彩超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石分析

目的：研究彩超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析本院在2011年5月~2014年2月间收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料,所有患者均采用彩色多普勒超声引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石术治疗。结果患者手术均成功,手术时间在72~175 min间,平均时间（83.27＆#177;2.15）min,术后7 d,对尿路平片进行复查,发现有52例患者结石完全排净,8例患者留有残余结石,结石清除率高达86.7%。住院时间在5~17 d间,平均住院（7.86＆#177;2.75）d。有4例患者出现发热症状,经抗生素为患者行抗感染治疗后,患者体温恢复至正常状态。结论对复杂性结石患者采用彩超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石术治疗,有利于提高临床疗效,手术成功率非常高,对患者身体损伤小,且有效缩短治疗时长,值得临床推广。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾结石148例临床观察

目的:观察经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石的效果.方法:回顾性分析148例肾结石施行一期经皮肾穿刺造瘘超声气压弹道碎石取石术的临床资料.结果:本组一期碎石成功率100%,结石总取净率91.6%,平均单侧手术时间85 min,估计术中出血量平均400 mL,术后平均住院时间7 d.其中10例有碎石块残留行二期取石或体外冲击波碎石术(ESWL)成功.结论:经皮肾镜超声气压弹道碎石术是一种安全、微创、有效的治疗肾结石的方法,可反复进行,结石清除率高,扩大了气压弹道碎石的手术适应证.通道路径的选择及结石的大小、坚硬程度是影响结石清除的主要因素.     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾结石148例临床观察

目的:观察经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石的效果.方法:回顾性分析148例肾结石施行一期经皮肾穿刺造瘘超声气压弹道碎石取石术的临床资料.结果:本组一期碎石成功率100%,结石总取净率91.6%,平均单侧手术时间85 min,估计术中出血量平均400 mL,术后平均住院时间7 d.其中10例有碎石块残留行二期取石或体外冲击波碎石术(ESWL)成功.结论:经皮肾镜超声气压弹道碎石术是一种安全、微创、有效的治疗肾结石的方法,可反复进行,结石清除率高,扩大了气压弹道碎石的手术适应证.通道路径的选择及结石的大小、坚硬程度是影响结石清除的主要因素.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾及输尿管上段结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的方法及疗效。方法回顾性分析2006-08～2007-11应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗97例肾及输尿管上段结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价。其中单发肾盂、肾盏结石27例,多发肾结石26例,肾鹿角形结石14例,其中双侧结石9例;单纯输尿管上段18例21侧,肾结石合并输尿管上段结石12例17侧。结石长径1.2￣6.0cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,93例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间50￣180min,平均90min。术中出血量100￣400ml,平均150ml。结石清除率为76.2%(74/97)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石微创、高效、安全、并发症少。     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的 探讨B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析采用B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术治疗98例复杂性肾结石患者的临床资料.结果 所有患者均成功建立皮肾通道一期取石.15例行一期双通道取石,4例行一期三通道取石,双侧同时10例.手术时间约45～210 min,平均95 min;结石处理时间约15～150 min,平均85 min.因术中术后出血而输血者10例,2例假性动脉瘤,2例液气胸(经11肋间穿刺),2例有明显脓毒血症表现,无腹腔脏器损伤等其它严重并发症病例.85例(86.7％)一期手术取尽结石,8例患者结石残留或合并感染者行二期手术,另5例患者术后1个月辅以ESWL治疗结石.结论 B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石高效、安全、可靠.     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果和安全性研究

目的研究分析经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果和安全性。方法将2009年3月～2012年1月于本院进行治疗的86例肾结石患者随机分为对照组（经皮肾镜气压弹道碎石术组）和观察组（经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术）每组各43例,然后将两组患者手术情况、一期结石清除率、并发症发生情况及术前、术后7d的SF-36评分进行评估及对比。结果观察组一期结石清除率、并发症发生率、术中情况均优于对照组,术后的SF-36评分各维度评分均高于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果和安全性均更好,患者可较早地达到较好的生存质量。     

B超引导下应用第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石69例疗效分析

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石的安全性与疗效。方法复杂性肾结石69例（单侧56例,双侧13例）,KUB测量结石1.8～6.0cm,在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 69例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率88%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间7.8d。平均手术时间80min。术中失血30～400ml,平均110ml。单发肾结石取尽率92%。15例残石,9例二期碎石,结石取尽率83.2%;6例术后1月体外冲点击波碎石。4例术后短期发热。随访1～6月,无出血、感染、肾周积液。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法2007年9月至2009年11月,B超引导下经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗1019例肾结石患者。结果1019例患者均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,手术时间20—130min,平均85min;结石处理时间16～140min,平均63min。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石具有高效、耗时短、安全等特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术65例护理配合与体会

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(PCNL)是目前治疗复杂肾结石最为有效的一种微创手术方法,将结石粉碎的同时又可以吸出体外,一次性结石清除率高,具有创伤小、出血小、痛苦少、并发症少、安全性高、术后恢复快、住院时间短等优点。我院采用气压弹道超声碎石机对65例肾结石患者实施经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术,取得了     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术106例临床分析

目的分析超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）治疗肾结石患者的临床效果。方法回顾性分析2006年1月-2010年8月应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗的106例肾结石病人的临床资料。结果 1例（0.9%）穿刺失败,经第12肋上穿刺9例（8.5%）。采用单通道99例（93.4%）,双通道7例（6.6%）。首次完全清除71例（67.0%）。对残留结石行体外震波碎石（ESWL）13例（12.3%）,二次PCNL10例（9.4%）,输尿管镜下取石1例（0.9%）、转肾盂切开取石术1例（0.9%）。无肾切除、胸膜损伤、血气胸、腹腔脏器及血管损伤、感染性休克等严重并发症发生。术后住院时间5-15d,平均8d。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效确切、安全,并发症少。     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾结石22例的临床分析

目的探讨微创经皮肾通道输尿管硬镜下取石术（MPCNL）治疗孤立肾肾结石的临床疗效与手术技巧。方法利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石22例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7～10d后行二期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余13例患者均行一期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。18例采用单通道取石,4例采用2通道取石。结果结石清除17例（77.27%）。在结石残留的5例患者中,2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出;1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出;余2例结石残留肾内,未作进一步处理,定期观察。本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转,手术效果良好,除1例孤立肾结石合并尿路感染,一期取石术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少,恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

一期多通道经皮肾镜联合ESWL治疗鹿角形结石

目的研究多通道经皮肾镜一期手术联合体外震波碎石治疗的疗效和临床价值。方法回顾性分析2009年4月～2011年12月采用该方法治疗的26名患者临床资料并进行总结。结果 26例经多通道碎石,手术时间65～115 min,平均(81.5±4.5)min,输血6例;术后15例无残石,余11例经ESWL治疗后复查KUB平片,7例无残石,1例0.5 cm结石1枚残留于肾下盏,3例接受二次取石。术后随诊3个月均无异常。结论多通道经皮肾镜手术联合ESWL治疗鹿角形肾结石一期碎石率高,安全可靠,值得推广。     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床研究

目的探讨B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床效果。方法选取2009年10月～2012年6月本院收治的肾结石患者106例,经B超引导下穿刺目标肾盏,以建立皮肤肾脏通道,然后在肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术,观察患者的手术时间、出血量、结石清除率以及术后有无严重感染、腹腔脏器损伤等严重并发症。结果所有患者均成功建立皮肤肾脏通道,其中,95例行一期碎石术,11例行二期碎石术。患者的手术时间为70～140min,平均（89±13）min,患者出血量为15～150ml,平均（72±11）ml,术后7d复查发现有92例患者结石清除成功,结石清除率为86.8%,术后患者均无严重感染,无腹腔脏器损伤等严重并发症;未清除成功的结石患者经体外冲击波碎石治疗,全部痊愈。结论 B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石手术成功率较高,术后并发症少,安全可靠,具有很好的疗效,值得在临床中推广应用。     

探讨体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素

目的研究分析肾结石体外冲击波碎石术(ESWL)的临床疗效和影响因素。方法对2011年5月至2013年在我院采用ESWL治疗的400例肾结石患者病例资料进行回顾性分析。结果 400例碎石的成功率为78.0%。结石直径<2.0 cm,2.0³.0cm及>3.0 cm的肾结石,肾结石体外冲击波碎石后清石率(4个月后)差异均有统计学意义(P<0.05);两组在肾盂结石与肾盏结石方面比较后成功率差异有统计学意义(P<0.05);单发结石与多发结石两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),其他因素对成功率影响均无统计学意义(P>0.05)。结论结石位置、大小和数量是影对ESWL治疗肾结石的疗效有重要影响作用。     

不同通道建立方式在经皮肾镜碎石术患者中的应用价值比较

目的探讨不同通道建立方式经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及有效性。方法选取2011年1月—2013年1月该院收治的80例肾结石患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用微通道经皮肾镜碎石术进行治疗（MPCNL）,观察组采用标准通道经皮肾镜碎石术进行治疗（PCNL）,比较两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、并发症等。结果观察组和对照组的一期结石清除率分别为92.5%和90.0%、住院天数分别为（5.7±1.3）d和（5.3＋1.1）d、血红蛋白下降值分别为（9.5±3.2）g·L-1和（10.5±3.3）g·L-1、灌注液用量分别为（18.7±1.7）L和（17.9±1.3）L,两组比较差异均并无统计学意义（P〉0.05）;观察组和对照组的平均手术时间分别为（112.5±13.5）min和（90.3±15.6）min、出血量分别为（54.3±14.7）mL和（103.1±64.7）mL,并发症发生率分别为5.0%和12.5%,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论微通道及标准通道经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中各有优势,均具有较好的临床疗效,而微通道出血少、并发症发生率低,更为安全,值得在临床上推广应用。     

B超引导经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮。肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法回顾分析2009年7月-2012年12月应用经皮肾镜碎石术治疗的91例复杂性肾结石患者的临床资料。结果91个患者98侧肾均I期成功建立经皮肾通道,4例中转开放手术,其余94个肾一次取净结石82个,I期结石清除率87．2％（82/94）,Ⅱ期清除结石6侧,总的结石清除率93．6％（88/94）,肾盂梗阻解除率100％。术中集合系统穿孔7例,腹膜穿孔1例,严重肾周积液8例,术中大出血6例,术后继发性出血2例。未出现胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂等严重的并发症。结论B超引导下建立24F标准通道经皮肾镜碎石术是治疗复杂性肾结石的理想选择。     

经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石85例

目的探讨经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石的方法。方法经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石。结果手术全部成功,Ⅰ期取石63例,Ⅱ期取石22例,结石取尽率87%（74/85）。结论微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。     

微创经皮肾取石术治疗老年上尿路结石的临床观察

目的探讨老年上尿路结石患者运用微创经皮肾取石术的临床疗效。方法将我院2010年3月至2013年1月收治的90例年龄大于70岁的上尿路结石老年患者,根据患者意愿及不同手术方法将其分为微创组和常规组各45例,微创组采用微创经皮肾取石手术,常规组运用临床常规经皮肾取石术。对两组患者术后疗效及手术综合情况进行对比分析。结果两组患者一期碎石取石67例,二期碎石取石23例;单通道碎石取石20例,多通道碎石取石70例;微创组患者术后净石率为90．6％,常规组净石率为90．9％,两组患者结石清除率差异无统计学意义（P〉0．05）。但手术中综合情况比较两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创经皮肾取石手术具有创伤小,出血量少以及术后恢复快,净石疗效显著,安全性高等优势,为肾结石患者理想治疗方案。     

低位负压吸引提高经皮肾镜取石术效率的临床研究

目的探讨低位负压吸引超声碎石清石系统对肾结石治疗的影响。方法将80例肾结石患者随机分成对照组和改良组各40例。对照组利用EMS三代超声碎石清石系统进行经皮-肾镜碎石术，改良组采用低位负压吸引超声碎石清石系统进行经皮肾镜碎石术。对比分析两组清石时间、结石清除率、术中出血量、感染、出血以及住院天数。结果改良组一次手术结石粉碎37例（92．50％），对照组一次手术结石粉碎29例（72．50％）；改良组清石时间、术中出血量、术后住院时间均显著优于对照组（P〈0．01）；术后3d改良组有3例（7．50％）体温≥38℃，对照组有4例（10．00％）体温≥38℃。结论低位负压吸引超声碎石清石系统不仅有助于提高清石效率，还能有效减少清石时间及手术时间。