脑组织氧供需平衡监测在脑保护脑复苏中的应用

许多脑保护脑复苏措施都直接或间接的影响到脑氧供需，应用脑组织氧供需平衡监测可有效及时地评估脑损害，对脑保护脑复苏过程进行指导，改善患预后。     

浅低温心脏不停跳心内直视手术对脑氧代谢的影响

目的 观察浅低温心脏不停跳心内直视手术对脑氧代谢的影响。方法 择期心内直视手术病人40例,随机分为浅低温不停跳组(观察组,20例)和低温停跳组(对照组,20例),分别于CPB前、降温至32℃、低温期、复温至34℃和36℃及CPB后30分钟六个时点测定动脉和颈内静脉血气,并计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da—jvO_2)和脑氧摄取率(O_2ER)。结果 降温期和低温期两组病人SjO_2显著升高(P相似文献   

老年患者高位颈内静脉血氧饱和度与中心静脉血氧饱和度的关系研究

目的 探讨高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO2)评估围手术期患者脑氧供需平衡的意义.方法 70例年龄50～84岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者,掌式超声引导下,在下颌骨平面进行高位颈内静脉穿刺和血样采集.在锁骨下静脉穿刺后(T0)、气管插管后10 min(T1)、气管插管后30 min(T2)、手术开始后30min...     

异丙酚麻醉对脑氧供需平衡的影响

自 1977年Ｋａｙ和Ｒｏｌｌｙ首次进行异丙酚临床试验以来 ,异丙酚在短时局部麻醉辅助镇静和长时间ＩＣＵ病人镇静管理中 ,如同在临床麻醉诱导和麻醉维持中应用一样 ,具有重大的临床价值。异丙酚具有降低脑代谢和脑保护作用 ,已在体外循环手术麻醉[1 - 4] 和神经外科[5- 8] 等领域广泛应用。现仅就异丙酚对脑氧代谢影响方面最新研究进行综述。1　脑氧供需平衡葡萄糖有氧代谢产生的大约 60 %的能量用于维持细胞去极化和复极化所需的离子梯度 ,而脑中的葡萄糖和ＡＴＰ的储备很少 ,因此 ,维持一定的脑血流量及代谢产物 ,对于只占体重的 2 %却需…     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胃癌根治术老年患者局部脑氧饱和度及苏醒质量的影响

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对行腹腔镜胃癌根治术老年患者局部脑氧饱和度(rScO₂)和苏醒质量的影响。方法 选取90例择期行胃癌根治术的老年患者,随机分为持续泵注组(A组,静脉泵注艾司氯胺酮0.25 mg·kg^-1·h^-1)、间断推注组(B组,每隔30 min静脉推注艾司氯胺酮0.125 mg/kg)和对照组(C组,采用常规全身麻醉),每组30例。自麻醉诱导开始每隔5 min记录三组患者rScO₂相对于入室基线值的波动幅度、诱导前及插管前后的MAP和HR、手术结束-拔管时间、拔管后即刻FLACC疼痛评分和麻醉恢复室(PACU)停留时间。记录术后24 h不良反应发生情况。结果 A组术中rScO₂相对基线波动幅度小于B、C组(P<0.05);B组rScO₂波动小于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与A、C组比较,B组诱导前后HR、MAP下降幅度最小(P<0.05),A、C组间HR、MAP下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)...     

不同氧浓度通气对腹腔镜下直肠癌根治术患者氧合及术后认知功能的影响

目的 观察手术期间吸入不同氧浓度对腹腔镜下直肠癌根治术患者氧合及术后认知功能的影响。方法 选取择期行腹腔镜下直肠癌根治术的患者60例随机分为三组,每组20例。机械通气期间,A、B、C组吸入氧浓度(FiO₂)分别为35%、55%、75%。比较三组患者麻醉诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、气腹30 min(T3)、气腹60 min(T4)和关闭气腹10 min(T5)5个时间点的HR、MAP、SpO₂和局部脑氧饱和度(rSO₂),计算氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)。比较三组手术时间、术后拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间。评估术前1 d和术后3 d患者简易精神状态量表(MMSE)评分,比较三组术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 三组患者手术时间、术后拔管时间和PACU停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。三组T1～T5时的HR、MAP和SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组T3～T5时的rSO₂低于B、C组(P<...     

异丙酚控制性降压对颅脑手术脑氧供需平衡的影响

目的：观察异丙酚控制性降压对脑氧供需平衡的影响。方法：择期颅脑手术患者30例,随机分为三组：I组异丙酚降压组,II组异丙酚常压组,III组压宁定复合硝普钠降压组,I,III组分别于降压前,降压20min,降压40min,停止停压20min(II组同时点）同步采集桡动物和颈内静脉血作血气分析,计算动－颈内静脉氧含量差（Da-jvO2)。结果：I线降压后Da-jvO2显著降低,而III组Da-jvO2显著增加,结论：异丙酚控制性降压期间脑组织氧供充分,氧耗减少,而压宁定复合硝普钠降压期间脑组织氧供相对不足,氧耗相对增加,异丙酚控制性降压能较好满足颅脑手术要求。     

不同剂量右美托咪定对室间隔缺损修补术患儿脑氧代谢的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对室间隔缺损修补术患儿脑氧代谢的影响。方法 120例室间隔缺损修补术患儿随机分为4组,A、B、C组分别于麻醉诱导前10 min靶控输注右美托咪定0.3、0.5、0.7μg/kg,D组作为对照组,泵注等量生理盐水;泵注完毕后四组均行麻醉诱导,术中维持脑电双频指数(BIS)40~60。记录四组患者围术期不同时刻血流动力学相关指标变化,并于不同时刻抽取患者颈内静脉球部血及桡动脉血行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差(AV-DO2)及脑氧摄取率(c O2ER)。结果 B组、C组气管插管后、开胸后5 min、转流结束时刻的MAP低于D组、A组(P<0.05)。A组、B组、C组气管插管后、开胸后5 min、转流5 min、转流结束时刻及手术结束即刻AV-DO2及c O2ER均低于D组(P<0.05)。B组非转流期间不良反应低于C组、D组(P<0.05),不良反应发生率更低。结论右美托咪定可降低室间隔缺损修补术患儿AV-DO2及c O2ER,且其作用在一定范围内随着剂量增加而降低,但泵注0.5μg/kg右美托咪定血流动力学更稳定,且不良反应较少。     

腹腔镜子宫切除术中CO2气腹对眼压及脑血氧饱和度的影响

目的:观察腹腔镜手术过程中CO2气腹对患者眼压和脑血氧饱和度的影响。方法:选择22例妇科腹腔镜下行子宫切除术的病人,术前无眼科及其他合并症。观察22例病人术中不同阶段:诱导前、气管插管前1min、气管插管后1min、插管后5min、气腹前5min、气腹后5min、气腹前10min、放气后5min、放气后10min的眼压及脑血氧饱和度等参数变化。结果:眼压在气腹开始后10min达到峰值,关气腹放气后10min开始下降,但仍显著高于气腹前;脑血氧饱和度在给氧后逐渐上升,但在气腹后5min即达到最低值。结论:妇科腹腔镜手术过程中,体位和CO2气腹会导致眼压升高;在CO2气腹早期,可能发生短暂的脑脱氧合现象。     

过度通气对脑氧代谢的影响

目的 经颈内静脉向颅内段逆行置管监测颈静脉球血氧饱和度（SjvO20,观察不同程度过度通气对脑氧供需平衡的影响。方法 45例静脉全麻下开颅行肿瘤切除术患者,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组分别维持呼气末CO2分压9PETCO20为3.4、4.0、4.5kPa,60分钟后同步采集动脉和颈静脉球血样监测SjvO2,计算颈静脉球血氧含量（CjvO2）、脑氧摄取（CEO2）和动脉－颈静脉球血氧含量差（A－VDO2）。结果 Ⅰ组通气后SjvO2、CjvO2降低,CEO2增高,且与其基础值和Ⅱ、Ⅲ组对应值比较有显著性差异（P＜0.05）;Ⅱ、Ⅲ组通气后SjvO2、CjvO2、CEO2和A－VDO2均无明显变化。结论 颅脑手术麻醉期间维持PETCO2在4.0-4.5kPa是适合的过度通气界限,而重度过度通气（PETCO2为3.5kPa）可出现脑氧供需失衡。     

二氧化碳气腹对脑循环的影响

研究腹腔镜手术二氧化碳人工气腹对脑血流的影响。采用TC2020型TCD仪对19例胆囊炎胆石症患者于腹腔镜术中行脑血流动态监测。结果表明气暖时大脑中动脉平均流速无变化，脉动指数降低，血压升高，气腹后脉动指数，收缩压迅速恢复正常，舒张压恢复较慢。结论：腹腔镜手术时二氧化碳人工气腹对脑血流无影响。     

小剂量舒芬太尼联合氯胺酮对高海拔地区先天性心脏病患儿手术麻醉诱导期血流动力学和脑氧饱和度的影响

目的:探讨小剂量舒芬太尼联合氯胺酮对高海拔地区先天性心脏病患儿手术麻醉诱导期血流动力学和脑氧饱和度的影响.方法:选取2016年3月至2020年5月青海红十字医院收治的先天性心脏病患儿120例,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组60例.对照组患儿给予氯胺酮基础麻醉,观察组患儿给予小剂量舒芬太尼联合氯胺酮基础麻...