胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的疗效

目的 探讨胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的治疗效果。方法 回顾性分析铜陵市人民医院胃肠外科2010年1月至2017年9月接受胃癌根治术后发生吻合口及十二指肠残端瘘的13例患者临床资料,观察采用保守治疗或手术治疗后瘘的愈合情况及治愈天数。结果 13例患者中,8例患者接受禁食、胃肠减压、生长抑素、营养支持及穿刺引流后治愈,治愈的天数为术后32~78 d,平均（51.75±14.96）d;5例患者经再次手术治疗后治愈,于胃癌术后23~45 d,平均（37.00±8.37）d。结论 胃癌根治术后出现吻合口及十二指肠残端瘘后,首选保守治疗,必要时手术治疗可治愈。     

胃癌术后吻合口瘘

1 病情简介患者,男,75岁,农民,于半月前无明显诱因出现上腹饱胀,无发热,无返酸,无恶心呕吐,无腹痛腹泻等,于2010．6．1去青岛某医院就诊,胃镜病理示“胃体腺癌”,未做治疗。于2010．6．6以“胃恶性肿瘤”收住某院。患者发病以来无心慌、胸闷等症状。饮食睡眠好,大小便正常。既往健康。有吸烟史。体格检查：体温脉搏呼吸血压正常,锁骨上淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,上腹部压痛,未扪及肿块,移动性浊音阴性。辅助检查：胃镜病理胃体腺癌;彩超：肝胆胰脾未见异常。诊断：胃癌。入院后行血常规、血型、肝肾功、输血五项、血凝检查、拍胸部正位片均未见异常,于2010．6．8在硬膜外加全麻下行胃癌根治术（毕Ⅱ式吻合）,手术顺利。术后应用抗炎及营养支持治疗,术后体温不正常（体温高还是不升？高为多少度？）（体温单示术后第1、3、4、5、6、10天）,给予换药处理,至第7天发现切口有红肿现象,考虑切口感染,至第¨天再次发热,腹痛,查体：腹胀,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,行腹部CT检查提示：腹腔积液、积气,胸腔积液。考虑吻合口瘘,遂转外院急诊手术,术中证实为胃空肠吻合口小弯侧瘘口,有内容物外溢,给予吻合口瘘修补,胃造瘘,空肠造瘘术,术后经综合治疗痊愈。     

食管癌术后吻合口瘘的诊治

目的讨论食管癌术后发生吻合口瘘的原因诊治及预防,以减少并发症的发生。方法对于405例食管癌切除术术后食管胃吻合重建,术后观察吻合口瘘的情况。结果 405例食管癌发生吻合口瘘23例,发生率为5.6%。结论吻合口瘘发生原因很复杂,与手术操作、术式、残胃与食管的血运、吻合口张力、胸腔感染及全身营养支持等因素有关。一旦发生,需采取有效的措施,可减少病死率。     

食管癌术后吻合口瘘12例临床分析

目的：探讨食管癌手术后吻合口瘘发生的原因及治疗措施。方法：回顾分析12例食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料。结果：早期瘘及时手术或生物蛋白胶、带膜食管支架封堵，中晚期瘘胃肠减压、充分彻底的冲洗和引流、营养支持、全身抗感染治疗。绝大部分患者得到痊愈。结论：造成瘘的原因是多方面的。一旦发生瘘，选择有效的措施可以提高治愈率，     

食管癌术后吻合口瘘的诊疗体会

目的 分析食管癌术后发生食管、胃吻合口瘘发生的治疗方法 ,减少病死率,提高患者的生活质量.方法 通过对18例食管胃吻合口瘘的病例,早期诊断,早期引流,早期高位空肠造瘘营养支持,回顾52例吻合口瘘患者中29例死亡原因进行对比分析. 结果 颈部吻合口瘘治愈率81.8%,愈合时间最短2周,并发症明显减少.结论 对吻合口瘘患者采用早期诊断,早期引流,早期高位空肠造瘘营养支持,能够有效地提高治愈率,减少死亡率,缩短病程,节约医疗资源,不失为有效地治疗方法 .     

吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析

目的 探讨吻合口平面对结直肠术后吻合口漏发生率的影响.方法 选择2000年3月至2009年3月在我院行结直肠手术患者456例,根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组,A组吻合口平面在横结肠;B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段;C组为直肠中下段.记录每组手术例数和发生吻合口漏例数,根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响.结果 A组、B组和C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义,P〈0.05;B组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组吻合口漏发生率与C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异无统计学意义（P〈0.05）.结论 对于结直肠手术吻合口漏来说,其发生率与吻合口平面高低有密切关系,吻合口平面越低,吻合口漏的发生率越高.     

食管癌术后吻合口瘘的治疗分析

目的分析食管癌术后吻合口瘘的原因,探讨吻合口瘘的治疗和防治方法。方法对2005年6月至2010年6月的食管癌术后并发吻合口瘘的20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者积极采取治疗后,治愈18例,死亡2例。结论吻合口瘘发生后及时积极采取治疗后是可以预防的和治疗的。     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,我国是食管癌的高发地区。食管癌首选手术治疗,其次辅以放疗、化疗等综合治疗。吻合口瘘是食管癌患者术后早期最严重的并发症之一[1]。一旦发生吻合口瘘,不仅影响手术效果,增加患者经济负担,严重     

食管癌术后吻合口瘘患者的护理

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘的护理效果。方法:对2008年1月—2012年9月食管癌术后发生吻合口瘘的9例患者采取心理护理、肠内营养支持、抗感染、减轻吻合口张力等措施,改善患者营养状况,促使瘘口愈合。结果:通过积极治疗和护理,9例患者全部治愈出院。结论:早发现、正确治疗和护理是治愈吻合口瘘的关键。     

结直肠癌术后吻合口瘘的临床分析

目的探讨结直肠癌患者术后发生吻合口瘘的临床因素与防治。方法对我院2002年7月至2014年4月275例未行造瘘的结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。分析吻合口瘘的临床特点探讨其防治措施。结果本组275例术后共25例发生吻合口瘘,本组吻合口瘘的发生与患者TNM分期,肿瘤的分化程度,合并肠梗阻、糖尿病、低蛋白血症及是否急诊手术等因素有关。结论患者TNM分期,肿瘤的分化程度,合并肠梗阻、糖尿病、低蛋白血症及是否急诊手术是术后发生吻合口瘘的主要临床因素,重视患者各临床因素并积极治疗基础疾病对吻合口瘘的防治具有重要意义。     

结肠癌的辅助化疗

在可接受根治性手术的结肠癌患者中,约1/3存在区域淋巴结转移(Ⅲ期),1/4患者的肿瘤侵透肌层但不伴有区域淋巴结转移(Ⅱ期),辅助化疗的目的是消灭微小转移灶,提高患者的无病生存期和总生存期。临床研究的结果显示辅助化疗能够显著降低Ⅲ期结肠癌患者的复发和死亡风险;但是对于Ⅱ期患者,辅助化疗的作用还不完全明确,亚组分析表明辅助化疗对于具有临床病理高危因素的Ⅱ期患者有益,而分子标志物有助于低危患者的危险分层和治疗选择。     

52例胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床观察

目的分析探讨腹腔热灌注化疗联合静脉化疗在胃癌患者术后化疗过程中的临床应用效果。方法选取我院从2010年1月至2012年12月收治的52例胃癌手术患者做为研究对象。按照入院顺序分为治疗组30例与对照组22例,对照组患者应用静脉化疗方法治疗,治疗组患者在对照组的治疗方法的基础上联合应用腹腔热灌注化疗方法治疗。对比两组患者5年的转移率与存活率及局部复发情况,治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗组患者的5年存活率高于对照组,5年转移率和局部复发率低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔热灌注化疗联合静脉化疗在胃癌患者术后治疗过程中临床效果好,提高了患者的长期生存率并降低了局部复发率,对于胃癌患者来说是一种安全、有效的术后化疗方法,值得临床推广应用。     

胃癌术后静脉联合腹腔化疗的临床观察

目的探讨胃癌术后静脉联合腹腔化疗的临床疗效及不良反应。方法将60例胃癌根治术患者随机分为两组,静脉组30例,采用单纯静脉化疗,静脉滴注奥沙利铂（L-OHP）130mg/m2,d1;静脉推注5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m2,d1～5;静脉滴注亚叶酸钙（CF）200mg,d1～5。腹腔组30例,采用静脉联合腹腔化疗,静脉滴注L-OHP130mg/m2,d1;腹腔注射5-Fu500mg/m2,d1;静脉推注5-Fu500mg/m2,d2～5;静脉滴注CF200mg,d1～5;静脉联合腹腔化疗3周期后再行3周期静脉组方案。观察两组的临床疗效及不良反应。结果静脉组1、2、3年生存率分别为82.4%、61.3%、40.2%,复发率分别为28.9%、60.2%、70.1%;腹腔组1、2、3年生存率分别为94.1%、82.3%、67.8%,复发率分别为8.0%、30.1%、42.4%。两组患者1、2、3年生存率及复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉联合腹腔化疗安全、简单、实用,可提高患者生存率,有效预防腹腔内复发和转移,疗效优于单纯应用静脉化疗,值得临床推广。     

Colorectal cancer staging and adjuvant chemotherapy

Colorectal cancer is a significant cause of morbidity and mortality in Western populations. The standard of care for staging patients with colorectal cancer to determine prognosis and identify patients who will receive adjuvant therapy continues to be histopathology of regional lymph nodes. However, the significant variability in survival within each staging category likely reflects the heterogeneity of detecting micrometastatic disease employing this technique. Novel molecular markers of micrometastases currently in development will permit more accurate staging of patients with colorectal cancer. These advances in staging will distinguish patients who will maximally benefit from adjuvant therapy from those who have an especially good prognosis in whom chemotherapy can be avoided. In addition, new adjuvant chemotherapeutic agents, novel combinations of those agents and creative dosing schedules currently being investigated will offer considerable advantages with respect to ease of administration, safety and tolerability, quality of life and efficacy. Ultimately, it is anticipated that advances in molecular diagnostics will define unique biochemical characteristics of patients’ tumours, permitting individualisation of chemotherapeutic regimens employing novel agents that specifically exploit those characteristics.     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理现状

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法,而吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一,死亡率高达50%[1]。手术治疗是食管癌的首选方法[2]。当今食管癌根治术中较多采用颈、胸、腹的"三切口"方式和颈、胸"二切口"方式,因     

紫杉醇辅助化学治疗妇科恶性肿瘤52例

目的 观察紫杉醇辅助化学治疗卵巢癌的临床疗效.方法 选择2006年7月至2008年6月收治的卵巢癌患者104例,随机分成两组,各52例.治疗组应用紫杉醇辅助化学治疗,对照组应用异环磷酰胺辅助化学治疗,观察两组患者临床疗效及化学治疗毒副反应的发生情况.结果 对照组总有效率为34.62%,治疗组为50.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组总体生存期为1.8年,治疗组总体生存期为2.9年,两组差异有统计学意义(P<0.05);化学治疗毒副反应主要为血液学毒性、脱发、皮疹、呕吐、过敏等.结论 紫杉醇辅助化学治疗卵巢癌临床疗效好,毒副反应相对较轻,患者能忍受,可在临床推广.     

T2～T3期食管癌根治术后辅助化疗对远期生存的影响

目的研究T2～T3期食管癌根治术后辅助化疗对患者的生存率及影响预后因素的分析。方法 1998年6月至2005年6月间进行根治性手术的T2～T3期食管癌患者140例,分成辅助化疗实验组78例和对照组62例,实验组于术后3～4周开始辅助化疗,每3周1次,共4次,所有患者全部随访,选择5个可能影响预后的因素进行Cox回归分析。结果术后辅助化疗可延长中晚期食管癌根治术后的远期生存。经过Cox比例风险模型分析,年龄、性别、部位等不影响患者的预后,但淋巴结转移和术后辅助化疗是影响T2～T3期食管癌根治术后的生存的主要因素。结论术后辅助化疗和淋巴结转移是影响T2～T3期食管癌切除术后预后的主要因素,为提高远期生存,应常规进行术后辅助化疗和区域淋巴结清扫。     

不同手术类型对胃癌术后辅助化疗依从性的影响

目的 探讨腹腔镜和开腹手术对胃癌术后辅助化疗依从性的影响.方法 120例胃癌患者接受D2根治术,采用随机数字表法分为A组(腹腔镜手术)和B组(开腹手术),比较2组的化疗依从性、炎性因子、免疫功能和毒副反应.结果 A组化疗依从率为显著高于B组(P<0.05),且2组术后CRP和IL-6都明显增加,CD3、CD4、CD8和CD4/CD8都明显降低,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).A组骨髓抑制的发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析化疗依从率与CRP、IL-6和骨髓抑制呈负向相关关系(P<0.05),与CD4/CD8呈正向相关关系(P<0.05).结论 对胃癌D2根治术患者而言,采用腹腔镜手术比传统开腹手术对患者造成的机械损伤更小、对免疫功能影响更小,导致术后辅助化疗骨髓抑制发生率较低,故而具有更高的化疗依从性.     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗进展期胃癌的初步研究

目的探讨应用重组人血管内皮抑素联合OLF方案化疗对进展期胃癌术后生活质量和生存期的影响。方法将68例进展期胃癌术后患者随机分为两组:化疗组34例,采用OLF方案,奥沙利铂130mg/m~2d1,甲酰四氢叶酸200mg/m~2d1-5,5-氟脲嘧啶400mg/m~2d1-5,3周为1个周期;靶向治疗组34例,化疗方案同化疗组并于每周期化疗第1天开始给予恩度7.5mg/m~2,静脉滴注,每日1次,连用14d为1个疗程,间歇7d,重复使用。结果两组1年生存率分别为79.4%、85.3%,差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率分别为32.4%、52.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生活质量改善率分别为61.8%(21/34)、82.4%(28/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌术后应用重组人血管内皮抑素联合化疗可提高患者生活质量,延长生存时间。     

局部晚期胃癌行mFOLFOX6方案新辅助化疗后的再手术治疗

目的观察局部晚期胃癌患者行mFOLFOX6方案新辅助化疗后再手术治疗的疗效。方法胃镜活检确诊的33例中低分化胃癌患者,术前经CT证实为局部晚期,经2个疗程mFOLFOX6方案新辅助化疗后再行手术治疗。结果 33例患者术前新辅助化疗总有效率72.7%,17例患者新辅助化疗后获得根治性手术切除,术后1、3、5年生存率分别为75.8%、57.6%、36.4%。结论局部晚期胃癌患者行新辅助化疗后再手术可提高根治性手术切除率,延长患者生存时间。