多发性骨折176例临床分析

本文对我院176例多发性骨折作临床分析，着重讨论了在西藏高原交通事故是主要的致伤原因，高原创伤性休克的治疗特点，脂肪栓塞综合征的防治，火器伤的治疗，多发性骨折的治疗，提出了在高原特殊环境下的一些治疗体会。     

多发性骨折97例治疗分析

目的:分析多发性骨折的特点,探讨临床诊治经验。方法:回顾性分析1999年5月~2009年6月97例多发性骨折患者的临床资料。结果:骨折延迟愈合7例,骨折不愈合3例,截肢2例,死亡6例。结论:早期纠正休克,稳定生命体征,避免误诊、漏诊,可靠的骨折固定,预防并发症,是治疗多发性骨折的关键。     

多发性骨折的护理体会

多发骨折是一种严重的损伤,随着交通运输业的发展,呈逐年增加的趋势.多发骨折的特点是病情紧急、损伤部位多、全身情况差、伤情复杂、并发症多.而及时、高效的抢救治疗、护理措施是降低并发症,减少死亡率和伤残率的关键.这就要求我们护士必须具备丰富的临床经验和掌握抢救和护理知识.作者对1999～2005年的21例多发骨折病人的护理介绍如下.     

多发性骨折236例临床分析

近年来，随着现代交通、工农业的发展，多发性骨折的发生率逐年增长，大多伤情复杂，早期处理的正确与否，直接影响着预后的好坏．如果处理不当，常可导致残疾，甚至死亡。笔者统计我院1998年1月-2005年1月收治的多发性骨折236例，现总结分析如下：     

多发性骨折的抢救与相关因素

本科1998年7月～2000年6月共收治48例多发性骨折的危重患者,经抢救后48例无1例死亡,骨折治疗效果良好.现总结如下.     

多发性骨折的抢救与相关因素分析

目的研究多发性骨折的特点,探讨临床诊治方法,总结临床经验。方法对在2011年9月至2013年9月来我院进行治疗的30例多发性骨折的患者资料进行回顾性分析;并对多发性骨折治疗疗效进行总结评价。结果本次调查研究的30例患者当中死亡2例,骨折延迟愈合或不愈合4例,伤口感染及骨髓炎6例,截肢患者2例。结论研究发现,通过对患者早期的急救治疗,全面的病情检查、积极治疗并发症和尽早的骨折固定,对多发性骨折患者预后起到关键作用。     

红细胞和血小板临床输注的有效性分析

目的经过分析红细胞以及血小板的输注的有效性,可以指导临床研究以及输血等技术的改进。方法本文对某医院500名相关病患进行研究,其中300名患者需要注入红细胞,200名注入机器浓缩血小板。经过比对试验,对结论进行了总结。结果但凡注射了红细胞的病患都没有出现不好的症状,经校正血小板计数的增加值即CCI和实际的血小板的回收率即PPR的评价,这两种统计法差异甚小,有效率为71%和74.1%,比较显著。而注射血小板的病患经过对比其CCI和PPR,结果是无明显差异却效果显著。因此,不相同的病症与输血次数不同的病患相比统计法上面有明显差异。结论红细胞以及血小板的临床的输注有效性有很多因素都是相关联的。在临床输血中应该减少次数,配型概率要提高。     

外伤多发性骨折的急救与诊疗分析

目的针对因外伤所致的多发性骨折,研究其急救方法与早期治疗,以降低患者病死率。方法选取2010年6月至2013年6月期间,我院收治的60例因外伤所致多发性骨折患者,根据实施救治方法的不同进行分组,将行院前急救的患者定为实验组,保守治疗的患者定为对照组,分别记录两组患者恢复状况并进行统计分析。结果对照组患者骨折恢复所需时间较实验组患者要长,出现并发症的概率也明显高于实验组。结论对外伤所致多发性骨折患者及时进行院前急救并选取有效方法尽早治疗对降低患者发生并发症的概率以及病死率,提高患者术后生活质量有重要意义。     

1例多发性骨折的护理

我院曾收治１例多发性骨折 ,现将护理报道如下。１病例介绍患者 ,女 ,２２岁 ,未婚。因车祸致伤头、面、胸及下肢外伤。半小时后急诊收住院。入院查体 :Ｔ３７０Ｃ、Ｐ９６次／分、Ｒ２２次／分、ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ。一般情况差 ,面色苍白、呻吟、神清 ,对答切题 ,被动体位 ,抬入病房 ,右面颊肿胀畸形 ,左下第２及第３、４牙间可见分离并触及一骨折线 ,颊侧粘膜有一约１ｃｍ纵形裂口 ,有渗血 ,张口困难 ,可闻及骨擦音 ;左前胸锁骨中段畸形肿胀 ,有骨擦感及压痛 ;右大腿中下段畸形肿胀 ,有骨擦感 ;左大腿中段内侧青紫、肿胀。未扪及骨擦…     

多发性骨折60例的急诊护理

目的 探讨多发性骨折60例的急诊护理方法与效果.方法 选择2010年4月至2013年1月我院诊治的60例多发性骨折患者,根据急诊方法将所有入选患者分为对照组30例和治疗组30例,对照组只给予普通的包扎与对症处理,治疗组在对照组基础上对患者进行积极的干预性个体急诊护理.结果 两组都无死亡患者,治疗组并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05),两组病残率对比也有明显差异(P＜0.05).结论 对多发性骨折患者进行科学及时地急诊护理能够减少并发症与病残的发生,值得推广应用.     

前路手术治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效分析

目的分析和探讨前路手术治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效。方法对我院2008年6月至2009年12月的37例胸腰段爆裂性骨折患者进行前路减压、植骨、内固定手术治疗,并进行术后随访,平均随访时间为12个月。结果 37例患者均得到良好复位,神经功能得到恢复,除A级中的1例外,A级中的另2例及B级、C级、D级患者的脊髓神经功能Frankel分级恢复均达到1～3级。结论前路手术能够解除脊髓压迫、恢复脊髓神经功能及脊柱序列,有助于脊柱的重建及稳定性的维持。     

手术治疗肱骨髁间骨折115例疗效评价

目的总结手术治疗肱骨髁间骨折的效果,并对手术时机、入路、固定方式及可能影响疗效的因素进行探讨。方法对115例不同类型肱骨髁间骨折采用手术恢复肘关节结构及功能,分别采用肱三头肌在尺骨鹰嘴止点剥离、内外联合切口、肘后肱三头肌舌形或V形肌瓣、尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间,骨折复位及固定。结果平均随访36个月(8～60个月),采用疗效评价参照Cassebaum标准进行功能评价。结论按Riseborough分类,Ⅰ型及Ⅱ型可选择内外或内外联合切口,可在不损伤伸肘装置下满足骨折复位及固定的需要。Ⅲ型及Ⅳ型以经鹰嘴入路作为首选,可以满足骨折复位及固定的需要,同时对肘后肌群干扰最小,有利于关节功能的恢复。选择合适的手术入路、重建关节面、有效的固定及早期活动是治疗成功的关键。     

肱骨近端加压锁定钢板用于肱骨近端骨折治疗的疗效观察

目的探讨肱骨近端加压锁定钢板用于肱骨近端骨折治疗的疗效。方法选取我院进行治疗的肱骨近端骨折患者267例,分为观察组和对照组,观察组采用加压锁定钢板内固定治疗,对照组采用传统内固定治疗,比较治疗效果。结果观察组优良率为85.39%,对照组优良率为62.92%,差异显著(P<0.05);观察组手术时间和术中出血量显著少于对照组,治疗费用显著高于对照组,肩关节疼痛、功能、活动范围和解剖位置评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论肱骨近端加压锁定钢板用于肱骨近端骨折的治疗,可明显提高治疗效果,缩短手术时间,减少术中出血量,有助于术后肩关节功能的恢复,但其费用较高,应结合患者的经济情况,合理选用。     

锁定钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折的疗效观察

目的：探讨锁定钢板（LISS）内固定治疗股骨髁上髁间骨折患者的临床效果。方法将94例股骨髁上髁间骨折患者按照数字表法随机分为两组,对照组47例给予动力髁螺钉板（Dynamie hip serew,DHS）内固定治疗;观察组47例给予LISS内固定治疗,比较两组患者的临床疗效情况。结果随访6～12个月,平均（9.5±2.8）个月。两组患者治疗后均没有出现神经损伤、血管损伤（、膝关节内（外）翻崎形、内固定物松动（断裂）等并发症。观察组总有良率为95.74%,显著高于对照组的78.72%（X2=6.1138,P<0.05）。结论锁定钢板（LISS）内固定治疗股骨髁上髁间骨折疗效肯定,术中血运破坏少,创伤小、对骨折“内环境”干扰小,并发症少,骨折愈合较为满意,早期功能训练是膝关节功能恢复的重要保证,LISS是治疗股骨髁上髁间骨折较为理想的方法。     

立体适形放射治疗非小细胞肺癌复发放射反应

目的 观察立体适形放射治疗对非小细胞肺癌放射治疗后复发患者的疗效和放射反应.方法 2002年7月-2004年4月共收治26例非小细胞肺癌常规放射治疗后局部复发患者,给予立体定向放射治疗,4.5～6 Gy/次,隔日1次,肿瘤病灶总剂量DT 50～65 Gy.结果 肿瘤的近期疗效CR 19.2%(5/26),PR 69.2%(18/26),SD 7.7%(2/26),PD 3.8%(1/26),1年和2年生存率分别为61.5%(16/26),23.1%(6/26).不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎、肺缩化、骨髓抑制为主,大多为Ⅰ～Ⅱ级,均可耐受.结论 立体定向放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌放疗后复发的患者有较好的疗效和耐受性.     

人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将125例老年股骨粗隆间骨折患者根据手术方法的不同分为观察组(65例)和对照组(60例),观察组采用人工股骨头置换术治疗,对照组采用PFNA内固定治疗。结果对照组在手术时间、术中出血量均优于观察组(P<0.05),但观察组在术后下地活动时间及髋关节Harris评分优于对照组(P<0.05);观察组术后近期并发症发生率为16.9%,高于对照组的5.0%(P<0.05),观察组长期并发症发生率为3.1%,明显低于对照组的31.7%(P<0.05)。结论采用人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折能够使老年患者卧床时间缩短,尽早进行康复功能锻炼,促进髋关节功能的恢复,降低术后长期并发症的发生率,提高患者生活质量。     

三种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉、锁定钢板、外固定支架3种固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效疗效。方法回顾性分析2006年8月至2011年8月期间我院120例老年股骨转子骨折患者病例资料,根据治疗方法分为动力髋螺钉组(49例)、锁定钢板组(38例)与外固定架组(33例),比较各组手术方法、手术时间、出血量、下地负重时间、骨折愈合时间、固定失败率及术后半年时患者关节Harris评分情况。结果术后随访时间7～24个月,平均(16.32±6.24)个月,动力髋螺钉组、锁定钢板组手手术时间、出血量、骨折愈合时间较外固定支架组长,Harris评分较外固定支架组高,比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论三种固定方法各有其自身特点,均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,锁定钢板、动力螺钉治疗手术损伤、骨折愈合时间较外固定支架长,但可早期下地负重活动,外固定支架手术时间、术中出血量明显少,术中损伤少,骨折愈合时间短,避免二次手术取出内固定,尤其适用于高龄、体质弱的老年股骨转子间骨折。     

多发性肾细胞癌临床诊治

目的 探讨多发性肾细胞癌发生的分子生物学机制以及多发性肾细胞癌的诊断与治疗情况.方法 回顾性分析我院2000年至今诊治的9例多发性肾细胞癌病例.结果 9例患者均治愈出院.随访4个月～7年,8例患者肾脏功能正常,而且无肿瘤复发,1例因肿瘤复发而死亡.结论 多发性肾细胞癌的发病机制目前还不清楚,但是多发性肾细胞癌在临床上并不少见,而且有逐年增多的趋势,所以必须引起足够的重视.对于多发性肾细胞癌患者来说,根据患者的不同情况选择恰当的手术方式以保留足够的肾单位、肾功能是必要的.     

艾迪注射液联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效分析

目的观察艾迪注射液联合VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)方案治疗多发性骨髓瘤疗效。方法将多发性骨髓瘤患者分成两组。一组用VAD方案化疗,一组用艾迪注射液联合VAD方案化疗,观察两组2个疗程结束疗效(完全缓解率、部分缓解率、进步及未缓解率)、骨髓幼稚浆细胞的比例、感染发生率、免疫球蛋白降低幅度及白细胞低值持续时间。结果艾迪组骨髓幼稚细胞的比例低于VAD组,两组间有显著性差异。2个疗程后疗效则无显著性差异;艾迪组白细胞低值持续时间短于VAD组,但两组间无显著性差异;艾迪组免疫球蛋白下降幅度大于VAD组,但两组间无显著性差异;非粒细胞缺乏患者,艾迪组医院感染率明显低于VAD组,但对粒细胞缺乏患者,两组无显著性差异。结论艾迪注射液联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效明显高于VAD方案化疗,且对非粒细胞缺乏患者,艾迪组医院感染率明显低于VAD组。     

交锁髓内钉结合自体髂骨移植治疗尺骨骨折不愈合的疗效与安全性研究

目的探讨尺骨交锁髓内钉结合自体髂骨移植治疗尺骨骨折不愈合的疗效与安全性。方法自2004年7月～2008年7月,对13例行手术或非手术治疗后发生尺骨骨折不愈合的患者行自体髂骨植骨,尺骨交锁髓内钉内固定术。其中男性9例,女性4例;年龄17～52岁,平均31.3岁。术后石膏固定4～8周,平均6.6周。拆除石膏后即开始主动和被动功能锻练。X-线片评价骨折愈合情况,Rating系统评分评价术后疗效与安全性。结果 13例患者术后均获得随访,平均16.1月（9～21月）。X-线片显示：12例（92%）实现骨折一期临床愈合,愈合时间平均5.6月（4～8月）。1例术后14月因骨折未愈合行自体带血管蒂腓骨移植并更换髓内钉,二次手术后6月骨折愈合。所有13例患者的Rating系统评分：优良5例（38%）,满意6例（46%）,不满意1例（8%）,失败1例（8%）。治疗及随访期间均未发生严重并发症。结论交锁髓内钉结合自体髂骨移植是治疗尺骨骨折不愈合的一种安全有效的方法。