抗结核药致药物性肝损伤62例的临床分析

目的探讨抗结核药物致肝功能损伤的临床特点和治疗经验。方法对我院2004年1月至2006年1月收治的的肺结核患者抗结核治疗后出现肝损伤的62例患者进行回顾性分析。结果抗结核药所致肝损伤多见于具有危险因素的患者，多发生于用药的第1～8周。结论对抗结核药致肝损伤的早期诊断和及时合理的治疗，可以使患者的肝功能恢复正常，帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程。     

抗结核药物致肝功能损伤87例临床分析

目的探讨抗结核药物致肝功能损伤的临床特点和治疗经验。方法对我院2003～2011年收治的87例初治肺结核患者抗结核治疗后出现肝功能损伤的病例资料进行回顾性分析。结果抗结核药所致肝损伤多见于具有危险因素的患者,酗酒16例,占18.39%;HBsAg阳性14例,占16.09%;化疗前肝功能异常1例(ALT53IU/L),占1.15%;患糖尿病基础疾病并服用降糖药物3例,占3.45%,合计34例,占39.08%。肝损伤多发生于用药的第1～2月,出现肝损伤最短的1例仅3d,占1.15%;<1周13例,占14.94%;<1月21例,占24.14%;<2月41例,占47.13%;合计76例,占83.36%。结论密切观察高危人群强化期抗结核患者肝功能情况,肝功能损伤要早期诊断、及时治疗。     

抗菌药物致肝损伤并文献复习

目的 探讨抗菌药物致肝损伤的临床特征,提高对抗菌药物致肝损伤的认识.方法 回顾性分析我院1例抗菌药物致肝损伤患者的临床特点,并结合文献复习.结果 本例患者既往无肝病史,因发热伴左侧胸部深呼吸及体位改变时隐痛2周而在院外接受了阿奇霉素、奈替米星、头孢曲松等治疗,出现肝功能下降,转入我院后予以莫西沙星、丁胺卡那、乙胺丁醇等抗结核治疗及口服泼尼松对症治疗,治疗过程中发现肝功能随使用药物的改变而变化.治疗41 d后患者肝功能好转.结论 抗菌药物(包括抗结核药)是最主要的引起肝损伤的药物,应予以高度重视.     

抗结核药物所致重度肝损伤40例分析

目的探讨抗结核药物致重度肝损伤的治疗和预防。方法分析2012年12月~2013年12月住院的40例重度抗结核药物引起的重度肝损伤的临床资料。结果 40例抗结核药物引起的重度肝损伤俱在2个月内肝功能恢复正常。结论抗结核药物引起的重度肝损伤尽管危害性大,只要熟悉掌握抗结核药物的副反应制定合理治疗方案,及时并定期复查肝功能,重度肝损伤是可以治疗和预防的。     

多烯磷脂酰胆碱在治疗抗结核药引起的肝损伤患者中的临床观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱在治疗抗结核药引起的肝损伤的临床疗效。方法选择2007年5月至2011年12月住院患者86例,多烯(治疗组)45例,和甘草酸二胺41例(对照组),观察两组患者治疗前后症状、体征及肝功能的变化。结果两组治疗前后临床症状、肝功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多烯治疗抗结核药引起的肝损伤能迅速恢复肝功能,是治疗此类肝损伤的有效选择。     

初治肺结核患者抗结核药致肝损伤182例临床分析

目的探讨初治肺结核(PPTB)患者出现抗结核药所致肝损伤的临床特点及防治对策。方法回顾性选取2013年12月至2014年11月在长沙市中心医院进行治疗的2140例PPTB患者的临床资料,分析患者抗结核药所致肝损伤的临床特点,计数资料采用χ2检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果入组本研究的2140例PPTB患者中,发生抗结核药所致肝损伤者为182例(8.50%),抗结核药所致肝损伤患者中有44.50%无临床症状,86.26%患者抗结核药所致肝损伤发生在服抗结核药2个月内,其中89.01%需更改化疗方案完成疗程。性别与发生抗结核药所致肝损伤无明显相关性(P>0.05),高龄、乙/丙型肝炎病毒感染、非酒精性脂肪肝、低蛋白血症、长期饮酒、化疗方案中含吡嗪酰胺及合用其他增加肝毒性药物是发生抗结核药所致肝损伤的高危因素(P<0.05)。结论针对抗结核药所致肝损伤发生特点,临床医师应密切监测高危人群肝功能关键指标,并根据患者特点采取合理、有效的个体化治疗,避免抗结核药所致肝损伤发生。     

还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁对抗结核所致药物性肝损伤的影响

目的:探究针对抗结核所致药物性肝损伤患者给予还原型谷胱甘肽以及异甘草酸镁联合给药治疗方式的影响效果。方法:选取100例我院所收治的抗结核所致药物性肝损伤患者作为研究对象,2018年1月到2020年1月为本研究的时间范围,采用硬币法将其分为实验组和参照组,各为50例。其中参照组患者还原型谷胱甘肽治疗,实验组患者给予还原型谷胱甘肽联合异甘草酸镁治疗,对比两组患者治疗后抗结核所致药物性肝损伤发生率、肝功能异常情况。结果:(1)治疗后实验组在抗结核所致药物性肝损伤发生率、肝功能异常情况及治疗有效率均明显优于参照组,且差异明显,具有统计学意义(P<0.05);(2)对比两组患者的临床效果：相较于参照组,实验组患者的治疗有效率为94.00%,明显较高,数据差异较为明显,且具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对抗结核所致药物性肝损伤患者,应用还原型谷胱甘肽以及异甘草酸镁联合治疗的方法,临床治疗效果良好,值得临床应用与推广。     

恩替卡韦对肺结核伴慢性乙型肝炎病毒携带者抗结核治疗致肝损伤的疗效及其对肝功能改善的影响

目的:评价恩替卡韦对肺结核并慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者抗结核治疗致肝损伤的临床疗效及其对肝功能改善的影响。方法:选取2015年3月—2017年2月间收治的肺结核伴HBV携带患者108例资料,根据用药方法的不同将其分为对照组和观察组,每组54例;其中对照组患者给予常规抗结核药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、肝损伤的发生率和肝损伤发生时间的差异,以及治疗前后肝功能各指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后总有效率明显优于对照组(94.45%vs 79.62%()χ~2=5.252,P<0.05),肝功能各指标(ALT、AST、TBIL)水平测得值显著低于对照组(P<0.05);观察组患者导致肝损伤出现时间明显晚于对照组(P<0.05),肝损伤的发生率明显低于对照组(χ~2=8.185,P<0.05)。结论:恩替卡韦对肺结核伴HBV携带者抗结核治疗致肝损伤的预防效果较为确切,有效加快肝功能的恢复,延缓了肝损伤出现时间,降低了肝损伤发生的风险。     

抗结核药致肝损害21例治疗探讨

总结我院近10年（1993～2003年）治疗肺结核中应用抗结核药所致肝功能损害21例,并对患者出现肝功能损害时间、程度及采取相应治疗后好转情况进行分析,总结抗结核药致肝功能损害的治疗及预防措施.     

异烟肼抗结核治疗致肝损伤的国内文献综合分析【证明信、版权转让书、校对稿已收到】

摘 要 目的：系统分析近10年异烟肼抗结核治疗致临床肝损伤的国内原始文献,了解国内异烟肼抗结核治疗导致临床肝损伤的发生情况,为临床安全使用异烟肼提供帮助。方法：系统检索2005年1月～2015年3月发表于中国知网、万方、维普等数据库的文献。制定相应的纳入及排除标准,对最终纳入的文献进行综合分析,对包括临床抗结核患者的异烟肼使用率,肝损伤的发生率、发生时间、影响因素等进行描述性分析。结果：共纳入27篇文献,81.5%的文献由专业机构或者综合医院完成。根据文献分析结果,92.4%的抗结核患者在治疗过程中使用了异烟肼;15.5%的抗结核患者发生了肝损伤,属于十分常见的不良反应（≥10%）,其中69.9%的肝损伤患者使用了异烟肼。排除无明确肝损伤病例的文献,有18篇文献报道男性较女性更易发生肝损伤,4篇文献报道女性较男性更易发生肝损伤。肝损伤主要发生在抗结核治疗15～30 d内,且患者转归大多为治愈。结论：我国抗结核患者的肝损伤发生率较高,与异烟肼的使用密切相关。在患者服用异烟肼期间,应嘱其密切观察肝功能变化,定期检测肝功能,并进行临床评估。     

抗结核药物肝损伤患者治疗中的护理措施

目的分析抗结核药物肝损伤患者治疗中的护理措施。方法回顾性分析55例接受抗结核药物治疗后肝损伤的肺结核患者的临床资料,并予以必要护理措施。结果 55例肝损害患者经对症治疗和有效护理后,肝功能明显改善,经更改抗结核治疗方案后,抗结核顺利完成。其中1例患者自愿放弃治疗,抗结核方案未完成。结论在抗结核药物肝损伤中患者治疗中采取必要护理措施,可改善患者肝功能,促使患者顺利完成抗结核治疗。     

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗因抗结核药肝损伤的疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗因抗结核药引起肝损伤的临床疗效。方法:将抗结核药引起药物性肝损伤患者随机分为2组,对照组:给予以甘草酸二铵等治疗;治疗组:在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽,将治疗效果进行比较。结果:治疗组在临床症状改善及肝功能恢复方面优于对照组,2组存在显著性差异。结论:还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗因抗结核药诱发肝损伤的疗效优于单用甘草酸二铵。     

抗结核药物致药物性肝损害临床诊治分析

目的总结抗结核药物所致药物性肝炎的临床特点,探讨抗结核药致肝损害的诊断与及其预防和合理的治疗。方法根据临床用药史、临床症状、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准,对本站2004年至2006年管治的肺结核患者抗结核治疗后出现肝损害的61例患者进行回顾性分析。结果348例结核病人接受抗结核药物治疗后,有61例病人出现药物性肝病,药物性肝病发生率17．53％,348例病人中HBsAg阳性32例,其中13例出现药物性肝损害,占40．63％。结论抗结核药所致肝损害多见于具有危险因素的患者,且多发生在用药的第1～8周。在进行抗结核治疗前应常规检查肝功能、HBsAg,在治疗过程中应定期检查肝功能、对抗结核药致肝损害的早期诊断和及时合理的治疗,可以使患者肝功能恢复正常,帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程。     

复方益肝灵对抗结核药物治疗患者致肝功能损伤的保护作用评价

目的:评价复方益肝灵片对使用抗结核药物患者致肝功能损伤的保护作用。方法:选取2016年10月—2018年8月间收治的抗结核药物致肝功能损伤患者94例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每47例;两组患者均给予2HREZ/4HR抗结核药物治疗,在此基础上对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,而观察组患者给予复方益肝灵片治疗,比较两组患者用药后的总有效率和用药期间不良反应发生率差异,以及用药前后肝功能指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者用药后的总有效率高于对照组(P<0.05);用药期间两组不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗前两组患者AST、ALT、TBil水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后AST、ALT、TBil水平测得值均低于对照组(P<0.05)。结论:采用复方益肝灵预防抗结核药物致肝损伤的保护作用优于多烯磷脂酰胆碱,有效保护了抗结核药物致肝损伤患者的肝功能,疗效确切且用药安全可靠。     

抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致肝损伤的临床分析及其对抗结核治疗的影响

目的:分析抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致药物性肝损伤的临床特征及其对抗结核治疗的影响。方法:选取2014年1月—2018年12月间收治的被确诊为初发初治肺结核患者926例资料,分析其患者按正规抗结核方案(2HREZ/4HR)治疗过程中致药物性肝损害与有无慢性肝炎、合并不同类型慢性肝炎、肝损害程度及其临床分型的相关性,以及对抗结核药物治疗的影响。结果:926例初发初治肺结核患者(其中236例患者伴有慢性肝炎,690例无肝脏基础疾病)治疗过程中,690例无肝脏基础疾病患者出现药物性肝损害213例(30.87%);236例伴有慢性肝炎患者治疗中出现肝损害104例(44.07%);有慢性肝病的肺结核患者肝损伤发生率显著高于无肝脏基础疾病患者(P<0.05);伴有慢性乙型肝炎的肺结核患者药物性肝损害发生率高、肝功能损害程度重;药物性肝损害较易出现在抗结核药物治疗强化期内。结论:有慢性肝病的患者在抗结核药物治疗中应密切监测其肝功能的变化,尤其是在抗结核强化期内,必要时调整抗结核药物治疗方案或停用抗结核药物治疗,以免造成不可逆的严重后果。     

抗结核药物致肝功能损伤86例

我国是世界结核病大国之一,近年来,随着环境污染的进一步加重,结核病的发病率与死亡率亦有上升趋势。抗结核药物治疗是最有效的治疗肺结核的途径,却又具有不同程度致肝功能损伤,用药时间越长肝功能损伤越严重［1］。有文献报道称抗结核药物引起的不良反应发生率平均为12．6％［2］,因此,肝损伤在抗结核用药治疗中不可忽视的重要因素之一［3］。为此,现对我院收治的86例初治肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,探讨结核药对肝损伤的影响,现报道如下。     

抗结核药物肝损伤治疗中的护理观察

目的探讨抗结核药物致肝损伤的治疗及护理方法。方法 2009年至2013年期间,本院诊治的40例初治肺结核患者,经过抗结核治疗后出现肝功能损伤,针对性给予相应的治疗和护理措施,对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者中,经过保肝对症治疗和有效护理后,36例肝功有所改善,待肝功恢复正常或基本恢复正常后,更改抗结核治疗方案,完成抗结核治疗,另外2例放弃治疗,2例由于过敏反应和严重肝损伤,而未能完成抗结核治疗。结论针对高危人群,密切观察强化期抗结核治疗患者的肝功损伤情况,做到早期诊断、早期治疗。     

泰特对乙肝病毒携带者服用抗结核药致肝损伤的预防

目的探讨还原性谷胱甘肽对乙肝病毒携带者服用抗结核药致肝损伤的预防作用。方法108例服用抗结核药的乙肝病毒携带者分成2组，A组58例在服用抗结核药时加用TAD1．2g静滴，B组50例仅服用抗结核药。结果A组肝损伤发生率为7．1％，B组42．3％；A组无病例出现中途停药，B组共有7例中途停药；A组临床症状、体征变化及肝功能指标明显好于B组。结论还原性谷胱甘肽对乙肝病毒携带者服用抗结核药致肝损伤有较好的预防作用。     

药物性肝损伤的病因与临床分析

目的:探讨药物性肝损伤病因、分型、临床表现、治疗及预后。方法:回顾性分析近5年来深圳市龙岗中心医院进行治疗的238例药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果:患者临床表现缺乏特异性,其中88例无明显临床症状、体征;肝细胞型149例(62.61%),胆汁淤积型48例(20.17%),混合型41例(17.23%)。引起肝功能损伤的药物主要为抗结核药、中草药、抗生素、糖皮质激素、化疗药;87.39%患者预后较好。结论:药物性肝损伤症状缺乏特异性,不能单纯根据症状确定诊断;本组患者药物性肝损伤的类型以肝细胞型为主;临床上可以引起药物性肝损伤的药物种类很多,但抗结核药、中草药、抗生素引起药物性肝损伤的发生率最高,临床应用此类药物时,应注意监测肝功能。     

UGT2B7基因多态性与抗结核药物性肝损伤的相关性分析

目的 探讨UGT2B7基因多态性与抗结核药物性肝损伤(ADIH)易感性之间的关系.方法 在2012年9月到2013年3月唐山市结核病医院确诊并接受规范抗结核治疗的结核病患者中选取发生肝损伤的182例结核病患者为病例组,未发生肝损伤的193例患者为对照组.对两组患者进行流行病学调查、提取DNA、鉴定基因型并进行统计学分析.结果 UGT2B7基因第268位点突变型杂合子AG和802位点突变型杂纯合子TT携带者发生抗结核药致肝损伤的危险性高于野生型携带者,差异有统计学意义(P＜0.01);在调整了个别不相关因素的影响后,UGT2B7 268和802位点的基因多态性与抗结核药致肝损伤的发生仍显著相关.结论 UGT2B7的-268和802位点基因多态性与抗结核药物性肝损伤具有相关性.