生物蛋白胶在胸外科手术中应用的初步观察

2 0 0 1年 4月 16日至 2 0 0 3年 3月 2 6日临床应用 β医用生物胶 3 1例 ,有明显的止血效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 2 0 0 1年 4月 16日至 2 0 0 3年 3月 2 6日 ,共收治 91例食管癌、贲门癌、肺癌患者 ,男 45例 ,女 46例 ;年龄45～ 71岁 ,平均 5 8岁。手术切除 90例 ,探查 1例 ,其中术前放疗 1例 ,全程放疗 1例。随机分为三组 ,第 1组对照组 3 0例 ,手术中不用任何止血药 ,术后常规应用静脉止血药 ,如巴曲亭、辛宁、卡洛磺钠等。第 2组用药组 (胶原蛋白海绵 ) [1] 3 0例 ,术中应用胶原蛋白海绵 ,食管中段癌弓吻…     

生物蛋白胶在PPH手术中的应用

目的评价生物蛋白胶在痔上粘膜环切手术(PPH)中减少术后出血的疗效。方法对2006年3月—2010年3月行PPH手术患者84例随机分成两组,对照组术后常规止血,局部用油纱布压迫;实验组在常规处理的基础上在吻合口处喷洒生物蛋白胶封闭。观察术后第一天渗血量及渗血持续时间。结果应用生物蛋白胶组术后第一天渗血量及渗血持续时间均明显低于对照组(P<0.01)。结论生物蛋白胶在PPH手术中应用可减少术后出血,未发现不良反应。     

医用生物蛋白胶在心胸外科手术中的应用

支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘、术中术后大出血等是心胸外科手术常见的并发症,一旦发生,将给患者带来巨大痛苦,甚至危及生命.为了避免这些并发症的发生,我们从2002年11月至2004年1月,应用医用生物蛋白胶(FG,广州倍绣生物技术有限公司生产)处理心胸手术创面、支气管残端缝闭处、食管胃吻合口处等部位,取得了良好的效果,现报告如下:     

医用生物蛋白胶在腰椎间盘手术中的应用

腰椎间盘突出症传统的髓核摘除、椎管扩大手术,已经广泛开展。但是,手术中止血仍然是脊柱外科医生非常棘手的问题,止血不彻底会出现局部血肿,将压迫硬膜囊及神经,导致继发性椎管狭窄。如果病人手术时体位欠佳,腹压增加,常使椎管内静脉丛出血增多,将明显影响手术操作视野,可能引起神经的误伤或减压不彻底。无疑将会使手术时间延长,增加术后切口感染的机会,而术后出现下肢神经功能症状。我们收集我院2003-06～2009-09的腰椎间盘突出手术病人126例,术中分别采用电凝、骨蜡止血、明胶海棉止血及医用生物蛋白胶止血,现报道如下。     

医用生物蛋白胶在食管癌手术中应用体会

医用生物蛋白胶,国外称纤维蛋白胶,纤维蛋白封闭剂,纤维蛋白组织黏合剂。它是利用血液中的相关成分模拟凝血过程最后阶段,形成稳定的网状纤维蛋白多聚体膜,5～10s封闭创面,3～5min明显强化,7～18d左右被组织吸收,达到封闭黏合组织创面,充填缺损、诱发机体自身凝血机制,加快加强止血效果,减少微小静脉毛细血管渗出,减少淋巴管渗漏的目的。组织相容性好,预防瘘发生。     

医用生物蛋白胶在心脏外科手术创面应用的止血效果

目的探讨医用生物蛋白胶在心脏外科手术创面应用的止血效果。方法183例心脏手术患者随机分为试验组9l例、对照组92例，观察两组术后24h引流量、总引流量及拔管时间。结果试验组术后24h引流量、总引流量和拔管时间均明显少于对照组（P〈0．05）。结论医用生物蛋白胶可减少术后出血量，有利于患者术后康复。     

医用生物蛋白胶在腹腔镜肝切除术肝断面中的应用

目的:探讨医用生物蛋白胶在腹腔镜肝切除术肝断面中的应用。方法:将40例肝切除术患者随机分为腹腔镜组与对照组。腹腔镜组行腹腔镜肝切除,经超声刀断肝,腹腔镜下喷涂医用生物蛋白胶方法处理肝断面;对照组行常规腹腔镜肝切除术。术后通过腹腔引流管观察出血量及胆瘘情况。结果:腹腔镜组手术全部成功,术后恢复顺利,术后引流量、引流液红细胞计数及血红蛋白含量、住院时间明显低于对照组(P<0·01),胆瘘1例。结论:腹腔镜肝切除术中肝断面应用生物蛋白胶喷涂,简化了手术方法,有效防止渗出和胆瘘的发生,可作为肝切除术的一种新选择。     

医用生物蛋白胶在婴幼儿腭裂修复术中的应用

目的讨论减少腭裂修复术创面出血的方法.方法将腭裂修复术的患儿45例,随机分为实验组和对照组,除实验组手术创面喷洒生物蛋白胶外,两组间手术方式、性别、年龄无差异,记录手术创面负压引流管的出血量.结果实验组手术后创面出血,需输血的例数与对照组相比,经χ2检验,有差异.结论应用医用生物蛋白胶对于腭裂手术中剥离的创面有良好的止血效果.     

医用生物蛋白胶在眼睑裂伤中的临床应用

目的：考察医用生物蛋白胶在眼睑裂伤伤口修复中的临床应用效果。方法：将2009～2011年期间在我科门诊治疗的108例眼睑裂伤的患者分为生物蛋白胶实验组（A组56例）：患者在伤口清创处理后使用医用生物蛋白胶（FS）对伤口进行对合;以医用普通线缝合为对照组（B组52例）：在外伤清创后用普通5-0线丝缝合。统计比较A、B两组的伤口愈合时间、炎症反应、瘢痕以及其他并发症情况。结果：A组术中伤口清创缝合时间及术后伤口愈合时间均低于B组,P<0.01具有统计学意义,且眼睑伤口出血量明显减少,无伤口液化、组织挛缩、外观也能完美恢复。结论：在眼睑裂伤中应用医用生物蛋白胶优点很多,值得临床推广应用。     

局部应用生物蛋白胶和加替沙星对手及前臂屈肌腱粘连及感染的预防

目的评价生物蛋白胶和加替沙星对肌腱吻合后预防粘连及局部感染的作用。方法12例肌腱断裂患者肌腱吻合后喷涂生物蛋白胶和加替沙星混合剂,观察患指功能恢复及伤口愈合情况,术后随访2~10个月。结果应用生物蛋白胶和加替沙星混合剂的患指功能恢复优良率为83.33%,较好为16.67%。结论生物蛋白胶和加替沙星对肌腱吻合后功能恢复和伤口愈合有良好疗效。     

医用纤维蛋白胶亚急性毒性实验研究

按照GB／T16886．11医疗器械生物学评价第11部分全身毒性试验的方法，观察了医用纤维蛋白胶对大鼠的全身亚急性毒性反应，其目的是找出纤维蛋白胶毒副反应的靶器官，确定是否有潜在的毒性反应，研究发现纤维蛋白胶浸提液高低剂量连续大鼠腹腔注射给样14天，大鼠一般状况良好，体重增加。给供试品后高剂量雄性和低剂量雄、雌性大鼠的凝血时间与对照组比较明显延长。高、低剂量雌雄性大鼠脾脏系数与对照组比较有显著性差异。病理组织学检查不同剂量浸提液组大鼠脾肿大、充血及生发中心淋巴细胞增生。因此纤维蛋白胶毒性可能的靶器官主要是凝血系统和免疫系统的脾脏，提示可能有潜在的免疫毒性。     

奥曲肽对晚期消化道肿瘤的辅助治疗作用临床观察

目的观察奥曲肽（OCT）联合消化道肿瘤常规化疗方案治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效及安全性。方法48例晚期消化道肿瘤患者随机分为2组：治疗组26例,采用OCT联合消化道肿瘤常规化疗方案化疗;对照组22例,采用消化道肿瘤常规化疗方案化疗至少用药2周期,对骨髓的抑制程度、生存质量及不良反应情况进行观察。结果两组在白细胞下降发生率以及Ⅲ、Ⅳ度抑制发生率差异有显著性（P〈0.01）;在生存质量变化上差异有显著性。两组均无严重不良反应发生。结论奥曲肽（OCT）联合消化道肿瘤常规化疗方案治疗可提高晚期消化道肿瘤疗效,不良反应可耐受。     

体外环境下纤溶酶及不同载药量对纤维蛋白胶缓释作用影响

目的：考察纤溶酶及不同载药量对顺铂-纤维蛋白胶复合物在体外缓释作用的影响。方法：采用衍生-紫外分光光度法对顺铂-纤维蛋白胶复合物体外释放样本进行测定。观察纤溶酶对不同栽药量纤维蛋白胶（6-bfin出ue,简称FG）的释放过程是否存在影响。结果：溶介为纤溶酶时早期（24h）药物释放相对较快,1h和24h时间点溶液中药物浓度存在差异（P〈0．05）。结论：体外环境下纤溶酶对顺铂-纤维蛋白胶复合物（CDDP／FG）缓释过程早期存在影响。不同栽药量对其缓释作用无影响。     

伽玛刀立体定向放射治疗胃肠癌脑转移瘤的疗效评价

目的评估伽玛刀治疗胃肠癌脑转移瘤的效果。方法对自1996年1月至2006年12月40例(18女和22男)胃肠癌转移脑瘤患者采用伽玛刀治疗效果做一汇总,肿瘤平均体积为4.3 cm3,肿瘤边缘放射剂量:为8.3³0.4 Gy(平均16.3 Gy)。结果伽玛刀治疗肿瘤控制率为91.43%。平均存活时间为6.7个月,6个月和1年生存率分别为55%和25%。提高生存率的单因素分析显示,体力状况评分(Karnofsky,KPS)(≤70与≥80)有显著性(P=0.018)。结论伽玛刀可以成为治疗胃肠癌脑转移瘤的有效方法。     

槐耳颗粒辅助腹腔热灌注化疗联合高频热疗对胃肠肿瘤术后患者免疫功能与生存的影响

目的探讨槐耳辅助腹腔热灌注化疗联合高频热疗对胃肠肿瘤术后患者的免疫功能和疗效的影响。方法选择126例2002年3月～2007年3月在我院住院治疗的胃肠肿瘤术后患者,随机分为研究组和对照组,每组63例,研究组患者给予槐耳、腹腔热灌注化疗结合高频热疗,对照组患者给予腹腔热灌注化疗结合高频热疗。采用流式细胞仪检测T细胞亚群和NK细胞百分率,免疫粘附酵母花环法检测红细胞免疫功能,同时比较两组的不良反应,疾病进展时间和总生存期。结果治疗1个月后,两组患者CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞数,CD4+/CD8+比值以及NK细胞数量均较治疗前显著增加(P<0.05);TER、RBC-C3bRR、RBC-ICR均显著增高(P<0.05);治疗2个月后,研究组患者CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞数,CD4+/CD8+比值以及NK细胞数量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗3个月后,研究组的CD3+、CD4+、CD8+细胞数量、NK细胞数量与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组1年和3年的无进展率分别为68.3%和36.7%,中位疾病进展时间为15.6个月,对照组1年和3年的无进展率分别为48.3%和26.7%,中位疾病进展时间为11.62个月;研究组1年无进展率显著高于对照组(P<0.05),而两组3年无进展率差异无统计学意义(P>0.05),研究组的中位生存时间较对照组显著延长(P<0.05)。研究组术后1年和3年总生存率分别为83.3%和35%,对照组术后1年和3年总生存率分别为78.3%和28.3%,组间差异无统计意义(P>0.05)。两组患者的不良反应以骨髓抑制和消化道反应为主,其发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论槐耳颗粒辅助腹腔热灌注化疗联合高频热疗治疗胃肠肿瘤术后患者能增强其免疫功能,延长患者的无进展生存时间,但对患者的近期总生存率无明显影响。     

生物蛋白胶联合明胶海绵治疗食管癌术后消化道瘘 27 例简

目的探讨生物蛋白胶联合明胶海绵与传统常规方法治疗食管癌术后消化道瘘的疗效。方法选取近10年来食管癌术后消化道瘘患者50例（胸内吻合口瘘28例、胸内胃瘘8例、颈部吻合口瘘14例）,23例给予传统常规治疗,27例应用生物蛋白胶加明胶海绵粘堵法治疗。结果应用生物蛋白胶加明胶海绵治疗消化道瘘的均得到治愈,且愈合时间明显短于传统治疗方法（P〈0．05）,随访3个月消化道瘘无复发。结论采用医用生物蛋白胶联合明胶海绵对消化道瘘进行粘堵,相对于传统常规方法,加快了痿的愈合时间,是一种安全、有效的方法,能有效减轻患者的痛苦和经济负担。     

胃肠手术后胃瘫综合征的诊疗分析

目的探讨胃肠手术后胃瘫综合征诊断方法和治疗效果。方法对我院胃肠手术后发生胃瘫综合征的患者33例的临床资料进行分析,探讨胃肠手术后胃瘫综合征诊断方法和治疗效果。结果 胃肠造影和胃镜检查,是胃肠手术后胃瘫综合征的主要诊断方法 ;胃瘫综合征多发生于胃肠术后3⁷ d;33例患者中,给予保守的综合治疗后,胃肠功能均有明显的恢复,没有需要再次手术治疗的患者,患者恢复半流食1周后所有患者均未复发,全部出院。胃动力恢复时间107 d;33例患者中,给予保守的综合治疗后,胃肠功能均有明显的恢复,没有需要再次手术治疗的患者,患者恢复半流食1周后所有患者均未复发,全部出院。胃动力恢复时间10²6 d,平均(18.96±2.46)d。结论给予胃肠手术后胃瘫综合征患者保守的综合治疗,可以取得良好的治疗效果,避免再次进行手术,值得临床推广。