丁苯酞联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的临床研究

目的研究丁苯酞联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的治疗效果。方法急性进展性脑梗死患者146例,随机的分成应用依达拉奉治疗的对照组和应用丁苯酞联合依达拉奉治疗的观察组,各73例,治疗周期14 d,比较两组患者治疗后总有效率和日常生活能力评分的变化。结果对照组患者治疗后总有效率为31.5%,观察组患者治疗后总有效率为72.6%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者治疗后日常生活能力评分为（58.87±25.36）分、观察组患者治疗后日常生活能力评分为（69.14±26.87）分,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论丁苯酞联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死临床治疗效果显著、能够有效的改善神经功能、提高患者自理能力、促进患者的恢复、值得在临床推广应用。     

康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力的影响

目的：探讨康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力的影响。方法：对66例轻、中度老年痴呆患者进行康复护理．采用汉语标准失语症检查法（CRRCAE）对患者语言功能进行评价,采用日常生活自理能力量表（ADL）对患者生活自理能力进行评价。结果：护理后患者理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读等语言功能评分明显高于护理前（P〈0．01）;护理后患者躯体生活自理能力、工具性日常生活能力以及总生活自理能力评分均明显低于护理前（P〈0．05或P〈0．01）。结论：康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力有一定程度的提高,改善了患者的病情,提高了患者生活质量。     

亚低温联合载神经干细胞的纤维蛋白支架对颅脑创伤的修复作用

目的 研究大鼠颅脑创伤 （TBI） 后原位移植神经干细胞 （NSCs） 治疗的可能性, 探讨载有 NSCs 的纤维蛋白支架及与亚低温（MHT）联合对 TBI 的治疗作用。方法 从孕 14 d SD 大鼠皮质组织中分离 NSCs, 与纤维蛋白支架共培养, 应用扫描电镜观察支架及 NSCs 的形态, 并通过免疫荧光检测细胞类型。将 48 只雄性 SD 大鼠随机分成 TBI 组 （A 组）、 TBI+NSC 组 （B 组）、 TBI+MHT 组 （C 组）、 TBI+NSC+MHT 组 （D 组）, 每组 12 只。A 组通过液压损伤仪行 TBI 造模; B 组 TBI 后接受 NSCs 移植治疗; C 组 TBI 后接受 MHT 治疗; D 组 TBI 后接受 NSCs 与 MHT 联合治疗。分别在第 14、 28 天通过神经功能缺陷评分 （mNSS） 和水迷宫实验对大鼠进行神经功能评价; 28 d 后取脑组织切片, 行细胞免疫荧光检测, 观察移植后的 NSCs 在体内分化情况。结果 电镜扫描显示, NSCs 与纤维蛋白支架共培养 3 d 后形态无明显改变; 免疫荧光提示 NSCs 特异性标志物 Nestin 阳性表达, 表明神经干细胞在纤维蛋白支架上存活; D 组大鼠的 mNSS 在第 14 天和第 28 天均低于 A、 B、 C 各组; 水迷宫结果显示, D 组大鼠逃避潜伏期短于 A、 B、 C 各组; D 组 28 d 后脑组织取材可追踪到 BrdU 标记的神经干细胞分化为了神经元。结论 纤维蛋白支架与 NSCs 生物相容性良好, 具有可降解性。亚低温与载 NSCs 的纤维蛋白支架对大鼠 TBI 后的神经功能修复具有协同作用。     

脑电刺激术治疗颅脑损伤27例疗效评估

目的：探讨电刺激小脑顶核（eastigial nucleus stimulation,FNS）对颅脑损伤后恢复期患者的疗效。方法：63例患者在常规用药基础上均接受现代康复疗法,治疗组加用FNS,采用脑电仿生电刺激仪（CVFT型）,测定治疗前后患者的日常生活活动能力（ADL）。结果：治疗前治疗组与对照组ADL评分值两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后治疗组与对照组ADL评分（x^-±s）分别为：74．24±24．46,56．95±18．57,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：电刺激小脑顶核结合各种康复治疗对颅脑损伤后恢复期患者ADL能力的改善、康复疗效和功能独立水平的提高等方面有重要的作用,是治疗颅脑外伤后恢复期患者的有效手段之一。     

康复治疗对高血压脑出血术后治疗效果的影响

目的探讨高血压脑出血术后患者实施康复治疗的疗效。方法64例高血压脑出血术后患者在知情同意情况下按是否实施康复治疗分为观察组和对照组各32例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用康复治疗,观察两组肢体运动功能、日常生活自理能力及生活质量评分情况。结果治疗4周后,两组Fugl-Meyer评分[（19．54±4．42）分、（61．23±5．42）分]、Barthel指数评分[（26．15±6．52）分、（70．53±6．56）分]、QQL生活质量评分[（33．15±7．56）分、（79．72±14．02）分]均较治疗前有明显改善（t=4．02、3．57、2．97、3．65、4．01、3．59,均P〈0．05）,且观察组较对照组改善更明显（t=5．12、3．26、3．64,均P〈0．05）。结论对高血压脑出血术后患者进行积极康复治疗,可以改善患者的肢体运动功能和日常生活能力,提高患者的生活质量。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将80例急性脑梗死患者完全随机分为治疗组和对照组,各40例,在常规治疗外,治疗组加用依达拉奉注射液,对照组加用胞二磷胆碱.2组患者分别在人院时、治疗结束时及治疗结束后14 d进行神经功能缺损评分（NIHSS）,Barthel指数（BI）评定并进行比较.结果 治疗组患者治疗前NIHSS为（18.34±5.79）分,治疗结束时为（8.76±6.15）分、治疗结束后14 d为（4.31±5.82）分;对照组患者分别为（16.57±6.72）分、（14.32±6.53）分、（10.08±6.49）分.2组患者治疗前NIHSS间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗结束时和治疗结束后14 d 2组患者NIHSS间差异均有统计学意义（治疗结束时P＜0.05,28 d P＜0.01）.治疗组基本痊愈12例（30.0%）,显著进步14例（35.0%）,进步9例（22.5%）,总有效率为87.5%;对照组基本痊愈6例（15.0%）,显著进步10例（25.0%）,进步8例（20.0%）,总有效率为60.0%.2组患者治疗前BI评分间差异无统计学意义[治疗组治疗结束时BI评分为（47.47±10.26）分,治疗结束后14 d为（53.67±8.03）分;对照组分别为（35.15±11.83）分,（41.19±8.92）分]（P＞0.05）,治疗结束时和治疗结束后14 d 2组患者BI评分间差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组日常生活能力有明显改善.结论 依达拉奉是治疗急性脑梗死较为安全有效的药物.     

神经干细胞移植治疗脑梗死后遗症临床分析

目的 观察神经干细胞移植治疗脑梗死后遗症的临床疗效.方法 我院2005年1月至2007年10月收治的行神经干细胞移植治疗的脑梗死患者为治疗组.治疗组16例（男10例,女6例）,除常规治疗外,接受神经干细胞移植,1次/周,共3次,通过腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞;随机选取同期20例采用常规治疗脑梗死患者作为对照组（男12例,女8例）,常规进行活血化瘀、营养神经、针灸及康复治疗;对照组及治疗组均于患者治疗前及6个月后进行功能独立性评分（FIM评分）.结果 对照组治疗前FIM评分为（94.9±6.8）分,治疗后为（95.9±7.7）分 治疗组治疗前FIM评分为（94.8±7.4）分,治疗后为（99.7±7.6）.结论 神经干细胞移植是治疗脑梗死后遗症的一种方法,可以在一定程度上改善神经系统后遗症,提高患者生存质量.     

康复护理对老年痴呆患者生活质量的影响

目的观察康复护理对老年痴呆患者生活质量的影响。方法对轻、中度老年痴呆患者50例采用康复护理,比较治疗前后日常生活能力评分情况。结果本组护理半年后的日常生活能力评分[（48.8±10.1）分]和护理1年后日常生活能力评分[（53.2±10.4）分]均高于护理前的（45.3±9.8）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;且护理1年后日常生活能力评分高于护理半年后的评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论康复护理可提高老年痴呆患者日常生活能力,改善认知功能,提高生活质量。     

加兰他敏治疗轻中度阿尔茨海默病临床疗效观察

目的:探讨加兰他敏治疗轻中度阿尔茨海默病的疗效和安全性.方法:给入组的患者服用加兰他敏,起始剂量8 mg/d,逐渐加量,最大剂量不超过24 mg/d,观察24周.用药后6、12、24周使用简易精神状态检查量表(MMSE)评分和日常生活自理量表(ADL)进行评分,通过治疗前后MMSE和ADL评分变化评价治疗效果.结果:治疗前ADL评分为(42.31±4.6)分,治疗24周后评分降为(39.74±4.32)分,两者相比差异有统计学意义(t=2.44,P＜0.05).治疗24周后MMSE总分与治疗前相比差异极有统计学意义(t=3.40,P＜0.01).结论:加兰他敏治疗轻中度阿尔茨海默病患者安全、有效,能显著改善患者的认知功能,提高患者的日常生活自理能力.     

经颅直流电刺激对脑梗死后共济失调型吞咽障碍的效果观察

目的探讨经颅直流电刺激(t DCS)对脑梗死后共济失调型吞咽障碍患者的疗效。方法选取2013年3月至2015年3月我院收治的60例脑梗死后共济失调型吞咽障碍患者,采取随机对照设计,将患者随机分为对照组和观察组各30例,2组患者均予以外周经皮电刺激基础治疗,对照组在基础治疗上加以小脑t DCS假刺激治疗,观察组在基础治疗上加以小脑t DCS治疗。比较治疗前后2组患者的吞咽障碍情况及日常行为生活能力。结果治疗前,2组患者的MMASA评分、Barthel评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的MMASA评分、Barthel评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在脑梗死后共济失调型吞咽障碍患者采取外周经皮电刺激配合小脑阳极t DCS治疗,能有效改善患者的吞咽功能及日常行为生活能力。     

静脉注射人免疫球蛋白在急性小脑共济失调中的应用价值

目的：探讨静脉注射人免疫球蛋白治疗儿童急性小脑共济失调（ACA）的疗效及安全性。方法：选取2007年6月至2012年6月在广州市妇女儿童医疗中心神经康复科就诊并诊断为ACA的患儿61例,分为激素组39例和联合组22例,其中激素组为应用甲泼尼龙10 mg/（kg·d）,5 d后每5 d减半量,至临床症状完全消失停药;联合组在激素组用药基础上加用静脉注射人免疫球蛋白400 mg/（kg·d）,连用5 d,比较两组患儿症状改善情况及疗程。结果：联合组病情好转时间为（7.18±2.87）d,激素组病情好转时间为（9.95±2.92）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组总疗程（17.64±6.79）d,激素组总疗程（15.72±5.84）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组患儿眼震颤、意向震颤、语言障碍体征持续时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;闭目难立征存在时间联合组较激素组缩短（P〈0.05）。结论：儿童ACA应用静脉注射人免疫球蛋白治疗能够较快改善症状,但不能缩短疗程。     

自体角膜缘移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效对照

目的探讨自体角膜缘移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法选取我院2009年2月至2013年8月收治的159例（180眼）翼状胬肉患者,随机分为A、B两组,A组81例（90眼）行白体角膜移植,B组78例（90眼）行羊膜移植。术后随访1年,观察两组翼状胬肉复发率。结果自体结膜移植组的角膜创面愈合时间为3～8d,平均（5．50±1．27）d;羊膜移植组的角膜创面愈合时间为6～12d,平均（8,70±1．49）d,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。自体结膜移植组痊愈87只眼,复发3只眼,复发率3．33％;羊膜移植组痊愈74只眼,复发16只眼,复发率17．78％,两组差异有统计学意义（P〈O．01）。结论自体角膜移植术后创面修复时间快、复发率低。是治疗翼状胬肉较好的方法,值得在临床上推广应用。     

华蟾素与紫杉醇合用对S180小鼠移植瘤作用的实验研究

目的观察华塘素与紫杉醇配伍对小鼠S180腹水瘤和肉癌移植瘤的作用。方法ICR小鼠分别于腹腔和腋下接种1×10^6个S180肿瘤细胞．腹腔注射华蟾素注射液（80-20,5mg·kg^-1）或（80,20,5mg·kg^-1）同时腹腔注射紫杉醇注射液5mg·kg^-1连用9天。腹水瘤模型连续给药9d后停药。观察小鼠的生存时间,计算荷瘤小鼠生命延长率。肉癌模型连续给药9d后,次日取瘤块称重。计算肿瘤抑制百分率。结果在腹水瘤模型中,与生理盐水对照组的（17．3±1．3）d比较。华塘素高,中,低剂量单用组小鼠存活时间分别为（21．5±2．4）d（P〈0．05）。（18．6±1：4）d,（18．3±2．4）d;合用组：与生理盐水组比较均有显著性差异,平均小鼠存活时间分别为（26．6±1．6）d（P〈0．001）,（24．3±2．1）d（P〈0．001）,（21．8±1．1）d（P〈0．01）;对腹水瘤小鼠的生命延长率分别是56．4％,40．4％和26．0％。肉癌模型中．与生理盐水对照组的（1．55±0．52）g比较,单用组：S180癌平均瘤重分别为（1．05±0．48）g（P〈0．01）,（1．44±0．41）g,（1．39±0．60）g;合用组：与生理盐水组比较均有显著性差异,平均瘤重分别为（0．61±0．40）（P〈0．001）,（0．88±0．38）（P〈0．001）,（1．09±0．55）（P〈0．01）g;抑瘤率分别为60．7％．43．3％和30．0％。目结。呛华蟾素与紫杉醇合用有明显的协同治疗作用。     

维库溴铵在肝移植患者体内的药动学研究

目的:比较肝移植患者与普通外科手术患者体内维库溴铵药动学的差异。方法:随机选择2007年10月～2008年5月我院器官移植中心的行原位肝移植术患者(试验组)和普通外科的接受腹部手术(ASA1～2级)患者(对照组)各12例进行研究。2组均于术前30min肌肉注射东莨菪碱0.3mg、地西泮10mg。全麻诱导静脉注射咪达唑仑0.05mg·kg-1、异丙酚2mg·kg-1、芬太尼5μg·kg-1和维库溴铵0.15mg·kg-1,维库溴铵追加剂量为0.1mg·kg-1。以肌松监测仪监测患者肌松状况。当肌颤搐恢复至20%为追加肌松药时间点。对照组、试验组旧肝期、试验组新肝期分别于首次给药前及给药后2、5、30min时采集血样,测定血药浓度,计算药动学参数。结果:对照组、试验组旧肝期、试验组新肝期维库溴铵的药动学参数分别为:AUC0～∞(1286.3±306.0)、(2317.9±899.7)、(1974.7±282.7)μg·min·mL-1,V(d378.7±19.8)、(308.9±15.1)、(323.7±9.2)mL·kg-1,t1/2(β69.7±34.5)、(49.2±102.0)、(25.4±6.5)min,CLs(1.22±0.25)、(0.79±0.43)、(0.78±0.15)mL·kg-1·min-1。结论:与对照组相比,肝功能异常的患者术中使用维库溴铵一定时间后体内药量较高,药物在体内清除较慢,重复给药时间间隔长。试验组旧肝期较对照组维库溴铵起效减慢,作用时间延长,而移植入新的肝脏后,起效时间较旧肝期有所加快。     

经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗重度心力衰竭的超声心动图初步观察

目的利用超声心动图评价重度缺血性心力衰竭患者(EIHF)经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(MBMC)移植后的心功能改变。方法41例EIHF患者入选,其中的27例接受了经冠状动脉选择性细胞移植,平均MBMC(5.0±0.7)×107。超声心动图对这组患者术前术后的左室功能进行了观测,并与临床表现、实验室检查、正电子体层心肌显像(PET)、心电图的结果相比较。结果27例细胞移植患者均未出现明显的围手术期并发症。细胞移植组:移植术后,该组患者的NYHA分级明显改善(3.4±0.1)级→(2.4±0.2)级(P<0.05),心房利钠肽(ANP)增加,术后第7天为术前1.3倍(P<0.05),PET心肌代谢显像显示代谢活力心肌增加(10.3±3.4)%(P<0.05);超声心动图观察左室射血分数(LVEF)于术后7d、3个月分别较术前增加9.6%(P<0.05)、9.9%(P<0.05),组织多普勒显像(DTI)示二尖瓣环s波、e波明显增大(P<0.05),左室舒张功能指标也有改善的趋势。而对照组3个月心功能检测明显恶化,NYHA分级下降(3.5±0.1)级→(3.9±0.1)级)(P<0.05);LVEF较术前减低7.2%(P<0.001),与细胞移植组相比统计学差异显著(P<0.05)。结论自体MBMC经冠状动脉移植治疗EIHF患者是安全有效的,显著改善了近期预后,而超声心动图可以多角度地观察移植后的治疗效果。     

参附注射液对缺血性心肌病合并心功能不全患者的临床疗效及其对炎性因子的影响

目的 探讨参附注射液在缺血性心肌病合并心功能不全治疗中的应用价值.方法 选取北京安贞医院2009年10月至2012年12月诊断为缺血性心肌病合并左心功能不全的患者180例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,各90例.对照组常规予以阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗;观察组在此基础上予以参附注射液50 ml静脉滴注,每日1次;疗程均为15 d.疗程结束后观察2组患者疗效分别于治疗前和治疗后取空腹静脉血,检测血浆脑钠肽(BNP)水平血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 治疗后,2组患者症状均较治疗前改善,但观察组总有效率[91.1％ (82/90)]明显高于对照组[80.0％ (72/90)] (P ＜0.05).治疗后,2组患者BNP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显降低[观察组:(332±78)ng/L比(985±123) ng/L、(73±11) ng/L比(102±10) ng/L、(2.8 ±0.3)μg/L比(5.1±0.7)μg/L,对照组:(554±89) ng/L比(978 ± 83) ng/L、(83±8) ng/L比(100±10) ng/L、(4.0 ±0.5)μg/L比(5.2±0.9)μg/L](均P＜0.01);与观察组治疗后BNP、IL-6和TNF-α均明显降于对照组(均P＜0.05).结论 参附注射液联合给药能有效提高缺血性心肌病患者临床疗效,降低患者炎性因子水平.     

氟伐他汀和血脂康治疗肾移植术后高脂血症的疗效和安全性研究

目的:考察氟伐他汀和血脂康治疗肾移植术后高脂血症的疗效和安全性。方法:56例肾移植术后高脂血症患者分为氟伐他汀组(n=32,氟伐他汀40～80mg,口服,每日1次,疗程8周)和血脂康组(n=24,血脂康0.6g,口服,每日2次,疗程8周)。观察2组治疗前、后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及肝、肾功能的变化。结果:氟伐他汀组治疗后,TC由(7.39±1.98)mmol·L-1降至(5.62±0.93)mmol·L-1,LDL由(3.68±1.13)mmol·L-1降至(2.86±0.83)mmol·L-1;血脂康组治疗后,TC由(6.82±1.29)mmol·L-1降至(5.56±1.19)mmol·L-1,LDL由(3.26±0.73)mmol·L-1降至(2.78±0.80)mmol·L-1;与治疗前相比均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。2组间TC和LDL降幅无显著性差异,且TG水平在治疗前、后无明显变化(P>0.05)。治疗过程中2组均未发生明显不良反应。结论:氟伐他汀和血脂康治疗肾移植术后高脂血症安全、有效。     

黄芪甲苷对大鼠海马源神经干细胞体外增殖的影响

目的观察黄芪甲苷对神经干细胞（NSC）体外增殖的影响,为神经干细胞应用于临床提供理论依据。方法利用无血清培养技术,从新生大鼠海马区分离培养NSC,并进行体外扩增、传代。取传至第3代的NSC,观察不同浓度黄芪甲苷（40、80、120mg／L）对其增殖的影响。对神经球形成数进行计数并进行噻唑蓝（MTT）比色分析。结果40mg／L和80mg／L黄芪甲苷实验组神经球形成数和细胞吸光度值均明显高于对照组（神经球形成数：8．1±1．4,8．8±1．3比7．2±1．2;细胞吸光度值：0．87±0．02、0．89±0．03比0．694-0．03,P〈0．05或P〈0．01）,而120mg／L黄芪甲苷组实验组神经球形成数和细胞吸光度值（分别为3．1±1．2、0．30±0．02）低于对照组（P〈0．01）。结论在一定浓度范围内,黄芪甲苷可促进体外培养NSC的增殖。     

最优子集回归模型在预测肝移植受者他克莫司血药浓度中的应用

目的：建立肝移植受者他克莫司血药浓度简易估算方法。方法：收集37例肝移植受者口服他克莫司的176份稳态全血浓度数据,采用最优子集回归法建立他克莫司稳态血药浓度简易估算公式。结果：以浓度测定前4日他克莫司累积剂量预测他克莫司血药浓度的准确性及精密度较好,平均预测误差（0.04±2.5）ng/ml,平均绝对误差（2.00±1.45）ng/ml,80.8%的血药浓度数据绝对预测误差≤3.0ng/ml。结论：本方法预测他克莫司血药浓度准确性和精密度较好,简便迅捷。     

nNOS参与OGD介导的促神经干细胞增殖效应

目的：体外研究脑缺血促神经发生的机制。 方法： 体外培养神经干细胞（neural stem cells,NSCs）与海马神经元,并采用氧糖剥夺模型（oxygen and glucose deprivation, OGD）模拟在体缺血,通过RT-PCR、Western blot、免疫细胞化学、酶活性测定、亚硝酸盐/硝酸盐（nitrite/nitrate,NOx） 含量测定等多种方法研究神经干细胞的生物学行为以及介导这种效应的分子机制。结果： （1）OGD通过直接和间接（神经元）作用增加神经干细胞中BrdU＋ 细胞比例。（2）OGD上调神经干细胞中神经元型一氧化氮合酶（neuronal nitric oxide synthase,nNOS）并下调神经元中nNOS,且都有利于神经干细胞增殖。（3）采用nNOS基因敲除小鼠来源的神经干细胞以及神经元（用于共培养）进行实验,发现OGD并不能升高神经干细胞中BrdU＋ 细胞比例。 结论：神经干细胞和神经元中nNOS水平变化共同参与了OGD诱导的促神经干细胞增殖效应。