关于胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式选择的研究

目的探讨胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的合理选择,从而寻求最佳的治疗方案。方法择取我院2011年4月至2014年5月收治的100例行胃肠手术后发生肠瘘的患者作为研究对象,按照疾病类型的不同将所有患者分为各有50例患者的对照组和观察组,对照组为小肠瘘患者,观察组为结直肠瘘患者,对其临床治疗时机、治疗方式选择进行回顾分析。结果对照组50例小肠瘘患者中,46例行肠切除肠吻合手术治疗,治愈率95.65%,4例患者行双腔造瘘术后,治愈率为100%。观察组50例结直肠瘘患者中,45例行保守治疗,治愈率91.11%,5例患者行早期控制性手术治疗,5个月后行确定性手术治疗后,治愈率为100%。结论针对结直肠瘘患者,应首先行保守治疗,重视其腹腔引流,能够有效提高治愈率;针对小肠瘘患者,行早期肠切除肠吻合手术治疗,具有安全性高,治疗效果显著等特点。     

胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择

目的:探讨胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择。方法:回顾性分析2011年9月—2014年9月胃肠手术后肠瘘患者46例临床资料,按照肠瘘类型分为小肠瘘组和结直肠瘘组,每组23例。小肠瘘组给予早期手术干预;结直肠瘘组需进行禁食、抗感染、引流、腹腔冲洗以及营养支持等方式治疗,未痊愈患者实施手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:手术治疗后,小肠瘘组治愈32例,治愈率95.65%;结直肠瘘组借助非手术方式治疗,治愈19例,剩余4例手术治疗,治愈2例,治愈率91.30%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃肠手术后出现小肠瘘症状患者实施肠切除、吻合以及腹腔引流术进行治疗,具有较好的效果。结直肠瘘患者实施非手术治疗,治愈情况较好,对未治愈患者实施手术治疗,效果较好。     

结直肠损伤治疗的临床观察

目的：探讨结直肠损伤一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析1998年1月～2010年6月本院收治的33例结直肠损伤患者的临床资料。结果：结直肠损伤行一期肠破裂修补术16例,出现肛瘘1例,切口感染2例,一期肠切除肠吻合术15例,出现肠瘘1例,腹腔脓肿1例;二期结肠造口手术2例,出现切口感染1例;33例均治愈,无死亡病例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

创伤性脾破裂外科干预策略（附45例诊治体会）

目的：总结创伤性脾破裂的诊治经验，探讨创伤性脾破裂的治疗选择。方法回顾分析2010年2月至2013年2月该院45例创伤性脾破裂患者的诊治经过及方法措施。结果5例保守治疗，40例手术治疗，保守治疗患者无中转手术病例，平均住院时间为18 d，手术患者平均住院时间为12 d。1例手术患者在术后10-15 d出现粘连性肠梗阻，无再次出血、高热等严重并发症。所有患者均治愈出院，无死亡及二次手术病例。结论早期及时的诊断与正确的处理方案是基层医院提高脾破裂治愈率的关键。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗

目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法回顾性分析48例行腹部手术患者,均于术后发生早期炎性肠梗阻,并经临床症状分析以及影像学检查而确诊,其中8例采用手术方式纠正梗阻部位,另外40例患者均采用保守治疗的方法,比较并分析治疗效果。结果保守组和手术组患者总有效率分别为95%和87.5%,差异明显（χ2＝6.875,P＜0.05）;而保守组患者中1例出现肠瘘,1例并发腹腔感染,手术组2例并发切口感染,1例并发腹腔感染,1例出现肠瘘,1例再次出现肠梗阻,保守组并发症发生率5%（2/40）低于手术组62.5%（5/8）,差异明显（χ2＝13.662,P＜0.05）;保守组患者病情恢复时间均短于手术组患者。结论影像学辅助检查有助于EPISBO的早期诊断,同时早期进行保守治疗干预可降低并发症的可能性,避免患者再次接受手术治疗的痛苦。     

术后早期肠梗阻的治疗体会

目的探讨术后早期肠梗阻的治疗方法。方法对安阳市人民医院2002年-2006年间的21例术后早期出现肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例中,13例保守治疗治愈,8例行手术治疗,其中4例治愈、2例发生肠瘘、1例再发肠梗阻、1例死亡。结论术后早期肠梗阻多为炎性肠梗阻,保守治疗是必要和有效的。手术治疗要严格掌握手术指征,若贸然再手术极易出现并发症,死亡率高。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的总结我院术后出现炎性肠梗阻的临床特点,探讨其诊断与治疗措施。方法回顾性分析我院2003-2010年收治的18例术后早期炎性肠梗阻患者病例资料,对其进行总结分析。结果 18例患者中有16例经保守治疗痊愈,平均住院时间11.5天。2例因保守治疗无效而手术治疗,但术后均出现并发症,1例再度出现炎性肠梗阻,1例出现肠瘘,但均经保守治疗痊愈。结论术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,手术治疗并发症多,疗效差。     

术后早期炎性肠梗阻诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法回顾性分析25例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料并复习文献。结果24例患者经保守治疗痊愈。1例手术治疗,术后并发回肠瘘,经住院治疗66d痊愈。结论术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,有效的治疗包括禁食、胃肠减压、糖皮质激素、生长抑素及中成药四磨汤的应用。手术治疗并发症多,疗效差。     

胃肠道术后肠瘘的治疗及预后分析

目的:分析胃肠道术后肠瘘患者的临床治疗及预后。方法:选取某院2012年1月～2019年12月收治的60例胃肠道术后肠瘘患者,回顾性分析其临床资料,了解肠瘘类型、位置、治疗方法、患者预后,对治疗时机以及治疗方式的选择策略进行总结。结果:60例胃肠道术后肠瘘患者均发生在术后2～14d,平均术后(7.79±2.18)d;术后7～9d是发生肠瘘的主要阶段,其中46例患者发生在这一阶段。肠瘘位置主要为低位瘘,肠瘘形状主要为管状瘘,肠瘘数量一般为单发瘘,而肠瘘流量则主要为高流量。早期手术组的住院时间明显短于晚期手术组、保守治疗组(P0.05);晚期手术组的住院时间则明显短于保守治疗组(P0.05)。而在治愈率以及复发率方面,3组患者比较差异则无统计学意义(P0.05)。结论:采用确定性手术对胃肠道术后肠瘘患者进行治疗具有较高的安全性,而且能让住院时间显著缩短,在实际的临床工作中应对患者的手术指征进行综合评估,适时进行确定性手术治疗。     

浅谈阑尾炎术后早期肠梗阻的诊治

目的 探讨阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析23例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料并复习文献.结果 19例患者经保守治疗痊愈,平均住院时间14.6 d.4例手术治疗后痊愈,其中2例因保守治疗时出现绞窄性肠梗阻而手术,1例保守治疗30 d无效行剖腹探查术,1例保守治疗耐心不够而手术;1例术后并发肠瘘,1例术后并发短肠综合征.结论 术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,有效的治疗包括禁食水、胃肠减压、全肠外营养支持、糖皮质激素、生长抑素及腹部微波理疗的应用.手术治疗并发症多,疗效差.     

结肠损伤的一期手术治疗探讨

目的探讨结肠损伤的急症处理方法,提高治疗效果,防止并发症,减少二次手术。方法回顾外伤性结肠破裂患者的临床资料,分析一二期手术治疗结肠破裂的治疗方法的临床价值及相关并发症。一期手术将裂口缝合修补,或肠段切除吻合。放置引流管。结果一期手术27例,并发症4例。二期手术8例并发症1例。结论外伤性结肠破裂患者只要早期诊断,手术探查,行一期手术治疗是安全可行的,可降低并发症,避免二次手术引起的创伤及降低治疗费用,提高患者的生活质量。一期手术的关键在于术后防治肠瘘。腹腔内污染的程度及受伤的时间和患者合并损伤的程度及基础疾病是决定一期手术的重要条件;术中确保损伤肠管具有良好的血液供应,无张力,充分冲洗、引流对避免发生并发症极为有利。     

外科手术治疗肠瘘的效果观察

目的探讨肠瘘的外科治疗方法和临床疗效。方法将本院2000年6月~2012年6月收治的60例肠瘘患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者行确定手术的治疗方法,而对照组患者行保守治疗,对比分析两组的临床疗效。结果对照组的30例患者中治愈24例,自动出院4例,死亡2例;治疗组的30例患者中治愈25例,自动出院4例,死亡1例;两组治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组患者的住院时间短于对照组患者的住院时间（P〈0.05）,同时早期进行手术治疗的患者的住院时间短于晚期进行手术治疗的患者的住院时间（P〈0.05）。结论在严格控制肠瘘患者适应证的前提下,进行手术治疗是可行的,可以缩短患者的住院时间,越早进行手术效果越好。     

肠瘘早期确定性手术治疗的可行性评价

目的探讨在肠瘘发生早期行确定性手术治疗的疗效及可行性。方法将我院收治的42例肠瘘患者根据具体病情分为观察组和对照组,其中经观察需予以早期确定性手术治疗的患者为观察组,有30例,预计短期内采取保守治疗可治愈的患者为对照组,有12例。比较两组患者的疗效及住院时间,评价其可行性。结果观察组治愈率为93.33%,对照组为75.00%,但差异不明显,但观察组治疗后经口饮食时间及住院时间显著低于对照组(P<0.01)。结论肠瘘发生早期,在相应医疗措施支持下,尽早行确定性手术治疗是可行的,可提高肠瘘治愈率,减少患者住院时间及费用,临床上值得推广。     

肠瘘治疗中肠外营养24例应用体会

目的观察肠外营养在肠瘘患者临床治疗中的作用及体会。方法回顾性分析24例肠瘘患者临床资料,总结肠外营养的实施方法及注意事项。结果 24例患者中23例瘘口自然闭合,1例结肠瘘经营养改善后行手术治疗痊愈。结论肠外营养对于促进肠瘘自然闭合,争取手术闭合时机有重要作用。     

早期阑尾炎的保守治疗及手术时机的探讨

目的 探讨早期阑尾炎行保守治疗的条件及痊愈后是否需择期手术治疗.方法 对2003年3月至2006年10月间170例在我院诊为早期阑尾炎而行保守治疗的青中年患者通过动态观察进行追踪,保守治疗成功150例,病情有进展,及时改为手术治疗10例.结果 160例成功保守治疗患者至今为止仅有8例复发阑尾炎.结论 对于早期阑尾炎是否需急诊手术应根据病因、病程、年龄及患者意愿而定,保守治疗后是否需择期手术应根据阑尾影像情况决定.     

胃肠手术后并发肠瘘30例临床研究

目的分析研究胃肠手术后引起肠瘘的治疗方法。方法选取我院收治的30例行胃肠手术之后并发肠瘘的患者资料,其中采取保守治疗方法 18例,采取手术治疗方法 12例,总结并分析其临床疗效。结果采取保守治疗的18例患者中治愈14例,治愈率为77.8%,采取手术治疗的12例患者中治愈10例,治愈率83.3%,总治愈率为80%。结论在进行治疗时,必须根据患者的实际情况,灵活选择治疗方案,才有有效地提高患者的治愈率。     

粘连性肠梗阻治疗方法探讨

目的探讨粘连性肠梗阻保守治疗与手术治疗在临床上的治疗效果。方法选择2006年3月至2009年3月我院46例粘连性肠梗阻患者资料进行回顾性分析。结果 46例保守治疗成功22例,手术治疗24例,术后出现切口感染2例,1周内出现再次梗阻3例,经保守治疗后痊愈。结论病情较轻特别是早期炎症性肠梗阻患者宜采用保守治疗;病情较重且经保守治疗效果不明显的患者宜采用手术治疗。     

宫颈妊娠30例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的临床特征和诊治方法。方法回顾性分析2005年6月至2013年12月我院诊治的30例宫颈妊娠患者的临床资料。结果甲氨蝶呤联合宫腔镜手术保守治疗成功26例,甲氨蝶呤保守治疗成功1例,甲氨蝶呤加超声引导下清宫术保守治疗成功2例,子宫全切术1例。结论充分认识宫颈妊娠的临床特征有利于早期诊治,甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗宫颈妊娠疗效肯定、安全可行。     

宫外孕超声诊断对临床保守治疗的意义

目的:探讨宫外孕超声诊断对临床保守治疗的意义。方法:回顾分析近四年多来我院因异位妊娠住院保守治疗的15例患者(均经超声检查),其中4例保守治疗后转手术治疗且经病理证实。结果:保守治疗15例患者,其中治疗缓解、治愈的11例(占73.3%),保守治疗失败后行手术切除的2例(占13.3%),保守治疗后好转但患者要求手术治疗的2例(占13.3%)。结论:充分掌握早期宫外孕的各种超声表现,提高超声诊断准确率,对指导临床保守治疗有重要的临床价值。     

腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗分析

目的：探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法：对9例术后早期粘连性肠梗阻和36例术后晚期粘连性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果：9例术后早期粘连性肠梗阻均发生于术后11天内。保守治疗6例，梗阻缓解时间为7－24天。手术治疗3例，1例发生早期粘连性肠梗阻后外院即行粘连肠段切除，术后梗阻未缓解并再次手术，梗阻亦无缓解；1例行1次肠切除术，梗阻无缓解，经保守治疗，分别于43天和28天梗阻缓解。1例入院后行剖腹探查，术中见肠管呈冰冻样，重度水肿，充血，粘连，无闭袢及坏死形成，未做进一步处理，保守治疗30天缓解。36例术后晚期粘连性肠梗阻，发生于术后1月－10年不等，首先试行保守治疗，无缓解趋势，及时行手术治疗，术中见肠管仅为单纯的粘连或粘连带压迫，无肠坏死及广泛的严重水肿，充血等症状，术后顺利恢复。结论：术后早期粘连性肠梗阻。治疗上首先采用保守治疗，时间1月左右，除非有明确的肠坏死，狡窄或嵌顿等症状时才考虑手术治疗。术后晚期粘连性肠梗阻保守治疗1－2天，症状无缓解趋势，应及时行手术治疗。预防因过度的保守治疗，使肠管发生坏死，重度的水肿，充血而发生不必要的肠切除、肠瘘等并发症的发生。