蝶窦霉菌病鼻内窥镜下手术治疗分析

真菌性鼻窦炎的发病近年有逐渐上升趋势,蝶窦霉菌病的发病率较上颌窦、筛窦霉菌病为低,临床上较少见,易被漏诊、误诊.近年来,CT、MRI在耳鼻喉科的广泛应用提高了对蝶窦霉菌病的认识.鼻内窥镜手术的开展,改变了蝶窦手术的常规路径,并可彻底清除病灶,减少并发症.本人收集了1998年5月～2000年5月的蝶窦霉菌病患者12例,现报道如下.     

直接单鼻腔-蝶窦入路显微镜联合鼻内窥镜手术治疗蝶窦内占位性病变18例分析

目的 探讨直接单鼻腔-蝶窦入路显微镜联合鼻内镜手术治疗蝶窦内占位性病变的术式.方法 回顾分析2006年1月至2011年1月开封市妇幼保健院采用直接单鼻腔-蝶窦入路显微镜联合鼻内镜手术治疗18例蝶窦内占位性病变的资料.结果 本组患者肿瘤息肉均得以全切,囊肿均得以充分引流.无并发症.临床症状基本消失.结论 直接单鼻腔-蝶窦...     

鼻内镜下蝶窦囊肿手术15例分析

蝶窦深居颅底，与中颅窝的重要结构关系密切．在过去相当长一段时间里．人们对蝶窦疾病缺乏足够的认识，1978年Levime曾将蝶窦戏称为“被人遗忘的鼻窦”。最近20多年来．随着影像学和鼻内镜技术的发展．人们发现蝶窦疾病并不少见。但蝶窦粘液囊肿是一种少见病．1872年解剖学家Rouge首先发现本病．1889年Berge首次描述了其症状。我科从1995年3月至2001年6月共收治蝶窦粘液囊肿15例，报告如下。     

直接单鼻腔-蝶窦入路显微镜联合鼻内窥镜手术治疗蝶窦内占位性病变

目的探讨分析鼻内窥镜手术治疗蝶窦内占位性病变的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月～2012年3月本科采用直接单鼻腔-蝶窦入路显微镜联合鼻内镜手术治疗11例蝶窦内占位性病变患者的临床资料。结果10例全部切除病变,1例大部分切除肿瘤。术中出血量100～2500ml。9例治愈,无并发症;2例并发细菌性脑膜炎后均治愈,无死亡病例。结论直接单鼻腔-蝶窦入路联合鼻内窥镜手术治疗蝶窦内占位性病变具有出血少,径路短,损伤轻微,并发症少,值得在临床推广应用。     

213例鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术治疗

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法 对213例鼻内窥镜鼻窦手术进行临床分析,其中Ⅰ型47例,Ⅱ型95例,Ⅲ型71例。结果 Ⅰ型治愈率为96％,Ⅱ型治愈率为84％,Ⅲ型治愈率为81％,手术并发症为6．5％。结论 鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法,术后综合处理不可忽视。     

鼻内窥镜鼻窦手术168例临床分析

目的：探讨提高鼻内窥镜鼻窦手术疗效的措施。方法：对采用Messenklinger技术行鼻窦内窥镜手术的168例鼻腔、鼻窦疾病患者的临床资料进行回顾性总结。结果：168（223例）病例随访1年以上，治愈89例，好转53例，无效26例，有效率为84.5%，手术无严重的并发症发生。结论：麻醉方法、术者的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内窥镜随访是保证元期手术疗效的重要环节。     

鼻内窥镜手术并发症分析

近年来,随着鼻内窥镜手术的普及。越来越多的患者行此手术。现将我科1996年12月～1999年12月住院治疗的147例患者行鼻内窥镜手术后出现的并发症进行分析,旨在探讨并发症发生原因和预防。1 临床资料147例患者中,男86例,女61例,年龄16～75岁,平均年龄39岁。慢性鼻窦炎35例,慢性鼻窦炎合并鼻息肉者102例,慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲10例。2 结果147例手术中出现并发症11例。其中鼻腔大出血,即术中出血大于500ml 2例;鼻泪管损伤1例;眶周瘀斑2例,鼻     

鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病

目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的疗效。方法总结我院行鼻内镜手术治疗的26例非侵袭性鼻窦真菌病的临床资料及经验。结果全部患者均获治愈。随访6个月～5年未见复发。结论鼻内镜手术损伤小,能彻底清除病灶,建立良好的鼻腔鼻窦通气引流通道,是治疗非侵袭性鼻窦真菌病的理想的方法。     

鼻窦内窥镜手术并发症分析

目的探讨鼻窦内窥镜手术并发症发生原因及处理原则。方法对602例鼻窦内窥镜手术中32例并发症情况进行分析。结果纸板损伤血肿、气肿9例,出血大于200m l者3例,鼻中隔穿孔1例,鼻腔粘连19例。并发症发生率为5.3%(32/602)。结论鼻窦内窥镜手术并发症与缺乏手术经验、不熟悉解剖结构、盲目操作、鼻腔结构变异等相关。详细的术前检查、术中精巧的操作和术后的定期随访是预防和避免并发症发生的保证。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎62例临床效果分析

目的探讨鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法选取2008年12月至2010年6月收治的62例慢性鼻窦炎患者的临床资料,记为治疗组,采用鼻内镜手术治疗,选取同期收治的62例经传统鼻外径路手术治疗患者的资料,作为对照组。治疗组患者,随访6～12个月,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组患者显效43例,有效16例,无效3例,总有效率95.16%;对照组患者显效39例,有效16例,无效7例,总有效率88.71%,两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效确切,手术并发症少,疗效满意值得在临床推广。     

鼻内镜治疗鼻窦炎患者的疗效观察

目的观察鼻内镜手术治疗鼻窦炎的疗效,探讨不同感染因素对鼻窦炎预后的影响作用。方法 2004年1月至2010年12月开展鼻内镜手术1015台,患者经局麻采用Messerklinger术式,并同时纠正鼻腔结构异常。有698例(68.8%)患者被确诊为细菌感染、152例(15.0%)为真菌感染,其余165例(16.3%)未发现明确致病菌。术后随访1~2年,生理盐水冲洗术腔,根据海口标准(1997年)判断疗效。结果治愈817例、好转153例、无效45例,总有效率为95.6%。并发症15例,发生率为1.5%。细菌、真菌和不明确致病菌感染病例中无效病例分别有30例(4.3%)、8例(5.3%)、7例(4.2%),三组有效率无显着差异。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果良好,不同感染情况下经术腔定期清理未使用相应药物即可获得相似的有效率。     

美托洛尔对鼻内窥镜手术患者术后住院时间的影响

目的 本研究拟通过鼻内窥镜手术中应用美托洛尔,观察β-肾上腺素受体阻滞剂对ASA Ⅰ～Ⅱ级患者术后住院时间的影响.方法 气管内麻下行Fess手术患者80例.随机分为实验组和对照组(n=40).临床观察组术前静脉推注美托洛尔15mg.对照组术中静脉泵注硝普钠.两组患者的麻醉用药一致,两组维持收缩压在80～90mmHg,平均动脉压大于50mmHg,比较两组患者术后住院时间、两组患者乳酸、血糖、血流动力学变化.结果 1临床观察组术后住院时间为2～4天,平均(3.33±0.65)天,对照著组术后住院时间3～6天,平均(4.55±0.82)天.两组比较有显著性差异(P=0.001).2两组患者手术开始后乳酸和血糖都逐渐升高,术后回落.两组患者乳酸(P=0.01)和血糖(P=0.00)的变化趋势明显不同.结论 围术期应用美托洛尔能够通过抑制应激反应,缩短ASA Ⅰ～Ⅱ级患者的术后住院.     

激素在鼻内镜手术治疗鼻息肉的临床作用分析

目的探讨多发性鼻息肉内镜手术前后应用激素对患者治疗效果的影响及其治疗结果分析。方法将320例患者随机分为四组:未用激素组(A)、术后鼻腔表面激素喷雾组(B)、术前口服泼尼松激素组(C)、术前口服泼尼松激素术后鼻腔表面激素喷雾组(D)。各组患者均在全麻插管下采用Messerklinger术式,完整切除鼻腔息肉,分析比较各组患者术后1周头痛、脓涕、鼻塞、嗅觉减退、鼻黏膜充血肿胀等情况变化;评估术后4周鼻腔干痂、分泌物、反应膜、黏膜水肿、囊泡形成、窦口阻塞情况;观察比较各治疗组鼻息肉术后复发状况,进一步总结激素对内镜鼻息肉手术治疗效果的影响。结果术后鼻腔表面激素喷雾能有效改善鼻息肉患者术后1周的临床症状,鼻塞和鼻黏膜充血肿胀的差异有统计学意义(P<0.05);术前口服泼尼松联合术后鼻腔表面激素喷雾能降低鼻息肉患者内镜手术治疗后的复发率,统计学差异有显著性意义(P<0.01)。结论口服泼尼松联合术后布地奈德鼻腔表面喷雾治疗,能有效提高鼻内镜术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSw-NP)的效果,可以作为CRSw-NP有效治疗方法。     

额窦骨瘤的内镜手术

目的 探讨额窦骨瘤的手术适应症和手术方式.方法 分析13例额窦骨瘤手术病例中额窦骨瘤的大小、位置和手术方式的资料.结果 9例骨瘤最小直径＜6mm者均能顺利经鼻内窥镜手术切除,而最小直径＞6mm的较大骨瘤,须经额窦外进路切除,对于侵犯前颅窝底的巨大骨瘤必须联合前额冠状切口切除骨瘤并修补前颅窝底的缺损.结论 额窦骨瘤位于额窦眼眶内外侧缘中垂直面以内的内侧,基底呈蒂状附着于额窦,大小可通过额窦口、且额隐窝宽敞者可经鼻内窥镜手术切除.较大的额窦骨瘤额窦外手术进路是较好的方式.     

鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦病变疗效分析

目的探讨孤立性蝶窦病变微创的治疗方法。方法对16例孤立性蝶窦病变行鼻内镜下经上鼻道入路扩大蝶窦自然窦口,清除病变。结果术后病理证实,慢性炎症9例,非侵袭性霉菌性蝶窦炎3例,囊肿4例,均为孤立性蝶窦病变。16例均治愈。无术中大出血、视神经损伤和脑脊液漏等严重并发症发生。术后随访6~24个月,无一例复发。结论鼻内镜下经鼻腔入路是治疗孤立性蝶窦病变的安全有效术式。     

鼻内镜手术联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎的临床观察

目的:观察鼻渊舒口服液对慢性鼻窦炎功能性鼻内镜手术后的疗效。方法:130例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组各65例,对照组在实施功能性鼻内镜手术后给予常规治疗;治疗组在此基础上加用鼻渊舒口服液。观察2组临床疗效和症状的变化情况。结果:治疗组总有效率为91.77%,对照组总有效率为78.46%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组平均头痛、鼻通气障碍、脓鼻涕、嗅觉障碍消失时间较对照组明显缩短,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:鼻渊舒口服液可提高慢性鼻窦炎鼻内镜手术后疗效。     

孤立性蝶窦病变的诊断与治疗

目的 探讨孤立性蝶窦病变的诊断和治疗,以降低本病的误诊和漏诊率.方法 回顾性分析2000-2005年16例孤立性蝶窦病变患者的临床资料,并复习相关文献;16例均行鼻内镜下蝶窦手术.结果 16例患者主要以头痛和(或)眼部症状为首发症状,其中13例在确诊前经过首诊科室的相关检查和对症治疗.全部患者经CT或MRI检查及术后病理检查确诊;15例术后所有症状先后缓解或消失,1例无明显变化.结论 蝶窦病变易误诊、漏诊.诊断本病有赖于CT和MRI检查,GT三维重建可为术前评估提供多方位空间信息,鼻内镜下蝶窦手术使本病的治疗更安全、有效.