锁定加压钢板在股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连中的应用

目的评价锁定加压钢板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的疗效。方法 2010年1月至2012年6月对9例股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连患者采用锁定加压钢板内固定加自体骨移植治疗。结果 9例患者骨不连均完全愈合,愈合时间6-12个月,平均9个月;3例患者仍不同程度有膝关节功能障碍,不能完全下蹲;2例患者患肢有不同程度肌肉萎缩。结论锁定加压钢板是治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的有效方法。     

保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的临床疗效及安全性分析

目的探讨保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的临床疗效及安全性。方法股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合患者80例,用数字随机法分为两组,均行保留原钉的单皮质锁定加压钢板治疗,40例实施细棒状植骨为对照组,40例实施颗粒状植骨为观察组,比较两组临床疗效及安全性。结果手术时间、并发症情况比较时,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院时间明显少于对照组,骨折愈合时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的疗效显著,具有较高安全性,其中颗粒状植骨效果更好,能缩短患者的术后恢复时间。     

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的临床研究

目的探讨加压交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的临床疗效。方法加压交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨骨折95例。结果95例随访9-18个月,平均13.6个月,全部获骨性愈合,平均愈合时间为8.9个月,术后膝髋关节活动优良,未发现骨折不愈合,锁钉及髓内钉断裂等并发症。结论加压交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折具有固定可靠,手术创伤小,骨折愈合好,并发症少等优点,是一种较好的治疗方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的原因分析及治疗

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的原因及相应的治疗。方法总结10来年交锁髓内钉治疗股骨干骨折316例,其中骨折不愈合24例,通过锁定加压钢板（LcP）重新内固定后完全愈合。结果所有24例不愈合的患者将髓内钉取出,重新使用锁定加压钢板（LCP）内固定后得到完全愈合,1例需植骨。结论交锁髓内钉术后发生骨不愈合的原因很多,骨不愈合后使用锁定加压钢板重新内固定,固定牢固,断端充分加压,血运破坏少,促进骨折的愈合。     

侧方钢板加植骨治疗髓内钉内固定术后股骨骨不连

目的评价带锁髓内钉辅助侧方钢板治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连。方法对9例股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的患者,采用切开复位保留原有带锁髓内钉基础上辅助侧方钢板内定加植骨治疗。结果 9例随访10～22个月,所有患者均骨性愈合。结论采用带锁髓内钉辅助侧方钢板加植骨,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小出血少,利于膝关节早期功能锻炼,有利于骨折愈合。     

股骨髓内针固定后骨折不愈合附加钢板固定治疗的研究

目的 探讨股骨骨折髓内钉固定术后骨折不愈合,采取不更换髓内针附加侧方钢板固定,增加稳定性治疗的疗效.方法 回顾研究我院 2005至2010 年收治的股骨骨折交锁髓内针固定术后骨折不愈合患者23例,根据不同原因,术前评价不愈合表现,针对失稳定表现,增加稳定性结合植骨,6例髓内钉较细合并肥厚性骨折端、稳定性差,采用不更换原有髓内钉,行骨折端清理,附加侧方钢板结合植骨治疗.结果 均得到随访,随访时间8～16个月,加用钢板结合植骨后骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动未受影响.结论 股骨骨折髓内钉固定术后骨折不愈合,根据其失败原因采取相应增加稳定性治疗方案,取得满意疗效.     

附加钢板治疗髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效。方法23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者。骨折部位：肱骨干3例,股骨干16例,胫骨干4例。初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～38个月,平均17个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例。23例均采用保留髓内针的附加钢板固定加松质骨植骨术治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间7～35个月,平均14．5个月。23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周。未见感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症。结论保留原有髓内针的附加钢板固定加植骨术可有效的消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法。     

附加钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效

目的 探讨附加钢板联合自体髂骨移植治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月武汉市江夏区中医院骨科收治的股骨干骨折髓内钉术后骨不连的23例患者的临床资料,所有患者均接受附加钢板内固定联合自体髂骨植骨术治疗,记录患者股骨干骨折愈合及术后并发症情况,末次随访时,采用HSS功能评分和Harris功能评分分别对患侧膝、髋关节的功能进行评定。结果 所有患者术后均获得10~24个月随访,平均（13.25±2.72）个月。23例股骨干骨折一期行髓内钉固定出现骨不连患者经翻修最终均愈合良好,骨折愈合时间为4~6个月,平均（4.77±0.55）个月。末次随访时,所有患者对骨不连翻修术后临床疗效均表示满意,无患肢短缩、畸形愈合及内固定断裂等并发症;患侧下肢髋、膝关节功能评分优良率达100%。结论 附加钢板联合自体髂骨植骨二期翻修手术为股骨干骨折髓内钉术后骨不连的治疗提供了一种策略,该方法临床疗效可靠、并发症少。     

肱骨近端锁定接骨板加植骨治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)内固定加植骨术治疗肱骨近端骨折的治疗效果。方法对26例肱骨近端骨折施行锁定加压钢板加人工骨植骨术,骨折按Neer分类;二部分骨折10例,三部分骨折16例。结果 26例随访3~11个月,平均8.5个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间7.6周。根据Neer百分功能评定标准;优11例,良12例,中3例,优良率为87%。结论锁定加压钢板固定加植骨术,具有固定稳定,确切,血运干扰小,骨折愈合快与功能恢复好等优点,是治疗肱骨近端骨折的较好方法。     

肱骨干骨折术后不愈合的原因分析及治疗

目的探讨肱骨干骨折术后不愈合的原因分析及治疗。方法回顾分析我院自2006年1月至2010年12月共收治肱骨干骨折术后不愈合患者16例,采用锁定加压钢板内固定自体松质骨植骨治疗。结果随访6～20个月,平均12个月,骨折经二次手术后均达骨性愈合。结论锁定加压钢板加自体骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不愈合疗效显著,值得推广。     

交锁髓内钉结合自体髂骨移植治疗尺骨骨折不愈合的疗效与安全性研究

目的探讨尺骨交锁髓内钉结合自体髂骨移植治疗尺骨骨折不愈合的疗效与安全性。方法自2004年7月～2008年7月,对13例行手术或非手术治疗后发生尺骨骨折不愈合的患者行自体髂骨植骨,尺骨交锁髓内钉内固定术。其中男性9例,女性4例;年龄17～52岁,平均31.3岁。术后石膏固定4～8周,平均6.6周。拆除石膏后即开始主动和被动功能锻练。X-线片评价骨折愈合情况,Rating系统评分评价术后疗效与安全性。结果 13例患者术后均获得随访,平均16.1月（9～21月）。X-线片显示：12例（92%）实现骨折一期临床愈合,愈合时间平均5.6月（4～8月）。1例术后14月因骨折未愈合行自体带血管蒂腓骨移植并更换髓内钉,二次手术后6月骨折愈合。所有13例患者的Rating系统评分：优良5例（38%）,满意6例（46%）,不满意1例（8%）,失败1例（8%）。治疗及随访期间均未发生严重并发症。结论交锁髓内钉结合自体髂骨移植是治疗尺骨骨折不愈合的一种安全有效的方法。     

交锁髓内钉结合骨屑植骨治疗股骨干多段骨折的效果分析

目的 探讨交锁髓内钉结合骨屑植骨治疗股骨干多段骨折的效果.方法 选择本院35例股骨干多段骨折患者,给予交锁髓内钉复位内固定,并将扩髓产生的骨屑植于骨折断端间或周围,术后视病情进行功能锻炼.结果 本组35例患者术后平均随防15.6个月,31例骨性愈合,3例延迟愈合,1例骨不连,整体效果满意.结论 交锁髓内钉结合骨屑植骨治疗股骨干多段骨折,符合人体生物力学特点,固定可靠,并发症少,效果较好.     

静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效观察

目的观察静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的临床疗效。方法选择30例股骨干骨折延迟愈合患者作为研究对象．采用静力型交锁髓内钉延期动力化对所有患者进行治疗,所有患者随访12～24个月,观察治疗效果。结果所有患者均获得随访,平均随访时间为15．5个月;所有患者在术后3-6个月（平均3．1个月）呈现骨性愈合,在术后12个月左右取出剩余髓内钉和锁钉;2例患者术后依然感觉骨折处疼痛,2例对负重有恐惧感,4例膝关节僵硬,其余22例未见功能异常;未见骨折不愈合／延迟愈合、断钉、感染、关节损伤病例。结论静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效满意,在治疗时需要注意科学判断手术时机,合理选择锁钉。     

四肢长骨多段严重骨折的临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法。方法对76例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中145处骨折采用可膨胀髓内钉、带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗。结果76例患者随访6～21个月,骨折愈合时间2～12个月。145处骨折中,骨愈合122处（86．2％）,骨不连8处（5．5％）,畸形愈合12例（8．3％）。平均骨折愈合时间：闭合性骨折（5．5±1．5）个月,开放性骨折（6．8±1．2）个月。可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合;带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合;其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组（P〈0．05）;外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组（P〈0．05）,但其对邻近关节活动影响远远大于锁髓内钉内固定组和钢板内固定组（P〈0．05）。结论四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法。可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉是近年发展起来的新型内固定材料,治疗骨折愈合快,并发症少,值得在四肢长骨多段严重性骨折的临床上进一步的推广应用。     

应用LCP治疗下肢管状骨骨不连的临床疗效观察

目的：探讨植骨后使用锁定加压接骨板治疗下肢管状骨骨折骨不连的临床效果。方法：总结我院自2008—10～2010—03植骨后应用锁定加压接骨板治疗下肢长管状骨骨折骨不连患者15例,对其骨不连的原因及治疗效果进行分析。结果：所有病例均获随访,15例患者均达到骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,疗效满意。结论：LCP接骨板因其先进的设计,具有固定牢固可靠,可早期功能锻炼的优点,植骨后应用锁定加压接骨板能有效治疗下肢长管状骨骨折不连接。     

微创经皮钢板内固定技术结合锁定钢板与闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效分析

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术结合锁定钢板与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效及并发症。方法选择2007年6月至2012年4月治疗的85例胫腓骨骨折患者。将患者分为MIPPO技术结合锁定钢板治疗组（锁定钢板组）40例,闭合复位交锁髓内钉内固定组（髓内钉组）45例。记录两组手术时间、出血量、并发症、下地时间、骨折愈合时间、膝关节功能美国组约特种外科医院（HSS）评分。结果85侧患者均获得随访,随访时间13—40个月。髓内钉组手术时间、出血量均低于锁定钢板组,差异有统计学意义（P〈0．05）。锁定钢板组有1例感染,1例延迟愈合,1例畸形愈合;髓内钉组1例感染,2例延迟愈合,1例不愈合,两组在并发症发生率、完全负重下地行走时间、1年膝关节HSS评分方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用MIPPO技术结合锁定钢板治疗胫腓骨骨折较交锁髓内钉方法手术创伤更小,出血量更少,手术时间更短。严格掌握适应证和手术技巧,二者均是治疗胫腓骨骨折的理想方式。     

锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连的效果观察

目的：研究评价锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连的临床效果。方法选取2006年1月∽2013年6月因内固定失败而造成四肢长骨干无菌性骨不连患者43例,均采用锁定钢板固定联合自体髂骨植骨进行治疗。结果患者均获得随访,随访时间7∽24个月,平均12.6个月。骨不连均愈合,愈合时间为（5.9＆#177;1.0）个月。3例（6.9%）出现切口表面感染,经治疗后均痊愈;2例（4.7%）切口延迟愈合;1例（2.3%）出现肢体短缩〈2 cm,无一例发生骨折畸形愈合。末次随访时关节活动度较术前显著改善,其中功能优良35例（81.4%）,可7例（16.3.%）,差1例（2.3%）。结论锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连,具有确切的疗效,锁定钢板联合自体髂骨移植治疗能为骨折提供可靠的内固定稳定性和良好的骨诱导以及骨传导作用,效果良好。     

小切口闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨折

目的探讨切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨折临床效果比较。方法对我院2004年6月-2006年6月期间收治的67例胫腓骨折随机分组分别给予切开复位（28例）与闭合复位交锁髓内钉（39例）内固定手术治疗,比较两组患者的手术时间、出血量、骨感染、膝关节活动度及骨折愈合情况。结果两组手术时间差异有显著性（P〈0．05）,余项差异无显著性（P〉0．05）。结论交锁髓内钉是治疗胫骨干骨折重要的方法,小切口骨折复位锁定髓内针治疗股骨骨折,髓内针可准确置入,缩短手术时间及减少透视损伤,并不增加出血、骨感染及骨不愈合率。     

旋入式自锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折

目的评价旋入式自锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折的效果。方法对122例四肢长管状骨骨折（其中股骨59例，胫骨57例，肱骨6例）患者进行了回顾性研究。结果骨折全部达到临床愈合标准，平均愈合时间24周，无骨折畸形愈合及感染、内固定物断裂，骨折愈合后均取出内固定物，平均取钉时间14个月，其中5例取钉困难，1例取钉后发生再骨折。结论旋入式自锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折具有操作简单、对组织损伤小、无钟摆效应、患者可以术后早期活动等优点。