肝性脑病(肝昏迷)的发病机理及其治疗对策

一、概述肝性脑病(肝昏迷)是因肝脏功能严重损害或大量肝细胞急性坏死所伴发的中枢神经系统机能障碍的临床表现。早期有性格改变(欣快、沉默、烦躁或淡漠);进一步发展可发生精神错乱、行动异常、定向障碍,两手有朴翼样震颤;严重时可发展为嗜睡、昏迷及各种反射消失。     

1例酒精中毒的护理体会

西藏地区是藏民族主要居住地区，由于生活习惯，喜爱饮酒，故在当地酒精中毒，酒精性肝硬化等病例逐年有增多趋势。本文通过临床观察护理，对住院病人中最典型的1例酒精中毒病人的护理体会介绍如下：临床资料一、一般情况：本病例号；９６３８６６，藏族，３８岁，拉萨市人，９６年７月２６日人院，诊断酒精中毒。二、临床表现：患者有大量饮酒史７—８年，平均１．５—２斤／日白酒，近４—５年出现不饮酒后手抖、烦躁、走路不稳，饮酒后上述症状缓解，本次以不饮酒时手抖４年，头昏，右上腹胀痛７天，昏倒１次入院。入院后第４天出现戒断…     

醒脑静与纳洛酮联合治疗急性酒精中毒的疗效观察

急性酒精中毒是急诊科常见的急症，近2年来我科收治176例，均予醒脑静与纳洛酮救治，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 急性酒精中毒患者176例，其中男142例，女34例，年龄14～55岁，平均34．5岁，兴奋期、共济失调期68例，昏迷期108例，126例有心率加快，占71．6％，10例有血压下降，占5．7％，就诊时间为饮酒后30min～3h。     

明矾泡酒加暗示治疗酒依赖的临床研究

目的：探讨明矾泡酒加暗示治疗酒依赖的远期疗效。方法：用明矾光酒加暗示对２０例酒依赖患者进行戒酒治疗，并在半年、一年时进行随访，结果：半年时：戒酒１４年，节制饮酒３例，恢复原状３例；一年时：戒酒９例，节制饮酒３例，恢复原状８例。结论：明矾泡酒有简便，病人依从性强，及便于暗示等特点，值得推广。     

安眠药中毒的抢救与护理

安眠药类使用过量可引起中毒，严重者可出现昏迷、呼吸抑制、甚至死亡．临床症状轻重主要取决于药物的种类、剂量的大小、药物作用快慢以及患者肝、肾功能或其它器官有无异常及全身状态好坏．主要表现为呼吸抑制、昏睡、昏迷、血压下降等危象．1抢救方法1．1排除毒物主要内容包括：①洗胃：几大量口服安眠药物者，应立即洗胃，选用1／500高锰酸钾液体或清水洗胃，洗毕灌注硫酸镁20～30g稀释后），于冒内导泻；②利尿：以20%甘露醇或25％山梨酸250ml快速静点，3~4h后可重复一次．利尿过程中注意电解质平衡；③输液：成人每天可输3000~4000ml…     

62例酒依赖慢性酒精中毒者脑电图分析

近年来酒的生产和消耗量日益增多，本地区饮酒成瘾者较多，因而慢性酒精中毒的患病率及住院病人的比例呈上升趋势，本文对62例慢性酒精中毒者进行脑电图(EEG)观察，现总结如下：1资料和方法1.1一般资料62例均为男性，年龄35～70岁，职业：工人24例，农民22例，干部6例，无业10例；饮酒时间：10～40年；饮酒种类:全部为50度～60度烈性酒，日饮量250ml～750ml；饮酒方式：大杯豪饮不佐莱或佐菜极少，多数患者呈空腹饮酒或食少量食物。1.2临床症状患者均有不同程度的精神、神经症状，记忆力减退，智能障碍，语无伦次，幻觉和错觉，四肢不自主…     

急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析

目的：对急诊内科昏迷患者的病因和预后影响因素进行分析，为急诊内科昏迷患者的临床治疗提供科学依据。方法100例急诊内科收治的昏迷患者作为研究对象，对其昏迷病因进行分析，并以可能出现的预后影响因素为依据分组，总结其预后影响因素。结果急诊内科昏迷患者的病因主要包括急性脑血管意外、各种休克、血糖相关性昏迷、外源性中毒和其他等；对患者的死亡情况进行统计分析发现，其发生与患者性别和年龄无明显关系(P>0.05)；与患者昏迷程度、发病后入院时间和入院时原发疾病情况相关(P<0.05)。结论临床医学中，医护人员应全面了解急诊内科昏迷患者的病因和预后影响因素，对患者及其家属进行指导，急救采取有效的预防和治疗措施，可有效降低患者死亡率，改善患者预后效果，具有重要作用。     

慢性酒精中毒所致烟酸缺乏症2例

2例均因大量饮酒所致,临床表现为反复发生的皮肤红斑、脱屑,食欲下降,精神极差,反应迟钝,其中1例精神错乱,二便不能自理。经停止饮酒,给予烟酰胺、复合维生素B等治疗,症状逐渐好转、痊     

纳络酮治疗60例急性酒精中毒患者的观察分析

目的总结探讨纳络酮对急性酒精中毒的临床疗效及经验。方法将116例酒精中毒患者随机分为2组：纳络酮治疗组60例，除了应用常规治疗方法外，加用纳络酮，兴奋期及共济失调期纳络酮0.4-0.8mg肌注或静注，昏睡及昏迷期先0.4-0.8mg静注，之后0．8-1．2mg加入10％葡萄糖500ml静滴。以上根据病情变化，必要时每0．5-1h左右重复给药0.4-0．8mg，直至患者完全清醒；常规治疗组56例，给予利尿剂、胃肠黏膜保护剂及静脉补液对症治疗。结果纳络酮治疗组：兴奋期及共济失调期清醒时间平均（38.24±20．1）min，昏睡昏迷期时间平均（112．14±87．6）min；对照组：兴奋期及共济失调期清醒时间平均（115．2±30．6）min，昏睡昏迷期时间平均（201.3±79.2）min。2组间比较，患者清醒时间纳洛酮治疗组明显短于常规治疗组，差异有显著性（P〈0．05）。结论纳络酮治疗急性酒精中毒疗效肯定、使用简单安全，值得临床推广使用。     

注意饮酒对药物疗效的影响

目的 分析饮酒对药物疗效的影响。方法 通过查寻乙醇和常用药物配伍情况及临床发生的症状。结果 解热镇痛药服用期间饮酒，会产生严重的毒副作用，可危及生命；而无节制地大量饮酒对药物疗效影响甚大，适量饮量对一般药物疗效影响不大且有利身体健康。结论 服药期间饮酒影响疗效，影响健康。     

98例腮腺炎性病毒性脑炎脑电图分析

水文对我院！99－］0叫996叫0确诊为腮腺炎病毒性脑炎（肥脑）的98例患者的脑电图结果进行分析，以探讨脑电图对肥施的诊断价值．1一股资料98例中，男56例，女42例，年龄2－14岁，其中～5岁17例，6～9岁57例，10岁以上24、例，以学龄儿童为多。诊断标准：①有肥腺炎患者接触史；③急性起病，有发热、肥济和（或）领下腺、舌下腺肿胀Z①头痛，频繁呕吐，少部分有惊厥或昏迷；④脑膜刺激征阳性；③脑脊液可有压力增高，糖和氯化物正常．临床分轻型：频自呕吐或明显头痛；中型：轻型加上嗜题及脑膜刺激征阳性；重型：中型加上昏迷、惊厥等．2…     

一例典型性芬那露中毒病例的护理分析

北京友谊医院急诊科曾收治一名口服芬那露(芬那露又名氯美扎酮,为中枢性镇静和肌肉松驰剂。其不良反应有胃部不适、嗜睡、潮红、排尿困难、兴奋、震颤、意识错乱等。)一百片昏迷患者,经全科医护人员的精心抢救护理,康复出院。现将护理体会总结如下:     

饮酒诱发头孢类抗生素双硫仑样反应多因素探讨

目的：研究饮酒诱发头孢类抗生素双硫仑样反应的发生率以及饮酒时间、饮酒种类与用头孢类抗生素引发双硫仑样反应之间的关系。方法本研究利用回顾性调查分析方法，将应用头孢类抗生素的患者分为饮酒组和非饮酒组，同时将饮酒组根据饮酒的种类分为白酒组、红酒组啤酒组；再根据用药时间又将饮酒组分为用药前饮酒组和用药后饮酒组，所得数据用统计学软件SPSS进行统计学分析。结果饮酒组双硫仑样反应的发生率为69.5%，非饮酒组无双硫仑样发生（P〈0.01）；饮酒诱发头孢类抗生素双硫仑样反应的发生率与饮酒种类无关（P〉0.05）；双硫仑样反应多发生在用头孢类抗生素前、后3 d内有饮酒史者，用药前、后第7天饮酒者未发生双硫仑样反应。结论饮酒诱发头孢类抗生素双硫仑样反应发生率较高，随着饮酒时间与用药时间的延长，双硫仑样反应的发生率显著降低（P〈0.01），为防双硫仑样反应发生，对所有应用头孢类抗生素的患者用药前应常规询问近期是否有饮酒史，如患者在用药前7d有饮酒史，应禁用该类药；对用头孢类抗生素的患者，停药后其禁酒时间不能少于7d。     

中西药治疗糖尿病探讨

现代医学认为：糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和／或作用不足(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病群，慢性高血糖可致各种器官尤其眼、肾、神经及心血管损害引起功能不全或衰竭。遗传(包括种族)和环境因素(包括生活方式改变)以及人口老龄化等共同参与了发病过程。其典型症状：多食、多饮、多尿、体重下降，有时也可完全无症状。其急性并发症有：酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷及感染；慢性并发症包括：视网膜病变、心血管病变及神经病变等。     

氯酯醒片处方改进

氯酯醒异名遗尿丁是一种脑代谢功能促进剂。能调节神经细胞的代谢,促进神经细胞的兴奋性。临床上多用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、儿童遗尿症、意识障碍、老年性精神错乱等。本品极易水解,分解产生物为二甲胺基乙醇和对氯苯氧乙酸。后者遇光进一步分解成对氯苯酚、苯酚、氯醌等。国内外的药学工作者对其水解进行了大量的研究工作,认     

西宁地区急性重症脑出血昏迷患者应用奥德金治疗的疗效观察

目的：观察奥德金注射液对西宁地区急性重症脑出血昏迷患者的神经功能恢复的疗效。方法：观察80例急性重症脑出血昏迷患者（格拉一斯哥昏迷评分在7～10分之间），随机分为治疗组和对照组各40例，对照组给予甘露醇等常规治疗2周，治疗组在常规治疗的基础上给予奥德金注射液30mL·d^-1，观察两组治疗2周后格拉-斯哥昏迷评分变化、头颅CT血肿量和脑水肿情况及治疗后清醒时间，并对其进行统计分析。结果：两组患者格拉-斯哥昏迷评分及头颅CT血肿量和脑水肿情况治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05），治疗后对两组患者格拉-斯哥昏迷评分、头颅CT血肿量和脑水肿情况及清醒时间进行比较，两组间有显著性差异（P〈0．05）。结论：急性重症脑出血昏迷患者尽早应用奥德金可促进血液吸收，减轻脑水肿，缩短昏迷时间，促进神经功能恢复。     

纳洛酮治疗急性酒精中毒54例疗效观察

饮酒过度是导致乙醇中毒(酒精中毒)的主要原因，是医院急诊救治的常见病例。由于人体对乙醇耐受量的差异很大，饮酒量的大小仅作为患者酒精中毒程度的参考。对患者急诊救治则根据其临床表现进行诊断并实施救治方案。酒精中毒患者视临床症状分为三期：(一)兴奋期，(二)共济失调期，(三)昏睡昏迷期[1]。1998年1月～1999年12月，我院急诊科收治104例急性酒精中毒患者。其中54例患者在给予引吐或催吐，洗胃，吸氧，静脉输液等常规治疗外，配合使用了纳洛酮治疗，通过临床观察，疗效确切。1临床资料1998年1月～1999年12月，急性酒精中毒患者共104…     

18例脑出血患者并发昏迷的护理

脑出血是引起昏迷在内科临床是一种常见且急骤的疾病。其病情变化快威胁着患者生命，因此每个护理人员必须掌握病情变化，病变特点，必须做到细致观察，记录准确，紧密配合医生抢救，才能降低病死率和残疾率。1 临床资料本组18例，男11例，女7例，年龄51~67岁，其中3例深昏迷入院，由于病情危重，抢救无效，临床死亡。4例在劳动后出现右侧支体偏瘫，失语，昏迷送入我院。2例饮酒后出现昏迷偏瘫，9例无明显诱因，出现肢体偏瘫昏迷患者匀有不同程度高血压史。2 护理体会2.1 密切观察病情变化准确测量、体温、脉搏、呼吸、血压，每15~30min测一…     

盐酸甲氯芬酯的药理作用和临床应用

盐酸甲氯芬酯(Meclophenoxate，Centrophenoxine)化学名为对氨苯氧乙酸二甲氨基乙酸盐，是中枢兴奋药，主要用于脑外伤昏迷、新生儿缺氧、精神错乱，并且可以控制因睡眠过深、觉醒警戒点较低引起的儿童遗尿症。随着研究的不断深入，人们逐渐发现盐酸甲氯芬酯不但具有脑细胞功能活化剂的作用，而且还可清除氧自由基和脂褐素、促进机体代谢、保护细胞膜、增加记忆及提高智能等作用，其临床应用范围不断扩大。     

老年与青年急性脑梗死患者危险因素临床分析

目的 分析老年与青年急性脑梗死患病危险因素，以便据此进行适当干预。方法 选择25—40岁住院的急性脑梗死患者78例为青年组，60～78岁住院的急性缺血性脑梗死患者84例为老年组，分析患者急性脑梗死危险因素：高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒，计算吸烟指数（支／d×吸烟年数），饮酒指数（g／d×饮酒年数）。结果 青年组与老年组在糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟指数、饮酒指数上比较有统计学意义（P〈0．05）；在焦虑、抑郁、焦虑＋抑郁上，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 青年与老年急性脑梗死患病危险因素各有特点，青年组与吸烟、大量饮酒有关，青年组心理表现以焦虑为主，老年组则以抑郁为主。可根据各自特点进行心理、行为等干预。