凝血与纤溶系统水平检测在产妇DIC中的应用分析

目的 探讨凝血与纤溶系统水平检测在产妇DIC中的应用并进行分析.方法 来自2006年1月-2010年1月救治的产妇DIC26例与对照组30例健康体检者的凝血与纤溶系统水平检测.结果 两组凝血与纤溶系统水平检测内容比较P＜0.05,有统计学意义.结论 产妇DIC病情复杂,是产科意外死亡的重要原因.对凝血与纤溶系统水平检测...     

凝血与纤溶系统水平对产妇弥漫性血管内凝血的早期诊断价值

目的通过观察DIC产妇中凝血与纤溶系统水平的变化,探讨其是否可以作为产妇DIC的早期诊断指标,评价其诊断价值。方法选取2009年1月～2011年6月在笔者所在医院进行治疗的32例DIC产妇和进行体检的30例健康产妇,对两组受试者的凝血与纤溶系统多种指标进行检查。结果与对照组产妇比较,DIC组的PLT计数和FIB水平显著降低,而PT、TT及APTT显著增加,D-D升高,两组受试者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血与纤溶系统水平对于产妇DIC的早期诊断具有重要的意义,其中PT、TT及APTT显著性增加表明凝血功能亢进,而D-D升高表明继发性纤溶的发生,上述指标的变化可以作为产妇DIC早期诊断的指标。     

纤溶系统的主要功能及其在DIC发生中作用的研究进展

弥漫性血管内凝血(DIC)是发生在多种疾病基础上,由致病因素激活凝血系统,导致弥漫性微血管内血栓形成,凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身性血栓-出血综合症.常见病因:感染性疾病、恶性肿瘤、病理产科和创伤等.其中感染占首位.在不同疾病所致的DIC发展过程中,纤溶活性的表现有所不同,临床表现、处理策略亦有差异.纤溶系统活性在DIC所致多器官功能损害中的作用也日益受到关注.     

高原汉族军人凝血纤溶系统的研究

目的 研究高原汉族军人血液凝血纤溶系统的状态变化。方法 检测38名汉族军人血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)和纤维蛋白原(Fbg)含量,并与36名世居高原健康藏族军人进行比较。结果 汉族军人较世居藏族军人t-PA活性降低(P<0.05),PAI活性增高(P相似文献   

失代偿期肝硬化凝血,纤溶功能的研究

近年来我们对30例正常人及50例失代偿期肝硬化患者进行了凝血、抗凝及纤溶指标的测定,并讨论其发生机理及临床意义。材料与方法一、观察对象1.肝硬化组:男41例,女9例,年龄29～75岁,平均48.6岁。确诊为肝炎后肝硬化34例,血吸虫病性肝硬化9例,胆汁淤积性肝硬化4例,酒精性肝硬化3例。均为失代偿期肝硬化,     

AECOPD凝血纤溶系统功能异常的相关性研究进展

目的：近年来,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的凝血纤溶系统功能异常成为研究热点,本文旨在总结近期国内外对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者凝血纤溶系统功能变化的相关性研究,并探讨其可能机制及治疗方法。     

纤溶抑制物抗原在慢性肾脏病患者诊治中的应用

目的：观察纤溶抑制物（TAFI）抗原在慢性肾脏病患者诊治中的应用效果。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的慢性肾脏病患者98例,设为观察组。另选取同期体检健康的受检者90名,设为对照组,分别使用ELISA 法进行血浆TAFI 抗原浓度和D-二聚体（D-D）的检测,使用全自动凝血分析仪检测凝血指标,全自动生化仪检测生化指标,观察对比两组检测结果。按照肾病类型将观察组分为慢性肾炎（CGN）组38例、肾病综合征（NS）组34例和慢性肾衰竭（CRF）组26例,观察比较三组慢性肾脏病患者血浆TAFI 水平与对照组间的差异。结果 CGN 组、NS 组、CRF 组患者血浆 TAFI 水平均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论 TAFI 可能与慢性肾脏病相关,且一定程度可提示肾脏病患者凝血与纤溶系统异常的情况,对合理制定治疗方案和监测病情进展有重要的临床指导意义。     

凝血/纤溶系统与SIRS、Sepsis

凝血/纤溶系统功能紊乱在全身性感染(Sepsis)的发生发展中有着重要作用,本文综述凝血/纤溶系统功能紊乱与Sepsis的关系、三种重要抗凝因子(抗凝血酶Ⅲ、活化蛋白C,组织因子途径抑制剂)的作用及其在Sepsis中的应用.     

鲍鱼、海龟甲及海篙子等提取物对凝血和纤溶系统的影响

采用家兔为实验动物,对6种海洋生物提取液分别进行了家兔体内和体外凝血及纤溶系统的实验。试验证明：鲍鱼1号、鲍鱼2号、海龟甲及海蒿子提取液对家兔（体内、外）有非常显著的抗凝作用,海龟甲、鲍鱼1号对增强家兔纤维蛋白溶解活性有非常显著的作用。这对“活血化瘀”药物的研究提供了资料,具有一定的临床应用价值。     

止凝血研究在脓毒症中的进展

在脓毒症所致的多器官功能障碍的病理发展过程中,外周微循环的干扰,白细胞和活化补体对组织和细胞的损害,使患者内皮细胞、血小板和凝血系统功能紊乱,从而导致弥漫性血管内凝血(DIC)的发生。研究表明,止凝血系统的功能紊乱与患者预后密切相关,尽管有关脓毒症的相关抗凝血治疗研究获得进展,但除了活化蛋白C替代疗法外,近期几乎所有的关于脓毒症抗凝、抗炎的临床试验均未成功[1]。脓毒症仍伴随很高的病死率。对于脓毒症的研究目前已经逐步拓展到对于DIC的早期诊断、预后评估以及血管内皮损伤等领域,现就相关脓毒症止凝血研究现状综述如下。     

D-二聚体检测在产前高凝中的应用

目的 探讨D-二聚体检测在产前高凝状态判断中的意义.方法 通过对420例孕末期妇女进行D-二聚体检测并追踪观测产后临床情况,进行比较分析.结果 >0.5 mg/L时,要尤其注意DIC的危险,特别是>5.0 mg/L,一定要采取治疗措施.结论 对于孕末期妇女检测D-二聚体高于正常值的妇女临床应严加注意.     

产后DIC综合征患者大量输血急救的可行性及安全性分析

目的探讨产后DIC综合征患者大量输血急救的可行性及安全性。方法选择2008年12月至2013年5月我院收治的20例产后DIC综合征患者作为观察对象,患者确诊DIC综合征后,立即吸氧,开通静脉通路,20例患者均输血液制品,11例患者输新鲜冷冻血浆+红细胞悬液,4例患者输新鲜全血与冰冻血浆,冷沉淀及血小板,6例患者输纤维蛋白原。观察大量输血急救的效果。结果 20例产后DIC综合征患者经输血后,15例救治成功,成功率为75.0%,5例救治无效死亡。输血后,患者PT、APTT、TT时间均较输血前明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而FIB较输血前增加,但差异无显著性(P>0.05);输血后,PLT较输血前明显改善,差异明显(P<0.05)。结论对于产后DIC综合征患者,应早期诊断,及时去除病因,大量输血是可行且安全的治疗措施。     

自体血液回收对凝血功能影响的研究

目的对比自体血液回收机处理前后静脉血血细胞数量和凝血功能的变化。方法68例急性胸腹闭合性损伤合并内出血患者，分别检测自体血液回收前后血红蛋白（Hb）、红细胞数（RBC）、红细胞压积（Hct）、血小板（Plt）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果①当血液丢失于胸腹腔未经自体血液回收机处理前，患者Hb、RBC、Hct、Plt、FIB明显降低（P〈0．01），TP、APTT、TT明显延长（P〈0．01），其中以血小板降低最为明显。②经自体血液回输后，RBC及Hct明显升高（P〈0．01），TT、APTT进一步延长（P〈0．05），Plt、FIB进一步降低（P〈0．05）。结论自体血液回收机处理前的静脉血中参与凝血的血小板和凝血因子大部分被消耗，经血液回收机处理回输给机体的仅等同于成分输注红细胞压积。患者术后不同程度的出现凝血功能改变。     

宜宾市孕产妇系统保健管理现状研究

目的分析我市近年来孕产妇系统管理情况及存在问题,为做好孕产妇系统保健,提高孕产妇保健管理和服务质量提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取2007—2011年城区和农村各12个社区或乡镇的孕产妇系统保健工作进行统计分析。结果近5年城区孕产妇系统管理率平均为:建卡率95.24%、早检率93.79%、产检率95.47%、系统管理率91.87%、高危管理率100%,呈逐年上升趋势。农村孕产妇系统管理率平均为:建卡率78.51%、早检率66.93%、产检率80.99%、住院分娩率90.37%、系统管理率63.64%。农村和城区差异明显。结论要提高孕产妇保健管理和服务质量,重点是加强农村孕产妇保健管理。     

Acute and chronic effects of a new low molecular weight dermatan sulphate (Desmin 370) on blood coagulation and fibrinolysis in healthy subjects

The acute and chronic effects on blood coagulation and fibrinolysis of a new molecular weight dermatan sulphate (Desmin 370) have been investigated in a double blind, placebo-controlled cross over study in 12 healthy volunteers. The compound (100 and 200 mg) was injected IM and the expected heparin cofactor II potentiating effect, reflecting dermatan sulphate activity, peaked after 2h and was still detectable after 9 h. Surprisingly for this type of compound, a substantial increase in anti-Xa activity also appeared and lasted up to 12 h in the absence of a significant change in aPTT. The bovine-thrombin time was not changed, while human-thrombin times were slightly, albeit non-significantly, prolonged. The activity of t-PA was increased 6h after the higher dose, but the overall pattern of fibrinolytic activities did not suggest any important change after drug treatment in comparison to placebo. No residual or cumulative effect on any of the investigated parameters was detectable 24h after the injection on the 4th and 8th days during repeated daily administration. Parallel in vitro and in vivo investigations showed that the unexpected anti-Xa effect was not attributable to contamination by traces of low molecular weight heparin. Desmin 370, a low molecular weight dermatan sulphate that potentiates heparin cofactor II and also inhibits Factor Xa, deserves clinical evaluation as an antithrombotic agent.     

产科DIC的诊断与治疗：（附43例分析）

本文分析我院产科20年间(1971～1990)住院孕产妇中发生的DIC 43例(0.10％)。诊断主要依据:(1)有诱发DIC的病史,包括重度妊高征,重型胎盘早剥,产后失血性休克,重症肝炎,羊水栓塞等。(2)多部位出血或产后阴道出血不凝结。(3)有重要脏器栓塞症状如肾、肺和心功衰竭。(4)化验检查有不同程度凝血因子减少和纤溶亢进表现经疏通微循环、补充血容量和凝血因子,33例(76.74％)治愈,10例(23.26％)死亡。本文认为防治产科DIC首先应加强对高危妊娠的管理,积极防止并发症,发现DIC应去除病因,纠正休克,保护脏器功能是抢救的关键。     

In Vitro Study of N-acetylcysteine on Coagulation Factors in Plasma Samples from Healthy Subjects

Introduction

In the treatment of acetaminophen toxicity, clinicians believe that N-acetylcysteine (NAC) artificially elevates prothrombin time (PT). However, the effect of NAC on human blood coagulation remains unverified. In a previous study, we show that NAC had a dose-dependent effect on PT. To our knowledge, there are no studies that specifically examine the mechanism by which NAC affects PT. This study evaluates the effect from a therapeutic NAC dose on the activity of coagulation factors II, VII, IX, and X in human plasma.

Method

We obtained blood samples from ten volunteer subjects. After centrifugation of each volunteer''s blood sample, the plasma was pipetted and divided into two 1-mL aliquots. We used the first-1 mL sample as a control. The second 1-mL plasma sample had 5 μL of 20 % NAC, added to make a final concentration of 1,000 mg of NAC per L of plasma. This concentration of NAC approximates the plasma levels achieved after a 150-mg/kg dose. We incubated the two samples for each subject (control and 1,000 mg/L) at 37°C for 1 h and measured the activity of coagulation factors II, VII, IX, and X. We compared factor activity using the paired student t test.

Results

Participants included ten healthy subjects; six males, four females, median age 31 years. Mean values of the control samples for factors II, VII, IX, and X were 134 (CI 119–149), 126 (CI 90–163), 137 (CI 117–157), and 170 (CI 144–196) %, respectively. Mean values of the NAC-containing samples for factors II, VII, IX, and X were 90 (CI 79–100), 66 (CI 51–80), 74 (CI 63–85), and 81 (CI 71–90) %, respectively. All samples containing NAC had significantly lower coagulation factor activity level than their controls with a p < 0.001.

Discussion

In a previous study, we were able to demonstrate that NAC had a dose-dependent effect on PT. In this study, we compared activity of factors II, VII, IX, and X at baseline and for samples that received NAC. All factor activity had a significant decrease with the addition of NAC. This fall in factor activity is not explained by the dilution of adding NAC to the test samples.

Conclusion

We are able to demonstrate a significant decrease in the activity of coagulation factors II, VII, IX, and X with the addition of NAC. This may be the mechanism by which PT increased in our previous study.     

纤溶和凝血因子在急性肺血栓栓塞症发病机制中的作用

目的：测定急性肺血栓栓塞症(APT)患者凝血和纤溶因子的血浆含量，探讨其在发病机制中的作用。方法：对44例APT患者(APT组)和56例健康查体者(对照组)应用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)定量测定血浆tPA、PAI-1、PC、FPS和vWF：Ag抗原水平。结果：与对照组相比，APT组tPA、PAI-1和vWF：Ag血浆含量水平较高，FPS水平较低，且差别有显著统计学意义。结论：PAI-1及vWF：Ag产生、释放增多和FPS血浆含量减低在急性肺血栓栓塞症的发病机制中具有重要作用。