骨科患者术后血液流变学变化与深静脉血栓形成的相关性分析

深静脉血栓（DVT）是骨科手术患者常见的严重并发症之一，不仅可以致残，还可以导致严重的肺栓塞（PTE），危及生命。我院监测82例骨科患者术后血液流变学指标变化，并探讨与DVT发生的相关性。报告如下。     

骨科围手术期血栓栓塞病的预防 诊断及治疗

在骨科临床领域，高龄手术患者、高能量多发伤患者及脊柱脊髓损伤患者是深静脉血栓（DVT）形成和肺栓塞（PE）的高危人群。据统计，术后下肢DVT发生率为40％～84％，有症状的PE发生率为1．8％～7％，致命PE发生率为0．2％～2．0％，75％～90％的肺血栓来源于下肢、盆腔和下腔静脉。肺栓塞的发生与DVT形成直接关联，DVT形成隐匿，常常在血栓脱落后随血流堵塞肺动脉，是骨科围手术期致残、致死率高的并发症之一。因此，     

恶性肿瘤患者围术期深静脉血栓的预防

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是恶性肿瘤患者手术后的严重并发症之一，其在肿瘤患者中的发生率明显高于非肿瘤患者。恶性肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓在临床上较多见，可使下肢肿胀，溃疡，影响患者术后恢复，严重者还可导致肺动脉栓塞（肺栓塞，PE）、心源性休克甚至猝死。由此提示我们必须高度重视恶性肿瘤患者围术期DVT的预防。     

肿瘤外科围手术期深静脉血栓形成的诊断及防治

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢，是术后较严重的并发症之一，其主要危害是血栓脱落后形成肺栓塞，严重时出现心源性休克甚至猝死，远期危害可导致血栓后综合征长期影响生活质量。而恶性肿瘤术后患者亦被认为是并发DVT的高危人群，因此，积极地预防与治疗肿瘤患者术后DVT具有重要的临床意义。本文就国内外对DVT的诊断和防治做一综述。     

妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成临床分析

下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）是妇科盆腔术后较为常见的并发症之一，轻者因肢体肿胀影响生活质量，重者因栓子脱落发生肺栓塞而危及生命。因此，对妇产科手术后DVT的预防及早期诊治十分重要。回顾分析妇科盆腔术后合并DVT16例患者的临床资料，以提高对该疾病的认识及诊治水平。现报告如下：     

老年卧床患者凝血功能变化及对DVT形成的预测价值

目的 分析老年卧床患者凝血功能变化及对深静脉血栓形成（DVT）的预测价值。方法 选取接受下肢骨折手术并于术后发生DVT的患者58例作为DVT组，另选取同期接受下肢骨折手术并于术后未发生DVT的患者65例作为非DVT组。观察术前及术后3d卧床期间的凝血功能五项指标变化；采用二元Logistic回归分析凝血功能指标与DVT的相关性；采用ROC曲线评估凝血功能指标对DVT的预测效能。结果 DVT组的凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平较术前上升，且高于非DVT组（P<0.05）;Logistic分析结果显示FIB(OR=2.363,95%,CI为1.462～3.820)和D-D(OR=1.013,95%,CI为1.007～1.019)是DVT的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析显示FIB的AUC为0.694，最佳截点值为4.23g/L,D-D的AUC为0.797，最佳截点值为501.95μg/L，联合预测的AUC为0.918。结论 老年下肢骨折患者在术后卧床期间各项凝血功能均有所上升，...     

凝血及纤溶指标检测在深静脉血栓形成中的诊断价值

创伤后出血、血管壁和血管内皮细胞受损、肢体血流的再灌注障碍及血液的高凝状态，都是导致骨科创伤患者发生深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的高危因素。创伤后DVT的发病率国外统计为35％～65％，国内报道为28％。因此，研究创伤后血栓前状态实验室指标，筛选出早期诊断DVT的特异性指标是对DVT早期干预，减少患者痛苦。改善其生活质量的前提。笔者检测了创伤患者部分凝血和纤溶指标的变化，并采用受试者特性曲线（receiver operafing characteristic curve，ROC曲线）对所检测的指标进行比较和评价,探讨其临床价值。     

妇产科术后下肢深静脉血栓形成的观察与分析

目的 探讨妇产科术后并发下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis DVT）的护理措施。方法 回顾性分析我院46例妇产科术后并发急性下肢DVT患者的临床资料。结果 46例患者经治疗2～3周下肢肿胀消失，复查彩超提示下肢静脉再通，侧枝循环建立。结论 妇产科术后并发急性DVT已引起重视，药物保守治疗有效。通过临床护理和采取干预措施，可以预防DVT发生和促使DVT痊愈，防止肺栓塞（plumonary embolism PE）及其它并发症的发生。     

电动按摩器预防老年腹腔镜胆囊切除术患者术后下肢静脉血栓的临床研究

目的：研究电动按摩器按摩穴位和肌肉影响老年患者腹腔镜胆囊切除术（ LC）后形成下肢深静脉血栓（ DVT）发生率。方法选择2010年2月至2014年3月普外科住院拟行腹腔镜胆囊切除术的60岁以上患者286例，按接受手术的顺序随机分为Ⅰ组（电动按摩器按摩下肢穴位和肌肉）和Ⅱ组，每组143例。Ⅰ组患者手术后以凯仕乐电动按摩器按摩下肢穴位和肌肉，3次／d，每次按摩30 min，连续治疗10 d。Ⅱ组患者不给予按摩。观察2组患者术后DVT发生率，以多普勒超声检查确定DVT的存在及部位。结果Ⅰ组发生DVT 1例（0．7％），Ⅱ组发生DVT 17例（11．9％），2组发生率比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论电动按摩器按摩下肢穴位和肌肉能显著降低老年患者LC术后DVT的发生率，对预防DVT具有重要临床意义。     

重型颅脑损伤患者术后并发深静脉血栓的护理

深静脉血栓形成（deepveint}lmmbosis，DVT）临床上并不少见，其中以下肢深静脉血栓最为常见，占深静脉血栓的90％以上，而神经外科手术后DVT的发病率在24％左右．DVT是病死率极高的肺动脉栓塞（pulmonaryembol2ism，PE）的基础疾病。故预防DVT的发生显得非常重要。将我科12例重型颅脑损伤术后患者并发DVT的护理体会总结如下。     

脊柱手术后深静脉血栓形成的相关危险因素及预防研究进展

下肢深静脉血栓形成（ DVT）是骨科术后严重并发症之一。近年来,随着脊柱外科手术技术和难度的不断提高,术后DVT和肺栓塞仍为脊柱外科手术后常见及较为危险的并发症之一［1］。脊柱外科患者多需长期卧床,部分还合并神经损伤,血栓风险进一步增加,而且目前对于脊柱外科患者发生DVT的认识仍然不足,使得脊柱手术成为DVT的危险因素之一。预防和治疗血栓栓塞病在脊柱手术围术期至关重要。但是目前仅少数学者针对脊柱手术后DVT的发生及预防作相关报道［2］。笔者对脊柱术后DVT的发生率、危险因素以及预防措施的研究进展综述如下,旨在为脊柱外科手术患者DVT的预防提供更好的防治指导,提高此类患者的生活质量。     

结局回溯性特别关注护理在预防重症监护室卧床患者下肢深静脉血栓发生中的应用价值

目的 探讨结局回溯性特别关注护理在预防重症监护室（ICU）卧床患者下肢深静脉血栓（DVT）发生中的应用价值。方法 选取2020年1月至12月赣南医学院第二附属医院ICU收治的70例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各35例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用结局回溯性特别关注护理。比较两组患者的DVT发生情况、护理前后DVT风险评估以及护理满意度。结果 观察组患者护理期间DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后,两组患者的DVT风险等级低于护理前,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组患者的DVT风险等级低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对ICU卧床患者的护理中,结局回溯性特别关注护理能较好预防DVT,降低DVT发生风险,提升护理满意度。     

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理

下肢深静脉血栓（DVT）是剖宫产术后严重的并发症，近年来随着剖宫产率的上升，患病率呈明显上升趋势。DVT一旦发生，常给患者带来极大的痛苦，甚至可因肺栓塞而危及生命。近年笔者对5例剖宫产术后DVT患者进行积极治疗与护理，效果满意。现将护理体会报道如下。     

下肢骨折术后深静脉血栓形成的相关因素及防护措施

目的 探讨下肢创伤骨折术后深静脉血栓形成（DVT）的相关因素,提高临床监护的针对性和有效性.方法 观察697例下肢骨折患者术后2周内彩色多普勒超声检查双下肢深静脉血流情况,收集可能与DVT形成的相关指标,行单因素和多因素分析.结果 下肢骨折术后发生DVT者71例（10.19％）.单因素分析显示DVT组年龄较大、合并高血压、糖尿病、多发骨折、BMI≥25 kg/m^2、无踝泵练习、既往血栓史的构成比大于非DVT组（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示：年龄（OR=2.585）、高血压（OR=2.766）和踝泵练习（OR=-0.455）人选的模型有统计学意义（P＜0.05）.结论 高龄和高血压是下肢骨折术后发生DVT的独立危险因素,尽早活动锻炼可减少DVT发生的风险,尤其应加强存在DVT高危因素患者的术后观察和护理,降低DVT的发生.     

低分子量肝素预防脑肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨低分子量肝素（LMWH）预防脑肿瘤术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效及安全性。方法86例脑肿瘤术后患者采用完全随机设计方法分为治疗组（43例）和对照组（43例）。对照组给予脱水降颅压、抗炎等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上，于围手术期皮下注射LMWH。2组患者于术后每隔7d进行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查，并记录DVT发生情况。结果治疗组和对照组DVT的发生率分别为4．65％和23.26％，有统计学意义（P〈0．05）。治疗组术后颅内血肿的发生率为4．65％（2／43），高于对照组2．33％（1／43），但无统计学意义。结论LMWH可有效预防脑肿瘤术后DVT的发生，疗效确切，安全方便。     

妇科手术预防静脉血栓栓塞性疾病的护理

静脉血栓栓塞性疾病（venous thromboembolism,VTE）包括深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞 （pulmonary embolism,PE）.深静脉血栓（DVT）是外科手术后早期并发症之一,严重影响患者的术后康复,增加患者的经济负担,严重者可危及患者生命.     

D-二聚体对骨折患者深静脉血栓形成的诊断价值

【摘要】 目的 研究D-二聚体(D-Dimer)对骨折患者深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的诊断价值。方法 回顾性分析骨折患者DVT的发生率、时间及例数,选择创伤24 h内发生DVT的骨折患者（DVT组）、创伤后未发生DVT的骨折患者（无DVT组）及健康体检者（健康对照组）,比较三组D-Dimer含量变化。应用ROC曲线评价D-Dimer对DVT诊断的性能。结果 490例骨折患者中63例发生了DVT,DVT的发生率为12.9％。其中创伤24 h内发生DVT者32例占50.8％（32/63）,创伤3 d内发生DVT者占68.3％（43/63）。DVT组与无DVT组患者D-Dimer含量均大于健康对照组(均P＜0.001)。DVT组与无DVT组D-Dimer含量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。以D-Dimer≥500 ng/m1为诊断DVT的阈值,则D-Dimer对DVT诊断的灵敏度为84.4％、特异性为55.0％、准确度为68.1％、阴性预测值为81.5％、阳性预测值为60.0％,ROC曲线下面积0.61。结论 创伤骨折是DVT发生的高危险因素,创伤早期是DVT的高发期。创伤24 h内患者血浆D-Dimer含量明显升高,提示发生DVT的危险性增加。D-Dimer对DVT诊断的灵敏度、阴性预测值较高,特异性较低,结合DVT临床概率评估,D-Dimer阴性对DVT具有重要的排除价值。【关键词】 骨折患者;深静脉血栓形成;D-二聚体;排除价值     

乳腺癌患者深静脉血栓形成的临床分析

目的研究乳腺癌患者深静脉血栓形成（DVT）的发生率, 探讨乳腺癌患者DVT的发生因素。方法收集2010年6月至2012年6月河南科技大学第一附属医院352例乳腺癌患者病历资料进行回顾性分析,依据是否发生DVT分为非血栓组（331例）和血栓组（21例）。比较2组患者基本参数的差异,包括年龄、病理类型、临床分期、既往DVT病史以及血D 二聚体值等。结果352例乳腺癌患者发生DVT者21例,DVT发生率为6.0%。血栓组患者于术后3 d发生DVT 10例（47.6%）,术后3～7 d者8例（38.1%）,化疗期间出现DVT者 3例（14.3%）。非血栓组患者年龄低于血栓组,组间差异有统计学意义[（49±4）岁比（57±6）岁,P＜0.05]。非血栓组与血栓组间既往有DVT病史、血D 二聚体≥500 μg/L和临床分期≥Ⅱ期的患者比例的差异有统计学意义[DVT病史：2.1%（7/331）比23.8%（5/21）,血D 二聚体≥500 μg/L：6.6%（22/331）比47.6%（10/21）,临床分期≥Ⅱ期：52.9%（175/331）比90.5%（19/21）,均P＜0.05]。2组病理类型的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论DVT在乳腺癌患者中具有一定的发生率, 其年龄、临床分期、D 二聚体水平等均与静脉血栓形成发生相关, 须引起临床医生的足够重视,并采取预防措施以降低静脉血栓形成及肺栓塞的发生。     

下肢骨折并发深静脉血栓形成的护理

目的探讨下肢骨折后并发深静脉血栓形成（DVT）非手术治疗期间的护理经验与预防。方法通过对16例下肢骨折后并发DVT的患者从一般护理、用药观察、饮食护理、健康教育等各个方面原因进行分析，制定相应的护理措施。结果有效的护理干预措施可降低DVT的发生机率。结论对已经发生DVT的患者应采取积极的治疗措施，对未发生的应采取一系列的预防和护理干预措施，预防下肢骨折后DVT的发生。     

妇产科术后并发下肢静脉血栓12例观察与护理

深静脉血栓形成（DVT）常见于下肢，特别是左下肢。DVT是妇产科术后常见并发症之一。据统计，妇产科术后并发症发生率为8％～13％，其中以剖宫产术后最为常见，其次为妇科恶性肿瘤根治性手术后。术后伴下肢静脉血栓不仅增加患者痛苦，严重者可导致肺梗死，危及患者生命。