经皮枢椎椎弓根螺钉治疗Hangman．骨折的手术配合

Hangman骨折是指枢椎峡部承受暴力作用下发生的骨折,常伴有周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎不稳定或脱位。近年来随着交通伤和高处坠落伤等减速性损伤的日益增多导致此类患者不断增加,受到越来越多学者的关注。由于开放手术创伤大、对上颈椎生理功能破坏大,以往对Hangman骨折除Ⅲ型外较多地采用保守治疗。     

颈前路固定植骨融合术治疗不稳定性Hangman骨折

<正>枢椎双侧椎弓根骨折是一种较少见的上颈椎损伤,Hangman骨折是指在暴力的作用下,枢椎上、下关节突之间的部分出现的骨折,一般合并有骨折部位周围韧带和椎间盘的损伤,继而发生枢椎体不稳或脱位。当暴力很大时,可出现严重的枢椎脱位,压迫上颈髓,甚或导致死亡。20世纪80年代末国内首次报告Hangman骨折后,由交     

25例颈中央脊髓损伤的治疗

1992～2001年我科收治颈中央脊髓损伤患者25例 ,现就颈中央脊髓损伤的诊治进行分析和讨论。1临床资料1 1一般资料 :25例患者中 ,男23例 ,女2例 ,年龄22～56岁 ,平均36岁。发生在颈椎屈曲型损伤后18例 ,发生于过伸型损伤后7例。屈曲型损伤系伤力作用于颅顶或颅后 ,颈椎屈曲 ,造成颈椎体骨折或骨折脱位 ,后方关节突脱位 ,脊髓受到脱位椎板和下一椎体的压迫引起中央脊髓损伤 ,出现中央症群。过伸型损伤系伤力作用于额顶或面部 ,颈椎过伸 ,前纵韧带撕裂或后方椎弓骨折 ,关节突骨折 ,甚至棘突骨折 ,脊髓后方皱缩黄韧带、骨折椎板、前方椎体、骨刺…     

单侧椎弓根固定治疗上颈椎损伤

<正>上颈椎损伤指寰枢椎及其附属结构因暴力导致的颈部疼痛、活动受限、上颈椎骨折、不稳或脱位、脊髓受压等。几乎所有患者均有明确的外伤史,如交通事故、运动、高处坠落伤、头部重物撞击等,严重者可导致高位颈脊髓功能障碍,甚至死亡。目前,虽然对寰枢椎损伤的诊断相对容易,但其治疗方法并不统一,而坚强的外固定和早期手术干预被认为是治疗上颈椎损伤的有效方法[1]。手术治疗应以复位、固定、融合为原则,目的是提供稳定的短节段固定和牢固的骨性融合并     

无脊髓损伤下颈椎骨折脱位的治疗探讨(附23例分析)

由于颈椎突出于躯干之上 ,容易遭受损伤 ,而各种暴力作用造成的颈椎骨折脱位 ,通常合并不同程度和类型的脊髓损伤。但临床上常会遇到一些幸运的颈椎骨折脱位 ,即无脊髓损伤的颈椎骨折脱位 ,这些病例不伴或仅伴有轻微的脊髓或神经根损伤。对此类型的下颈椎 (即 3～ 7颈椎 )骨折脱位的治疗有较多的观点。我院自 1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月对 2 3例无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位分别进行保守与手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　年龄与性别 :本组共 2 3例 ,男性 2 0例 ,女性 3例 ;年龄18～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。1.2　损伤原因与时间 :交通事…     

尺桡骨双骨折尺骨延迟愈合的分析

尺、桡骨双骨折是较常见的骨折，本文对７年来尺、桡骨双骨折８４例中１４例尺骨延迟愈合进行分析。临床资料本组８４例尺、桡骨双骨折中男５９例，女２５例，年龄７～６４岁，损伤原因：间接暴力伤５１例，直接暴力伤２２例，扭转暴力伤１１例。骨折类型：开放性２３例，...     

后路钉棒治疗下胸椎及腰椎Chance骨折体会

Chance骨折其损伤机制为屈曲牵张暴力,是以前柱为支撑轴,在张力作用下发生的中后柱破坏,又称安全带骨折。骨折线呈水平走行,由椎体前缘向后至棘突发生水平骨折或致棘间韧带断裂,可伴有前柱压缩和后柱分离[1]。其损伤机制多为车祸或弯腰工作时重物压伤。骨折多移位不大,脊髓损伤少见。因其骨折的不稳定,受伤后不正确搬运导致脊髓的切割,可出现截瘫。腰椎屈曲牵张损伤的发生率低于10%,故此类骨折在临床上较少见[2]。     

颈椎骨折脱位20例Ⅰ期前后路手术的围手术期护理

脊柱骨折约占全身骨折的5％～6％,脊柱骨折可以并发脊髓损伤,特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤者,据报道最高可达70％,能严重致残甚至丧失生命。颈椎骨折一脱位的患者均由严重的外伤所致,如车祸伤、高出坠落伤等,伤势严重,伴有全身多发伤,病情复杂。我院骨科2007年1月至2008年10月,对20例颈椎骨折一脱位患者采取Ⅰ期前后路手术治疗,通过精心护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤临床分析

随着MRI检查的广泛应用,无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的漏诊率明显下降。我院1998年1月-2008年1月共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者69例。现报告如下：1资料与方法 1．1资料本组69例,男53例,女16例;年龄46～77岁,平均58．3岁,其中55岁以上41例。受伤原因：交通伤39例,重物砸伤13例,运动伤9例,坠落伤8例。有明确颈椎过伸性损伤史41例。     

早期手术治疗颈脊髓损伤的疗效评价

颈椎骨折颈脊髓损伤致残率和死亡率均较高,如何提高颈脊髓损伤的救治效果,是目前创伤急救和脊柱外科的重要课题,随着外科诊疗技术的不断提高和内固定器械的不断完善,研究发现,颈脊髓损伤后早期手术减压和内固定治疗可以明显促进脊髓神经功能的恢复。本文研究1组36例颈椎骨折颈脊髓损伤患者,在伤后3d内行颈前路减压、植骨融合、带锁钢板内固定术,获得满意复位和较理想的神经功能恢复,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2001年1月至2006年1月符合下列条件的患者,即①急性颈椎骨折(C3~7);②所有患者均有颈脊髓损伤;③患者在伤后3d内实施手…     

车祸伤致四肢骨折的诊疗急救体会(附128例病例分析)

车祸伤属暴力型损伤，可致全身多部位、多脏器伤。但四肢骨折是车祸伤中最常见的损伤。创伤后有无骨折也是病人及家底比较重视的一个问题。对没有专业知识的病人则认为即使软组织损伤严重，如没有骨折则认为损伤较轻。车祸伤发生骨折的急救非常重要，如处理不当直接影响到病人的预后。急救处置病人过程中要注意相对固定下平稳搬运，防止漏诊和正确处理是急救中的注意问题。本文对128例车祸伤四肢骨折进行了分析和总结。车祸伤致四肢骨折的诊疗急救体会(附128例病例分析)@姚本礼$云南昆明市第二人民医院!650204     

前路分节段减压植骨融合术治疗多节段过伸性颈椎损伤患者的护理

过伸性颈椎损伤是指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下或由于颈椎的挥鞭样运动使颈椎过度抑伸所导致的颈椎及颈髓损伤[1].我科采用前路分节段减压植骨融合术治疗多节段过伸性颈椎损伤26例.现将护理报告如下.     

陈旧性下颈椎骨折脱位1例

多种原因可导致急性颈椎骨折脱位而未被发现,从而形成陈旧性颈椎骨折脱位。临床上不少陈旧性颈椎脱位患者是因为早期不恰当的治疗而贻误手术时机,还有些因漏诊而延误早期治疗,部分患者在伤后症状轻而未就诊或漏诊。本例患者主要是由于首发症状轻而漏诊,后因外伤加重而入院,现报告如下：     

尺桡骨骨折延迟愈合患者治疗前病变局部易患特点比较

目的 比较尺桡骨骨折延迟愈合患者治疗前病变局部易患特点.方法 回顾性选择近几年在我院诊治的尺桡骨骨折延迟愈合患者64例,入选对象接受了"尺桡骨骨折延迟愈合患者治疗前病变局部易患特点调查表"调查,并与近期就诊的正常愈合尺桡骨骨折患者(99例,对照组)比较各种病变局部易患特点指标.结果 尺桡骨骨折延迟愈合患者的暴力伤例数、复合伤例数、开放性骨折例数、不稳定型骨折例数、合并神经损伤例数、合并血管损伤例数均明显多于对照组(P均<0.05～0.01),而两组间合并软组织损伤例数无显著区别(P>0.05).结论 遭遇暴力伤、复合伤、开放性和不稳定型骨折、合并神经、血管损伤的尺桡骨骨折患者较容易发生延迟愈合.     

颈椎骨折伴脊髓损伤的护理

颈椎骨折多由高处坠落或车祸伤所致,多合并有颈脊髓损伤,临床上表现为四肢瘫或不全瘫痪.我院2008年1月至2011年12月共收治35例颈椎骨折伴脊髓损伤的患者,经过积极的护理治疗,除1例死亡外,均治愈出院,现将护理体会总结如下.     

胫骨髁间隆突撕脱骨折的治疗

胫骨髁间隆突撕脱骨折 ,临床上比较少见 ,而较容易发生在骨骺未融合的青少年 ,成年人引起该骨折的暴力常较青少年为重 ,可伴有胫侧副韧带等的损伤。保守治疗因骨折块复位不良 ,而引起交叉韧带松弛 ,产生膝关节不稳定。我院自 1989～ 2 0 0 0年收治此类型骨折 3 6例 ,取得满意的效果。本文拟对治疗方法的选择作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 15～ 45岁 ,平均 2 6± 3岁。左膝 2 0侧 ,右膝 16侧。受伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,运动损伤 8例 ,其他损伤 7例。新鲜损伤 (伤后 3周以内 ) 2 7例 ,陈旧性损伤 9…     

小切口直视复位空心加压螺钉经皮固定治疗青年股骨颈骨折

<正>青年股骨颈骨折比较少见,但由于目前高能量暴力损伤的不断增加,例如厂矿事故、车祸伤和高处坠落跌伤,使得青年股骨颈骨折也有所增加。笔者所在科自2003-01～2009-06共收治16～33岁的青年股骨颈骨折13例。伤后3d内手术     

骨盆骨折的急救与护理体会

骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断,常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统和腹腔脏器损伤等严重并发症,且并发症往往比骨盆骨折本身更为重要.骨盆骨折常见的病因为创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等;多由于承受强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折;其次为肌肉撕脱伤,多由于暴力的性质、大小和方向的不同引起各种形式的骨折或骨折脱位.该病发病率占全身骨折的1%～3%,是临床上较多见的骨折之一.由于骨盆具有负重、保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用,因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤,而且对人体的负重会造成严重的影响[1],及时救治与护理至关重要.     

枢椎齿状突骨折的生物力学研究进展

<正>枢椎齿状突骨折是一种严重的上颈椎损伤,约占全部颈椎骨折的9%~15%[1-3]。在老龄人群中,低能碰撞(如跌伤)通常是导致齿状突骨折的常见原因,而在青壮年人群中高能创伤(如车祸伤)是主要的致伤原因[4,5]。目前普遍认为齿状突骨折     

颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位的临床观察

治疗颈椎骨折脱位的手术方法较多,其共性为恢复颈椎正常序列,稳定颈椎以防止伤椎再次或继发损伤颈髓及周围结构,最终达伤椎间骨性融合。近1年来,我院对4例患者行后路手术减压、侧块钢板内固定、植骨融合术取得良好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料4例患者中男3例,女1例;年龄41~58岁。损伤节段及类型:C5骨折并C4脱位2例,C5脱位1例,C6骨折脱位1例。4例均有C5棘突及椎板骨折,均有不同程度脊髓损伤,按ASIA分级:B级1例,C级3例。术中均行植骨融合术和椎板减压。伤后至手术时间为5~11天,平均8天。1.2手术方法气管插管全麻后,患者取俯卧…