呼吸道感染患者的主要病原菌分布及耐药性分析

目的呼吸道感染患者的痰液有很多种病原菌,我们对病原菌进行分类,并且分析它们的耐药性情况,从而为临床治疗提供科学依据。方法对2010年12月至2012年12月送检我院检验科的1240份痰标本进行细菌鉴定和药敏试验。结果 1240份送检的标本中有细菌感染的标本有310份,总的感染阳性率是25.0%,其中感染率最高的是G-杆菌,亚安培南对G-杆菌治疗最有效;G+球菌对万古霉素最敏感,还未发现耐药。结论在呼吸道感染中,G-杆菌是主要的病原菌,其中主要以肺炎克雷伯菌为主,应该引起临床的重视,并且临床医师应该合理选择抗生素。     

1538例新生儿肺炎主要病原菌分布及耐药性分析

目的：对我院1 538例新生儿肺炎痰液标本的主要病原菌分布及耐药性进行分析,了解泸州地区病原分布及耐药病原菌特点。方法：回顾性分析我院2013年7月至2016年12月新生儿痰液标本病原菌培养及药敏结果。结果：（1）1 538例痰培养标本培养阳性1 216例,阳性率79.06%。1 216例痰标本培养正常菌群489株,异常细菌705株,真菌22株。（2）最常见的G-菌为肺炎克雷伯杆菌144株（20.43%）,大肠埃希菌118株（16.74%）,铜绿假单胞菌40株（5.67%）,阴沟肠杆菌34株（4.82%）;G+菌主要为金黄色葡萄球菌124株（17.59%）,肺炎链球菌9株（1.28 %）。22株真菌均为白色念珠菌。（3）G-菌中的肺炎克雷伯杆菌对合成青霉素类耐药性较高（氨苄西林89.58%,哌拉西林69.44%),头孢菌素类抗生素其次（头孢唑林56.25%,头孢呋辛50%,头孢吡肟47.91%）,对碳青霉烯类高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南（80.00%）、哌拉西林（77.50%）、头孢吡肟（72.5%）耐药,对厄他培南高度敏感。G+菌中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感,对合成青霉素类及头孢类抗生素耐药率16%~29%。（4）早产儿共583例,胎龄（32.00±2.17）周,检测出病原菌223株（31.63%,223/705）,以肺炎克雷伯杆茵（6.10%,43/705）、超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株（6.10%,43/705）,大肠埃希菌（5.81%,41/705）为主;新生儿重症监护病房（NICU）患儿359例致病菌培养阳性,前3位是肺炎克雷伯杆茵（9.64%）、ESBL菌株（9.50%）、金黄色葡萄球菌（7.09%）。结论：本地区新生儿肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌主要是肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌,各种细菌对抗生素的耐药性有差异     

ICU患者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨ICU患者感染病原菌分布情况及其耐药性,为临床合理选择抗生素提供参考.方法 回顾性分析2013年1～12月,从ICU住院患者中收集的3390株病原菌,采用VITEK-2 XL全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验,所有数据采用WHONET 5.6软件分析结果.结果 3390株病原菌中前四位依次是:白色假丝酵母菌占29.7％、鲍曼不动杆菌占20.7％、铜绿假单胞菌占10.8％和肺炎克雷伯菌占8.0％;鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,除了替加环素外对多数抗生素耐药率高达80％以上;铜绿假单胞菌对碳青霉烯酶类抗生素耐药率较高,在50％左右;对其他抗生素均较敏感.结论 鲍曼不动杆菌仍是ICU主要病原菌,其耐药性呈上升趋势,部分出现多重耐药,但铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等常见细菌的比例有所上升,应根据细菌的药敏试验结果合理应用抗生素.     

脓毒症患者病原菌分布及耐药性分析

目的：对脓毒症患者病原菌分布情况进行观察,分析病原菌耐药性。方法选取脓毒症患者62例,对患者尿液、痰、创口分泌物、血液及引流液标本进行细菌培养,并对分离出的病原菌展开药敏试验,分析其耐药性。结果62例脓毒症患共分离出81株致病菌,其中革兰阴性杆菌37株,革兰阳性菌32株,真菌12株。革兰阳性菌与革兰阴性杆菌对临床常用抗生素均具有较高耐药性,革兰阳性菌对替考拉宁及奎奴普汀-达福普汀相对敏感。结论脓毒症患者革兰阳性菌及革兰阴性菌耐药性均十分严重,在对患者进行抗感染治疗时,应根据致病菌药敏试验结果对抗生素予以合理选择,为治疗效果提供有力保证。     

住院患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解感染性疾病病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法对2007年7月至2008年6月住院患者细菌培养和药敏试验的结果进行统计和分析。结果共分离病原菌1189株，其中革兰阳性（G＋）菌372株，占31.3%；革兰阴性（G-）菌817株，占68.7%；主要包括大肠埃希菌（23.5%）、肺炎克雷伯菌（12.4%）、金黄色葡萄球菌（10.3%）等；药敏试验结果显示，所分离的G＋菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感，对呋喃妥因、利福平敏感性较好，对其他抗菌药物敏感性不佳，G-菌对亚胺培南高度敏感，对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和妥布霉素也较敏感。结论重视病原学检查及耐药监测，合理使用抗菌药物。     

老年患者病原菌分布及耐药性分析

目的研究老年患者感染的病原菌分布,并分析其对抗菌药物的耐药性。方法对我院自2010年5月至2011年6月收治的老年患者的各项标本进行细菌培养,检测病原菌分布以及药物敏感性。结果分离出病原菌共1216株,革兰阴性杆菌占51.4%,革兰阳性球菌占23.9%,真菌占24.7%。耐药性结果为革兰阴性杆菌除对亚胺培南、阿米卡星活性良好,革兰阳性球菌除对万古霉素、替考拉宁有较好的活性外,对其余药物大多数表现为高度耐药。结论通过对老年患者病原菌分布及耐药性进行监测,可以避免或减少耐药菌株的产生,使得临床治疗更加积极有效。     

北京潞河医院2016年主要病原菌分布及耐药性分析

目的:了解北京潞河医院(以下简称我院)2016年病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对我院2016年1—12月主要病原菌分布、构成及耐药情况进行回顾性分析。结果:共收集3 038份阳性标本。排列前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌378株(12.4%)、铜绿假单胞菌301株(9.9%)、金黄色葡萄球菌284株(9.3%)、大肠埃希菌281株(9.2%)、鲍曼不动杆菌263株(8.7%)。以痰标本1 165份(46.2%)、分泌物标本578份(22.9%)、尿液标本325份(12.9%)和血液标本214份(8.5%)为主。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)对抗菌药物的耐药率,MRSA对多种抗菌药物均有较高的耐药性,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对青霉素类药物耐药率高。铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁耐药率达90%以上。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率较高,对二代头孢耐药率达90%以上,对碳青霉烯类耐药率达60%。结论:我院病原菌整体耐药情况不容乐观。临床应加强对病原菌的耐药、敏感性监测,并根据药敏试验结果合理、规范地选用抗菌药物。     

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨尿路感染病原菌分布及耐药性。方法选取该院2012年3月－2013年12月自尿路感染患者尿液标本中分离的病原菌616株,实施鉴定且采取K-B法分析药物敏感性。结果616株尿路感染病原菌中,革兰阴性杆菌所占比例为68．3％,革兰阳性球菌所占比例为19．2％,真菌所占比例为12．5％。大肠埃希菌产生ESBLs的菌株检出率为41．2％,肺炎克雷伯菌为17．3％,其他革兰阴性杆菌未检出产ESBLs菌株。结论革兰阴性杆菌是尿路感染中主要病原菌,了解病原菌分布及耐药性可以调整临床合理用药物,有效防治感染。     

儿童重症监护病房肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨我院儿童重症监护病房(PICU)肺炎患者病原菌分布及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据。方法对我院PICU 2012年1月-2013年12月肺炎患者痰培养标本中分离出的病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果共培养分离出病原菌289株,其中革兰氏阴性菌194株,占67.13%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌。革兰氏阴性菌对青霉素类及头孢菌素类的耐药率较高,未发现对碳青霉烯类抗生素耐药。培养出革兰氏阳性菌90株,占31.14%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰氏阳性球菌对青霉素类、头孢类及大环内酯类耐药率较高,未发现对万古霉素耐药。培养出真菌5株,占1.73%。结论我院PICU肺炎患者优势病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌为主。各类细菌对常用抗菌药物表现为高度多重耐药,临床应依据细菌病原学及耐药性资料合理选择抗菌药物。     

感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性，为临床合理用药提供参考。方法 回顾性研究2013年1月-2017年12月我院临床诊断感染性心内膜炎患者血培养阳性的病例，结合临床病例分析病原微生物特点及其药物敏感性情况。结果 166例感染性心内膜炎患者中检出病原菌326株，其中革兰阳性菌248株占76.1%，主要为草绿色链球菌141株(43.3%)、表皮葡萄球菌30株(9.2%)、金黄色葡萄球菌8株(2.5%)；革兰阴性菌78株占23.9%，主要为唐菖蒲伯克霍尔德菌23株(7.1%)，嗜麦芽寡养单胞菌9株(2.8%)，栖稻假单胞菌8株(2.5%)。所检出革兰阳性球菌未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药；草绿色链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高，分别为58.6%和71.5%；对青霉素G、氨苄西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟敏感性较好，基本无耐药发生；表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为100%，对苯唑西林、红霉素、四环素耐药率均大于56.7%。所检出革兰阴性菌中，唐菖蒲伯克霍尔德菌、栖稻假单胞菌对头孢曲松、头孢他啶耐药率为26.5%~56.3%，对其他抗生素均敏感；嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星均敏感。感染性心内膜炎病原菌逐渐呈对多种抗生素耐药的趋势，近年来出现对头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟耐药的草绿色链球菌；葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达70.9%；近两年，表皮葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均大于50%，并出现对庆大霉素耐药菌株。革兰阴性菌主要对头孢类抗生素耐药，且耐药率有升高趋势。结论 近年来，感染性心内膜炎已成为医院常见的一种感染性疾病，所感染的病原菌主要为革兰阳性球菌。随着抗生素的广泛使用，导致病原菌对抗菌药物的耐药性明显增强，耐药菌株不断涌现给临床治疗带来极大的困难。因此，密切关注感染性心内膜炎病原菌的分布和耐药性变迁，对指导临床及早有效的诊断及治疗，提高患者生存率具有重大意义。     

重症监护病房真菌感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:对重症监护病房(ICU)内真菌感染的常见菌种、感染部位及耐药情况进行分析,为指导临床合理使用抗真菌药提供病原学依据。方法:回顾性调查我院ICU2009-2010年660例患者的病历,对真菌感染种类、菌种的分布及耐药性进行统计分析。结果:660例患者中发生真菌感染98例,占14.8%,以呼吸道感染为主,占50.0%;其次为泌尿道感染,占43.4%。各种感染性标本共分离真菌106株,主要为白色假丝酵母菌(51.9%)、热带假丝酵母菌(34.0%)和光滑假丝酵母菌(9.4%);对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑具有较高的耐药性(耐药率≥47.2%),对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素比较敏感(敏感率≥81.8%)。结论:应重视对真菌的培养鉴定和药敏试验,积极开展真菌耐药性监测,密切关注真菌的耐药变迁,合理选择抗真菌药物,防止和延缓菌株耐药性进一步扩大。     

ICU患者病原菌的监测和耐药性分析

目的监测ICU病原菌分布和耐药性,更好地指导临床用药。方法收集我院2015年1月~12月ICU送检的所有标本培养分离的病原菌(不含真菌)分析。结果共检出病原菌501株。其中,G+菌78株占比15.6%,G-菌423株占比84.4%,鲍曼不动杆菌、屎肠球菌耐药率居高不下,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的Es BLs率分别为51.1%和52.9%,金黄色葡萄球菌MRSA为78.8%。结论耐药率监测意义十分重要,为临床合理使用抗生素提供理论依据和证据支持。     

547株呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的:了解呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性。方法:采用常规方法与全自动细菌分析系统鉴定分离的病原菌,用K-B法进行抗菌药物药敏试验。结果:500份呼吸道感染标本中分离出547株病原菌,其中G+球菌196株,占35.83%(196/547)。感染细菌中G-杆菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,分别为16.27%,15.36%,13.16%;G+球菌主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分别为16.09%,11.15%。G+球菌对青霉素耐药率达100%,G-杆菌对氨苄西林耐药率达93.26%以上。结论:呼吸道感染患者病原菌以G-杆菌为主,对抗生素的耐药呈现上升趋势。     

下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性

目的：了解下呼吸道感染病原菌分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性。方法回顾分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2013年重症监护室( ICU)与非ICU患者下呼吸道感染病原菌的分布情况及耐药性,病原菌按照常规手工方法进行鉴定,疑难菌株采用VITEK-2-COMPACT鉴定系统。药敏试验采用纸片扩散法进行。结果 ICU患者下呼吸道共分离病原菌956株,其中革兰阳性菌231株(24.2％),革兰阴性菌680株(71.1％),真菌45株(4.7％);非ICU患者共分离病原菌4464株,革兰阳性菌1090株(24.4％),革兰阴性菌3226株(72.3％),真菌148株(3.3％)。ICU与非ICU患者下呼吸道分离的最常见病原菌(前三位)均为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率在ICU和非ICU分别为87.0％和74.0％。除了青霉素、红霉素和克林霉素外,对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对其他常用抗菌药物的敏感率均较高(>80.0％),MRSA除了对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感率高以外,对复方磺胺甲唑和磷霉素的敏感率亦较高(>75.0％)。鲍曼不动杆菌耐药现象严重,对常用抗菌药物的敏感率均低于40.0％。 ICU患者分离的铜绿假单胞菌比非ICU分离株耐药现象严重,对常用抗菌药物的敏感率均低于50.0％。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素和复方磺胺甲唑的敏感率较高(>80.0％)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌除了对美罗培南和亚胺培南保持较高的敏感率外,对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感率也较高(>80.0％)。结论2013年华中科技大学同济医学院附属同济医院下呼吸道感染分离的病原菌以革兰阴性菌为主,最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞。 ICU分离株对常用抗菌药物的耐药现象较非ICU分离株显著,临床医师应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

8548例血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的：分析2012-2013年四川省血流感染患者的病原菌分布特点及耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：收集四川省54家医院临床血培养阳性患者8548例,菌株鉴定到种,药敏试验采用MIC法和纸片扩散法（KB 法）,结果按 CLSI2012年版标准判读,用 Whonet 5.6软件进行耐药性分析。结果：8548株菌中,革兰阴性杆菌占51.5%（4407/8548）,革兰阳性球菌占45.9%（3929/8548）,真菌占2.2%（192/8548）,厌氧菌占0.2%（20/8548）。大肠埃希菌分离率最高为26.0%（2223/8548）;其次为肺炎克雷伯菌为8.8%（756/8548）;葡萄球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高为32.8%（2806/8548）;金黄色葡萄球菌为7.3%（628/8548）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南99.7%和98.7%敏感。鲍曼不动杆菌对亚安培南耐药率71.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为30.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为66.9%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率为3.9%和0.9%。屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺耐药率分别为0.8%,0.9%,对万古霉素耐药率分别为4.3%,0.9%,对替考拉宁均未发现耐药株。就绝大多数抗菌药而言,屎肠球菌对抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。结论：血流感染菌株以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌是主要感染细菌,凝固酶阴性葡萄球菌的感染同样不容忽视。     

肺结核患者呼吸道感染病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析肺结核患者呼吸道感染病原菌的分布与耐药特点.方法:选取2019年8月-2020年8月医院诊治的128例肺结核患者,采集其痰标本行细菌培养与药敏试验,统计128例肺结核患者的呼吸道感染率和患者痰标本检出病原菌的分布,以及主要革兰阴性菌、革兰阳性菌的耐药特点.结果:128例肺结核患者中并发呼吸道感染的72例,感染率为56.25％;128份痰标本共检测出114株病原菌,其中革兰阴性菌78株(68.42％),革兰阳性菌30株(26.32％),真菌6株(5.26％),3种病原菌的构成比经比较其差异有统计学意义(P＜0.05);主要革兰阴性菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、亚胺培南、氨曲南、头孢哌酮、美罗培南、阿米卡星的耐药率较低,对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、氨苄西林的耐药率较高;主要革兰阳性菌表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对替加环素、红霉素、万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低,对青霉素G、苯唑西林、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较高.结论:肺结核患者呼吸道感染病原菌多为革兰阴性菌,病原菌呈高耐药率、多药耐药特征,临床需根据药敏试验结果选用合适的抗菌药物.     

肺结核患者呼吸道感染病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析肺结核患者呼吸道感染病原菌的分布与耐药特点.方法:选取2019年8月-2020年8月医院诊治的128例肺结核患者,采集其痰标本行细菌培养与药敏试验,统计128例肺结核患者的呼吸道感染率和患者痰标本检出病原菌的分布,以及主要革兰阴性菌、革兰阳性菌的耐药特点.结果:128例肺结核患者中并发呼吸道感染的72例,感染率为56.25％;128份痰标本共检测出114株病原菌,其中革兰阴性菌78株(68.42％),革兰阳性菌30株(26.32％),真菌6株(5.26％),3种病原菌的构成比经比较其差异有统计学意义(P＜0.05);主要革兰阴性菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、亚胺培南、氨曲南、头孢哌酮、美罗培南、阿米卡星的耐药率较低,对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、氨苄西林的耐药率较高;主要革兰阳性菌表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对替加环素、红霉素、万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低,对青霉素G、苯唑西林、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较高.结论:肺结核患者呼吸道感染病原菌多为革兰阴性菌,病原菌呈高耐药率、多药耐药特征,临床需根据药敏试验结果选用合适的抗菌药物.     

肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的明确重症监护病房（ICU）肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布和耐药性,指导临床合理用药。方法对ICU发生VAP的96例肿瘤患者的下呼吸道分泌物,进行细菌培养和药物敏感性测定。结果从96例VAP肿瘤患者下呼吸道分泌物标本中分离出172株病原菌,革兰阴性菌（G^-菌）占67.4%,主要是铜绿假单胞菌（30.2%）、鲍曼不动杆菌（12.8%）和大肠埃希氏菌（11.1%）,革兰阳性菌（G^＋菌）占24.4%,主要是金黄色葡萄球菌（12.2%）和表皮葡萄球菌（7.6%）,真菌占8.2%;混合感染者88例占91.7%;大多数G^-菌表现为多重耐药,大多数G^＋菌仅对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感。结论 G^-菌是ICU肿瘤患者发生VAP的主要致病菌,耐药现象严重;G^＋菌绝大多数是耐甲氧西林菌株,对多数抗菌药物耐药;患者多为混合性感染。临床医生应根据细菌学培养和药敏结果,合理选择抗菌药物,对预防和减少VAP的发生、减少细菌耐药具有重要意义。     

1534份慢性病患者呼吸道病原菌的分布及耐药性分析

目的:探讨慢性病患者呼吸道病原菌的分布及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据,提高病人的治疗效果。方法:分析2012年9月~2013年9月送检的1534份痰咽标本,采用VITEK-2compact全自动微生物仪系统分析对合格临床标本进行细菌培养鉴定和药敏试验,对病原菌的分布、耐药性的结果进行分析。结果:1534份呼吸道分泌物标本进行细菌培养鉴定,离出病原菌:主要有铜绿假单胞菌,产气肠杆菌,大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,阴沟肠杆菌,鲍曼不动杆菌,变形杆菌,等等及真菌菌株共815株。真菌感染中白色念珠菌检出率最高。革兰阳性细菌对万古霉素的耐药性最低;革兰阴性细菌对亚胺培南,美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦的耐药性最低。结论:慢性病患者容易发生反复感染,并且病原菌的分布十分的广泛,耐药情况比较严重,合理使用抗生素,降低病原菌的耐药率。有效地避免反复感染的发生。