案全身化疗两周期。结果 :放疗结束时食管 X线钡餐造影病灶显示综合组 CR+PR86 .7% ,单放组 6 3%。 1a、2 a、3a生存率两组相比有统计学意义。结论 :放化疗联合治疗中晚期食管癌较单纯放疗能提高近期疗效。除消化道反应增加外 ,无明显副作用 ,患者均可耐受 ,且达到缓解症状 ,延长生命的效果     

同步放化疗治疗局部晚期下咽癌的临床疗效观察

目的 观察局部晚期下咽癌患者单纯放疗及同步放化疗的临床疗效。方法 单放组：所有患者均采取靶区直线加速器适型调强放射治疗放疗,应用6MV射线,肿瘤单次剂量2Gy/次,1次/d,5次/周,共30次,总量60cGy;对于放射野外淋巴结,在总量60cGY后,采用9MEV电子线照射。放化组：放疗方法同上;化疗方法：在放疗第4周开始化疗,予DF方案：5-FU 0.50g/d,d1-5d（应用化疗泵持续泵入,共120h）,奈达铂：20mg/d,d1-5d,同步给予控制副作用药物。结果 本研究显示在两组患者中,单放组1、3年生存率分别为：45.0%和12.0%,而后期同步放化疗组1、3年生存率分别为81.8%和54.5%,两组1、3年生存率差异显著;而本研究中,同步放化疗急性毒性反应较单纯放疗大。结论 采用后期同步放化疗的方法治疗局部晚期下咽癌较为适宜。     

局部晚期食管癌紫杉醇同步放化疗的临床观察

目的探讨局部晚期食管癌应用紫杉醇同步放化疗治疗的疗效及毒副反应。方法 60例局部晚期食管癌患者,随机分成两组（单放组和放化组）,单放组28例,放化组32例。两组均采用6MV-X射线三维适形放射治疗,食管癌原发灶剂量60～66Gy,区域淋巴结剂量50～60Gy。放化组放疗第1天开始同时给予紫杉醇40mg/m^2,每周给药1次,连用6周。结果单放组和放化组的有效率（CR＋PR）分别为67.9%和93.8%,差异有显著性（P〈0.05）。两组的1﹑3﹑5年生存率分别为71.4%﹑25.0%和14.3%,84.4%﹑59.4%和31.3%,总生存率差异有显著性（P〈0.05）。单放组和放化组的转移率分别为42.86%（12/28）和18.75%（6/32）,两组间远处转移率有显著性差异（P〈0.05）。同步放化疗组的毒副反应高于单纯放疗组。结论同步放化疗可提高局部晚期食管癌的有效率、总生存率,降低远处转移率,但毒副反应增加,但患者能够耐受。     

替吉奥同期化放疗治疗局部晚期食管癌老年患者的疗效观察及护理

目的探讨替吉奥同期化放疗治疗局部晚期食管癌老年患者的临床疗效和不良反应。方法选择2011年1月-2013年3月我院放疗科收治的50例不宜或不愿手术的局部晚期食管癌老年患者,随机分为治疗组（替吉奥同期化放疗,n=25）和对照组（单纯放疗,n=25）。两组均采用全程调强适形放射治疗（IMRT）。治疗组在放疗开始同时口服替吉奥胶囊（一日80 mg/m2）,一日2次,14 d为1个疗程,休息1周后再按原方案重复第2个周期,直至放疗结束,观察疗效和不良反应,并给予相应的护理。结果治疗组和对照组的近期总有效率分别为82.6%和62.5%;1年局部控制率分别为63.6%和43.5%;1年生存率分别为68.2%和39.1%,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎和放射性肺炎等,经精心护理组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论与单纯放疗相比,替吉奥同期化放疗治疗局部晚期食管癌老年患者近期疗效明显提高,结合精心护理可改善相关不良反应。     

同步化疗方案治疗晚期食道癌的疗效分析

目的观察同步化疗治疗食道癌的临床疗效和毒副作用。方法 52例患者随机分成两组,治疗组26例,同时给予顺铂（DDP）、平阳霉素（PYM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、醛氢叶酸（CF）化疗,3周为1个周期,3周期为1个疗程;对照组26例,采用紫杉醇（TAX）、顺铂（DDP）方案治疗,3周为1个周期,3周期为1个疗程。结果 52例治疗后总有效率治疗组61.5%,对照组50.0%,主要毒副反应为恶心、呕吐、腹泻为主的消化道反应、骨髓抑制、脱发,两组差异无统计学意义。结论 PPLF同步化疗方案对治疗晚期食道癌临床疗效确切,缓解率高,毒副反应较轻,患者可以耐受,是一种安全有效的方法,值得临床推广。     

三维适形后程加速超分割放疗同步化疗食管癌的疗效观察

目的：评价三维适形（3DCRT）后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗食管癌的局部控制率,生存期和毒副作用。方法：回顾性分析近2年收治的食管癌38例,应用3DCRT后程加速超分割治疗,前4周2Gy/次,1次,天,40Gy后改为1．5Gy／次,2次／天,2次间间隔6-8小时,总剂量66—68Gy,同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗,氟尿嘧啶500mg／m2,静脉滴注第1～5天,顺铂20mg／m2静脉滴注第1-5天,21天为1周期。放疗期间化疗2周期,结束后化疗2～4周期。结果：完全缓解率79％（30例）,部分缓解率13％（5例）,有效率92％,吞咽困难症状改善97％,胸背库痛症状缓解率90％。1-2年生存率分别为80％、58％,生活质量明显改善,无治疗相关性死亡。结论：3DERT后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗食管癌可提高局部控制率和延长生存期,提高生活质量,不良反应可耐受。     

同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌的临床观察

目的 探讨并分析同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌的近期疗效及不良反应.方法 选取2007年8月～2011年2月入住本院的106例不能手术或不同意手术的中晚期中上段食管癌患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规放射治疗,全疗程约40d,治疗组在对照组的基础上给予奈达铂或氟尿嘧啶化疗,比较两组的近期疗效及不良反应情况.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为86.79％、56.60％,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组放射性食管炎、骨髓抑制、血液毒性反应、恶心呕吐等毒副反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 同步放化疗能提高中晚期中上段食管癌的有效率及短期生存率,明显减轻患者的不良反应及降低远处转移率,值得临床进一步推广应用,长期疗效有待进一步观察.     

后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部中晚期食管恶性肿瘤患者的疗效研究

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部中晚期食管恶性肿瘤患者的疗效和反应。方法54例局部中晚期食管癌患者随机分为常规单放组26例和同步组28例,常规单放组仅接受放射治疗,采用6MV线照射总剂量（DT）68Cy;同步组采用6MV线照射,DT达40Gy时,予以重新CT定位并制定治疗计划,改为后程加速超分割放射治疗,加量DT67Gy。同步组放疗加卡培他滨口服,至放疗结束。结果同步组和常规单放组1、2、3、4年生存率分别为82．0％、63．2％、52．4％、41．5％和52．8％、29．3％、18．9％、15．9％,2组问差异有统计学意义（P〈0．05）。同步组放射性食管炎、放射性肺损伤、手足综合征等不良反应明显高于常规单放组,但2组患者骨髓抑制和胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨对食管癌治疗有协同作用且不良反应小,是积极有效的措施之一,能提高局控率,减少复发率,从而延长生存时间,提高生存率。     

尼妥珠单抗联合奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的评价局部晚期鼻咽癌患者应用尼妥珠单抗联合奈达铂同期放化疗治疗方案的临床疗效和安全性。方法48例局部晚期鼻咽癌患者,随机分成观察组24例,对照组24例。两组患者均接受常规放射治疗。对照组于放射治疗的第1天起静脉滴注奈达铂30mg/m^2,每周1次,连续7周。观察组在奈达铂基础上联合尼妥珠单抗100mg,每周1次,连续7周。结果治疗结束后3个月,观察组与对照组鼻咽肿瘤完全缓解率分别为87.5%和66.7%（P=0.168）,颈部淋巴结完全缓解率分别为90.9%和67.5%（P=0.062）,差异无统计学意义。中位随访26个月后,观察组与对照组的2年总生存率分别为87.5%和79.1%（P=0.675）,2年无瘤生存率分别为75.0%和70.8%（P=0.738）,差异无统计学意义。两组治疗毒性无明显差异。结论局部晚期鼻咽癌患者在奈达铂同步放化疗基础上,加用尼妥珠单抗可改善近期疗效,同时耐受性好,远期疗效仍需进一步观察。     

放疗联合多西他赛+奈达铂(DN)或顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案治疗局部晚期食管癌的临床分析

目的比较多西他赛联合奈达铂(DN)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)新辅助化疗后同期放化疗治疗局部晚期食管癌的急性毒副反应及近期疗效。方法分析本院82例接受DN方案或PF方案新辅助化疗后同期放化疗的局部晚期食管癌患者的临床资料,所有病例均经病理学检查确诊,随机分为DN组和PF组。分别接受DN或PF方案新辅助化疗2个周期,然后两组患者均接受适型放疗及DN或PF方案的2个周期的同步化疗。评价两组患者的急性毒副反应和近期疗效。结果 DN组和PF组3级以上恶心呕吐发生率分别为19.5%和46.3%,差异有统计学显著性意义(P=0.018)。3～4度中性粒细胞数减少发生率分别为48.8%和26.8%,差异无统计学意义(P=0.068)。两组的客观缓解率无统计学意义(P=0.737)。结论 DN新辅助化疗后同步放化疗是局部晚期食管癌的有效治疗手段,近期疗效与PF方案联合放疗相当,但在降低恶心呕吐等毒副反应方面,比PF方案有较明显优势.     

紫杉醇脂质体联合三维适形同期放化疗治疗局部复发性鼻咽癌

目的研究紫杉醇脂质体联合三维适形同期放化疗治疗局部复发性鼻咽癌的疗效。方法 67例病理确诊的鼻咽癌复发患者随机分为试验组和对照组。对照组33例,单纯放疗。试验组34例,放疗开始给予紫杉醇脂质体同期化疗,1次/周,40 mg/（m^2·次）,静脉输入,共5～6次,当天放疗前3 h注射结束。两组均采用三维适形技术,放疗剂量：60～64 GY/6.0～6.4周,两组分别观察疗效及不良反应。结果 61例均可评价。鼻咽癌复发病灶完全缓解（CR）试验组和对照组分别为82.3%（28/34）、54.5%（18/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;1年生存率试验组和对照组分别为82.3%（28/34）、51.5%（17/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;1年无瘤生存率试验组和对照组分别为79.4%（27/34）、51.5%（17/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的主要不良反应为皮肤黏膜反应,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论紫杉醇脂质体同期放化疗近期疗效理想,无严重不良反应,能否提高长期生存率仍需进一步临床观察。     

TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察比较TPF方案诱导化疗联合同步放化疗与同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法57例局部晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗加同步放化疗组（试验组,27例）和同步放化疗组（对照组,30例）。试验组TPF方案（多西他赛75mg/m^2,dl,顺铂75mg／m^2,分4～5d给药,氟尿嘧啶500mg/m^2,d1～5,q3W×2）诱导化疗＋同步放化疗（IMRT加同步化疗：顺铂40[mg（m^2·周）]。对照组同步放化疗（IMRT加同步化疗：顺铂40[mg／（m^2·周）]。结果治疗结束3个月鼻咽病灶试验组CR率81．48％,对照组70％（P〉0．05）,2年局部控制率试验组96％,对照组92．3％（P〉0．05）,2年无远处转移生存率试验组92％,对照组88．5％（P〉0．05）。试验组Ⅲ一Ⅳ级白细胞减少与胃肠道反应的发生率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌毒性反应稍高于同步放化疗组,在提高生产率方面较同步放化疗组并未取得明显的优势,有待于进一步临床研究。